Obstrucción del cuello de la vejiga

　　Los síntomas clínicos de la obstrucción del cuello de la vejiga son principalmente dificultad para orinar progresiva. La etiología y el mecanismo de desarrollo de la enfermedad son complejos, actualmente no hay un consenso unificado, no hay conclusiones definitivas, y se tienen aproximadamente las siguientes opiniones:

　　1、puede deberse a la hiperplasia del tejido fibroso del cuello de la vejiga, engrosamiento muscular en el cuello de la vejiga, fibrosis debido a inflamación crónica y aumento de las glándulas perivesicales debido a desequilibrio hormonal en mujeres mayores.

　　2、la obstrucción del cuello de la vejiga puede causar dificultad para orinar e incluso retención urinaria, lo que a largo plazo puede llevar a la hidronefrosis renal, produciendo síntomas y resultados similares a la hiperplasia prostática benigna en los hombres.

　　3、se sospecha que la enfermedad es una enfermedad de tejido conjuntivo debido a la presencia de células fibroblásticas que forman colágeno en la estructura de los tejidos locales.

　　4、con deformidades congénitas, especialmente con malformaciones en la estructura neuromuscular del cuello de la vejiga: daño neurológico temprano; formación secundaria de cicatrices en el cuello de la vejiga después de la cirugía de la vagina, uretra y cuello de la vejiga.

　　Si no se realiza un diagnóstico y tratamiento oportuno en el caso de una obstrucción en la boca del cuello de la vejiga, generalmente se puede desencadenar una dilatación y acumulación de orina en las vías urinarias superiores, lo que también puede afectar la función renal. En casos graves o con infección concomitante, puede causar daño renal y un pronóstico grave.

　　1、上尿路扩张积水：积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏、上尿路扩张，其中潴留尿液，统称为肾-上尿路积水。水肿、尿痛是最常见的症状。

　　2、肾功能损害：肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。肾功能损害可表现为：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状.有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。

　　膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1～2cm长的一段管状结构发生梗阻。病因分为先天性及后天性。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩，女性较男性多见，且常在中年以后发生。前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。

　　本病的临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。

　　本病多发生在中老年妇女，可能与雌激素水平降低，尿道阴道上皮萎缩抵抗力降低容易反复遭受感染有关。因此应长期服用少量长效雌激素。具体预防措施如下：

　　1、长期服用少量长效雌激素，补充体内雌激素含量。

　　2、注意注意个人卫生，特别是经期和产褥期会阴部的清洁卫生。

　　3、切除膀胱颈后唇增生的部分其深度切至与三角区平，避免过分电灼，以免术后再次疤痕狭窄。不要过深切断颈部括约肌致尿失禁，手术后应定期尿道扩张直至尿线粗大稳定为止。

　　4、另外还需要增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

　　膀胱颈梗阻的临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。本病的诊断除根据临床表现外，尚需作以下检查：

　　1、残余尿测定

　　可用导尿法测定和超声波测定。导尿法测定最为准确。令患者自己排尿后在无菌操作下插入导尿管，放出全部尿液即为残余尿。正常人残余尿应在10ml以下。早期梗阻残余尿少于60ml, y en etapas posteriores puede alcanzar300ml por encima. Hay muchos métodos para medir la orina residual por ultrasonido, debido a la variedad de formas de la vejiga, el error promedio de la orina residual calculada por fórmula está en15Por ciento. La fórmula común es: orina residual = diámetro vertical × diámetro horizontal × 0.5. La cantidad de orina residual está en proporción directa con el grado de obstrucción. La cantidad de orina residual ayuda a elegir el método de tratamiento.

　　2, radiografía

　　La técnica de radiografía de vejiga uretral de micción, realizada bajo observación de televisión para tomar fotografías continuas, permite observar el estado de llenado de la vejiga y la función de contracción de la vejiga durante el proceso de micción. O puede estar en estado de cierre completo y no puede abrirse; o en estado de cierre parcial y no puede abrirse completamente; o la vejiga no puede vaciarse porque la uretra prostática se cierra prematuramente. La toma de fotografías de frente y en ángulo oblicuo muestra que el labio posterior de la vejiga prostática se eleva. Al hacer una radiografía de vejiga de aire y yodo, se puede mostrar que la vejiga prostática se ha modificado como la hiperplasia prostática en hombres. Y también se puede entender si hay reflujo de vejiga prostática y su grado. La radiografía de vejiga renal, se puede entender la función renal y la acumulación de orina de vejiga renal.

