비뇨생식기 기생충병

　　一、發病原因

　　正常人帶有念珠菌並不一定發病，接觸到該菌也不一定被感染。人在以下幾種條件下易發病：

　　1、機體抵抗力下降：患有長期、慢性消耗性疾病，如白血病、糖尿病、肺結核、恶病質時；

　　2、大量應用廣譜抗生素；

　　3、長期應用皮質類固醇激素或長期應用免疫抑制藥及化療、放療等；

　　4、維生素B缺乏；

　　5、長期應用各種引流管：氣管切開、恥骨上造瘍管、留置導尿管、靜脈高營養導管、腹腔透析管等；

　　6、多次胸、腹部手術，嚴重燒傷或免疫缺陷：如愛滋病等。

　　二、發病機制

　　念珠菌侵入機體後是否發病取決於許多因素，除與機體的免疫功能有關外，還與念珠菌的數量、毒力、局部環境變化等有關。一般來說，決定白念珠菌的致病力包括以下5種：

　　1、粘附力：粘附力與毒力成正比，念珠菌中白念珠菌粘附力最強，目前對念珠菌發病機制研究最多的是白念珠菌的粘附機制；

　　2、兩型性形態：酵母細胞型或菌絲型；

　　3、毒素：菌細胞表面有菌糖毒素和念珠菌毒素，可能是致病因素；

　　4、細胞表面成分；

　　5、細胞外酶：白念珠菌可分泌一些酶，如磷脂酶、溶血磷脂酶和鹼性水解酶，能水解角蛋白及膠原促進白色念珠菌粘附功能。

　　腎臟感染常導致膿腫形成。在較少情況下，可形成菌絲團塊阻塞腎盂或輸尿管導致腎盂積水或無尿。由於囊內壓力增高，腎小球過濾率降低，故肌酐以及尿素氮的清除率降低，可引起腎功能不全，嚴重病例可導致腎功能衰竭，當患者出現少尿、無尿等症狀時應注意監測腎功能。

　　1、念珠菌性頭包皮炎：包皮過長而未經環切術的人容易發生，常見症狀為包皮內板及頭部輕度潮紅，乾燥光滑，包皮內板及冠狀溝處伴有白色奶酪樣斑片，有的表現為淺紅色糜爛及薄壁膿疱，瘙癢明顯，也可见包皮及頭部潮紅，見散在性小丘疹，當陰囊被侵犯時，與陰莖接觸面上見鱗屑性紅斑，尿道口舟狀溝受累時，可產生尿頻，尿痛。

　　2、하부泌尿기 표적균병：이는 피부管的, 방광 및 신장 등 표적균병을 포함하며, 이 병은 대부분 유도된 신장 장치나 생식도 및 위장관의 지역 확산으로 인해 발생합니다. 당뇨병 및 배尿도 이상이나 손상된 환자에서 많이 볼 수 있습니다. 피부管的, 방광 또는 신장에 영향을 미치면临床表现이 다르지만, 모두 박테리아 감염과는 다릅니다. 많은 환자는 표적균 尿症만 있을 수 있으며, 표적균은 이 병의 가장 주요한 원인균이지만, 항진균 치료에 저항하는 유리 표적균 감염도 많습니다.30％.

　　3、신장 표적균병：이 병은 혈행 확산으로 인해 발생하는 것이 상대적으로 많으며, 최소한80％의 확산성 표적균病患者이 신장 표적균병을 발생시킬 수 있습니다. 따라서, 표적균 尿症와 발열 증상이 있는 중성구 감소症患者은 확산성 표적균병을 의심해야 합니다. 주요 증상은 발열, 발冷战, 허리 통증, 복통, 소량 배尿나 배尿가 없는 것이 유아 감염의 일반적인 증상입니다. 신장 골동부와 피부管的 균종이 방사선 투명성의 불규칙적인 채우기 결함으로 나타날 수 있지만, 특이적인 영상학적 특징은 없습니다.

　　예방:

　　1、일상적으로 자신의 청결을 유지해야 합니다.

　　2、하자 후에도 배尿를 시도하면 좋으며, 배尿를 가지 않도록 해야 합니다.

　　3、蔓越莓 주스를 마시는 것을 시도해 보세요. 그 이유는 균주를泌尿도에 붙이는 것을 줄이는 효과가 있습니다.

　　4、대량의 물을 마시면,細균의 침입 가능성을 효과적으로 방지할 수 있습니다.

　　5、일상 활동 중에도 매2-3시간마다 한 번의 배尿습관이 있으며, 이 외에도 비타민B 그룹과乳酸균 등을 추가로 섭취하여야 합니다.

