1La cetosis diabética de tipo 1

　　1La cetosis diabética de tipo 1 comienza en1El tipo 1 de diabetes mellitus,1El tipo 1 de diabetes mellitus causa una falta de insulina en el cuerpo, y cuando la cantidad de insulina en el cuerpo es insuficiente, se produce una desorden en la metabolismo de la glucosa, la descomposición de la grasa se acelera, la grasa adiposa toma glucosa y reduce la eliminación de triglicéridos de la plasma, lo que lleva a una reducción en la síntesis de grasa, y también se reduce la actividad de la lipoproteinlactasa, lo que hace que la concentración de ácidos grasos libres y triglicéridos en la sangre aumente.

　　1La cetosis diabética de tipo 1 es causada por una falta adicional de insulina, una concentración más alta de ácidos grasos libres en la sangre, y la absorción de ácidos grasos por el hígado se bloquea debido a la reesterificación. Los ácidos grasos generan acil-CoA con otras enzimas, que se oxida para formar acetil-CoA, que se condensa para formar acetato de etilo, que se convierte en acetona y β-El butirato (acetato de etilo, acetona y β-La butirato de hidrógeno se conoce comúnmente como cuerpos cetónicos). Cuando la generación de cuerpos cetónicos excede la capacidad de utilización y excreción de los tejidos corporales, se acumulan grandes cantidades de cuerpos cetónicos no utilizados, formando cetosis.

　　Además de la deficiencia de insulina en el cuerpo, el aumento de las hormonas endógenas que antagonizan la insulina, como la glucagona, el cortisol y la hormona de crecimiento, también juega un papel en el mecanismo de formación de la cetosis diabética tipo 1.

　　en1En el proceso de tratamiento de la cetosis diabética tipo 1, pueden aparecer muchas complicaciones, que pueden ser el desarrollo y la恶化 de la enfermedad en sí, o también pueden ser causadas por un tratamiento inadecuado.

　　1、shock

　　El shock es una de las complicaciones más comunes de esta enfermedad. Los pacientes diabéticos tienen poliuria, y durante la cetosis diabética, es difícil la reabsorción de los iones potasio y sodio, lo que hace que la poliuria sea más grave, lo que conduce a una deshidratación grave del organismo. Sin rehidratación a tiempo, es fácil que se produzca el shock; cuando se rehidrata demasiado y demasiado rápido, ya se ha producido una insuficiencia cardíaca, lo que conduce al shock; cuando se utiliza una gran dosis de insulina para reducir la glucosa, si la disminución del nivel de glucosa es demasiado rápida o no se controla, el aumento rápido del nivel de glucosa en el cuerpo también puede llevar al shock e incluso a la muerte súbita.

　　2、hipoglucemia

　　Las reacciones de hipoglucemia también son bastante comunes, y se deben principalmente a una sobredosis de insulina, no comer después de la inyección de insulina o consumir demasiado glucosa después de actividades intensas. Medir a tiempo la glucosa en la sangre, la glucosa en la orina y los cuerpos cetónicos, especialmente después de las comidas.3-4El control de la glucosa en la sangre y la glucosa en ayunas, observar los cambios en la glucosa en todo momento, ajustar la dosis de insulina, prestar atención a comer a tiempo después de la inyección de insulina, evitar actividades intensas, para evitar la hipoglucemia.

　　3、edema cerebral

　　La aparición de edema cerebral generalmente se debe al uso de insulina y a que los pacientes diabéticos no reponen líquidos a tiempo debido a la poliuria, lo que conduce a una disminución rápida de la glucosa y el sodio en la sangre, lo que hace que la presión osmótica plasmática disminuya rápidamente, y las moléculas de agua entren en las células cerebrales y el intersticio; la corrección rápida de la acidosis puede hacer que la curva de desoxigenación se desplace hacia la izquierda, lo que puede llevar a una hipoxia del sistema nervioso central, lo que también promueve la aparición de edema cerebral. Los pacientes con edema cerebral tienen una presión intracraneal alta, lo que facilita los vómitos espasmódicos. Una vez que ocurre, se debe realizar inmediatamente un examen completo para evitar la demora en el tratamiento.

　　4、hipokalemia

　　La hipokalemia también ocurre con frecuencia en la clínica, debido a que la cantidad de líquidos administrados es demasiado alta y no se ha restituido el potasio, y no se ha alcanzado el monitoreo adecuado del potasio. Por lo tanto, en el tratamiento, especialmente durante el proceso de rehidratación, se debe lograr 'reponer potasio cuando se ve orina', y se debe hacer un buen seguimiento del potasio para prevenir la hipokalemia.

