หินตับ

　　1หลายๆ อย่าง ตามที่สรุปจากข้อมูลที่มีอยู่ หินตับมีความเกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์ โดยผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เวลายาวและปริมาณมาก มีอาการเกิดหินตับที่เกิดมากที่สุด โดยอายุที่เกิดโรคมากที่สุดคือ3กิโลกรัม รวมถึงปริมาณการบริโภคโปรตีน5ปี รายงานว่าปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ต่อวันเฉลี่ย10กิโลกรัม รวมถึงปริมาณการบริโภคไขมัน9กิโลกรัม นายคุณทานิบะชิริรายงาน45รายงานว่ามีหินตับ43รายงานว่าผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ต่อเนื่อง10ปี นอกจากนี้ มีรายงานว่าหินตับมีความเกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัว ญี่ปุ่นได้รายงาน10มีครอบครัวหลายครอบครัวที่มีอาการนี้ นอกจากนี้ โรคของทางเลือดไขมัน โรคของตับหลอดไต และอาการเกิดจากหินตับ ก็มีความเกี่ยวข้องด้วย นอกจากนี้ การขาดโปรตีนระยะยาวก็อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ตับ และการเจริญเป็นเนื้อเยื่อเส้นเล็ก ๆ ที่คล้ายกับหินตับได้เช่นกัน。

　　2หินตับง่ายต่อการเกิดโรคเกิดจากหินตับ อาจเกิดโรคเกิดจากหินตับที่เกิดจากการเกิดหินตับที่ทำให้เสียหลักตับเป็นอาการชัดเจน ดังนั้นง่ายต่อการเกิดโรคเกิดจากหินตับหลายๆ อย่าง เช่น เบาหวาน มะเร็งตับ และอาการเกิดจากหินตับที่มีอาการเกิดมากที่สุดคือบางอย่างต่อไปนี้。955พื้นผิวยังมีแร่คาลเซียม แร่ครอม แร่มาเกียว และอื่น ๆ อีก

　　เนื่องจากหินตับที่ทำให้เสียหลักตับเป็นอาการชัดเจน ดังนั้นง่ายต่อการเกิดโรคเกิดจากหินตับหลายๆ อย่าง เช่น เบาหวาน มะเร็งตับ และอาการเกิดจากหินตับที่มีอาการเกิดมากที่สุดคือบางอย่างต่อไปนี้。

　　1、โรคเกิดจากหินตับที่เป็นโรคเจริญทางบวก:เบาหวานเป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด รวมถึงการเป็นโรคหัวใจเนื่องจากเบาหวาน โรคเนื้อเยื่อไต โรคตาเนื้อเยื่อ โรคอาเจียนหลอดเลือดปิด และอาการเรื้อรังเนื้อเยื่อของหลอดเลือด บางครั้งยังอาจเกิดโรคตับและโรคแผลเจ็บตับอ่อนได้เช่นกัน。

　　2、胰结石性胰腺病变波及周围脏器的症状：胰腺肿大或纤维化的硬结压迫胆总管、脾静脉，或导致脾-门静脉血栓形成而出现继发性门静脉高压，可为区域性高压，可为全身性，当视血栓形成所波及的范围。

　　3、恶性并发症：ปรากฏการณ์เจาะกระเบื้องตับที่มีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งตับ มีสองประเภท หนึ่งคือตับเอง และอีกประเภทคือมะเร็งตับนอกตับ. ความเกี่ยวข้องระหว่างเจาะกระเบื้องตับและมะเร็งตับมีความเชื่อมโยงอย่างเชื่อมโยงมาก โดยทั่วไปแล้ว หินตับจะเกิดก่อนที่มะเร็งตับจะเกิด. ผู้ป่วยที่มีมะเร็งตับเป็นหินตับใหญ่มาก ประมาณครึ่งหนึ่งอยู่ที่หัวตับ. อัตราการเกิดมะเร็งตับที่มีความเกี่ยวข้องกับเจาะกระเบื้องตับมีรายงานต่างกันโดยแหล่งข้อมูลต่างๆ โดยแหล่งข้อมูลของยุโรปและอเมริกามี3.6～25％ ญี่ปุ่นโคโกะโนะโชะฟุชิ รายงานราย31ราย14.8％) รายงานทั่วไปของญี่ปุ่นมี5.3％～10％

　　การวินิจฉัยเจาะกระเบื้องตับไม่ยากเลย ตามประวัติการดื่มเหล้ายาวนาน อาการเจ็บปวด บางครั้งเกิดร่วมกับโรคเบาหวานที่มีระดับต่างกัน จึงสามารถทำการวินิจฉัยชั่วคราว แล้วทำการตรวจสอบทดสอบ ซึ่งรวมถึงภาพเฟรมแบบเอกซ์เรย์ สแตนเนียร์ ซีทีและ ERCP จึงสามารถทำการวินิจฉัยแน่ชัด