　　1、현미경 검사를 통해 배양 표본이나 분비물을 현미경으로 검사하여 가상 균망이나 배아를 발견할 수 있습니다. 그램染色에서 균망은 파란색으로, 색칠이 불균일합니다. 과산화물染色에서 균망은 붉은색으로, 색칠이 불균일합니다;1/1000 아데닌황색소에 접촉된 박테리아는荧光현미경에서 밝은 녹색을 나타냅니다.

　　2、배양된 표적균은 배양액 내에서 분자포 배아를 형성하며, 배양된 박테리아コロ니1000개/ml일 때 급성泌尿기 감염으로 진단할 수 있습니다.

　　3、혈액학적 검사는 표적균 항체 검사를 할 수 있으며, 하지만 한 번의 양성 결과는 진단 의미가 없습니다. 일정 기간 동안 규칙적으로 얻은 혈액 표본을 검사하여 항체 흐름이 높거나 흐름이 점진적으로 높아지면 진단 의미가 있습니다. 최근 몇 년간, 일부 전문 연구실에서 면역 테이프법을 사용하여 일부 표적균 항원(예: 일종의 알도세 제)을 검사할 수 있습니다.48-KDa 항원과 하나90-KDa 열 충격蛋白质 제품47-KDa 항원) 검사

　　4、X선 검사：신장真菌 감염 시, 신장 골동부에 균종이 형성되면, IVU와 반향 신장 골동부造影 검사에서 신장 골동부 내 부족 부분 변화가 관찰되며, 생체 조직 검사와 균종 병리 검사에서 가상 균망이나 배아를 발견할 수 있습니다.

　　1泌尿生殖系真菌病食用哪些食物对身体有益

　　식사에서 영양을 강화하고, 채소, 과일 등 가벼운 식사를 많이 먹고, 필요한 비타민, 미량 원소 등을 보충해야 합니다. 예를 들어, 채소, 복숭아, 마시맨 등을 많이 먹습니다.

　　2、비뇨생식기 진균증을 치료할 때 먹지 말아야 할 음식

　　고도의 술을 피하고, 자극적인 음식을 먹지 마시고, 쫄깃한 음식, 볶음, 발효, 소금에 절한 음식을 피해야 합니다.

　　1. 진핵진균성 귀두 피부염

　　지역적으로 치료를 주로 사용하고, 동반자도 동시에 치료합니다.2％탄산수소나트륨 용액 또는 0.1％레버포스 솔루션으로 피부 손상을 씻어내고, 씻은 후 외부에 발라집니다1％～2％아쿠아르르빌（장 Mountains紫） 또는 황화물 글리세린을 사용하여 피부 손상을 씻어내고, 필요한 경우 이트라콘나졸, 플루코나졸을oral로 복용할 수 있습니다.

　　2. 하부 배尿관 진핵진균증

　　요도 유두를 사용하여 배尿관을 막히게 한 환자가 신장염이나 신장 및 피부리관 막힘 증상이 없더라도 지속적인 진핵진균 배설을 유발하는 경우, 진균 방지제를 지역적으로 씻어내는 것은 합리적입니다. 이러한 환자들은 일반적으로 유두를 교체한 후 간격적으로 씻어내는 것을 필요로 합니다（농도가50mg/L의 양성자민B 무균 물액200～300ml，매6～8시간 주사1회) 또는 양성자민B를 지속적으로 주사합니다（농도가50mg/L의 무균 물액），5～7일 후 호전됩니다. 플루코나졸을oral로 복용합니다（100～200mg/d）2～4주는 비유류 배尿관을 사용하는 환자의 요도염 치료에 가장 간편하고 최선의 계획입니다. 그러나, 평滑 진핵진균과 크로스스톤 진핵진균에 의해 유발된 감염에는 사용할 수 없습니다.

　　3. 신장 진핵진균증

　　신장 진핵진균증 치료에는3이 세 가지 기본 방법：

　　1、신장궤양지부에 진균 방지제를 주사합니다；

　　2、진균 방지제를 복용하거나 주사로 주입합니다；

　　3、수술로 막힘물을 제거하거나 제거합니다. 클리닉에서 이러한 방법은 종종 병합적으로 사용됩니다. 양성자민B[1.0mg/（kg·d）]，플루오르사이딘을 추가로 사용하거나 사용하지 않음5-플루오르사이딘）[100～150mg/（kg·d）]에도 불구하고, 여전히 신장 진핵진균증 치료의 최선의 치료 계획입니다. 플루코나졸은 원형과 매우 높은 농도로 배설되며, 현재 그 효과를 관찰 중입니다. 이는 양성자민B의 효과적인 대체 약물입니다（病原체가 그에 대한 감도가 있을 경우），플루코나졸의 권장 복용량은200～400mg/d, 하지만 신장 기능이 손상된 환자는 양을 조절하여 줄입니다.