肾盂肿瘤

　　肾盂肿瘤是这样产生：集合管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道的黏膜在胚胎发育属于同一来源，总称为“尿上皮”。因具有共同移行上皮，肾盂及输尿管肿瘤将同时考虑。移行上皮衬在肾盏及肾盂上暴露于许多尿中潜在致癌因子。排泄的致癌因子可能在尿中被水解酶激活，而在泌尿系统中产生致癌作用，造成膀胱的肿瘤发病率高于上尿路。

　　El tumor de la pelvis renal es la mayoría de los tumores de papila de células de transición. El tumor también puede ser unilateral o bilateral. El tumor tiene una buena circulación sanguínea, es fácil de romperse y sangrar, y causar hematuria. Las células tumorales pueden desprenderse y migrar hacia abajo con la orina, pudiendo implantarse en el uréter o vejiga del mismo lado. La vía de metástasis debido a que la capa muscular de la pared de la pelvis renal es muy delgada, y el tejido linfático circundante es rico, por lo que a menudo hay metástasis linfática temprana, y se ve con frecuencia el carcinoma de células de transición. El carcinoma de células de transición papilar tiene una buena diferenciación, no hay diferencia con el epitelio renal normal. El carcinoma de células escamosas es raro, representa solo3％～4％, el adenocarcinoma es raro. Los que se encuentran en la unión de la pelvis renal y la ureter pueden complicarse con la hidronefrosis. El tumor de la pelvis renal se propaga a través de los ganglios linfáticos, también puede propagarse a través de la vía hematogénica y la propagación directa.

　　El tumor de la pelvis renal puede causar complicaciones como la propagación directa del foco de enfermedad o la metástasis hematogénica a los pulmones, el hígado, los huesos y otros órganos, causando tumores en múltiples órganos. La metástasis hematogénica es una de las vías de difusión de las células cancerosas, es decir, las células cancerosas se difunden a través de las vías vasculares a tejidos u órganos fuera de los tejidos癌, formando tumores metastáticos, generalmente en la dirección del flujo de sangre vascular. A medida que el tumor continúa creciendo, las células tumorales a menudo se infiltran continuamente a lo largo de los espacios intercelulares, los vasos linfáticos o las vainas de nervios, dañando órganos o tejidos normales cercanos y continuando a crecer.

　　El tumor de la pelvis renal es más común en los casos clínicos40～70 años, hombres ∶ mujeres son2～3∶1los síntomas más comunes son la hematuria visible o microscópica (70％～95％发生率)，es también uno de los síntomas más tempranos, incluso los tumores pequeños pueden aparecer hematuria temprana, que es hematuria intermitente, sin dolor, visible a simple vista.8％～40％), o debido a la hemorragia en gran cantidad, formando coágulos de sangre en forma de hebra que causan dolor renal cuando pasan por la ureter, el tumor avanzado o la obstrucción pueden causar积水 en el riñón, en este momento pueden aparecer bultos en la región renal y signos de metástasis, algunos pueden tener dolor, infección secundaria y cálculos renales.5％～10％ de los pacientes presentan síntomas de irritación vesical, los exámenes físicos suelen ser negativos, y hay informes10％～20％ de los pacientes pueden tener tumores o acumulación de orina en la pelvis renal que causan bultos, la mayoría de los cuales no tienen síntomas o signos clínicos.10％～15％se encuentra de manera accidental. El tumor de la pelvis renal en estadio avanzado se propaga a menudo al hígado, los pulmones y los huesos, mientras que en estadio temprano puede propagarse a los ganglios linfáticos, y en estadio avanzado puede manifestarse con síntomas de enfermedad terminal como anorexia, pérdida de peso, anemia, etc.

　　La prevención del tumor de la pelvis renal es similar a la de otros tumores malignos en términos de tres niveles de prevención, específicamente como se describe a continuación:

　　Primero, la prevención primaria es la prevención de la etiología, su objetivo es prevenir la aparición de cáncer. Sus tareas incluyen investigar las causas y factores de riesgo de diversas formas de cáncer, adoptar medidas preventivas para factores carcinógenos y promotores específicos como la química, la física y la biología, y condiciones patógenas internas y externas, y adoptar medidas preventivas para fortalecer la protección ambiental, una dieta adecuada, y ejercicios adecuados para mejorar la salud física y mental.