　　5、infección

　　Las infecciones y sus complicaciones también son bastante comunes, y las infecciones son uno de los factores desencadenantes de la cetosis diabética. Los pacientes diabéticos, debido a que la resistencia del organismo es baja, son más propensos a las infecciones. En caso de infecciones graves, es difícil controlar la enfermedad y pueden aparecer complicaciones como sepsis, lo que puede llevar a la coagulación intravascular diseminada y amenazar la vida, afectando el pronóstico. Por lo tanto, en el tratamiento clínico, se debe controlar activamente la aparición y desarrollo de las infecciones.

　　Los síntomas clínicos de la cetosis diabética tipo 1 incluyen no solo los síntomas propios de la diabetes, sino también algunos síntomas causados por factores desencadenantes como infecciones, lesiones y otros, durante la etapa inicial de la cetosis, se agravan los síntomas originales de la diabetes como la polidipsia, poliuria, sed, debilidad y pérdida de peso, o pueden aparecer por primera vez.

　　Cuando la cetosis se desarrolla aún más hasta la acidosis, la enfermedad se desarrolla rápidamente y empeora, apareciendo algunos síntomas gastrointestinales, incluyendo disminución del apetito, náuseas y vómitos. Algunos pacientes pueden presentar dolor abdominal (a veces confundido con una apendicitis aguda). Se acompaña de cambios en la respiración, causados por la acidosis, cuando el valor de pH de la sangre es menor de7.2la respiración se profundizará y acelerará para facilitar la excreción de ácidos; cuando el valor de pH de la sangre es menor7cuando el centro respiratorio se inhibe, algunos pacientes tienen acetona en la exhalación, lo que puede causar un olor a fruta podrida, las mejillas se ponen rojas, los labios rojos. Los pacientes están letárgicos, con dolores de cabeza y mareos; aparecen algunos síntomas de shock por deshidratación, la deshidratación alcanza el5puede haber disminución de la cantidad de orina, sequedad de la piel, hundimiento de los ojos debido a la deshidratación. En la etapa posterior, los pacientes pueden deshidratarse gravemente, disminuir la cantidad de orina, la sequedad de la mucosa y la piel, la falta de elasticidad, el aumento de los cambios en el estado de conciencia, la aparición de ansiedad, somnolencia, retraso en la respuesta y coma. La causa del coma es la acumulación de acetona, la falta de oxígeno en el cerebro, el aumento de la presión osmótica de la plasma deshidratado; puede haber fallo de circulación, los síntomas clínicos incluyen el aumento del ritmo cardíaco, la pulsación débil, la disminución de la presión arterial y la temperatura corporal, el shock, la insuficiencia renal, etc. El tratamiento inadecuado o grave puede poner en peligro la vida y causar la muerte.

　　Los síntomas clínicos de la cetoacidosis diabética tipo 1 son muy variados, especialmente se advierte que los pacientes no necesariamente presentarán todos los síntomas mencionados anteriormente, también pueden presentarse uno o varios, si usted tiene1Si aparecen los síntomas mencionados anteriormente, le recomendamos encarecidamente que se someta a un examen para evitar la progresión de la enfermedad y poner en peligro su vida!

　　La cetoacidosis diabética tipo 1 es1Es una complicación aguda y grave de la diabetes tipo 1, que incluso puede ser mortal. Por lo tanto,1La prevención del diabetes tipo 1 es muy importante. Las medidas preventivas se basan principalmente en la causa y las causas desencadenantes.

　　Controlar la glucosa es una medida preventiva crucial para la aparición de cetoacidosis diabética. Hacer pruebas de glucosa diariamente, llevar un registro, ajustar la dosis de insulina según la situación específica (dieta, cantidad de actividad, etc.), especialmente para los pacientes diabéticos dependientes de la insulina, no se permite reducir la dosis o suspender el medicamento a mitad de camino. Ejecutar rigurosamente la dieta terapéutica, no comer grasas en exceso. Especialmente en las reuniones sociales, no relaje el control de la dieta para evitar comer en exceso y hacer que la glucosa en sangre aumente, empeorando la enfermedad.

　　Prevenir las causas desencadenantes es una tarea clave para prevenir la aparición de cetoacidosis diabética tipo 1, especialmente las infecciones agudas y las enfermedades infecciosas. Es necesario hacer un buen trabajo de prevención durante la temporada alta de gripe, especialmente en el verano cuando el clima es cálido, recuerde que la enfermedad puede entrar por la boca, en invierno, preste atención al calentamiento, prevenga la gripe. Una vez que se produzca una infección, debe recibir tratamiento activo y no debe demorar el tratamiento.

