Vesicocolonic fistula

　　La fístula vesicocolónica es una enfermedad de fístula del colon común en la vida diaria. La fístula vesicocolónica, debido a que la vejiga y el colon están conectados, el sistema urinario es极易受到感染，给患者带来很大的危害。

　　Las causas de la fístula vesicocolónica son muchas, como: la formación de absceso perivesical debido a lesiones graves de la vejiga, lesiones del colon, inflamación o tumores, etc., después de la reparación o reanastomosis de la colostomía, la ruptura de la unión y la fuga de líquido, lo que ocurre con mayor frecuencia después de la cirugía4～5Después de la cirugía, el dolor abdominal comenzó a disminuir, pero luego apareció un dolor abdominal persistente y progresivo, a menudo acompañado de sepsis, como fiebre, dolor abdominal, dolor a la palpitación y tensión muscular abdominal, que se vuelven más graves día a día, en este momento, se debe considerar primero la infección abdominal, o la posibilidad de formación de una fístula intestinal.

　　Dado que la fístula vesicocolónica conecta el colon con la vejiga, los heces del colon entran en la vejiga, lo que facilita la infección del sistema urinario. Al mismo tiempo, las heces también entran en la orina, haciendo que la orina tenga un olor fecal, lo que provoca daños físicos y psicológicos para el paciente, por lo que es necesario tratarlo a tiempo en el hospital.

　　En condiciones normales, la vejiga urinaria está comunicada con la uretra, pero no con el colon. La fístula vesicocolónica es una comunicación patológica entre la vejiga y el colon, formando un conducto de fístula vesicocolónica. Los pacientes con fístula vesicocolónica pueden presentar infecciones recurrentes del sistema urinario. Los pacientes con fístula vesicocolónica suelen presentar síntomas de irritación vesical, fuga de heces y排气 uretral, a menudo acompañados de cambios en los hábitos de defecación debido a enfermedades intestinales primarias, y se pueden encontrar signos de obstrucción intestinal en el examen físico. Los pacientes con enfermedades inflamatorias pueden presentar síntomas como tensión muscular abdominal. Los análisis de orina a menudo sugieren infecciones concomitantes. La inyección de contraste a través del tubo de fístula a menudo puede ayudar a diagnosticar.

　　La fístula vesicocolónica es completamente prevenible. Durante el proceso de cirugía de colon, siempre y cuando se preste atención al tratamiento de las heridas o el paciente mismo se cuide de la recuperación postoperatoria, la fístula colónica no aparecerá. En resumen, para prevenir la fístula colónica, se debe prestar atención a lo siguiente:

　　1de establecer hábitos alimenticios normales

　　2de prevenir el estreñimiento y la diarrea

　　3de desarrollar hábitos de defecación saludables

　　La fístula colovesical es muy dañina para el cuerpo humano, las heces en el colon a menudo entran en la vejiga a través del fistula, causando infección del sistema urinario. Esta enfermedad se puede diagnosticar claramente mediante síntomas clínicos y exámenes relacionados.

　　1de inspección con endoscopia intestinal

　　Se puede identificar la apertura de los canales anormales del tracto gastrointestinal y hacer un diagnóstico diferencial. Al introducir el endoscopio duodenal en el duodeno, se observa que la mucosa tiene pliegues circulares suaves y lisos, las papilas están ubicadas en la pared interna del pliegue longitudinal elevado en la parte descendente del duodeno. Generalmente, la fístula se encuentra en la parte superior de la apertura de la papila, su forma es generalmente irregular y estrellada, sin la morfología normal de la papila ni las características de la apertura. Cuando la fístula está cubierta por la mucosa, es difícil de encontrar, pero al insertar un catéter desde la apertura de la papila, el catéter puede regresar desde la fístula hasta el lumen intestinal. Al insertar el catéter desde la parte superior de la fístula sobre la papila, el canal anormal se visualiza y se diagnostica, en este momento, se acerca la superficie del endoscopio a la fístula para observar, se puede ver el flujo de bilis u otros líquidos. Al hacer un diagnóstico de fístula duodenal endoscópica, se debe distinguir de la hernia duodenal, que también puede tener una abertura cerca de la papila duodenal, pero los bordes son más regulares, la apertura es generalmente circular, y dentro de la cavidad hay residuos de alimentos, al abrir los residuos, se puede ver que el catéter se inserta en la cavidad de la hernia y luego se dobla hacia el lumen intestinal para inyectar el contraste, que puede fluir completamente, al mismo tiempo, se puede ver el contraste en el intestino sin visualizar canales anormales.47de los casos tienen fístula duodenal de la vía biliar común y divertículo duodenal concurrente5de los casos tienen1de los casos, los orificios de papila y fistula están en el interior del gran divertículo, después de la endoscopia, se toma inmediatamente una radiografía con bario para verificar, que la fibrocolonoscopia del gran divertículo lateral del duodeno puede localizar claramente la fistula duodenocolónica, y puede observar el tamaño de la fistula, o hacer un examen de tejido para determinar la naturaleza de la lesión primaria, lo que proporciona una base para la elección del método quirúrgico.

