Mielitis espinal

　　La medicina china considera que la mielitis espinal se debe a infecciones externas y a la sensación de viruela tóxica cálida. En la medicina occidental, la causa exacta de la mielitis espinal aún no está clara. La mielitis espinal es principalmente una reacción inmunitaria autoinmune causada por infecciones virales, o una mielitis espinal causada por intoxicación, alergia y otras razones.

　　Las principales causas patógenas incluyen el virus de la gripe, el virus de la varicela, el virus de la rabia, el virus de la poliomielitis, entre otros, y en los últimos años se han reportado casos de mielitis espinal causados por el virus de la hepatitis. Algunos pacientes tienen causas no claras, pero antes del brote suelen tener síntomas de infección respiratoria superior. Clínicamente, la mielitis transversal es la más común, con lesiones principalmente en el segmento torácico, seguido del segmento cervical, y las lesiones en el segmento lumbar y sacro son relativamente raras. Se manifiesta con parálisis de las extremidades por debajo del nivel de lesión de la médula espinal, pérdida de sensación y disfunción de la vejiga y el recto.

　　Las complicaciones comunes de la mielitis espinal incluyen:

　　)1) úlcera por decúbito, la mielitis espinal es极易a a complicarse con úlceras por decúbito.

　　)2) neumonía por presión.

　　)3) disfunción funcional de las heces: estreñimiento.

　　)4) infección del sistema urinario y retención urinaria.

　　Los síntomas de la mielitis espinal incluyen:

　　días antes de la enfermedad o1～2semanas, con historia de infección respiratoria superior o intestinal, historia de vacunación, o con causas desencadenantes como resfriado, sobrecarga, carga, lesión por torsión, etc. La mielitis espinal es de desarrollo abrupto. Puede aparecer en cuestión de horas a días.1～2días aparecen parálisis completa. Algunos pacientes tienen síntomas de precursor como dolor de espalda, sensación de cinturón, entumecimiento y debilidad en las extremidades, y estos síntomas se desarrollan gradualmente hasta la parálisis completa en cuestión de días a quince días.

　　Los síntomas clínicos de la mielitis espinal pueden variar según la ubicación y el rango de la lesión. Debido a que la sección segmental del medula espinal es larga y ciertas secciones tienen una circulación sanguínea deficiente, la lesión a menudo afecta a la medula espinal. Los síntomas iniciales suelen ser entumecimiento y debilidad en las piernas, dolor en la espalda correspondiente a la lesión, sensación de cinturón o dificultad para orinar.2～3días, la enfermedad alcanza su punto máximo, apareciendo parálisis completa por debajo del nivel de la lesión, pérdida de sensación, hipersudoración o ausencia de sudoración y retención de heces y orina.

　　En las primeras etapas de la enfermedad, se encuentra en la fase de shock medular, la parálisis de las extremidades es flácida, también conocida como parálisis flácida. Después de2～4semanas, las extremidades se vuelven parálisis espástica, también conocida como parálisis espástica, y los problemas de micción también pasan de la retención urinaria a la incontinencia urinaria. Cuando la lesión afecta a la médula cervical, puede aparecer parálisis de las extremidades. Si afecta a la región cervical alta (C4Además, también puede aparecer dificultad para respirar. La mielitis espinal puede causar parálisis flácida en los brazos y parálisis espástica en las piernas. Cuando la lesión está en la medula lumbar, las piernas presentan parálisis flácida y la atrofia muscular es visible desde el principio. Cuando la lesión está en la médula sacra, se produce una clara disfunción de la vejiga, sin parálisis evidente.

　　Además, hay una mielitis espinal ascendente, esta forma de mielitis espinal se desarrolla de manera aguda, la lesión puede desarrollarse rápidamente de abajo hacia arriba, a menudo en1～2días, e incluso en cuestión de horas, la enfermedad alcanza su punto máximo. Puede aparecer parálisis de las extremidades, dificultad para tragar, habla incoherente, dificultad para respirar, e incluso parálisis de los músculos respiratorios que puede llevar a la muerte.