　　Los pacientes con diabetes tipo 1 deben evitar las operaciones siempre que sea posible para evitar accidentes. En caso de lesiones, fracturas, infarto agudo de miocardio y accidentes cerebrovasculares, debe recibir tratamiento en el hospital de inmediato. Durante el embarazo, especialmente durante el parto, debe mantenerse alerta sobre la aparición de cetoacidosis diabética, ir al hospital regularmente para hacer exámenes, tratar los casos anormales a tiempo y manejarlos adecuadamente.

　　Es crucial prevenir y tratar las complicaciones como el shock, la insuficiencia cardíaca y renal, la edema cerebral y la DIC, realizar una atención cuidadosa y detallada, monitorear y registrar los cambios en el estado de salud diariamente.

　　La cetoacidosis diabética es una complicación aguda del diabetes, causada por una falta grave de insulina en el cuerpo, el diagnóstico de cetoacidosis diabética no es difícil, las pruebas de sangre y orina habituales pueden proporcionar suficiente evidencia diagnóstica. A continuación, se presenta la introducción de los expertos sobre el diagnóstico y las pruebas de laboratorio de la cetoacidosis diabética.

　　1, pinta de sangre

　　1Los niveles de leucocitos en la pinta de sangre de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y cetoacidosis suelen aumentar, incluso pueden alcanzar (15~30)×109/L, y el aumento de neutrófilos es más evidente, el mecanismo del aumento de la pinta de sangre aún no está claro. La infección es una de las causas del desarrollo, no se puede ver solo la pinta de sangre, también se debe prestar atención a los factores de infección cuando la pinta de sangre aumenta.

　　2, glucosa

　　Monitorear la glucosa es un examen necesario para cada paciente con diabetes.1Los niveles de glucosa en la sangre de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y cetoacidosis suelen ser16.65~27.76mmol/L, a veces también puede alcanzar36.1~55.5mmol/L o más alto. Cuando la glucosa>36.1mmol/L a menudo se acompaña de coma hiperosmótico.

　　3, lípidos

　　en1Los ácidos grasos libres en la sangre de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y cetoacidosis suelen aumentar significativamente en la etapa temprana, pueden alcanzar el valor máximo de los ácidos grasos libres en la sangre normal4vez, aproximadamente2500μmol/L; los triglicéridos y el colesterol también suelen aumentar significativamente, y los triglicéridos pueden alcanzar11.29mmoL/L por encima; después del tratamiento con insulina por inyección, pueden regresar a valores normales.

　　4, cetonas en la sangre

　　1Los niveles de cetonas en la sangre de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y cetoacidosis aumentan, generalmente positivos, generalmente entre 0.48mmol/L por encima, en casos graves puede superar4.8mmol/L.

　　5, urinaria

　　1Cuando la función renal de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y cetoacidosis es normal, la glucosa y cetonas en la orina suelen ser positivas, pueden haber proteinuria y cilindrosuria, y los iones de sodio, potasio, calcio y cloro en la orina aumentan; cuando la insuficiencia renal grave es grave y el umbral aumenta, la glucosa y cetonas en la orina disminuyen e incluso desaparecen.

　　6, electrolitos

　　① Sodio:1Los niveles de sodio en la sangre de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y cetoacidosis suelen ser más bajos que el valor normal, generalmente más bajos que135mmol/L, algunos pacientes están en el rango normal. En un número muy pequeño de pacientes puede aumentar.

　　② Potasio:1Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y cetoacidosis, debido a la diuresis osmótica y la excreción de cetonas en la orina en forma de sales de K, ingieren menos, a menudo tienen náuseas y vómitos, lo que agrava aún más la deficiencia de potasio en el cuerpo, por lo que el potasio en la sangre disminuye, pero puede aumentar o volverse normal después de que disminuya la cantidad de orina. Además1Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y cetoacidosis suelen tener deficiencias de fósforo y magnesio.

　　7, otros

　　1Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y cetoacidosis tienen niveles de nitrógeno ureico y creatinina en la sangre que suelen ser altos, la presión osmótica en suero puede aumentar ligeramente, CO2La fuerza de unión se reduce, en casos leves13.5~18.0 mmol/L, los casos graves9.0 mmol/Bajo L, según la enfermedad específica del paciente, se pueden elegir estudios de ultrasonido, electrocardiograma, etc.

　　Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y cetoacidosis deben controlar activamente sus hábitos alimenticios en la vida diaria, y una buena dieta es una manera sencilla y efectiva de controlar la cetoacidosis diabética.

