泌尿生殖系真菌病

　　Первая часть: Причина развития болезни

　　У здоровых людей наличие кандиды не обязательно приводит к развитию болезни, а контакт с этим микроорганизмом не всегда приводит к инфицированию. Люди могут болеть в следующих условиях:

　　1Снижение иммунной защиты: при наличии хронических и хронических патологий, таких как лейкемия, диабет, туберкулез, кахексия и т.д.

　　2Массовое использование широкого спектра антибиотиков;

　　3Долгосрочное использование кортикостероидных гормонов или долгосрочное использование иммуносупрессивных препаратов и химиотерапии, лучевой терапии и т.д.

　　4Недостаточность витамина B;

　　5Долгосрочное использование различных дренажных труб: трахеостомия, фистулу над пупком, катетер для мочевыделения, венозный высококалорийный катетер, перитонеальный диализ и т.д.

　　6Повторные операции на грудной или брюшной полости, тяжелые ожоги или иммунодефицит: например, ВИЧ и т.д.

　　Вторая часть: Механизм развития болезни

　　После проникновения кандиды в организм, развитие болезни зависит от многих факторов, включая иммунную функцию организма, количество кандид, патогенность и изменения локальной среды. В общем, факторы, определяющие патогенность кандиды, включают следующее:5Вид:

　　1Силы прилипания: Сила прилипания пропорциональна силе патогенности, среди кандид белая кандида имеет самую сильную силу прилипания, и наибольшее количество исследований по механизму патогенности кандид conducted на прилипание белой кандиды;

　　2Двухформенность: Форма дрожжеподобных клеток или филаментозных клеток;

　　3Токсины: На поверхности бактериальных клеток есть гликотоксины и кандида-токсины, которые могут быть факторами патогенности;

　　4Компоненты поверхности клетки;

　　5Эксцерозные ферменты: Кандида может секретировать некоторые ферменты, такие как фосфолипаза, гиалуронидаза и кислотные гидролазы, которые могут гидролизовать кератин и коллаген, что способствует прилипанию белых дрожжей.

　　Инфекции почек часто приводят к образованию абсцессов. В редких случаях может образоваться филаментозный комок, который может заблокировать мочеточник,从而导致 гидронефроз или анурию. Из-за повышения внутрипузырного давления снижается фильтрационная способность клубочков, что приводит к снижению clearance креатинина и мочевины, что может привести к почечной недостаточности. В тяжелых случаях может развиться почечная недостаточность. При возникновении симптомов, таких как олигурия или анурия, необходимо контролировать функцию почек.

　　1Кандидозный баланопостит:Часто встречается у мужчин с过长ным препуцием, которые не прошли операции по обрезанию. Обычные симптомы включают легкое покраснение внутренней поверхности препуция и головки полового члена, сухость и гладкость, а также наличие белых сыпных пятен, напоминающих сыр, на внутренней поверхности препуция и вокруг венечной борозды. У некоторых пациентов могут наблюдаться мелкие эрозии и тонкостенные пустулы, зуд выражен, также могут наблюдаться покраснение препуция и головки полового члена, а также единичные папулы. При侵犯阴囊, на контактной поверхности с пенисом могут наблюдаться чешуйчатые эритематозные высыпания. При поражении уретрального канала может развиться учащенное мочеиспускание и боль при мочеиспускании.

　　2Грибковый кандидоз нижних мочевых путей:Включая кандидоз мочеточника, мочевого пузыря и уретры и т.д., это заболевание в основном возникает из-за локального распространения через оставленные катетеры уретры или половые и желудочно-кишечные пути, часто встречается у пациентов с диабетом и патологическими изменениями или травмами мочевых путей, при вовлечении мочеточника, мочевого пузыря или уретры клинические проявления различны, но все они отличаются от бактериальной инфекции, многие пациенты могут иметь только кандидоз мочи без каких-либо симптомов, кандида все еще является最主要的 патогеном, но гладкие кандиды, устойчивые к антимикотической терапии, также встречаются часто30％.

　　3Грибковый кандидоз почек:Эта болезнь вызывается гематогенным распространением, это встречается значительно чаще, по крайней мере80％ пациентов с диссеминированной кандидозной болезнью могут развиться кандидоз почек, поэтому пациенты с кандидозом мочи и симптомами лихорадки, лейкопении, должны подозревать диссеминированный кандидоз, основные симптомы: лихорадка, озноб, боли в пояснице и животе, олигурия или анурия являются общими признаками инфекции у младенцев, кроме того, грибковые шарики в почечных лоханках и мочеточниках могут проявляться как неспецифические радиологические дефекты наполнения.

　　Профилактика:

　　1В обычные дни поддерживать чистоту своего тела.

