La tuberculose cervicale

      Les bactéries tuberculeuses pénètrent principalement dans le corps vertébral par le système artériel à partir de l'abcès primaire, quelques-unes par le système veineux et les vaisseaux lymphatiques. Lorsque la résistance de l'organisme diminue, les emboullements bactériens pénètrent dans le corps vertébral pour former des foyers. La plupart (environ90 % des cas d'abcès vertébraux ont un seul foyer. Dans quelques cas, les foyers sont deux ou plus. Le disque intervertébral n'a pas de circulation sanguine, donc il n'y a pas de tuberculose discale primaire, mais il est facilement détruit par les bactéries tuberculeuses.

　　Quelles sont les maladies qui peuvent se développer en conséquence de la tuberculose cervicale? Voici un résumé.

　　1Les abcès froids peuvent souvent se former dans la tuberculose cervicale. Les tissus granuleux tuberculeux, les exsudats inflammatoires et les tissus nécrotiques des lésions vertébrales cervicales forment des abcès, traversent la cortique vertébrale, s'accumulent sous la membrane osseuse latérale du corps vertébral, formant un abcès pérituberculaire localisé. À mesure que les lésions se développent, l'abcès augmente, et l'abcès peut briser la membrane osseuse latérale et le ligament longitudinal antérieur, s'accumuler à l'avant de la membrane osseuse vertébrale et à l'arrière du muscle long du cou.4Dans les cas décrits ci-dessus, les abcès se trouvent souvent derrière la cavité pharyngée, donc on les appelle abcès postpharyngiens. Le cou5Les abcès dans les cas décrits ci-dessus se trouvent souvent derrière l'oesophage. Un abcès postpharyngien gigantesque peut pousser la paroi postpharyngée vers l'avant, se rapprocher de la racine de la langue, donc le bruit de ronflement du patient est très fort pendant le sommeil, même s'il peut causer des difficultés de respiration et d'avaler. Les abcès postpharyngiens et postoesophagien peuvent pénétrer dans la cavité pharyngée ou l'oesophage, former un fistule interne, permettant aux abcès et aux fragments d'os morts d'être avalés ou vomis par la bouche. Les abcès des lésions latérales des vertèbres peuvent former des abcès à chaque côté du cou, ou s'écouler le long de la fascia antérieure et des muscles trapézius vers le creux supraclaviculaire. Ces abcès peuvent se perforer vers l'extérieur pour former un fistule. Le fistule se guérissant souvent difficilement, il est très difficile à traiter lorsqu'il existe une infection mixte.

　　2Les abcès, les granulations, les tissus nécrotiques, les os morts et les disques vertébraux nécrotiques produits par la tuberculose cervicale peuvent s'engouffrer dans le canal rachidien, comprimant les racines nerveuses et la moelle épinière. La luxation ou la subluxation des vertèbres touchées peut également comprimer la moelle épinière, entraînant une paralysie spastique chez le patient.

　　Voici un résumé des symptômes de la tuberculose cervicale.

　　1. Symptômes généraux

　　Les patients souffrent souvent de malaise généralisé, de faiblesse, de diminution de l'appétit, de perte de poids, de fièvre basse l'après-midi, de sueurs nocturnes, d'augmentation du rythme cardiaque, de palpitations cardiaques et d'irrégularités menstruelles, des symptômes légers de intoxication et de désordre des fonctions végétatives, tels que la survenue d'infections mixtes avec abcès peut entraîner de la fièvre élevée, les enfants patients peuvent présenter une fièvre plus marquée, souvent irritables, n'aimant pas jouer, pleurant lors de l'emménagement et criant la nuit. La plupart des patients souffrent de malnutrition et d'anémie. Si les patients ont une tuberculose pulmonaire concomitante, ils peuvent présenter des symptômes tels que la toux, l'hémoptysie, la dyspnée, etc. Si les patients ont une tuberculose urinaire concomitante, ils peuvent présenter des symptômes tels que la fréquence urinaire, l'urgence urinaire, la douleur urinaire et l'hématurie.

