La cistitis vesical

　　La cistitis vesical es más común debido a la infección secundaria del quiste vesical.4Años de edad o menos, es más común que4Años de edad o más, es raro. Sin embargo, cualquier edad de aparición puede ser más grave. En5Años de edad o menos, los pacientes con cistitis vesical que necesitan tratamiento quirúrgico, los hombres son el doble que las mujeres3Veces; mientras que7Años de edad o más, las mujeres son el doble que los hombres3Veces.

　　1Causas de la enfermedad

　　Las lesiones congénitas como la estenosis de la uretra, el valvula de la uretra posterior, la estenosis del cuello vesical, la obstrucción promueve la formación y desarrollo de los quistes, que son los factores principales de la formación de los quistes vesicales. En la clínica, la mayoría de los pacientes con obstrucción del cuello vesical no desarrollan quistes, y en algunos casos de quistes vesicales no hay obstrucción, por lo tanto, la formación de los quistes vesicales también está relacionada con la disposición congénita anormal de las fibras musculares vesicales. La obstrucción de la vía urinaria inferior y la hipertensión son las principales causas secundarias de la formación de quistes vesicales.

　　Clínicamente, los quistes se encuentran más comúnmente cerca de la abertura de la uretera. En términos de desarrollo embrionario, la pared vesical y la región triangular de la vejiga son diferentes, y se considera actualmente que la debilidad de la conexión entre la región triangular y el músculo esfínter vesical está relacionada con la formación de quistes vesicales.

　　El extremo ciego de la abertura de la uretera también puede desarrollar quiste vesical, Oriasa (1990) Informe2El extremo ciego de la abertura de la uretera puede causar quiste de uretera y quiste vesical.

　　Otra variedad de quiste vesical se encuentra en el cuello, podría estar relacionada con la no completa desaparición del uréter umbilical, a menudo secundaria a obstrucción de la vía urinaria inferior o síndrome de barriga en forma de pera (Prune).-(síndrome belly).

　　2Mecanismo de desarrollo

　　Los quistes congénitos suelen ser causados por el exceso de buds de uréteres, el uréter umbilical no cerrado y puntos débiles limitados de la mucosa vesical congénita, los quistes son generalmente unilaterales, la pared del quiste contiene toda la mucosa vesical, es más común en niños, y no hay obstrucción de la vía urinaria inferior. Los quistes vesicales también pueden ser causados por factores secundarios, generalmente debido a obstrucción de la vía urinaria inferior, y los quistes formados por músculos lisos de vejiga que se desgarran entre las divisiones del músculo liso de vejiga debido a la obstrucción de la vía urinaria inferior son generalmente múltiples, la pared del quiste contiene puentes mucosos (estos quistes no contienen todas las capas de la mucosa vesical, por lo que también se llaman quistes falsos), son más comunes en hombres adultos, y también existen hiperplasia de músculo liso de vejiga.

　　Los quistes vesicales están generalmente ubicados en la base de la vejiga y los lados, con paredes débiles. Si se desarrolla una infección secundaria, pueden aparecer síntomas de irritación vesical como dolor al orinar, polaquiuria, urgency, etc. Si no se trata a tiempo, también puede llevar a las siguientes enfermedades:

　　1Lleva a un drenaje urinario ineficaz, lo que facilita el reflujo de uréter-vesícula, lo que puede causar积水 en un lado o ambos lados del riñón, lo que finalmente puede llevar a la insuficiencia renal.

　　2Algunos pacientes pueden presentar hematuria debido a cálculos dentro del quiste.

　　3Algunos pacientes pueden presentar retención urinaria debido a quistes grandes ubicados detrás del cuello vesical que presionan la salida vesical, presionan el recto que lleva a la constipación, y presionan el útero que lleva a parto dificultoso.

　　4Debido a la inflamación subida, puede causar infección urinaria.

　　La cistitis de quiste vesical es generalmente causada por infección secundaria del quiste vesical. Puede aparecer dificultad para orinar, polaquiuria, urgency, síntomas de infección urinaria. Algunos quistes pueden ser tan grandes como2000ml, presione el cuello vesical y la uretra, causando obstrucción de la vía urinaria inferior. Los quistes carecen de fuerza muscular, lo que lleva a una drenaje urinario ineficaz, lo que facilita la reflujo de uréter-vesícula, lo que puede causar积水 en un lado o ambos lados del riñón, lo que finalmente puede llevar a la insuficiencia renal. Pero también hay quistes gigantes congénitos sin obstrucción urinaria. Debido a que la pared del quiste vesical tiene muy pocos fibrosos musculares, la orina dentro del quiste grande no puede排出 durante la micción, lo que lleva a síntomas de micción secundaria. Algunos pacientes pueden presentar hematuria debido a infección o cálculos dentro del quiste, y algunos pacientes pueden presentar retención urinaria debido a quistes grandes ubicados detrás del cuello vesical que presionan la salida vesical, presionan el recto que lleva a la constipación, y presionan el útero que lleva a parto dificultoso.

