Enfermedades fúngicas del sistema urinario y reproductivo

　　Primero, causa de la enfermedad

　　No necesariamente se desarrolla enfermedad en personas sanas que llevan Candida, y no necesariamente se infectan al tocar la bacteria. Las personas están en condiciones de desarrollar enfermedades en las siguientes condiciones:

　　1Disminución de la resistencia del cuerpo: enfermedades crónicas y degenerativas de consumo prolongado, como leucemia, diabetes, tuberculosis, cachexia, etc.

　　2Uso masivo de antibióticos de amplio espectro;

　　3Uso a largo plazo de esteroides anabólicos o uso a largo plazo de inmunosupresores y quimioterapia, radioterapia, etc.

　　4Deficiencia de vitamina B;

　　5、Uso a largo plazo de varios tubos de drenaje: incisión traqueal, fístula suprapúbica, catéteres urinarios, catéteres de nutrición parenteral, tubos de diálisis peritoneal, etc.

　　6、Múltiples cirugías torácicas y abdominales, quemaduras graves o deficiencia de inmunidad: como el VIH, etc.

　　Segundo, mecanismo de desarrollo

　　Después de que Candida ingresa al cuerpo, si se desarrolla o no depende de muchos factores, además de estar relacionado con la función inmunitaria del cuerpo, también está relacionado con la cantidad, virulencia y cambio del entorno local de Candida. En general, la patogenicidad de Candida albicans incluye lo siguiente5Especie:

　　1、Adhesividad: la adhesividad está en proporción con la virulencia, Candida albicans tiene la mayor adhesividad, y actualmente la investigación más extensa sobre el mecanismo de patogénesis de Candida es el mecanismo de adhesión de Candida albicans;

　　2、Doble morfología: tipo de levadura o tipo de hifa;

　　3、Toxinas: la superficie de las células bacterianas tiene toxinas de glucosa y toxinas de Candida, que pueden ser factores patógenos;

　　4、Componentes de la superficie celular;

　　5、Enzimas extracelulares: Candida albicans puede secretar algunas enzimas, como fosfolipasa, fosfolipasa hidrolítica y enzima hidrolítica ácida, que pueden hidrolizar la queratina y el colágeno para promover la función de adhesión de Candida albicans.

　　La infección renal con frecuencia conduce a la formación de abscesos. En casos poco comunes, pueden formarse masas de hifas que obstruyan la pelvis renal o la ureteria, causando hidronefrosis o anuria. Debido a que la presión intracapsular aumenta, la filtración glomerular disminuye, por lo que la tasa de filtración de creatinina y nitrógeno ureico disminuye, lo que puede causar insuficiencia renal, y en casos graves, insuficiencia renal crónica. Cuando los pacientes presentan síntomas como oliguria o anuria, se debe prestar atención a la monitorización de la función renal.

　　1、Candidiasis del pene y prepucio:A menudo se desarrolla en personas con frenillo largo sin cirugía de circuncisión, los síntomas comunes incluyen la placa interna del prepucio y el glande púrpura leve, seca y lisa, en la placa interna del prepucio y el surco coronario se acompañan de placas de moco blanco en forma de queso, algunas presentan úlceras superficiales rojas y vesículas finas, el prurito es evidente, también se puede ver el prepucio y el glande púrpura púrpura, se pueden ver pápulas dispersas, cuando el escroto está afectado, en la superficie de contacto con el pene se pueden ver erupciones escamosas, cuando el orificio uretral del falo está afectado, puede causar poliuria y disuria.

　　2、下尿路念珠菌病：包括输尿管，膀胱及尿道等念珠菌病，本病大多数均由留滞的尿道插管或生殖道及胃肠道局部播散所致，多见于糖尿病及伴有尿路异常或损伤的患者，累及输尿管，膀胱或尿道时临床表现各异，但均与细菌感染不同，许多患者可只有念珠菌尿症而无任何症状，白念珠菌仍是本病最主要的病原菌，但对抗真菌治疗耐药的光滑念珠菌感染也多达30％。

　　3、肾念珠菌病：本病由血行播散所致的远比上行性感染所致者多见，至少80％的播散性念珠菌病患者会发生肾念珠菌病，因此，伴有念珠菌尿症且有发热症状的中性粒细胞减少症患者，应怀疑播散性念珠菌病，主要症状有发热，寒战，腰痛和腹痛，少尿或无尿是婴儿感染的常见体征，除了肾盂和输尿管的真菌球可表现为放射线透明性的不规则充填缺损外，无特异性影像学特征。