　　Deuxièmement, symptômes locaux

　　Douleur sourde et persistante au cou, aggravée par l'étirement, aggravée après l'effort, atténuée par le repos au lit, la douleur nocturne n'est pas évidente, les patients peuvent bien dormir, ce qui est différent des tumeurs malignes, après que la lésion s'aggrave et qu'elle stimule ou comprime les racines nerveuses, la douleur peut se propager au cou, aux membres supérieurs ou à la nuque, la zone de l'apophyse spinale a des douleurs de pression et de frappe.

　　La raideur du cou, la restriction des mouvements dans toutes les directions, le cou et le tronc tournent ensemble pour voir les objets en baissant la tête, cela est souvent dû à une spasmophilie protectrice autour de la colonne vertébrale après la douleur, certains patients ont une malformation de torticolis; une partie des patients a une inclinaison avant du cou, une courte taille du cou, et aime utiliser les mains pour tenir le menton pour éviter une aggravation de la douleur pendant les activités, cela est également appelé le signe de Rust, la articulation céphalo-cervicale est responsable de la rotation de la tête, après que cette articulation est affectée, la plupart des fonctions de rotation de la tête disparaissent, la malformation en arrière est souvent peu marquée, principalement la courbure physique est aplatie.

　　Certains patients peuvent former une ébullite cervicale antérieure, ce qui peut entraîner un inconfort de la gorge, une modification du tonus vocal, un ronflement important pendant le sommeil, des difficultés respiratoires et de la déglutition dans les cas graves, quelques patients peuvent expectorer du pus, des fragments d'os morts et des substances caseuses par la bouche, ce qui est dû à la rupture de l'ébullite postérieure pharyngée ou de l'ébullite postérieure œsophagienne qui pénètre dans la cavité pharyngée ou l'œsophage, lors de l'examen physique, on peut voir et toucher l'ébullite postérieure et latérale du cou, l'ébullite mobile de la zone triangulaire postérieure du cou, qui indique souvent l'ébullite froide, mais il faut distinguer de la tuberculose des ganglions lymphatiques.

　　Lorsque la tuberculose cervicale comprime la moelle épinière, le patient peut présenter une paralysie spastique, une paraplégie incomplète pour les compressions légères, c'est-à-dire une altération de la fonction motrice, avec éventuellement une altération de la fonction sensorielle et une altération de la fonction des muscles sphinctériens, une paraplégie complète avec une altération sensible marquée pour les compressions plus graves, avec une hyperactivation des réflexes musculaires des membres, les réflexes pathologiques tels que les signes de Babinski sont souvent positifs.

　　Prévention de la tuberculose cervicale, il faut d'abord traiter complètement la maladie primitive, prévenir la propagation des bactéries tuberculeuses de la lésion primitive à la région cervicale, ou éliminer rapidement les bactéries tuberculeuses déjà propagées dans la région cervicale, pour qu'elles ne deviennent pas des foyers de maladie. Pour la tuberculose cervicale déjà formée, il faut un diagnostic et un traitement précoces pour raccourcir le traitement, réduire les séquelles et prévenir les malformations. Après la guérison de la lésion, il faut également prêter attention à l'alimentation, éviter le surmenage, pour prévenir la diminution de la résistance de l'organisme, afin de réduire le taux de récidive. Comme la tuberculose cervicale est une lésion secondaire, la plupart des cas sont secondaires à la tuberculose respiratoire et digestive, donc la clé de la prévention réside dans la prévention de la maladie primitive.

　　1Amélioration des institutions de prévention et de traitement : ces dernières années, l'incidence de la tuberculose a montré une tendance à la hausse, ce qui rappelle aux gens que la prévention et le traitement de la tuberculose ne doivent pas être relâchés. Il faut renforcer la propagande et l'éducation, diffuser les méthodes de prévention et de traitement de la tuberculose, établir et améliorer les institutions de prévention et de traitement de la tuberculose à tous les niveaux, garantir les ressources humaines et matérielles, afin de détecter le tuberculose à temps et de mettre en œuvre un traitement standardisé et normalisé.