　　2Перед и после секса рекомендуется мочиться, чтобы не было состояния задержки мочи.

　　3Можно попробовать выпить клюквенный сок, так как он обладает свойством уменьшать прилипание бактерий к мочевым путям.

　　4Можно выпивать много воды, чтобы эффективно избежать возможности入侵 бактерий.

　　5В обычное время активной деятельности следует поддерживать каждый2-3Час есть привычка мочиться один раз, кроме того, нужно特别注意 добавление витаминов группы B и лактобациллов и т.д.

　　1Микроскопическое исследование осадка мочи или секрета позволяет найти ложные нити или споры; при граммовой окраске нити и споры имеют синий цвет, окраска неравномерная; при окраске перекисью водорода нити и споры имеют красный цвет;1/1000 ахроматической окраски菌体在荧光 микроскопе呈亮绿色。

　　2Грибковые споры кандид в культуре мочи呈 споровое образование, колонии в культуре мочи>1000 штук/мл может быть диагностировано как острое инфекционное заболевание мочеполовой системы.

　　3Серологические тесты могут включать определение антител к кандидам, но один положительный результат не имеет диагностического значения, необходимо регулярно проводить анализ сыворотки, полученной в течение определенного периода времени, высокое или постепенно увеличивающееся количество антител имеет диагностическое значение. В последние годы в некоторых специализированных лабораториях используется метод Western blot для определения некоторых антигенов кандид (например, одного из энзимов, таких как глиокератиназа).48-KDa антиген и один90-Теплостоковая белковая продукция KDa47-Д检测。

　　4Рентгенологическое исследование: при грибковой инфекции почек, образовании грибковых масс в почечных лоханках, можно увидеть дефект наполнения почечных лоханок при IVU и ретроградной пиелографии, при биопсии тканей и патологическом исследовании грибковых шариков можно найти ложные нити или споры.

　　1Какие продукты полезны для здоровья при грибковых заболеваниях мочеполовой системы

　　В рационе следует уделять внимание укреплению питания,多吃蔬菜、фрукты и другие легкие блюда,补充必要的 витамины, микроэлементы и т.д., например, есть огурцы, бамбуковые соломинки, портулак и т.д.

　　2Что не рекомендуется есть при грибковых заболеваниях мочеполовой системы

　　Избегайте употребления крепких напитков,刺激性 пищи, избегайте жирной, жареной, гнилостной и соленой пищи.

　　Первый: Кандидозный баланопостит

　　Лечение местными препаратами, лечение полового партнера одновременно. Используйте2％ содового раствора или 0.1％ раствора риванола промывают поврежденные участки кожи, после промывания наносят1％ до2％ метиленового синего (гематоцианина) или метиленового салицилата, также можно использовать мази с имидазоловыми противогрибковыми препаратами для наружного применения, при необходимости можно использовать итраконазол, пероральный флуконазол.

　　Второй: Кандидоз нижних мочевых путей

　　Для пациентов без признаков пиелонефрита или блокады почек и мочеточника, но с持续性 кандидозного цистита, вызванного задержкой катетера, местное промывание противогрибковыми препаратами является рациональным, эти пациенты обычно промываются间歇но (концентрация50 мг/L无菌水溶液 амфотерицина В200 до300 мл, каждые6до8часов给药1раз) или непрерывная инфузия амфотерицина В (концентрация50 мг/L в无菌ном водном растворе),5до7дней улучшения. Пероральный флуконазол (100 до200 мг/сутки)2до4Неделя является наиболее простой и оптимальной схемой лечения цистита у пациентов с нефиксированными катетерами. Однако, его нельзя использовать для инфекций, вызываемых гладкими дрожжами и кандида парвulanus.

　　Третий: Кандидоз почек

　　Лечение кандидоза почек включает3Основные методы:

　　1и местное промывание мочеточника противогрибковыми препаратами;

　　2и прием противогрибковых препаратов внутрь или внутривенно;

　　3и удаление или切除 препятствия хирургическим путем. В клинической практике часто необходимо комбинировать эти методы. Амфотерицин В [1.0 мг/（кг·сутки）], с добавлением или без добавления флуороксиуридин (5-флуороксиуридин) [100 до150 мг/（кг·сутки）], по-прежнему является наилучшей терапевтической方案 для лечения кандидоза почек. Флуконазол выводится в виде прототипа и в высоких концентрациях с мочой, и в настоящее время наблюдается за его эффективностью, он является эффективной заменой амфотерицина В (если патоген чувствителен к нему), рекомендуемая доза флуконазола составляет200 до400 мг/d, но у пациентов с повреждением функции почек доза может быть уменьшена по мере необходимости.