La glomerulonefritis aguda posterior a la infección por estafilococo

　　Esta enfermedad es causada por la infección por estafilococo hemolítico del tipo A, y las cepas de estafilococo hemolítico suelen variar con la situación epidémica, hay lo que se llama 'estafilococo causante de glomerulonefritis', generalmente el grupo A12el tipo más común es el tipo1、4、18、25、41、49etc., mientras que2、49、55、57、6El tipo 0 generalmente está relacionado con la escabiosis y la glomerulonefritis. La aparición de la glomerulonefritis aguda y la gravedad de la lesión no tienen relación con la gravedad de la infección por estafilococo. Las personas que han padecido glomerulonefritis posterior a la infección por estafilococo tienen una inmunidad a la proteína M específica del tipo, permanente y protectora, por lo que rara vez se enferman de nuevo.

　　Las complicaciones comunes de la glomerulonefritis aguda después de la infección por estafilococo en niños incluyen las siguientes:

　　1、insuficiencia cardíaca congestiva aguda

　　La insuficiencia cardíaca aguda izquierda puede convertirse en el síntoma de presentación de la glomerulonefritis aguda en niños, si no se diagnostica y trata a tiempo, puede llevar a la muerte rápida del niño.

　　2、enfermedad cerebral hipertensiva

　　Los síntomas comunes de esta enfermedad son dolores de cabeza intensos y vómitos espasmódicos, seguidos de trastornos visuales, confusión, somnolencia, y pueden ocurrir convulsiones o ataques epilépticos como espasmos y confusión.

　　3、insuficiencia renal aguda

　　En el período agudo de la glomerulonefritis aguda, las células de la membrana basal glomerular y las células endoteliales proliferan en gran cantidad, los vasos capilares se estrechan y se produce coagulación intravascular, los pacientes presentan oliguria o anuria, y una gran cantidad de productos de descomposición de proteínas como el nitrógeno ureico se acumulan en la sangre, lo que puede causar insuficiencia renal aguda o insuficiencia renal crónica.

　　4、infección bacteriana secundaria

　　Debido a que la resistencia del cuerpo se reduce, la glomerulonefritis aguda es propensa a la infección secundaria, la más común es la infección respiratoria y urinaria, una vez que ocurre la infección, debe tratarse activamente, de lo contrario, puede agravar la enfermedad original, pero al mismo tiempo, se debe prestar atención a que la toxicidad renal de los antibióticos utilizados sea lo más pequeña posible, para evitar aumentar la carga renal.

　　Se considera que esta enfermedad es causada por una reacción inmunitaria después de la infección, las lesiones patológicas de la glomerulonefritis aguda varían según la duración de la enfermedad y la gravedad de la lesión, los casos típicos presentan síntomas como hinchazón, hematuria y proteinuria después de la infección por estafilococo en la garganta, piel y otros lugares, y el diagnóstico es generalmente fácil.

　　Para prevenir esta enfermedad, se debe fortalecer la constitución física, mejorar las funciones de defensa del cuerpo, mantener un ambiente sano, para reducir la infección respiratoria superior, faringitis, amigdalitis y otras enfermedades. Se debe prestar atención a la higiene, reducir la aparición de enfermedades de la piel supurativa. En caso de que se desarrollen las enfermedades mencionadas anteriormente, se debe tratar activamente y adoptar medidas para eliminar los focos de infección crónica, como la amigdalitis recurrente, sinusitis nasal, etc. Los niños que viven en comunidad pueden usar antibióticos para prevenir la infección para reducir la tasa de发病. En los últimos años, la tasa de incidencia de glomerulonefritis aguda ha disminuido significativamente. 

　　La glomerulonefritis aguda después de la infección por estafilococo generalmente necesita ser diagnosticada mediante las siguientes pruebas:

　　1、infección respiratoria superior o cutánea2-3Semana aparecen hematuria, proteinuria, oliguria, edema, hipertensión e incluso anemia nitrogenosa.