　　1Evitar fumar: fumar ha sido claramente identificado como un factor de riesgo carcinógeno conocido por la mayoría de la gente, y3No tiene nada que ver con el 0% de los cánceres. El humo de tabaco contiene varios compuestos carcinógenos y promotores del cáncer, el tabaquismo principalmente provoca tumores en el pulmón, la garganta, la laringe y el esófago, y también puede aumentar el riesgo de tumores en muchas otras partes del cuerpo.

　　2y la ajuste de la estructura de la dieta: una dieta equilibrada tiene un efecto preventivo en la mayoría de los cánceres, especialmente en los alimentos de tipo vegetal, que contienen una variedad de componentes preventivos del cáncer, que son efectivos para prevenir la mayoría de los tumores. Las investigaciones muestran que el cáncer de colon, el cáncer de mama, el cáncer de esófago, el cáncer de estómago y el cáncer de pulmón son más probables de prevenir mediante el cambio en los hábitos alimenticios.

　　3y la prevención de tumores en diferentes partes del cuerpo debido a factores como la contaminación ambiental y profesional, medicamentos, etc., como el cáncer de pulmón (asbesto), el cáncer de vejiga urinaria (colorante anilina), la leucemia (benceno) y otros están relacionados con estos factores. Algunas enfermedades infecciosas también tienen una relación muy cercana con ciertos cánceres: como el virus de la hepatitis B y el cáncer de hígado, el virus del papiloma humano y el cáncer de cuello uterino. En algunos países, la infección parasitaria de schistosoma aumenta significativamente el riesgo de cáncer de vejiga. La exposición a ciertos rayos ionizados y una gran cantidad de rayos ultravioleta, especialmente los rayos ultravioleta del sol, también pueden causar cáncer de piel. Los medicamentos comunes con propiedades carcinógenas incluyen estrógenos y andrógenos, el medicamento antiestrógeno tamoxifeno (trifenoxetil) y otros, los estrógenos ampliamente utilizados en mujeres posmenopáusicas están relacionados con el cáncer de endometrio y el cáncer de mama.

　　Dos niveles de prevención o prevención preclínica, su objetivo es evitar el desarrollo de enfermedades primarias. Incluye la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano de cáncer, para detener o ralentizar el desarrollo de la enfermedad y revertirlo a la fase 0 lo antes posible.

　　Tres niveles de prevención son la prevención clínica (etapa) o la prevención de rehabilitación. Su objetivo es evitar la progresión de la enfermedad y la aparición de discapacidades. La tarea es adoptar un diagnóstico y tratamiento multidisciplinario (MDD) y (MDT), seleccionar correctamente los planes de tratamiento razonables y óptimos para erradicar el cáncer lo antes posible, esforzarse por promover la recuperación de la función y la rehabilitación, alargar la vida, mejorar la calidad de vida y, en algunos casos, regresar a la sociedad.

　　Las características de los exámenes de tumores de uréter pueden ser las siguientes:

　　1y el examen de rayos X

　　La urografía excretora muestra deficiencias de llenado irregulares en el uréter renal y la vejiga renal, con densidad inhomogénea; cuando hay acumulación de orina y disfunción renal, el riñón no es visible; si hay obstrucción en la parte de la cápsula renal y el peñasco, se manifiesta como acumulación de orina en los pequeños cálices renales. Para lesiones sospechosas, es recomendable usar un contraste de baja densidad y tomar múltiples radiografías desde diferentes ángulos; para los casos en los que el riñón no es visible, se debe cambiar al examen de urografía retrógrada.

　　La urografía retrógrada es el método de examen más importante para diagnosticar el cáncer de uréter, especialmente cuando la urografía excretora no es visible. Este método también puede recoger directamente la orina del lado afectado o tomar muestras mediante el lavado con sal, y también puede obtener biopsias de tejido vivo raspando el uréter, realizando un examen citológico de células tumorales. Al realizar la urografía retrógrada, se puede elegir un contraste no iónico, y al mismo tiempo, se debe evitar la introducción de burbujas para evitar errores de diagnóstico.