　　Durante el período de resfriado y fiebre, la temperatura no debe superar38.5En este momento, debe usarse rápidamente la infusión intravenosa o la inyección intramuscular de medicamentos de antibióticos, antiinflamatorios y antipiréticos para matar bacterias que podrían infectar la mielitis espinal en su estado inicial;

　　En el caso de fracturas traumáticas, lesiones por caídas o infecciones postoperatorias, la aparición de enfermedades como la úlcera por decúbito debe ser tratada de manera oportuna y precisa, controlando la invasión adicional de bacterias. En este momento, se puede utilizar la infusión intravenosa de grandes dosis de medicamentos antibacterianos, antivirales y antiinflamatorios (también se puede usar grandes dosis de hierbas medicinales para refrigerar la sangre, activar la circulación sanguínea y desintoxicar, tanto para el uso interno como externo) para que los virus de la infección en el cuerpo del paciente se eliminen o se disipen rápidamente.

　　Tercero, en la vida diaria, no se debe trabajar demasiado, el trabajo excesivo puede causar que la resistencia del cuerpo disminuya, la inmunidad disminuya, en este momento, las bacterias pueden aprovecharse de la debilidad para ingresar y causar mielitis ósea y otras enfermedades.

　　Cuarto, en la vida diaria, si ocurre otra enfermedad, no se debe abuso o uso a largo plazo de medicamentos químicos hormonales durante el tratamiento, el uso inadecuado de estos medicamentos puede acelerar la rigidez ósea, la rigidez y el bloqueo de la cavidad medular, causando disfunción del metabolismo normal de las células óseas, e incluso pueden causar necrosis ósea.

　　El examen de la mielitis espinal se realiza a través de los siguientes aspectos

　　Los síntomas clínicos de la mielitis espinal son muchos, principalmente la pérdida de sensación, la disfunción de la función rectal y la parálisis de las extremidades, en este momento, se debe tratar a tiempo. Al confirmar la mielitis espinal, ¿qué métodos de examen se pueden utilizar?

　　⒈ Punción lumbar: la prueba de presión cervical es normal, en algunos casos, la hinchazón de la médula espinal es grave y puede no obstruirse completamente. La presión del líquido cefalorraquídeo es normal, su apariencia es incolora y transparente, la cantidad de células y el contenido de proteínas son normales o ligeramente aumentados, las células linfáticas son la mayoría, la glucosa y el cloruro son normales.

　　⒉ Exámenes de imagenología: la radiografía de columna espinal es normal. La resonancia magnética muestra típicamente que la médula espinal en la parte afectada está engrosada, con múltiples lesiones en forma de placa o puntos en el interior del segmento afectado, que presentan T1Señales de baja intensidad, T2Señales de alta intensidad, inhomogéneas, pueden fusionarse. En algunos casos, puede no haber anormalidades en absoluto.

　　①. Resonancia magnética de la médula espinal: se puede ver que la médula espinal está hinchada, con largos T1, largo T2Señales.

　　②. Tomografía computarizada de la médula espinal: se utiliza a menudo en combinación con la mielografía. Se puede ver que la médula espinal está ligeramente engrosada, la densidad es inhomogénea.

　　③. Tomografía computarizada de la médula espinal: ¿cómo se realiza la mielitis espinal? Comúnmente hay hinchazón difusa de la médula espinal, o puede ser normal. Se utiliza principalmente en casos con síntomas clínicos atípicos, para distinguir de otras enfermedades. La exploración en la fase aguda puede empeorar la enfermedad.

　　⒊ Examen electrofisiológico:

　　① El potencial evocado visual (VEP) es normal, y puede distinguirse de la mielitis óptica espinal y la esclerosis múltiple.

　　② La amplitud del potencial evocado sensorial periférico (SEP) puede disminuir significativamente; el potencial evocado motriz (MEP) es anormal, que puede ser un indicador de la eficacia y el pronóstico.

　　③ La electromiografía muestra cambios de desmielinización.

