Enfermedad amebiana del sistema urinario y reproductivo

　　Primero, causa de la enfermedad

　　Los trofozoítos del ameba disolvente pueden extenderse directamente desde el foco primario de enfermedad o diseminarse por la circulación sanguínea a todas partes del cuerpo, presentando enfermedades amebianas clínicamente raras. La enfermedad amebiana del sistema urinario incluye uretritis, prostatitis, que suelen ser secundarias a la disentería amebiana, y pueden ser transmitidas a través de la circulación sanguínea intestinal.-La propagación linfática o la infección retrógrada.

　　La historia vital del ameba disolvente se divide en dos etapas: la etapa de trofozoítos que puede causar enfermedades y la etapa de quistes que puede transmitirse. Cuando las condiciones del entorno son adecuadas, los trofozoítos salen del quiste, parasitan en la cavidad del colon humano o en la pared intestinal, y se reproducen por división. Los trofozoítos tienen diferentes tamaños, con un diámetro15-30cm es el más común. Los trofozoítos migran desde el colon superior y medio al colon inferior, y cuando las condiciones de vida son desfavorables, segregan la pared del quiste para formar quistes, que tienen el mismo tamaño que los trofozoítos. Los quistes son expulsados del cuerpo humano con las heces. Si una persona ingiere agua o alimentos contaminados con quistes, puede infectarse. Los quistes alcanzan el colon, y cuando las condiciones del entorno son adecuadas, se transforman en trofozoítos, lo que puede causar enfermedades en las personas.

　　Los trofozoítos son expulsados del cuerpo humano, no se transforman en quistes fuera del cuerpo humano. Los trofozoítos no tienen capacidad de transmisión, mueren rápidamente una vez que salen del cuerpo humano. Incluso si los trofozoítos son ingeridos en el estómago, también son destruidos por el ácido gástrico. Por el contrario, los quistes tienen una fuerte capacidad de耐受 las condiciones ambientales adversas. Los quistes pueden sobrevivir en las heces2semanas o más, puede sobrevivir en el agua5semanas. En25-34℃ puede sobrevivir en el suelo8días,2-6℃ puede sobrevivir40 días, puede sobrevivir a 0℃60 días. Generalmente, la concentración de cloro utilizada para desinfectar el agua no puede matar los quistes, pero al calentarse hasta5A 0℃ puede matar los quistes.

　　Segundo, mecanismo de desarrollo

　　Las vías de infección de la enfermedad amebiana del sistema urinario y reproductivo incluyen:

　　1Infección directa:Puede infectar la piel alrededor del riñón debido a la ruptura de la absceso hepático amebiano, formando un absceso perirrenal. La perforación de la cápsula renal provoca enfermedad amebiana renal, y luego se infecta hacia abajo a través de la orina en la vejiga. La enfermedad amebiana perianal y escrotal también se extiende a menudo desde la enfermedad amebiana intestinal.

　　2Infección por vía sanguínea y linfática:El amiba disolvente puede infectar los órganos urinarios como los riñones a través de la circulación sanguínea o el sistema linfático. La invasión del ameba disolvente, el riñón es el primero5Es la ubicación más común, el riñón derecho es el más común. Los pacientes pueden tener síntomas como escalofríos, fiebre alta, poliuria, dolor al orinar, urgencia urinaria, etc., similares a los de una pielonefritis aguda, la orina puede ser de sopa, también puede ser de mermelada, a veces también pueden expulsarse tejidos putrefactos de intestino podrido.]}

　　3、Infección por contacto:Los homosexuales masculinos pueden contraer la enfermedad a través del sexo anal. Cuando la piel del pene tiene pequeñas heridas, puede contaminarse con heces y causar la enfermedad. Los síntomas son úlceras superficiales irregulares en la piel del pene, bordes elevados, cubiertas de secreciones sangrientas, purulentas o necróticas marrones, fáciles de sangrar, con dolor al tacto.

　　I. Complicaciones intestinales

　　1、Sangrado intestinal:Úlceras profundas pueden erosionar las venas y causar sangrado intestinal de diferentes grados, a veces se convierte en el síntoma principal de la enfermedad. El sangrado en grandes cantidades es raro.

　　2、Perforación intestinal:Es más común en pacientes con formas fulminantes y con úlceras profundas, y la región de perforación es más común en el apéndice ciego, el apéndice y el colon ascendente. Después de la perforación, puede causar peritonitis limitada o difusa. La perforación aguda es rara, la perforación crónica es más común, la mayoría no tiene síntomas de dolor abdominal agudo, y el tiempo de aparición de la perforación es difícil de determinar, pero la condición general del paciente se deteriora gradualmente. La radiografía puede mostrar gas libre para confirmar el diagnóstico. A veces, debido a la formación de adhesiones primero, después de la perforación puede formarse un absceso local o puede perforarse en órganos cercanos formando fístulas.

　　3、Apendicitis amebiana:Las lesiones en la región del apéndice ciego son propensas a extenderse al apéndice. Los síntomas clínicos son similares a los de una apendicitis común, pero son más propensos a perforarse. Se dice que en regiones tropicales y subtropicales, aquellos que se someten a cirugía por apendicitis, se encuentra que aproximadamente1/3Causado por infección amebiana.