　　2y el examen de ultrasonido

　　se manifiesta como la separación de la ecosonda central o eco de baja intensidad, y cuando hay acumulación de orina en el uréter, se observa eco sólido irregular o contorno desordenado en el uréter renal, es fácil que el examen de ultrasonido deje pasar tumores pequeños.

　　3y el examen de TC

　　Cuando la imagen de la urograma renal no es visible, la tomografía computarizada (TC) tiene una importancia significativa, la escaneo simple muestra tumores de tejidos blandos (valor de CT)20～40Hu) llenar la región de la pelvis renal y la puerta renal, la sombra de la grasa renal sinus se estrecha o desaparece, a menudo acompaña de la acumulación de orina de la pelvis renal; la tomografía computarizada con contraste en la fase de escaneo aumenta el valor de CT del tumor en comparación con el escaneo de contraste simple, la tomografía computarizada es superior a la ultrasonografía en la etapa de estadios del tumor, puede determinar claramente si hay invasión local, metástasis linfática o tromboembolismo venoso cava.

　　4、MRI, MRU

　　El último proporciona imágenes de la masa renal y el sistema de recolección, muestra claramente el tumor y es de gran importancia para el diagnóstico de pacientes con obstrucción que no se muestra.

　　5、examen de cistoscopia

　　Se puede ver sangrado en la abertura de la uretera del lado afectado o encontrar tumores de vejiga o uretera terminal asociados a menudo, bajo la guía de rayos X, se utiliza un dispositivo especial con un cepillo de limpieza P6El catéter ureteral número brush puede obtener directamente el tejido lesionado de la pelvis renal y realizar un examen patológico, lo que puede aumentar la tasa de diagnóstico.

　　6、examen de ureterorenoscopia

　　Introducir el ureteroscopio en la pelvis renal, se puede observar directamente la situación de la lesión y puede realizar un examen de tejido vivo para determinar la naturaleza del tumor.

　　Las recomendaciones dietéticas específicas para los pacientes con tumor de la pelvis renal deben consultarse con el médico según los síntomas, consumir alimentos nutritivos y equilibrados, garantizar una nutrición completa y equilibrada. Comer más vegetales y frutas, mantener una dieta ligera, evitar fumar y beber alcohol, y evitar alimentos picantes y irritantes.

　　El tumor de la pelvis renal se trata principalmente con cirugía, y la radioterapia y la quimioterapia no son efectivas. El rango de la cirugía es la pelvis renal y la uretera completa, de lo contrario, la posibilidad de tumor de la uretera es84％.

　　1、tratamiento quirúrgico

　　La cirugía estándar para el tumor de la pelvis renal es la resección de la pelvis renal y la uretera completa, y la resección de la manga de vejiga.2cm del revestimiento de la vejiga. Generalmente, la cirugía debe realizarse en una etapa, pero para los pacientes con condiciones generales muy malas, se puede dividir en dos etapas. Pero esta cirugía generalmente no realiza un desvío linfático, ya que no puede aumentar la tasa de supervivencia. La necesidad de la resección completa de la uretera es porque el cáncer de epitelio de transición a menudo se implanta en el urinario inferior del mismo lado, lo que20％ de los pacientes presentan tumores en el extremo residual de la ureteras. Si el paciente tiene un riñón solo, daño renal o lesión bilateral, se puede realizar una resección local, es decir, la resección de la lesión renal pelviana local o con resección parcial del riñón.

　　2、tratamiento endoscópico

　　Los tumores pequeños que se han confirmado mediante biopsia con buena diferenciación celular y sin invasión pueden ser extirpados localmente o tratados quirúrgicamente de manera conservadora mediante criocauterización y cirugía de endoscopia renal percutánea y ureterorenoscopia. Después de la cirugía, se debe realizar un examen de cistoscopia regular y perfundir la vejiga con medicamentos anticancerígenos para prevenir la recurrencia del tumor.