　　3, cistoscopia

　　La cistoscopia es el método principal para diagnosticar la obstrucción de la uretra prostática. Al insertar el cistoscopio, se puede entender directamente la condición de obstrucción de la uretra prostática, al mismo tiempo observar las lesiones intra-vesicales, como las cresta vesical, los pilares vesicales y los senos, las fisuras falsas, los pólipos; la mucosa de la uretra prostática es rígida y hinchada, pierde elasticidad; la región triangular está congestiva y hinchada, el labio posterior se proyecta en forma de dique. Si se le pide al paciente que realice el movimiento de micción, se puede observar que el movimiento de la uretra prostática se debilita. Al mismo tiempo, la cistoscopia puede excluir la dificultad para orinar causada por cálculos vesicales, tumores y otras causas.

　　4, examen dinámico de la micción

　　El examen de la tasa de flujo urinario es el indicador más útil para evaluar objetivamente la condición de micción. Los pacientes con obstrucción de la uretra prostática pueden mostrar una presión vesical significativamente alta, una disminución del flujo urinario y un cambio en la curva de flujo urinario. Sin embargo, la diagnosis de obstrucción solo basada en la tasa de flujo urinario no es suficiente. La tasa de flujo urinario está determinada por la fuerza del músculo esfíncter urinario vesical y la resistencia uretral. Algunos estudios indican que la tasa de flujo urinario máximo15ml/s el autor68Por ciento sin obstrucción. Por lo tanto, para aclarar aún más si hay obstrucción o no, se debe medir la presión del músculo esfíncter urinario durante la micción, utilizando la presión de la micción-El método de medición de la tasa de flujo urinario es un método bastante preciso.

　　Esta enfermedad ocurre principalmente en mujeres mayores, y puede estar relacionada con la disminución del nivel de estrógenos, la atrofia de la epidermis de la uretra y la vagina, la disminución de la resistencia y la facilidad de sufrir infecciones repetidas, por lo que se debe tomar una pequeña cantidad de estrógenos de acción prolongada a largo plazo.

　　Además, los pacientes con obstrucción de la uretra prostática deben prestar atención a la nutrición en la dieta, una nutrición adecuada puede ayudar a prevenir la recurrencia o exacerbación de la enfermedad. Los pacientes con obstrucción de la uretra prostática deben evitar alimentos ácidos y picantes, como alcohol fuerte, pimienta, vinagre puro, frutas ácidas, etc. La cafeína puede causar contracción de la uretra prostática y dolor espasmódico en la vejiga, por lo que se debe beber poca cafeína. Evitar el consumo de cítricos, ya que los cítricos pueden causar la producción de orina alcalina, lo que favorece el crecimiento bacteriano. Durante el período de toma de medicamentos, evitar comer pollo, pimienta, pescado, camarones, carne de res, mariscos salados, solo se puede usar vinagre, sal, glutamato (no se deben usar otros condimentos). Si no se controla bien la dieta, se puede prolongar el tiempo de tratamiento.

　　Medicina dietética para el bienestar

　　① Chuño con Juncus effusus

　　Chuño2Juncus effusus6Cocinar con una cantidad adecuada de azúcar moreno, beber la decocción. Tiene el efecto de refrescar el cuerpo, desintoxicar y aliviar la hemorragia urinaria.

　　② Sopa de judías verdes y Herba Plantaginis

　　Judías verdes60 g, Phaseolus angularis30 g, Herba Plantaginis, azúcar en cantidad adecuada, cocinar y beber. Calmar el calor, desintoxicar y promover la micción.

　　③ Sopa de Semen Plantaginis y judías verdes

　　Judías verdes50 g, judías negras50 g, Semen Plantaginis15g, miel1cucharadita. Colocar el Semen Plantaginis en un paño de gasa, poner con judías verdes y judías negras en una cacerola, añadir agua en cantidad adecuada, hervir hasta que las judías estén tiernas, apagar el fuego, desechar el paño de gasa, añadir miel y mezclar bien, comer las judías y beber la sopa. Es adecuado para personas con dificultad para orinar, orinar en pequeña cantidad y dolor agudo, dolor lumbar y dolor lumbar.

　　④ Té de jasminum officinale

　　Jasminum officinale30-50 g, polvo de liquen10g, infusionar con agua caliente10minutos, beber como té. Calmar el calor, desintoxicar y promover la micción. Puede tratar fiebre, dolor de orinar.