　　2Renforcement de l'exercice physique pour protéger les sujets à risque : renforcement de l'exercice physique, amélioration de la constitution physique, activation de l'augmentation de la résistance de l'organisme. En particulier, les personnes âgées, les enfants et les patients avec des lésions immunitaires, doivent prêter plus d'attention à l'exercice physique pour prévenir l'infection ou la récidive de la tuberculose. Mener les travaux de vaccination avec le BCG pour transformer les sujets à risque en personnes résistantes.

　　3、élimination de la source d'infection: détecter et traiter complètement les patients atteints de tuberculose pulmonaire, intestinale, ostéo-articulaire, rénale ou lymphatique ouverts, afin que ces lésions soient guéries et que les patients ne puissent plus émettre de bactéries.

　　4、blocage des voies d'infection: renforcer la désinfection et l'isolement, bloquer les voies d'infection. Traiter complètement les excréments des patients tuberculeux. Faire bien l'isolement des patients tuberculeux, réduire au maximum le contact des personnes saines avec les patients.

　　Quelles sont les examens à faire pour la tuberculose cervicale, voici un résumé.

　　1、examens de routine

　　Inclut les tests de routine du sang, des urines, des selles et les tests de fonction hépatique et rénale, le taux d'hémoglobine est faible, la leucocytes ne sont généralement pas élevés, une infection bactérienne concomitante augmente nettement, la proportion des lymphocytes est généralement plus élevée que la normale, les tests de routine des urines et des selles peuvent comprendre si il y a une infection tuberculeuse concomitante dans le système urinaire et intestinal, la fonction hépatique est généralement légèrement endommagée, généralement avec une anémie hypoprotéinémique, l'inversion du rapport albumine/globuline, l'examen par électrophorèse sérique montre que lorsque la maladie tend à devenir chronique, l'albumine diminue et les globulines alpha et gamma peuvent augmenter, l'utilisation des médicaments antituberculeux peut changer cet état, mais est inefficace pour les résistants.

　　2、test de tuberculine

　　En tant que méthode de diagnose, il a une certaine valeur de référence, pour5Ans d'âge sans vaccin BCG peuvent aider à la diagnose précoce, un résultat négatif indique qu'il n'y a pas d'infection tuberculeuse, un résultat positif indique qu'il y a eu une infection par la tuberculose, si il y a un passage de négatif à positif, cela indique que l'infection tuberculeuse est survenue récemment, concernant5Ans d'âge et les adultes, la plupart sont positifs, faire cet essai n'a pas beaucoup d'aide pour la diagnose, mais une réaction positive forte doit être suffisamment prise en compte.

　　3、culture de bacille tuberculeux

　　Prend beaucoup de temps, généralement le taux de positivité est50 pour cent à60 pour cent, par conséquent, compter sur la culture de pus pour confirmer la diagnose de la tuberculose cervicale n'a pas un taux de diagnose élevé.

　　4、essai de greffe animale

　　Le taux de positivité est élevé, ce qui est utile pour la diagnose, mais les procédures sont complexes, prennent beaucoup de temps et sont coûteuses, elles peuvent être utilisées si nécessaire et si les conditions le permettent.

　　5、biopsie pathologique

　　Pour la confirmation de la diagnose, il a une grande valeur, on peut utiliser la biopsie par aspiration avec une aiguille de ponction et l'exploration chirurgicale pour prélever des échantillons, la biopsie par aspiration avec une aiguille de ponction prend souvent peu de matériel et la diagnose est difficile, l'exploration chirurgicale, si elle trouve du pus ou de la matière caseuse, elle peut souvent être diagnose comme la tuberculose, si il reste des doutes, on peut attendre la diagnose pathologique pour décider.