　　2、examen laparoscópico

　　también puede ser una herramienta de diagnóstico y tratamiento de fistula duodenal y tiene un gran potencial de aplicación. Examen de cistoscopia: cuando se sospecha de fistula duodenal-renal (ureteral), este examen puede encontrar signos de cistitis, y también puede ver burbujas o fragmentos de pus que se excretan en la abertura de la uretera del lado enfermo; o después de la inyección de contraste en la uretera del lado enfermo, se puede tomar una radiografía para encontrar contraste en el duodeno. Actualmente, el diagnóstico se basa principalmente en la urografía retrógrada, casi2/3los pacientes son positivos.

　　3、prueba de carbón óseo

　　Tomar polvo de carbón óseo por vía oral,15～4Después de 0 minutos, las heces negras de carbón se excretan en la orina. Esta prueba solo puede confirmar la existencia de un fistula interna entre el tracto digestivo y el tracto urinario, pero no puede determinar la ubicación de la fistula.

　　La fístula vesicocólica es muy dañina para el cuerpo humano, las heces en el colon a menudo pasan a través del fistula al vejiga, causando infección del sistema urinario. El tratamiento de esta enfermedad generalmente requiere cirugía para根治，al mismo tiempo, en la dieta, se debe prestar atención a la regulación de la dieta, lo que puede aliviar eficazmente los síntomas de la enfermedad.

　　Controlar adecuadamente la grasa:No se deben usar alimentos grasos y fritos en la dieta. La cocción debe ser lo más ligera posible, utilizando métodos como hervir, freír, estofar y cocer. Se debe evitar la grasa de cerdo, la grasa de oveja, la mantequilla, la grasa de vaca, la almendra y otros alimentos grasos, para evitar empeorar la diarrea.

　　Evitar alimentos que producen gases:Esta enfermedad, debido a su repetición, produce úlceras y cicatrices fibrosas alternas en la mucosa del colon, por lo que la elasticidad de la pared interna del colon se reduce, si comen alimentos que causan gases como la soja, productos de soja, frijoles de guisante fritos, patatas, etc., puede causar que el gas se acumule en el intestino, lo que puede llevar a una expansión aguda del intestino o perforación de úlceras, entre otros problemas; se debe evitar frutas y verduras frías.

　　La mayoría de los pacientes con esta enfermedad tienen una deficiencia de la estómago y el bazo, y una debilidad del yang renal, si comen alimentos fríos y frutas frías, como各种冷饮、冰镇食品、梨、西瓜、橘、柑、香蕉、西红柿、蚌肉、海参、百合汤等，que pueden causar más daño al yang del estómago y el bazo, haciendo que el movimiento del estómago y el bazo sea débil, y el frío y la humedad se detengan internamente, al mismo tiempo, estos alimentos tienen la naturaleza de ser lubricantes, lo que puede empeorar la diarrea y el dolor abdominal; se debe evitar la leche y los mariscos. Los pacientes con diarrea que comen leche, leche en polvo, camarones, peces de mar, etc., son propensos a desarrollar una alergia colónica, lo que puede empeorar la diarrea.

　　Además, el miel y sus productos tienen el efecto de suavizar el intestino y facilitar la defecación, por lo que también no deben consumirse; se debe comer menos vegetales ricos en fibra como el aji, el apio, el bambú, etc., las verduras de hoja también deben controlarse adecuadamente, si es necesario, se puede utilizar el método de masticar y beber el jugo escupiendo los restos; se debe aumentar ligeramente la carne magra, el pescado, los huevos, los hongos, etc. en la dieta, siempre que no sea demasiado, no sea demasiado graso y se aumente lentamente la carne cuando se aumente.

　　La fístula colovesical es muy dañina para el cuerpo humano, las heces en el colon a menudo entran en la vejiga a través del fistula, causando infección del sistema urinario. Esta enfermedad se puede diagnosticar claramente mediante síntomas clínicos y exámenes relacionados.

　　En el tratamiento de esta enfermedad, si la lesión está en el recto o el colon sigmoideo, se puede realizar primero una fistuloplastia proximal, esperar a que desaparezca la inflamación y luego realizar la resección del segmento intestinal lesionado y cerrar la fístula, cerrar luego la fistula de colostomía, algunos académicos proponen que toda la cirugía debe realizarse en una etapa, se necesita una resección parcial del segmento intestinal o del apéndice para la fístula intestinal o la fístula del apéndice vesical, cerrar la fístula vesical. Para los casos de fístula interna maligna causada por la invasión del cáncer de colon en el duodeno, se debe elegir la cirugía radical o paliativa según la situación específica.

　　① Cirugía radical:Se ha descrito el uso de una resección del colon derecho ampliado para tratar una fístula duodenocolónica debido a un tumor maligno en la curva hepática del colon. Lo que se conoce como resección del colon derecho ampliado es una resección del colon derecho estándar combinada con una resección parcial del páncreas duodenal seguida de una reconstrucción del tracto digestivo. Esto incluye la vía biliar común (o la vesícula biliar)-Unión del yeyuno, páncreas-Unión del yeyuno (deben drenarse por separado con tubos de goma o tubos de plástico) estómago-Unión del yeyuno, íleon-Cirugía de unión del colon transverso

　　② Cirugía paliativa:Para los que no pueden ser extirpados, se puede realizar una cirugía paliativa. Esto es, cortar por separado el píloro del estómago, el colon transverso terminal y el íleon, cerrar por separado el extremo distal del estómago y el íleon, luego el estómago-Unión del yeyuno con el íleon-La unión del colon transverso con el yeyuno y la unión del yeyuno con el colon transverso. Ya sea una cirugía radical o paliativa, se debe instalar un drenaje peritoneal durante la cirugía.