　　ปรากฏการณ์เจาะกระเบื้องตับสามารถแบ่งออกเป็นสองรูปแบบ คือปรากฏการณ์ต้นทางและปรากฏการณ์ยาวนาน

　　หนึ่ง、ปรากฏการณ์ต้นทาง

　　1、เจ็บปวด:เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด แตกต่างกันในระดับที่แตกต่างกัน หลักจากการบรรทับทางตับอุตสาหะและการเจ็บปวดของตับ มักแสดงให้เห็นว่าเจ็บปวดที่เนื้อหนังบริเวณท้องบวม ถ้าเป็นปรากฏการณ์เจาะกระเบื้องตับแบบเหล้า มักแสดงให้เห็นว่าเจ็บปวดรุนแรง และเกิดขึ้นมาโดยระบบ ผู้ป่วยที่ไม่ทราบสาเหตุ จะมีเจ็บปวดแบบเงียบแฝด หรือเจ็บปวดแบบหนัก

　　2、การลดน้ำหนัก และลายเชื้อแบคทีเรีย:เกิดจากการลดลงของภาวะการแทรกแซงของตับที่มีหินตับและมีอาการที่เรียกว่าลายเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากหินตับ สภาพที่เกิดอาการลายเชื้อแบคทีเรียนี้จะแตกต่างกันตามสภาพที่ตับได้รับความเสียหาย

　　หลังผิวหนังเหนียวแพ้: มี1/4ผู้ป่วยอาจมีสัญญาณทางหลังผิวหนังเหนียวแพ้ ซึ่งเกิดจากการเจ็บปวดทางเนื้อเยื่อที่แข็งแกร่งของหัวตับที่กดออกทางด้านล่างของทางเดินทรายทั้งหมด หลังผิวหนังเหนียวแพ้นั้น อาจเป็นต่อเนื่อง หรือไม่ต่อเนื่อง ซึ่งหลังผิวหนังเหนียวแพ้ที่ไม่ต่อเนื่องเป็นพิเศษ

　　สอง、ปรากฏการณ์ยาวนาน

　　ปรากฏการณ์เจาะกระเบื้องตับในศัพท์ยาว สัญญาณหลักเกี่ยวข้องกับการทำลายช้านานของตับหลังที่มีผลต่อความเจ็บปวด

　　ปรากฏการณ์เจาะกระเบื้องตับมีส่วนเกี่ยวข้องกับการดื่มเหล้า ผู้ที่ดื่มเหล้าเวลายาวและปริมาณมากมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นหินตับ ดังนั้นควรลดปริมาณการดื่มเหล้า และปลดปล่อยการประพฤติที่รุนแรง. ประกอบด้วยจุดสำคัญดังนี้:

　　1、หยุดสูบบุหรี่และหยุดดื่มเหล้า

　　ในทางคลีนิก การเกิดปรากฏการณ์เจาะกระเบื้องตับส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการดื่มเหล้าเวลายาวและปริมาณมาก ผู้ที่ดื่มเหล้าเวลายาวและปริมาณมากมีแนวโน้มที่จะก่อตัวเป็นหินตับ. ผู้สูบบุหรี่มีอัตราการเกิดปรากฏการณ์เจาะกระเบื้องตับสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่2-3เท่า. ดังนั้น การป้องกันการเกิดปรากฏการณ์เจาะกระเบื้องตับควรหยุดสูบบุหรี่และหยุดดื่มเหล้า. หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยยังต้องหยุดสูบบุหรี่และหยุดดื่มเหล้า เพื่อหลีกเลี่ยงการกลับมาเกิดอีกครั้ง

　　2、การปรับปรุงรายการกิน

　　นอกจากการห้ามดื่มเหล้าแล้ว ต้องมีการระบบการกินประจำวันที่เหมาะสม ให้ระบาดานดับเนื้อตัวที่มีไขมัน น้ำมัน และเกลือดังกล่าว ใช้ข้าว ธัญชา และมันพญาไทยเป็นส่วนหลักของระบบการกิน. จำนวนของไขมันที่บริโภคควรจำกัดเข้มงวด ไม่เกิน40กรัม. ใช้ปริมาณของสมาสเครียะคาร์โบไฮเดรตที่ง่ายต่อการย่อยสลาย อย่างเช่น น้ำตาลหมาก น้ำตาลหย่อม น้ำผึ้ง ฯลฯ เนื่องจากคาร์โบไฮเดรตเป็นแหล่งที่มาของพลังงานหลัก จึงสามารถให้เป็นปริมาณที่เหมาะสมต่อต่อวัน300克以上。每天吃新鲜蔬菜和水果，增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要矿物质的摄入。多采用煮、熬、蒸等烹调方法，不要用油煎炸、爆炒等方法。