　　⑤ Sopa de mejillones

　　Mejillones20 g, Balsamina chinensis30 g, azúcar en cantidad adecuada, cocinar juntos con agua, comer la carne y beber la sopa. Calmar el calor y promover la micción, tratar la infección urinaria.

　　⑥ Sopa de calabaza y judías verdes

　　Calabaza50 g, judías verdes50 g, azúcar en cantidad adecuada, hervir la sopa y beber. Puede calmar el calor y promover la micción, y prevenir el calor y la baja temperatura. Es la mejor bebida para prevenir infecciones del sistema urinario.

　　⑦ Jugo de judías verdes

　　Judías verdes500 g, azúcar en cantidad adecuada. Lavar las judías verdes frescas, machacar, exprimir el jugo con un paño de gasa, añadir azúcar como té para beber. Puede tratar infecciones del sistema urinario, orina roja, poliuria, turbiedad de la orina, etc.

　　⑧ Jugo de cola de lechuga

　　Cola de lechuga2500 g. Lavar las colas de lechuga frescas, machacar y exprimir el jugo, hervir, tomar60 ml, todos los días3Veces.

　　Los síntomas clínicos de la obstrucción de la vejiga cervical son dificultad progresiva para orinar, manifestada por esfuerzo para orinar, flujo de orina delgado, fuerza débil en la eyaculación, orinar en segmentos, orinar gota a gota, retención de orina y incontinencia de orina de llenado. En la medicina tradicional china, se considera que pertenece a la categoría de Estancamiento. El estancamiento tiene diferencias entre el yin y el yang, el estancamiento real se debe a la estasis del calor y la humedad, el estancamiento del qi y la sangre estancada que obstruyen la circulación del qi; el estancamiento virtual se debe a la deficiencia del qi del medio, la deficiencia del yang del riñón y la circulación del qi no puede realizarse. Clínicamente, se debe a la obstrucción del estancamiento de la esencia, cirugía pélvica, etc., lo que hace que la circulación del qi de la vejiga sea deficiente, el paso del agua no es adecuado, con micción en cantidad pequeña, gota a gota, incluso obstrucción total. Pertenece a enfermedades renales y trastornos de la micción. La medicina moderna se llama retención urinaria. El tratamiento de la medicina tradicional china de esta enfermedad requiere tratamiento diferenciado para obtener un buen efecto. La especificación de la diferenciación es como sigue:

　　1Humedad y calor en la vejiga

　　Síntomas: Dificultad para orinar, micción escasa y lenta, incluso interrupción de la micción, sensación de plenitud en el abdomen inferior, boca seca sin deseo de beber, lengua roja, pelaje amarillo y pegajoso, pulso suave y rápido. Tratamiento: Calmar el calor y el humedad en la vejiga.

　　(1) Receta principal: Ba Zheng San con modificaciones. Medicamentos: Talcum, Coptis, Plantago, Polygonum, Equisetum, Anemarrhena, Phellodendron, Gardenia, Rhei. Tomar en forma de decocción.

　　(2) Medicamentos de venta libre: Píldora para abrir el paso y fortalecer el riñón, Píldora para separar las cinco linfa.

　　(3) Fórmulas simples y experimentales: Fórmula para abrir el paso (Xue Jiliang, 'Nueva Medicina Tradicional China')1988.10) Medicamentos: Cinnamon, Anemarrhena, Phellodendron, Rehmannia, Bambusa. Tomar en forma de decocción.

　　2Estancamiento del hígado y estancamiento del qi

　　Síntomas: La micción se interrumpe repentinamente, o es interrumpida pero no fluye suavemente, dolor en el hígado, sensación de plenitud y urgencia en la micción, sabor amargo en la boca, generalmente debido a tensión emocional o miedo, lengua con un suave pelaje blanco, pulso tenso. Tratamiento: Aliviar el estancamiento del hígado y regular el qi, abrir el窍y expulsar la turbia. Receta principal: Polvo de Shexiang (Shenxiang San) con modificaciones.

　　3Obstrucción de la estasis y la turbia

　　Síntomas: Dificultad en la micción, o orina delgada como hilo, incluso obstrucción total, sensación de plenitud y dolor en el abdomen inferior, coloración oscura de la lengua, o manchas de hematomas, pulso áspero. Tratamiento: Eliminar la estasis y abrir los canales, despejar el窍y expulsar la turbia.