　　2、complemento C3En el período agudo disminuye y6-8Semana de recuperación, la concentración de anticuerpos ASO (anticuerpos O del estafilococo) aumenta, la velocidad de sedimentación del eritrocito se acelera, y la densidad de la orina aumenta.

　　3、B ultrasonografía muestra hinchazón renal bilateral homogénea.

　　4、biopsia renal muestra glomerulonefritis proliferativa intercapilar difusa.

　　Una dieta equilibrada es necesaria para que la enfermedad se recupere mejor, entonces, ¿cómo debe comer el paciente con esta enfermedad? A continuación, les presentaremos una introducción.

　　1、limitar la ingesta de proteínas

　　La glomerulonefritis aguda después de la infección por estafilococo3Día ~6El día, la tasa de filtración glomerular renal disminuye, lo que puede causar una anemia nitrogenosa transitoria, por lo tanto, se debe limitar la ingesta de proteínas, y dentro del rango limitado, se debe intentar seleccionar alimentos ricos en proteínas de alta calidad.

　　2、Dieta baja en sal y sodio

　　Los pacientes con edema y hipertensión deben adoptar una dieta baja en sal, sin sal o baja en sodio, generalmente se utiliza menos de3gramos o salsa10mililitros～15mililitros, todos los alimentos que contienen mucha sal deben evitarse.

　　3、Limitar alimentos ricos en potasio

　　Cuando aparecen oliguria, anuria o aumento de los niveles de potasio en la sangre, debe limitarse la ingesta de vegetales y frutas ricos en potasio.

　　4、Limitar la ingesta de líquidos

　　La ingesta de líquidos debe controlarse según la cantidad de orina diaria. El método de suplementación general es, además de suplementar la cantidad de orina排出urina del día anterior, consumir más líquidos500 mililitros～1000 mililitros. Si la cantidad de orina es baja o hay edema, la cantidad de líquidos ingeridos diariamente no debe superar1000 mililitros.

　　La mayoría de las glomerulonefritis agudas posteriores a la infección por estafilococo pueden curarse por sí solas, por lo que no es necesario usar medicamentos en exceso en los casos leves, generalmente se pueden tomar las siguientes medidas:

　　1、Descanso

　　El descanso es muy importante para evitar la exacerbación de los síntomas y promover la mejora de la enfermedad. Hay opiniones diferentes sobre el descanso en cama de los pacientes con edema y hipertensión significativos, pero si la actividad leve provoca un empeoramiento significativo de los síntomas y la urinanalysis, es mejor seguir en cama. Debe evitarse el frío y la humedad para evitar que el frío cause espasmos de las arterias renales pequeñas y empeore la isquemia renal.

　　2、Dieta

　　En el período inicial de la enfermedad, el control de la dieta es muy importante, en principio se debe proporcionar una dieta baja en sal y limitar el agua, si la presión arterial es muy alta y hay edema significativo, se debe proporcionar una dieta sin sal, y la ingesta diaria de líquidos debe limitarse a1000ml dentro. Para los casos de oliguria, se debe tratar como insuficiencia renal aguda, y la ingesta diaria de proteínas de los adultos debe ser de30～40g, o según la proteína 0.6/se calcula (kg·d), para evitar aumentar la carga renal.

　　3、Control de infecciones

　　Deben tratarse activamente las infecciones precursoras que aún se encuentran en el cuerpo, como faringitis, amigdalitis, escabiosis, sinusitis nasal, otitis media, etc. Dado que los focos de infección precursora a veces son ocultos y difíciles de encontrar, incluso si no se encuentra un foco de infección claro de glomerulonefritis aguda, se recomienda generalmente un tratamiento convencional con penicilina (para los alérgicos, lincomicina o eritromicina).10～14Para evitar que el antígeno continúe invadiendo el organismo y prevenir la recurrencia o progresión crónica de la glomerulonefritis, debe evitarse el uso de antibióticos que dañen los riñones.