　　Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y cetoacidosis deben controlar su dieta, reducir la ingesta de calorías, comer menos alimentos ricos en grasas y almidón con alto contenido de calorías y azúcar, como azúcar de caña, azúcar moreno, postres, helados, chocolate, etc.

　　Mantener una dieta ligera, comer alimentos con un índice glucémico bajo, como granos enteros, cebolla, etc., y en caso de controlar el azúcar en la sangre, también se puede elegir comer algunas frutas bajas en azúcar, como manzanas, yuca, etc., comer menos frutas con alto contenido de azúcar, como plátanos, longan, jujube, persa, etc., y evitarlas lo más posible.

　　Trate de no beber bebidas con carbohidratos y bebidas alcohólicas.}

　　Recomendaciones especiales1Los pacientes con cetoacidosis diabética tipo deben comer más granos de soja y productos de soja, la soja en la medicina china tiene el efecto de fortalecer el sistema digestivo, desintoxicar y fortalecer el qi, que se puede usar para aliviar los síntomas como la dispepsia y la hinchazón; la soja en sí misma es rica en fibras solubles y enzimas inhibidoras de la胰, que pueden reducir eficazmente el colesterol y reducir el contenido de grasa en los órganos y la sangre del cuerpo.

　　En la vida también se debe hacer bien el monitoreo de la glucosa en sangre, encontrar anormalidades, buscar tratamiento médico en cualquier momento, seguir las instrucciones médicas, prestar atención a los detalles de la vida y la dieta.

　　1La cetoacidosis diabética tipo es una complicación aguda grave de la diabetes. Cuando la desorden de la metabolización de la glucosa se desordena la metabolización de los ácidos grasos, la concentración de cetonas en la plasma supera el valor normal, se forma cetoacidosis y se acumula en gran cantidad de cetonas y se produce acidosis metabólica cuando se acumula en gran cantidad, se llama cetoacidosis en el clínico occidental.1La cetoacidosis diabética tipo es una manifestación clínica grave de deshidratación, olor a fruta podrida en la exhalación, aumento de la glucosa en sangre y coma en el período posterior, las características del tratamiento de la medicina china se basan principalmente en el tratamiento sintomático basado en la dialectica, la regulación es la principal. La aplicación específica del tratamiento según la dialectica es la siguiente:

　　1La boca y los labios están secos, tienen sed y beben, orinan con frecuencia y tienen heces sólidas, se sienten calurosos y molestos, tienen náuseas y vómitos, mareos y vértigos, cansancio y debilidad, las extremidades están adormecidas. La lengua es roja y rojiza con poco lenguaje o el lenguaje es amarillo y seco, el pulso es tenso y rápido o débil y rápido.

　　Fórmula de tratamiento: Decocción de Bambú y Escamas de Yeso combinada con la Decocción de Huanglian para desintoxicar.

　　Efecto: Calmar el calor y nutrir el yin, desintoxicar y reducir el reflujo.

　　2La boca y la lengua están secas y secas, la piel está seca y marchita, la cara es pálida, las extremidades están frías, el estado de ánimo es apático o inconsciente, el aliento es corto y no se puede continuar. La lengua es pálida y oscura sin saliva, el pulso es profundo y débil.

　　Fórmula de tratamiento: Decocción de Shengmai combinada con la Decocción de Shenfu.

　　Efecto: Fortalecer el qi y salvar el yin, estabilizar el yang y evitar la pérdida.

　　3La boca está seca y tiene sed leve, náuseas y vómitos,_{^{Disminución de la ingesta}}La orina es corta y roja, tiene sueño, en el peor de los casos, se pierde la conciencia, la cara se enrojece, la fiebre es alta, el aliento es fuerte y largo, los músculos de las extremidades se estiran. La lengua es roja y rojiza, el lenguaje es amarillo y denso o negro, el pulso es suave y rápido.

　　Fórmula de tratamiento: Píldora de AnGong Niuhuang con modificaciones.

　　Efecto: Calmar el calor y la turbiedad, abrir los poros.

　　4El paciente tiene sed y bebe mucho, orina en gran cantidad y pierde peso, come mucho y tiene hambre, se siente cansado y débil, la boca y la lengua son oscuras y rojas, el lenguaje es delgado y amarillo, el pulso es rápido.

　　Fórmula de tratamiento: Decocción de White Tiger combinada con la Decocción de la Diosa JADE.

　　Efecto: Calmar el fuego del estómago y el pulmón, generar saliva y aliviar la sed.