　　(1)主方：代抵当丸加减。方药：当归尾、桃仁、红花、茯苓、车前子、泽泻、大黄、穿山甲。水煎服。

　　(2)Receta principal: Dian Dang Wan (con modificaciones). Medicamentos: Angelica sinensis, Prunus persica, Carthamus tinctorius, Poria cocos, Plantago asiatica, Alisma orientale, Rheum palmatum, Bubalus bubalis. Decocción.

　　(3)Medicamentos comerciales: Píldoras para la salud de la próstata, Píldoras de mezcla para la cistitis, Capsulas para la salud de la próstata.

　　4)Fórmula única y efectiva: Decocción para fortalecer el qi y la madre (de Sui Dianjun et al., 'Recetas Secretas de los Grandes Médicos Chinos Contemporáneos'). Medicamentos: Leonurus japonicus, Acacia catechu, Paeonia lactiflora, Aucklandia lappa, Smilax glabra, Taraxacum mongolicum, Plantago asiatica, Zea mays, Glycyrrhiza uralensis. Decocción.

　　、Deficiencia de qi del bazo

　　(1)Síntomas: sensación de caída del qi, deseos de orinar pero con dificultad, fuerza de orinar débil, debilidad mental, falta de aliento al moverse, falta de apetito, distensión abdominal, diarrea, cara pálida, lengua pálida y delgada, pulso profundo y débil. Tratamiento: fortalecer el qi y elevarlo.

　　(2)Receta principal: Bu Zhong Yi Qi Tang (de Li Gao, 'Tong Fei Lun'). Medicamentos: Astragalus membranaceus, Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Cimicifuga foetida, Bupleurum chinense, Angelica sinensis, Citrus reticulata blanco, Cinnamomum cassia, Alisma orientale, Glycyrrhiza uralensis. Decocción.

　　(3)Medicamentos comerciales: Bu Zhong Yi Qi Wan.1984)Fórmula única y efectiva: Decocción para fortalecer el qi y abrir la puerta (de Zhang Shengping, 'Revista de Medicina Tradicional China de Shandong'). Medicamentos: Astragalus membranaceus, Lepidium meyenii, Codonopsis pilosula, Poria cocos, Atractylodes macrocephala, Anemarrhena asphodeloides, Fritillaria thunbergii, Bupleurum chinense, Cimicifuga foetida, Cinnamomum cassia, Coptis chinensis, Glycyrrhiza uralensis. Decocción.

　　5、Deficiencia de qi del riñón

　　Síntomas: sensación de descenso abdominal, dificultad para orinar, o orinar con dificultad, fuerza de orinar débil, lumbago y piernas débiles, debilidad mental, sordera, cara pálida, lengua pálida y delgada, pulso profundo y débil. Tratamiento: calmar el riñón y desobstruir el agua.

　　(1)Receta principal: Shen Qi Jin Sheng Wan (de Yan Yonghe, 'Fang Sheng Fang'). Medicamentos: Rehmannia glutinosa, Dioscorea opposita, Alisma orientale, Morinda officinalis, Poria cocos, Cinnamomum cassia, Cornus officinalis, Aconitum carmichaelii, Plantago asiatica, Achyranthes bidentata, Paeonia lactiflora. Decocción.

　　(2)Medicamentos comerciales: Jin Gui Shen Qi Wan.

　　(3)Fórmula única y efectiva: Decocción para calmar el yin y desobstruir el agua (de Lai TianSong et al., 'Nuevas Fórmulas Clínicamente Efectivas'). Medicamentos: Aconitum carmichaelii, Cinnamomum cassia, Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, Alpinia oxyphylla, Aucklandia lappa, Schisandra chinensis, Ophiopogon japonicus, Bambusa textilis, Poria cocos. Decocción.

　　6、Calor y estancamiento del pulmón

　　Síntomas: micción dificultosa, sequedad de la garganta, sed excesiva, respiración acelerada o tos. Lengua amarilla y delgada, pulso acelerado. Tratamiento: calmar el calor del pulmón, desobstruir el camino de la orina. Receta principal: Decocción para calmar el calor del pulmón (de Li Yongcui, 'Complemento de la Recopilación de Tratamientos y Curas'). Medicamentos:黄芩 (Huangqin), 桑白皮 (Sangbaipi), 核桃 (Hetao), 麦冬 (Maidong), 茯苓 (Fuling), 北杏仁 (Beixingren), 木通 (Mutong), 车前子 (Cheqianzi). Decocción.