　　Primero, mantener la higiene íntima. Cambie los calzones a menudo, lave con frecuencia, beba más agua de manera regular, el consumo de más agua es una de las claves para prevenir la cistitis de infección secundaria del quiste vesical.

　　1No use champúes perfumados, ya que esto puede causar que la mucosa de la vejiga sea estimulada químicamente innecesariamente.

　　2Las personas que tienen múltiples伴侣es sexuales o que recientemente han cambiado de compañero sexual tienen una tasa de enfermedad más alta, por lo que deben prestar más atención.

　　3Después de las relaciones sexuales, vacíe la vejiga de orina inmediatamente.

　　4El cansancio excesivo también es una de las causas del desarrollo de la enfermedad.

　　5No use ropa ajustada, jeans, y otros tipos de ropa.

　　6Ambos sexos deben lavarse completamente antes y después de las relaciones sexuales.

　　La cistitis de quiste vesical es generalmente causada por infección secundaria del quiste vesical. Puede aparecer dificultad para orinar, polaquiuria, urgency, síntomas de infección urinaria. La diagnosis de esta enfermedad requiere la ayuda de exámenes relacionados para hacer un diagnóstico claro, los exámenes específicos son los siguientes:

　　1、Exámenes de laboratorio:El hemograma es normal, o puede haber un aumento leve de leucocitos. El recuento de leucocitos en la orina (o el recuento de plaquetas)≥10unidades/HP, pueden haber eritrocitos, pero sin cilindros; el frotis de sedimentación de orina se tiñe de Gram, WBC≥15～20/HP; cultivo de orina media, colonias≥108/L. El análisis de orina a menudo muestra orina purulenta o bacteriúrica, a veces se puede encontrar orina visible o microscópica. La cultivo de orina puede detectar bacterias patógenas.

　　2、Urografía:Muestra sombras de bolas que sobresalen del bladder, con un cuello conectado al bladder.

　　3、Manifestaciones de ultrasonido:Muestra áreas oscuras de saco o esféricas de líquido que están conectadas a la pared lateral o posterior del bladder, con eco aumentado en la pared posterior.

　　4、Manifestaciones de TC:La tomografía por resonancia magnética muestra sombras de bolas llenas de contraste que sobresalen del bladder.

　　Los pacientes con cistitis diverticular deben prestar atención a los siguientes puntos en la dieta:

　　1、Comer más alimentos diuréticos, como sandía, uva, piña, apio, pera, etc.

　　2、Las caracolas de campo, el maíz, el mungo, la cebolla blanca pueden ayudar a aliviar los síntomas de poliuria, urgencia de orinar, dolor de orinar.

　　3、Beber más agua, mantener al menos 1500 mililitros de volumen de orina.

　　4、Evitar alimentos ácidos y picantes, como licores fuertes, pimientos, vinagre puro, frutas ácidas, etc.

　　5、Evitar el consumo de cítricos, ya que los cítricos pueden causar la producción de orina alcalina, lo que favorece el crecimiento de las bacterias.

　　6、La cafeína puede causar contracción del esfínter vesical y dolor espasmódico en la vejiga, por lo que se debe beber menos café.

　　La cistitis diverticular puede presentar síntomas de dificultad para orinar, polaquiuria, urgencia de orinar, infección de las vías urinarias. En el tratamiento, principalmente se debe aliviar la obstrucción de las vías urinarias inferiores, controlar la infección, y los medicamentos comunes incluyen la tercera generación de cefalosporinas, fluorquinolonas, metronidazol.

　　En la actualidad, se tiende primero a realizar una cirugía de incisión de la boca del divertículo uretral para drenar la orina del interior del divertículo. Si el efecto no es bueno, considere realizar una cirugía abierta o laparoscópica para la resección del divertículo, si el divertículo es grande y la abertura de la orina urinaria está cerca del divertículo o en la abertura del divertículo, debe realizarse la resección del divertículo y la reimplantación vesicoureteral antirrefluja, y prestar atención a la reparación de la deficiencia muscular de la boca del uréter vesical, los divertículos pequeños no necesitan ser resecados.