El objetivo del tratamiento de la enfermedad de cálculos pancreáticos es eliminar los cálculos, aliviar la obstrucción, evitar la destrucción adicional del páncreas y la metástasis, aliviar el dolor.
1de extracción de cálculos mediante endoscopia
Este método solo se utiliza para cálculos pancreáticos sin estrechamiento del conducto pancreático. Si no hay estrechamiento del conducto pancreático, se puede cortar la esfínter para extraer cálculos, y cuando los cálculos son grandes, se pueden extraer después de la litotricia con ultrasonidos o ondas de choque láser. Después de que los cálculos se rompen con litotricia con ultrasonidos, los fragmentos de cálculos son más pequeños y también pueden排出 por sí solos. Si hay factores de estrechamiento en el conducto pancreático, aunque los cálculos se rompen y extraen, los factores de obstrucción no se han eliminado, y se formarán cálculos nuevamente en el futuro.
2de resección parcial del páncreas
Se refiere a múltiples cálculos que se limitan al cuerpo y la cola del páncreas, y donde la destrucción del páncreas en esta parte es bastante grave. Cuando se elimina el cuerpo y la cola del páncreas, el extremo proximal del conducto pancreático no está estrechado, lo que no afecta la salida del jugo pancreático, y se puede coser el extremo del páncreas. Cuando hay factores de estrechamiento en el extremo proximal del conducto pancreático, se puede realizar una inserción en espiral del extremo del conducto pancreático en el intestino delgado, o el extremo-侧式Roux-Roux lateral-Porque la mayoría de las células de las islas de Langerhans están en la cola y el cuerpo del páncreas, si se extirpa una gran parte del cuerpo y la cola del páncreas en un páncreas patológico, se producirá una deficiencia grave de la función endocrina pancreática. Por lo tanto, se debe conservar más cola y cuerpo del páncreas, y se puede realizar una pancreatectomía proximal cuando hay estenosis.
3Anastomosis Y
Anastomosis de intestino delgado
4Por un lado, se extraen los cálculos y, por otro lado, se realiza una derivación interna de la vesícula biliar al intestino.
Cirugía de descompresión pancreática
5Adecuado para cálculos en la cabeza y el cuerpo del páncreas, con estenosis en múltiples lugares del conducto pancreático. Si el cálculo es un solo cálculo en la cabeza y el cuerpo del páncreas sin estenosis en el extremo superior, se puede cortar el tejido pancreático fibrosado en el lugar del cálculo para extraer el cálculo, y suturar adecuadamente el conducto pancreático cortado y el páncreas. Pero en este caso, los casos son poco comunes. En general, los cálculos múltiples en el conducto pancreático suelen estar acompañados de estenosis y dilatación múltiples. Para aliviar la obstrucción, a veces se corta la mayor parte del conducto pancreático o casi todo, se limpian los cálculos y se realiza una anastomosis lateral del conducto pancreático con el intestino delgado. Dado que la mayor parte del páncreas ya está fibrosada, no hay demasiado sangrado al cortar el conducto pancreático.
Quirugía de Whipple
Adecuado para múltiples cálculos en la cabeza del páncreas, destrucción de la cabeza del páncreas o metástasis. La resección duodenopancreática es destructiva y causa una perturbación grave en la fisiología, por lo que se debe controlar estrictamente las indicaciones. Para reducir los daños, si no hay signos de metástasis, se puede utilizar la resección de cabeza de páncreas mejorada (conservando el duodeno).
6El tratamiento de la litiasis pancreática no ha establecido un procedimiento fijo, ya que los tamaños, ubicaciones, grados de estenosis de los conductos pancreáticos y el rango de fibrosis del tejido pancreático no tienen un patrón definido, lo que dificulta el tratamiento. En particular, se debe considerar desde varios aspectos y luego implementar el método quirúrgico específico.
Tratamiento de cálculos pancreáticos concurrentes con cáncer de páncreas
Cuando se sospecha que la cirugía es cancerosa, se debe realizar una biopsia con hielo. Después de la confirmación, se realiza el siguiente tratamiento:
Cuando el tumor está limitado dentro de la cáscara y se encuentra en la cabeza del páncreas, se realiza la resección de páncreas duodenal. Si la lesión es más amplia en el páncreas y no ha habido metástasis a los alrededores, se puede realizar la resección de páncreas total. Después de la cirugía, la insuficiencia de secreciones interna y externa se trata con terapia de reemplazo.