　　Compléter activement les nutriments, fournir des aliments délicieux, faciles à digérer et riches en nutriments. Pour ceux dont l'état nutritionnel est médiocre, on peut fournir de l'huile de foie de poisson, de la vitamine B, C, etc. Pour les anémiques, on peut fournir des agents ferreux, de la vitamine B12、acide folique, etc.

　　L'histoire du traitement de la tuberculose vertébrale peut être追溯到17Le siècle, à l'époque, les traitements efficaces étaient limités à un sommeil prolongé et au repos. Avec l'application clinique des médicaments antituberculeux et le développement supplémentaire des techniques chirurgicales, en particulier après les années 1960, l'amélioration des méthodes de traitement de la tuberculose cervicale a considérablement augmenté le taux de guérison. La tuberculose cervicale est également une manifestation locale d'infection tuberculeuse systémique, par conséquent, lors du traitement de cette maladie, il ne faut pas négliger le traitement systémique. En même temps que l'accent mis sur la chirurgie, il ne faut pas négliger les méthodes non chirurgicales efficaces.

　　一、非手术疗法：血运丰富的颈椎不但发病率低，而且病变吸收快，修复能力强。因此，不少病例可以通过非手术疗法获得治愈。

　　1、一般治疗：颈椎结核多有食欲减退、身体消瘦、贫血或低蛋白血症。全身状况好坏与病灶好转或恶化有密切关系。休息和营养作为改善全身情况的一个重要步骤是治疗颈椎结核所不可缺少的。休息使机体代谢作用降低，消耗减少，体温下降，体重增加，有利于体力恢复。因此，患者要有足够的休息和睡眠。同时改善营养状况也很重要。积极补充营养，给予可口、易消化、富于营养的食物。营养状况较差的可补给鱼肝油，维生素B、C等。贫血的可给铁剂、维生素B12、叶酸等。严重贫血的患者可间断输血，每周1～2次，每次100～200ml. Les patients avec une mauvaise fonction hépatique doivent subir un traitement hépatoprotecteur. Les patients avec une infection concomitante peuvent être traités avec des antibiotiques à large spectre ou des médicaments sensibles selon les tests de sensibilité aux médicaments. Les patients avec une paraplégie doivent être soignés de manière à renforcer les soins, prévenir les escarres, et prévenir les infections pulmonaires et urinaires.

　　2、局部制动：为了缓解、防止增加畸形，避免病变扩散，减少体力消耗，及时使患者休息，颈部制动非常重要。病情较重者可采用颈托、支架或石膏保护。病情较重或已发生截瘫者，应绝对卧床。必要时还可行枕颌带牵引或颅骨牵引。枕颌带牵引适用于小儿及病期较短、肌力较弱的患者，牵引重量为1～2kg. Lors de la repas, la traction peut être temporairement enlevée pour ouvrir la bouche. La traction crânienne est plus sécuritaire et confortable, et peut fournir une traction plus importante, les adultes peuvent utiliser5kg, les enfants peuvent être réduits, et peuvent être utilisés après la correction de la déformation2kg pour maintenir. Lors de la traction, le patient peut être allongé sur le dos, avec un oreiller épais sous lui, la tête placée sur le lit, pour que la colonne cervicale soit en position d'hyperextension. Pour les patients sous traction à long terme, il est nécessaire de prévenir les escarres à la base de l'os occipital. Les méthodes de prévention consistent à se renverser à intervalles réguliers, à placer un coussin d'air sous la base de l'os occipital et à masser à intervalles réguliers en appliquant de l'alcool.

　　3、药物治疗：L'utilisation des médicaments antituberculeux joue un rôle important dans le traitement de la tuberculose cervicale,可以提高疗效，促进病变的愈合。目前常用的一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。二线药物包括丁胺卡那霉素、卷须霉素、卡那霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺和对氨柳酸等。

　　①L'isoniazide (INH) a la plus forte activité bactéricide précoce, ce qui est le meilleur moyen de prévenir la résistance aux médicaments. Il est absorbé rapidement par voie orale, facile à pénétrer dans la cavité thoracique, abdominale, le liquide céphalo-rachidien et le liquide synovial, et peut pénétrer dans les cellules, donc il peut également tuer les bacilles tuberculeux dans les cellules. La dose quotidienne pour les adultes est300mg, divisée3La dose pour les enfants est de10～20mg. L'isoniazide peut nuire à la fonction hépatique et provoquer une névrite et des symptômes psychiatriques. Pendant la prise, il est nécessaire de surveiller régulièrement la fonction hépatique, et une prise massive peut nécessiter l'ajout de vitamine B.6.