　　预防：

　　1、平日保持自身的清洁。

　　2、做爱前后若能排尿尽量排掉，不要有憋尿情况。

　　3、可尝试喝蔓越莓果汁，因为它具有减少细菌黏在泌尿道上的功效。

　　4、也可以大量喝水，以有效避免细菌入侵的可能性。

　　5、平时活动期间因保持每2-3个小时有一次的排尿习惯，此外更要注意添加维他命B群和乳酸菌等等。

　　1、显微镜检查尿沉渣或分泌物镜检可找到假菌丝或孢子；革兰染色菌丝，孢子呈蓝色，着色不均；过碘酸染色菌丝，孢子呈红色；1/1000吖啶橙染色菌体在荧光显微镜下呈亮绿色。

　　2、尿培养念珠菌在培养基内呈芽生孢子，尿培养菌落》1000个/ml时可诊断为急性泌尿系统感染。

　　3、血清学试验可用于念珠菌抗体检测，但对一次阳性结果无诊断意义，应对一段时间内定期获得的血清样本检测，抗体滴度高或滴度逐渐升高有一定诊断意义，近年来，在一些专业的实验室内采用免疫印迹法可进行一些念珠菌抗原（如一种烯醇酶的48-KDa抗原和一个90-KDa热休克蛋白产物47-KDa抗原）检测。

　　4、X光检查：肾脏真菌感染，肾盂内出现真菌团块时，IVU和逆行肾盂造影检查可见肾盂内充盈缺损改变，活体组织检查和真菌球病理检查可找到假菌丝或孢子。

　　1何些食物对身体有益于泌尿生殖系真菌病

　　En la dieta, preste atención a fortalecer la nutrición, comer más vegetales, frutas y otros alimentos ligeros, suplementar vitaminas y microelementos necesarios, como comer más pepinos, nángel, chuanmi, etc.

　　2、enfermedades fúngicas del sistema urinario y reproductivo, qué alimentos no deben comerse mejor

　　Trate de no beber alcohol fuerte, comer alimentos picantes, evitar alimentos grasos, fritos, enmohecidos y encurtidos.

　　Primero, balanopostitis candidiasica

　　tratamiento local, tratamiento simultáneo con el compañero. Utilizar2％solución de bicarbonato de sodio o 0.1％solución de lavado de refuerzo de lavado de la lesión cutánea, y luego se aplica1％～2％de líquido púrpura metálico (metileno azo) o mercurio glicerina, también se puede aplicar una formulación de antifúngicos imidazólicos tópicos, y se puede usar itraconazol, fluconazol oral en caso necesario.

　　Segundo, candidiasis de vías urinarias inferiores

　　Para pacientes sin signos de pielonefritis o obstrucción renal y urinaria, pero con cistitis persistente causada por el retención de catéteres uretrales, el lavado local con medicamentos antifúngicos es razonable. Estos pacientes suelen lavarse intermitentemente después de cambiar el catéter (con concentración de50mg/L solución inyectable estéril de anfotericina B200～300ml, cada6～8horas de administración1vez) o perfusión continua de anfotericina B (concentración de50mg/L solución inyectable estéril),5～7después de que mejora. Fluconazol oral (100～200mg/d）2～4Es el método más simple y efectivo para tratar la cistitis en pacientes con catéteres no retenidos. Sin embargo, no se puede usar para infecciones causadas por Candida glabrata y Candida krusei.

　　Tercero, candidiasis renal

　　El tratamiento de la candidiasis renal tiene3Métodos básicos:

　　1、lavado local de medicamentos antifúngicos en el uréter renal;

　　2、administración oral o intravenosa de medicamentos antifúngicos;

　　3、remoción quirúrgica o extirpación del obstáculo. Clínicamente, estos métodos a menudo se utilizan en combinación.1.0mg/（kg·d）]，con o sin la adición de fluorocitocina（5-fluorocitocina）[100～150mg/（kg·d）]，sigue siendo el mejor plan de tratamiento para la candidiasis renal. La fluconazol se excreta en orina en su forma original y en altas concentraciones, y actualmente se está observando su eficacia. Es un sustituto efectivo de anfotericina B (si el agente patógeno es sensible a ella), y la dosis recomendada de fluconazol es200～400mg/d, pero en pacientes con daño renal reducido la dosis debe reducirse según sea necesario.