Doenças fúngicas do sistema urinário e reprodutivo

　　Um, causa da doença

　　Não é necessário que um indivíduo saudável desenvolva doença apenas por portar o Candida, nem é necessário que se infecte ao entrar em contato com a bactéria. As pessoas são propensas a desenvolver doença em várias condições:

　　1A resistência do corpo cai: pessoas com doenças crônicas e debilitantes de longa duração, como leucemia, diabetes, tuberculose, cachexia, etc.

　　2Uso em grande quantidade de antibióticos de amplo espectro;

　　3Uso prolongado de corticosteroides ou uso prolongado de imunossupressores e quimioterapia, radioterapia, etc.

　　4Deficiência de vitamina B;

　　5Uso prolongado de vários tubos de drenagem: traqueostomia, fístula suprapúbica, cateter urinário, cateter de nutrição parenteral, tubo de diálise peritoneal, etc.

　　6Múltiplas cirurgias torácicas e abdominais, queimaduras graves ou deficiência imunológica: como AIDS, etc.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento da doença

　　Se o Candida infecta o corpo após a invasão, se ocorre doença depende de muitos fatores, além de estar relacionado à função imunológica do corpo, também está relacionado ao número de Candida, virulência, mudanças no ambiente local. Geralmente, os fatores que determinam a patogenicidade do Candida albicans incluem os seguintes5Espécie:

　　1Força de adesão: A força de adesão está diretamente proporcional à virulência, o Candida albicans tem a maior força de adesão, e atualmente, o mecanismo de adesão do Candida albicans é o mais estudado na pesquisa da patogênese do Candida.

　　2Dois tipos de morfologia: tipo de levedura ou tipo de filamento;

　　3Toxinas: A superfície das células bacterianas tem toxinas bacterianas e toxinas de Candida, que podem ser fatores patogênicos;

　　4Composição da superfície celular;

　　5Enzimas extracelulares: O Candida pode secretar algumas enzimas, como fosfolipase, enzima lisossomal e enzima hidrolítica ácida, que podem hidrolisar a queratina e o colágeno, promovendo a função de adesão do Candida albicans.

　　A infecção renal frequentemente leva à formação de abscessos. Em casos raros, pode formar aglomerados de filamentos bacterianos obstruindo a cisterna renal ou a ureter, resultando em hidronefrose ou anúria. Devido ao aumento da pressão intracística, a filtração glomerular é reduzida, portanto, a clearance de creatinina e ureia nitrogenada é reduzida, o que pode levar a insuficiência renal, e casos graves podem levar a falência renal. Quando os pacientes apresentam sintomas como oligúria ou anúria, deve-se prestar atenção à monitorização da função renal.

　　1Cistoide balanopostite:Pode ocorrer em indivíduos com pénis coberto por prepuce longo e sem cirurgia de circuncisão, os sintomas comuns incluem placas levemente avermelhadas e secas na placa interna do prepúcio e no glande, cobertas por manchas brancas de consistência caseosa, algumas apresentam feridas superficiais de cor avermelhada e vesículas finas, coceira significativa, também pode haver placas avermelhadas no prepúcio e no glande, pequenas vesículas esparsas, quando o escroto é afetado, na superfície de contato com o pénis pode haver placas eritematosas escamosas, quando a fenda da uretra é afetada, pode causar freqüência urinária e dor ao urinar.

　　2Candidíase da bexiga inferior:Inclui candidíase das ureteres, bexiga e uretra, a maioria dos casos é causada por cateteres urinários retidos ou disseminação local da uretra, genitália e trato gastrointestinal, mais comuns em diabeticos e pacientes com anomalias ou lesões urinárias, a manifestação clínica é diversa quando envolve ureteres, bexiga ou uretra, mas todas são diferentes da infecção bacteriana, muitos pacientes podem ter candidíase urinária sem quaisquer sintomas, a Candida albicans é a principal agente etiológico, mas a infecção por Candida glabrata resistente ao tratamento antifúngico também é muito comum30％.

　　3Candidíase renal:A doença causada pela disseminação hematogênica é muito mais comum do que a infecção ascendente, pelo menos80％ dos pacientes com candidíase disseminada desenvolvem candidíase renal, portanto, os pacientes com neutropenia e sintomas de febre com cistite candidíal devem suspeitar de candidíase disseminada, os sintomas principais são febre, calafrios, dor lombar e dor abdominal, a oligúria ou anúria é um sinal comum de infecção neonatal, além da formação de esferas fúngicas na pelve renal e ureter que podem ser representadas como defeitos de enchimento irregulares de transparência radiográfica, não há características de imagem específicas.