　　② La rifampicine (RFP) a la plus forte action stérilisante. Après administration orale, elle est absorbée par l'intestin, peut maintenir une concentration élevée dans le sang pendant une longue période et pénétrer dans le liquide céphalo-rachidien en traversant la barrière hémato-encéphalique. La rifampicine a un bon effet thérapeutique sur la tuberculose. La dose quotidienne pour les adultes est450～600mg, qui peut être pris à jeun le matin ou divisé en deux prises. La dose quotidienne habituelle pour les enfants est20mg. La rifampicine peut causer des lésions hépatiques, des réactions gastro-intestinales, des réactions cutanées, des réactions grippales et d'autres effets secondaires. Par conséquent, les patients avec une lésion hépatique grave et une obstruction biliaire ne doivent pas utiliser de rifampicine, et les personnes âgées, les enfants et les personnes mal nourries doivent utiliser avec prudence.

　　③ La pyrazinamide (PZA) a une action stérilisante spéciale sur les groupes de bactéries intracellulaires dans un environnement acide. L'association de PZA et RFP a la plus forte action stérilisante. La dose quotidienne pour les adultes est1～1.5g, administrés2～3prise oralement.

　　④ L'ethambutol (EMB) a une action antituberculeuse forte et peut se propager dans divers tissus humains. La dose quotidienne pour les adultes est750mg, pris en une seule fois pour obtenir une concentration plasmatique maximale. Les effets secondaires incluent la perte de vision. Lorsque les troubles de la vision apparaissent précocement, il est nécessaire d'arrêter le médicament.

　　⑤ La streptomycine (SM) est un médicament inhibiteur, qui n'a qu'un effet de destruction sur les bacilles tuberculeux extracellulaires. Il est difficile à absorber par voie orale et peut pénétrer dans divers tissus par injection intramusculaire, mais ne peut pas ou rarement traverser la barrière hémato-encéphalique. Un usage prolongé peut causer des lésions auditives et rénales. Il est nécessaire de surveiller régulièrement la fonction rénale. La dose quotidienne pour les adultes est1g, administrés par injection intramusculaire en deux fois. La dose quotidienne pour les enfants est15～30mg/kg de poids corporel.

　　Les principes d'utilisation des médicaments antituberculeux sont : l'utilisation précoce, en quantité suffisante, en association et en usage régulier. Actuellement, il y a de nombreuses combinaisons de médicaments utilisées cliniquement. Selon certaines études, l'utilisation combinée de INH, RFP et PZA peut jouer各自的作用和协同作用, agir sur trois différents métabolismes des bactéries et des bactéries intracellulaires et extracellulaires, atteindre l'effet de bactéricide et de stérilisation à différentes valeurs de pH, ce qui peut considérablement raccourcir le temps de traitement. La durée du traitement est généralement6～9mois. Pendant la période de traitement, il est nécessaire de surveiller les effets secondaires toxiques et de les ajuster à temps.

　　Traitement chirurgical : sous le contrôle des médicaments antituberculeux, le nettoyage rapide et complet des foyers tuberculeux peut considérablement raccourcir le traitement, prévenir l'apparition de malformations ou de paraplégie, et augmenter considérablement le taux de guérison de la tuberculose cervicale. En même temps, il faut insister sur les indications opératoires et éviter l'abus des opérations.

　　1Indications opératoires : ① présence d'une grande collection purulente froide ; ② présence de morts osseuses et de cavités dans l'abcès pathologique selon les images ; ③ symptômes de compression médullaire ; ④ fistules qui ne guérissent pas longtemps ; ⑤ les lésions locales sont stables et la condition générale du patient permet.

