El reflujo vesicoureteral (VUR) se refiere a la pérdida de la función antirreflux del segmento vesical de la uretera debido a causas congénitas o adquiridas. Cuando la acumulación de orina o la contracción de la musculatura lisa vesical aumenta la presión intra-vesical, la orina fluye de manera inversa desde la vejiga hacia la uretera e incluso hacia la cápsula renal. Estas causas incluyen la insuficiencia congénita o secundaria a obstrucciones urinarias y disfunción vesical neurogénica del mecanismo de válvula en la unión vesicoureteral. El reflujo también puede ocurrir en niños con anatomía y función normal en la unión, pero con obstrucción de la salida vesical, aumento de la presión intra-vesical y disfunción vesical neurogénica. Las bacterias de la vía urinaria baja son极易a través del reflujo hacia la vía urinaria alta, lo que puede causar infección de la sustancia renal, formación de cicatrices renales y lesiones de la función renal. La nefropatía refluksa (RN) es un síndrome que se desarrolla debido al VUR y el reflujo renal intrínseco (IRR) acompañado de infecciones urinarias recurrentes, lo que lleva a la formación de cicatrices en el riñón, atrofia y anormalidades funcionales renal. La presión aumentada crónica de almacenamiento y micción vesical (>40cmH2 O puede causar un aumento de la presión intra-renal que cause reflujo.
El reflujo vesico-ureteral puede causar dolor lumbar y abdominal, infecciones urinarias persistentes o recurrentes, dificultad para orinar o dolor lumbar durante la micción, frecuencia urinaria, urgencia urinaria y síntomas de insuficiencia renal. También puede aparecer orina purulenta, orina con sangre, orina con proteínas y orina con bacterias. La cistografía con isótopos y la cistoureterografía inyectable pueden establecer el reflujo y determinar si hay obstrucción de la salida de la vejiga, que se puede resolver mediante cirugía. La cistografía con isótopos también puede determinar si hay reflujo, y el uso a largo plazo de tratamiento antibiótico preventivo puede hacer que el reflujo desaparezca de manera natural en unos pocos meses a unos pocos años.
El tratamiento antibiótico preventivo es ineficaz, es mejor realizar una cirugía de reimplantación de uretera-vejiga en caso de desarrollo progresivo de cicatrices renales. Si el reflujo se acompaña de vejiga de almacenamiento y micción a alta presión,则需要用药物和/O tratamiento conductual para reducir la presión intra-vesical. A veces, el reflujo se resuelve con esto, de lo contrario, es necesario realizar una cirugía de reimplantación, que prácticamente siempre cura el reflujo y reduce la incidencia de pielonefritis, así como la tasa de mortalidad de enfermedades renales secundarias al reflujo e infección.