　　4、Granuloma de colon:En los casos crónicos, debido a la hiperplasia de la mucosa, se desarrollan granulomas, formando grandes tumores, muy similares a tumores, denominados tumores amebianos, que son fáciles de confundir con cáncer de colon. Es más común en el apéndice vermiforme, el colon sigmoide y el recto.

　　II. Complicaciones extraintestinales

　　Los trofozoítos de amebas diseminadas pueden diseminarse desde las venas y vías linfáticas de la mucosa intestinal, o pueden extenderse directamente, diseminándose al hígado, cavidad abdominal, pulmón, pleura, pericardio, cerebro, vías urinarias y genitales o piel adyacente, formando abscesos o úlceras, siendo el absceso hepático amebiano el más común.

　　Con historial de enfermedad sospechosa o absceso hepático amebiano, o enfermedad de diarrea amebiana.

　　1、Enfermedad amebiana de riñón y vejiga

　　Pueden presentarse síntomas como dolor de riñón agudo, escalofríos, fiebre, poliuria, polidipsia, dolor al orinar, etc., dolor de riñón persistente o severo, acompañado de tensión y rigidez de los músculos lumbares, puede presentarse orina de sopa o orina de mermelada, a veces también pueden aparecer tejidos putrefactos de intestino podrido, que son síntomas característicos de la cistitis amebiana.

　　2、Enfermedad amebiana del pene

　　La superficie de la piel del pene puede presentar úlceras superficiales irregulares, con bordes elevados y cubiertas de secreciones sangrientas o purulentas.

　　El agua debe hervir, no comer ensaladas crudas, evitar la contaminación de los alimentos y bebidas, y en caso de ingestión accidental de agua o alimentos sospechosos de contaminación, se puede tomar metronidazol o tinidazol como tratamiento preventivo. Prevenir la proliferación de moscas y la erradicación de mosquitos, reducir las oportunidades de transmisión de protozoos amebos. Inspeccionar y tratar a las personas que ejercen actividades de alimentación y a los pacientes crónicos con quistes, cambiando de trabajo durante el tratamiento. Prestar atención a la higiene personal, como lavarse las manos antes y después de comer.

　　1Se pueden encontrar trofozoítos que contienen glóbulos rojos en las secreciones.

　　2La orina contiene glóbulos rojos, leucocitos, fragmentos tisulares, y los sedimentos de orina frescos pueden encontrar trofozoítos de ameba y quistes.

　　3El análisis de sangre muestra que la sensibilidad de la aglutinación indirecta y la prueba de fluorescencia inmunológica es la más alta, y tiene la mayor especificidad, pero solo reacciona a la infección activa, no a los portadores.

　　4La cistoscopia muestra hinchazón y eritema difuso de la mucosa vesical en el período agudo, y la mucosa en el período crónico presenta pólipos o úlceras superficiales, y la biopsia puede encontrar trofozoítos de ameba.

　　5La radiografía puede mostrar defectos de llenado en la parte afectada; a veces, se puede ver la hinchazón del músculo erector lumbosacral debido a la abscesidad perirrenal.

　　1、Enfermedades de la línea de la uretra y los genitales, qué alimentos son buenos para la salud

　　En la dieta, preste atención a fortalecer la nutrición, consuma más alimentos ligeros como verduras y frutas, suplemente vitaminas y microelementos necesarios, como consumir más pepinos, nísperos, cúrcuma, etc.

　　2、Enfermedades de la línea de la uretra y los genitales, mejor no comer ciertos alimentos

　　Trate de no beber alcohol fuerte, alimentos picantes, evite alimentos grasos, fritos, enmohecidos y encurtidos.

　　I. Tratamiento

　　Además de la terapia de soporte, el tratamiento farmacológico incluye:

　　1、甲硝唑0.4-0.8g,3vez/d, administrado consecutivamente5-7días. Los efectos adversos incluyen falta de apetito, náuseas, vómitos, etc.

　　2、替硝唑2g,1vez/d, administrado consecutivamente3días.

　　Días.2El medicamento está prohibido para mujeres embarazadas y en lactancia. Durante el tratamiento, no se debe beber alcohol ni bebidas alcohólicas.

　　3、依米丁（emetina）0.06[1mg/（kg·d）]inyección intramuscular profunda, administrado consecutivamente6-9días. La repetición del tratamiento debe tener un intervalo20-30 días, con alta toxicidad, no se debe usar en pacientes con insuficiencia renal, personas mayores y débiles y mujeres embarazadas.

　　4En caso de necesidad de tratamiento quirúrgico para otras enfermedades amebianas renales, debe esperarse hasta que la enfermedad esté estable después del tratamiento farmacológico, de lo contrario, es fácil que se propague la ameba.

　　II. Prognosis

　　La prognosis de esta enfermedad generalmente es buena. Aquellos con complicaciones intestinales y tratamiento inadecuado son propensos a la recurrencia. Los pacientes con un curso fulminante tienen una prognosis peor, y aquellos con complicaciones graves como hemorragia intestinal, perforación intestinal y peritonitis difusa tienen una prognosis adversa.