　　2Préparation avant l'opération : en plus des préparations préopératoires habituelles, il est nécessaire d'utiliser systématiquement des médicaments antituberculeux pour stabiliser la lésion, approcher la température corporelle et la vitesse de sédimentation du sang à la normale. Pour ceux qui ont une mauvaise condition générale, il est nécessaire de renforcer l'alimentation, corriger autant que possible l'anémie et l'hypoprotéinémie, etc. Le sang, l'albumine humaine et d'autres peuvent être administrés si nécessaire. Pour les patients atteints de tuberculose cervicale et cervicale avec luxation et grave malformation, une traction préopératoire est réalisée pour corriger la luxation et la malformation.

　　3、anesthésie et précautions : L'anesthésie utilisée pour les patients atteints de tuberculose cervicale est généralement une anesthésie mixte veineuse et trachéale. Il peut être nécessaire de réaliser une trachéotomie avant l'insertion d'une sonde trachéale. Les patients atteints de tuberculose cervicale sont généralement faibles, en particulier ceux qui ont une paraplégie haute, une collection purulente postérieure de la gorge, etc., ce qui pose des difficultés à l'anesthésie. La mobilité cervicale est limitée, il est difficile de dénuder la glotte; La destruction osseuse des vertèbres cervicales, dans les cas graves, une luxation cervicale peut survenir, une mauvaise utilisation de la force peut entraîner une section transversale de la moelle épinière et mettre en danger la vie; Une insertion trachéale ou une laryngoscopie trop force peut entraîner une rupture de la collection postérieure de la gorge et une asphyxie mortelle; Les patients atteints de paraplégie haute ont une fonction compensatoire cardiaque et respiratoire extrêmement médiocre, et une tolérance aux médicaments anesthésiques est également médiocre. Par conséquent, l'insertion doit être effectuée avec prudence, et les patients avec une collection postérieure de la gorge et une paraplégie doivent être insérés sous anesthésie consciente. Si la collection postérieure de la gorge est grande, aspirer le pus avant l'insertion.}

　　4、méthodes de traitement chirurgical : Le traitement chirurgical de la tuberculose cervicale consiste principalement en l'ablation des lésions tuberculeuses. Selon la gravité de la maladie, il est possible de réaliser une ablation des lésions et une greffe osseuse, une exploration du canal rachidien après l'ablation des lésions, une incision simple des abcès pour drainer le pus, une fusion occipito-cervicale, etc.

　　① L'ablation des lésions de tuberculose cervicale et cervicale. Les lésions de tuberculose cervicale et cervicale sont souvent situées sur l'arc antérieur de l'atlantique et le processus dentaire de l'axis, la plupart des cas peuvent être absorbés après le traitement par traction, repos et médicaments antituberculeux. Si le traitement conservateur est inefficace, l'ablation des lésions peut être réalisée par l'approche orale. Avant l'opération3Commencez par nettoyer la bouche et utiliser un spray antibactérien à large spectre sur la gorge. Le patient est allongé sur le dos, avec une extension excessive du cou pendant l'opération. Commencez par une trachéotomie sous anesthésie locale pour une anesthésie générale. Utilisez un extracteur buccal pour ouvrir la bouche. Désinfectez les muqueuses de la bouche et de la paroi postérieure de la gorge avec une solution de mercurochrome. Attachez la fausse gouttière avec une aiguille de coton sur le palais mou et appuyez sur la langue avec un extracteur de langue pour la faire descendre. Avant de couper, bloquez l'entrée de l'oesophage et de la trachée avec une longe de coton pour empêcher le pus et le sang de pénétrer. Coupez longitudinalement la collection la plus proéminente de la paroi postérieure de la gorge, la longueur de l'incision est d'environ4cm, généralement avec peu de saignement. Après avoir ouvert la paroi de l'abcès, aspirez immédiatement le pus. En introduisant une petite spatule à travers cette incision, nettoyez les substances nécrosées caseuses, les os morts et les tissus granuleux. En grattant les lésions latérales, il faut éviter de blesser les veines et les artères vertébrales. Après avoir nettoyé les lésions, rincez-les, injectez des médicaments antituberculeux et cousez les plaies en deux couches.