　　Prevenção:

　　1Manter a limpeza pessoal diária.

　　2Antes e depois do amor, se possível, urine para descartar, não tenha a situação de retenção urinária.

　　3Tente beber suco de cranberry, pois ele tem o efeito de reduzir a adesão bacteriana na uretra.

　　4Também pode beber muita água, para evitar eficazmente a possibilidade de invasão bacteriana.

　　5Manter a cada2-3A cada hora há o hábito de urinar, além disso, deve-se prestar atenção em adicionar vitaminas do complexo B e lactobacilos etc.

　　1Microscopia de sedimento urinário ou secreção pode encontrar hifas falsas ou esporos; a coloração gram-negativa das hifas, os esporos aparecem em azul, a coloração é desigual; a coloração com peróxido de iodo das hifas, os esporos aparecem em vermelho;1/1000 corante de acridina orange, as bactérias na microscopia de fluorescência aparecem em verde brilhante.

　　2Culturas de candida na urina aparecem como esporos de brotação no meio de cultura, colônias de cultura de bactérias urinárias1000/ml pode ser diagnosticado como infecção urinária aguda.

　　3Testes serológicos podem ser realizados para detectar anticorpos contra candida, mas um resultado positivo único não tem significado diagnóstico, deve-se realizar a detecção regular de amostras de sangue sérico obtidas em um período de tempo, a alta titulação de anticorpos ou a titulação gradualmente aumentada tem um significado diagnóstico, nos últimos anos, em alguns laboratórios especializados, o método de imunoblot pode ser usado para detectar alguns antígenos de candida (como enolase de um tipo),48-Antígeno KDa e um90-Produtos de proteína de choque térmico KDa47-Detecção de antígeno KDa

　　4Exame de raio-X: infecção fúngica renal, quando há formação de agregados fúngicos no pelve renal, o exame IVU e a cistografia retrograda mostram alterações de defeito de enchimento no pelve renal, e a biópsia de tecido vivo e a análise patológica de esferas fúngicas podem encontrar hifas falsas ou esporos.

　　1Quais alimentos são bons para a saúde dos pacientes com doenças fúngicas do sistema urinário e reprodutivo

　　在饮食上要注意加强营养，多食蔬菜、水果等清淡饮食，补充必要的维生素、微量元素等，如多吃黄瓜、苦瓜、马齿苋等。

　　2、泌尿生殖系真菌病最好不要吃哪些食物

　　尽量不要饮用烈性酒，吃刺激性的食物，忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　一、念珠菌性龟头包皮炎

　　以局部治疗为主，性伴同时治疗。用2％碳酸氢钠溶液或0.1％雷佛尔溶液冲洗皮损处，冲洗后外涂1％～2％solução de metilênio azul (crimônio) ou mercurial glicerina, também pode ser aplicado externamente com preparações antifúngicas imidazólicas, e pode ser usado itraconazol, fluconazol oral em caso de necessidade.

　　Dois, cistite urinária candidíase

　　Para pacientes sem sinais de pielonefrite ou obstrução renal e ureteral, mas com cistite candidíase persistente devido a cateter uretral retido, a lavagem local com medicamentos antifúngicos é razoável. Esses pacientes geralmente precisam de lavagem intermitente após a troca do cateter (concentração de50mg/L de solução estéril de amfotericina B200～300ml, a cada6～8horas de administração1vezes) ou infusão contínua de amfotericina B (concentração de50mg/L de solução estéril de água),5～7após dias de melhoria. Fluconazol oral (100～200mg/d）2～4A cloração é a maneira mais simples e melhor para tratar a cistite bacteriana em pacientes com cateteres não retidos. No entanto, não pode ser usada para infecções causadas por Candida glabrata e Candida krusei.

　　Três, candidíase renal

　　O tratamento da candidíase renal tem3Métodos básicos:

　　1、irrigação local de medicamentos antifúngicos no rim pélvico;

　　2、administração oral ou intravenosa de medicamentos antifúngicos;

　　3、remoção cirúrgica ou excisão de obstruções. Em clínica, esses métodos geralmente precisam ser usados em combinação.1.0mg/（kg·d）]，com ou sem a adição de fluorocitocina（5-fluorocitocina）[100～150mg/（kg·d）]，continua a ser o melhor plano de tratamento para a candidíase renal. A fluconazol é excretada na urina na forma inativa e em altas concentrações, e atualmente está sendo observada sua eficácia. É um substituto eficaz da amfotericina B (se o agente patogênico for sensível a ela), e a dose recomendada de fluconazol é200～400mg/d, mas a dose pode ser ajustada conforme necessário em pacientes com lesão renal.