　　4. Características de la sangre:

　　⑴ Durante la crisis aguda, los leucocitos pueden aumentar, principalmente leucocitos polimorfonucleares.

　　⑵ La velocidad de sedimentación del suero puede acelerarse durante la fase aguda.

　　⑶ Indicadores inmunológicos: durante la crisis aguda, la sangre periférica Th/TS (células T auxiliares/La proporción de células T inhibidoras) aumenta, el nivel total de complemento aumenta, la inmunoglobulina aumenta. Se reduce con la mejora de la enfermedad.

　　Los pacientes con mielitis espinal deben consumir los siguientes alimentos

　　Los alimentos de legumbre: los alimentos de legumbre son ricos en proteínas y microelementos, tienen el efecto de promover el metabolismo de los músculos, huesos, articulaciones, tendones, ayudan a reparar las lesiones, como: soja, frijol negro, frijol amarillo, etc. Puede tratar la artrosis y dolores óseos húmedos, los síntomas de la artrosis como pesadez del cuerpo, articulaciones inestables, espasmos de tendones o anestesia, hinchazón y dolor de las articulaciones, y los efectos son buenos. El frijol negro también se llama frijol negro, frijol de invierno, y también puede tratar el dolor articular, la fórmula de experiencia utiliza frijol negro frito hasta que esté medio tostado y se vierte en vino amarillo, que es efectivo para el dolor de las articulaciones.

　　El tratamiento de la mielitis tiene

　　Uno, tratamiento general

　　1. Durante la fase aguda, debe descansar en la cama, recibir alimentos ricos en calorías y vitaminas. O administrar medicamentos como ATP, coenzima A, adenosina, citrato de colina cíclica, etc., para promover la recuperación de la función neurológica. La infusión repetida de plasma fresco de personas sanas también ayuda a mejorar la inmunidad del paciente, es beneficioso para prevenir infecciones y promover la recuperación.

　　2. Revésar con frecuencia, mantener la piel limpia y seca, prestar atención a la masaje de las partes comprimidas, evitar la formación de úlceras por presión.

　　3. Los pacientes con retención urinaria grave necesitan cistostomía, se puede insertar un catéter vesical estéril, cada3～4hora de orinar1vez, para prevenir la contracción vesical. Durante el período de catéter vesical, se debe prevenir la infección del sistema urinario. Para aquellos que tienen dificultad para defecar, se debe limpiar el intestino delgado de manera oportuna o elegir laxantes suaves.

　　Dos, corticosteroides adrenales

　　Se considera actualmente que la mielitis está relacionada con la inmunidad autoinmune, se puede intentar el tratamiento con corticosteroides adrenales. Usar hidrocortisona diariamente5～10mg/kg, agregar5～10％ solución de glucosa para la infusión intravenosa, cada día1vez1～2semana después de ajustar la dosis según sea necesario, o cambiar a la administración oral de prednisona, y reducir gradualmente hasta detener.

　　Tres, otras terapias

　　1. Plasmacfresis: puede eliminar sustancias dañinas como anticuerpos circulantes autoinmunes y complejos inmunes de la plasma del paciente, puede aliviar los síntomas en pacientes graves, y puede ser efectivo incluso para aquellos que no responden al tratamiento hormonal. Generalmente, se1vez7día como un ciclo de tratamiento.

　　2. Autotransfusión de sangre oxigenada por irradiación ultravioleta: extraer sangre completa del paciente150～200m1，después de la irradiación ultravioleta oxigenada, se regresa. Cada semana1～2vez, uso consecutivo3～5semana. Puede promover la recuperación de la función de la médula espinal.

　　Cuatro, tratamiento en la fase de recuperación

　　1. Comience el ejercicio funcional lo antes posible, mantenga las extremidades en una posición funcional para evitar la contracción o deformidad del miembro afectado.

　　2. Los pacientes que ya han desarrollado contracciones o deformidades deben recibir terapias físicas, fisioterapia, etc., para fortalecer el entrenamiento adicional, o pueden recibir dosis pequeñas de valium o antiparkinsonianos por vía oral para aliviar la tensión muscular.