　　② cou2～7L'ablation de la tumeur de la vertèbre est généralement réalisée par l'approche antérieure. Après l'effet de l'anesthésie, le patient est allongé sur le dos, avec une extension excessive du cou. Une incision transversale antérieure du cou ou une incision en marge antérieure du muscle sternocleidomastoïdien peut être choisie. La collection purulente triangulaire postérieure du cou peut être traitée par une incision supraclaviculaire. Après avoir révélé la collection par la voie antérieure du cou, protéger la peau et les tissus normaux, palper les tissus mous antérieurs à la vertèbre avec les doigts pour déterminer la localisation et la taille de la collection, et utiliser une aiguille hypodermique pour piquer à titre préventif si nécessaire. Coupez la collection au centre pour éviter de blesser les nerfs sympathiques et phréniques latéraux de la vertèbre. Après avoir aspiré le pus de la paroi de la collection, nettoyez complètement les os morts, le disque intervertébral nécrosé, les tissus granuleux et les substances caseuses, et retirez soigneusement les parois de la collection. L'ablation des lésions vertébrales doit être complète jusqu'à ce que le tissu osseux sain autour soit saigné. Si plusieurs vertèbres sont affectées, les disques intervertébraux non atteints entre elles doivent également être enlevés. Après avoir rincé l'abcès, placez des médicaments antituberculeux. Si nécessaire, implantez des os iliaires ou des fragments de côtes autologues. Placez une drainette en caoutchouc semi-rigide après la fermeture des plaies en couches. Après l'opération24～48Heures pour retirer les drains et autres.}

　　③ Pour maintenir la stabilité de la colonne cervicale après la résection des lésions de la tuberculose cervicale, la plupart des patients ont besoin de faire une arthrodèse cervicale six mois après la chirurgie1～2ou l'arthrodèse cervico-cervicale. Les abcès éosinophiles sont grands, les lésions ne peuvent pas être facilement éliminées ou certains patients ne peuvent pas tolérer longtemps la chirurgie, une simple incision d'abcès pour drainer le pus peut être pratiquée. Les lésions graves causant une sténose du canal vertébral peuvent être traitées par la résection des lésions vertébrales et l'exploration du canal vertébral. L'arthrodèse postérieure de résection des lésions est actuellement peu recommandée.

　　5、traitement post-opératoire et réadaptation : après la chirurgie, il est généralement nécessaire de se reposer au lit sur un lit de bois dur. Les patients enfants peuvent être immobilisés par un plâtre. En règle générale, il est nécessaire de1Mois environ, il est préférable de passer une radiographie pour prouver que les lésions du patient sont stables. La greffe osseuse est fusionnée, la vitesse de sédimentation du sang est revenue à la normale, puis on peut autoriser le patient à se déplacer. Lors de la déambulation, il est nécessaire de protéger le col par un collier ou un appui-gorge, généralement il faut maintenir la protection10～16Semaines. Après la chirurgie, il est nécessaire de continuer à utiliser des médicaments antituberculeux et de formuler un plan de chimiothérapie approprié et un horaire de traitement en fonction de l'état global du patient et de la stabilité des lésions. Pour prévenir les infections, des médicaments antimicrobiens peuvent être ajoutés après la chirurgie7～10Jours. Renforcer l'alimentation et le traitement de soutien global. Chaque3Mois pour réexaminer les fonctions hépatiques et rénales, la vitesse de sédimentation du sang et les radiographies pour comprendre la guérison des lésions et la stabilité des lésions. Encourager les patients à avoir confiance en la victoire sur la maladie, à renforcer les exercices fonctionnels. Après divers traitements, les patients atteints de tuberculose cervicale ont un taux de guérison élevé, environ95％.