泌尿生殖系放线菌病

　　1、发病原因

　　放线菌一般为散在发生，属于内源性疾病，并非传染病。放线菌寄生在正常人、牲畜或其他动物的龋齿、牙周脓肿内和扁桃体皱襞内。Slack培养100例切除的扁桃体中，25存在放线菌生长。Emmons直接检查扁桃体，其中47存在放线菌。当机体的全身或局部抵抗力降低或口腔感染时，可由破损的口腔黏膜处感染到颌面部及颈部。也可由气管吸入而产生肺部及胸腔感染。也可经消化道导致结肠、腹部放线菌病，并可直接蔓延到肾、膀胱。也曾有报告由于尿道下裂手术而引发尿道放线菌病。由于腹部手术感染放线菌而侵犯到前列腺。

　　2、mecanismo de desarrollo

　　La característica de la infección por actinomiceta es que no está limitada por barreras anatómicas. Como los fascículos, la pleura, el diafragma, etc., no pueden limitar el desarrollo de la lesión. Se propaga directamente desde un foco de enfermedad a los tejidos cercanos, se extiende y se difunde, invadiendo tejidos y órganos circundantes. En casos muy raros, también puede propagarse por vía hematológica, causando infección en el cerebro y órganos viscerales. Las lesiones cutáneas primarias son raras, y generalmente se extienden desde enfermedades en tejidos profundos. Hasta que se forman múltiples abscesos o conductos en la piel. Los conductos pueden comunicarse entre sí y extenderse hacia órganos profundos cercanos. Una de las características de la enfermedad es que en el pus se pueden ver gránulos amarillos y blancos, de diámetro 0.25～2mm, se llama gránulo de sulfato. En un número muy pequeño de pacientes, si hay una deficiencia inmunitaria clara o si la virulencia de los actinomiceta infectados es fuerte, puede causar una disseminación hemática grave.

　　Si se encuentra actinomiceta sin tratamiento, puede ocurrir infección sistémica, absceso de actinomiceta, absceso cerebral, e incluso morir por esto. La infección por actinomiceta en la fase tardía puede causar miositis y osteomielitis debajo de la piel. La enfermedad actinomicética abdominal también puede afectar otros órganos abdominales como el estómago, el hígado, los riñones, o afectar las vértebras, los ovarios, la vejiga, la cavidad torácica o la disseminación hemática que afecta el sistema nervioso central. La enfermedad actinomicética torácica puede acompañarse de adhesión pleural y derrame pleural, y también puede afectar el pericardio, causando pericarditis. La enfermedad actinomicética cerebral, tipo limitado, también puede verse el estrechamiento del tronco proximal de la arteria cerebral media y anterior debido a la compresión de la arteria carótida interna. El tipo difuso también puede presentar absceso epidural, osteomielitis craneal, etc. La enfermedad actinomicética cutánea también puede invadir tejidos profundos, y la región local puede volverse muy dura debido a la formación de cicatrices fibrosas.

　　Tiene historia de contacto con vacas, caballos o pastos, y historia de trabajo en pastizales; tiene historia de enfermedades de desgaste crónico.

　　1、tipo crónico supurativo

　　Se manifiesta por poliuria, urgencia miccional, dolor miccional; fiebre baja con anemia, pérdida de peso, sudoración nocturna, a veces se puede formar un conducto en la espalda, con secreción de pus.

　　2、tipo proliferativo

　　Se manifiesta como dolor persistente o sordo en la región renal, a veces se puede palpar el riñón hinchado.

　　Dado que esta enfermedad es causada directamente por la infección por actinomiceta, es fácil infectarse en personas con baja resistencia y que utilizan inmunosupresores a largo plazo, por lo tanto, prestar atención al aumento del ejercicio físico, prestar atención a la higiene personal puede reducir la probabilidad de infección por actinomiceta.

　　1、prestar atención a la higiene bucal, tratar temprano enfermedades dentales, periodontales y de las amígdalas, evitar que debido a la infección local disminuya la resistencia, facilitando la infección por actinomiceta.

　　2、tratar a tiempo la inflamación respiratoria y gastrointestinal, las úlceras, para evitar la formación de focos de infección crónica.

　　1、examen de orina

　　Hay una cantidad pequeña de glóbulos rojos, células neutrofílicas, proteínas y cilindros, bajo el microscopio de alta potencia se pueden ver bacterias ramificadas en forma de 'Y' gram positivas.

　　2、脓液检查

　　Se pueden encontrar colonias de gránulos de color amarillo gris en el pus que sale del conducto o en el pus que se extrae del absceso perirrenal, denominadas 'gránulos de azufre', los gránulos son redondos o elípticos, el color del centro es pálido, la disposición es radial, lo que es la característica más característica de la espiroquetosis.

　　3、影像学检查

　　La ecografía o IVU puede mostrar agrandamiento renal, deformidad de la cápsula renal, destrucción de la cápsula renal, aparentemente hay lesiones de ocupación, las lesiones proliferativas pueden ver que la cápsula renal y la cápsula renal están deformadas en forma de patas de araña.

　　4、组织学检查

　　Cuando las lesiones son difíciles de distinguir, se puede tomar tejido vivo para hacer un examen patológico, al mismo tiempo, debe diferenciarse de tumores de órganos correspondientes u otras enfermedades infecciosas.

　　5、膀胱镜检查

　　Se puede ver que la mucosa de la vejiga está enrojecida y congestionada, lo que indica cambios inflamatorios crónicos, y la biopsia de tejido puede ver colonias de bacterias granulares típicas, lo que puede hacer un diagnóstico definitivo.

　　1、对于泌尿生殖系放线菌病吃哪些食物对身体好

　　En la dieta, preste atención a fortalecer la nutrición, consuma alimentos ligeros como verduras y frutas, suplemente vitaminas y oligoelementos necesarios, como comer más pepino, kudzu, etc.

　　2、对于泌尿生殖系放线菌病最好不要吃哪些食物

　　Trate de evitar beber alcohol fuerte, comer alimentos picantes, evitar alimentos grasos, fritos, enmohecidos y salados.

　　A menudo es necesario adoptar medidas de tratamiento integradas, como medicamentos, cirugía y tratamiento de apoyo, especialmente para pacientes graves y generalizados.

　　1. Tratamiento farmacológico

　　1、青霉素每天240mil～960mil U，静脉滴注，连续2meses. También se puede inyectar por vía intravenosa160mil U，每3hora1vezes, en total3días.

　　2、克林霉素每天0.6～1.2g，静脉滴注或肌内注射，肌内注射每次不超过0.6g，需连续用药2meses o más.

　　3、口服用多西环素，每天0.2g.

　　2. Tratamiento quirúrgico

　　Primero, puede realizarse una incisión y drenaje de la absceso. Si la función renal del lado afectado se debilita y la función renal del lado sano es buena, se puede realizar una nefrectomía del lado afectado. Debe extirparse conjuntamente si se forma un conducto. Se debe aplicar antibiótico antes y después de la cirugía. Cuando se presenta un fístula de vejiga espiroquetosa abdominal o pélvica, se debe realizar un drenaje quirúrgico del absceso, eliminar el foco de infección y cerrar la vejiga. Se debe aplicar antibiótico antes y después de la cirugía.