　　3、体育锻炼

　　参加适量的体力活动，避免超体重和肥胖，有助于降低胰石症的发病率。体力活动包括跑步、散步、游泳、打球、跳舞、爬楼梯、清洁房间等。

　　一、实验检查

　　检测血清GPT，GOT，胆固醇，甘油三酯等，可有轻度异常，AKP少数病人可以升高。

　　เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างมีมะเร็งตับหมากหรือไม่ ควรตรวจสอบการทดสอบและสารปรากฏตามสารปรากฏของสารแม่มะเร็ง (CEA) สารปรากฏของมะเร็งตับหมากมีสารปรากฏตามสารปรากฏที่มีสารปรากฏที่สูง และเซลล์เยื่อหุ้มหลอดเลือดในตับหมากมีสารปรากฏที่เล็กน้อย และมีสารปรากฏที่สูง

　　สอง: ภาพรังสีแบบที่สามารถแสดง

　　ตับหมากแผ่นที่สามารถแสดงที่ภาพรังสีแบบที่สามารถแสดง3ประเภทที่เป็นประกอบ:

　　1ประเภทที่เป็นแพร่: คือดินหลังตับหมากที่มีขนาดที่ต่างกันเล็กน้อย และแพร่กระจายบนตับหมาก

　　2ประเภทที่เป็นแยก: หรือหลายลูกเหยียวหรือบล็อคเหยียวหนึ่งหรือหลาย ส่วนใหญ่จะมีลอดหลอดเลือดหลังตับหมาก

　　3ประเภทที่เป็นประกอบ: ที่ภาพรังสีที่เดียวกันเห็นและมีดินหลังตับหมากที่เป็นลูกเหยียวและดินหลังตับหมากที่เป็นบล็อค

　　หลังตับหมากแผ่นมักจะพบที่ส่วนหัวของตับหมากมากที่สุด ส่วนท้ายมากกว่า ส่วนทั้งปวงมีลักษณะที่มีลักษณะที่สามารถทำให้หลอดเลือดหลังตับหมากหยุดงานได้ หลังจากที่มีหลอดเลือดหลังตับหมากหยุดงานส่วนใหญ่มีการหยุดงานของหลอดเลือดหลังตับหมาก โดยมีอาการเกิดขึ้นเป็นระยะที่มาก

　　สาม: การตรวจเสียงวิทยุและCT

　　ความซับซ้อนของตับหมากแผ่น9ขึ้นไป30% ถ้าย้ำยับด้วยการตรวจCT ความเป็นไปได้ที่จะพบที่ยังมีสารติดตั้งที่มีสารปรากฏตามCT การตรวจCTสามารถเพิ่มขึ้นของอัตราการตรวจพบมะเร็งตับหมาก ขณะที่มีตับหมากแผ่นและมะเร็งตับหมาก จะมีการทรวจพบตับหมากที่มีฝุ่นเหลือง หลอดเลือดในตับหมาก การขยายหลอดเลือดในตับหมาก รูปร่างตับหมากที่ไม่เป็นที่มีลักษณะที่เล็กน้อย การขยายตับหมากที่ไม่เป็นที่มีลักษณะที่เล็กน้อย และการหายไปของไขมรังตับหมาก

　　1ใช้วัตถุที่ทำให้บวมท้องน้อยลง อย่าใช้วัตถุที่ทำให้มีอาการเจ็บปวด เช่น หอมฝรั่ง หอมเหลือง ข้าวสารเหล็ก ข้าวสารแห้ง และหยุดใช้เครื่องดื่มและหยุดใช้เนื้อเวียนหนัง

　　2ปฏิบัติตามแนวทางที่ดีและหยุดสูบบุหรี่และหยุดชาไข้ มีสารมะเร็งหลายชนิดในบุหรี่; การดื่มเครื่องดื่มที่มีสารเสพย์ติดต่อเวลายาวนาน มีผลกระทบต่อการกำจัดโรค ผู้เชี่ยวชาญได้กล่าวว่า การดื่มเครื่องดื่มที่มีสารเสพย์ติดต่อเวลายาวนานเป็นปัจจัยหลักที่เป็นต้นตอของตับหมากแผ่น ดังนั้น การหยุดชาไข้ของคนไข้คือสิ่งที่จำเป็นที่ต้องทำในกระบวนการดูแล

　　จุดมุ่งหมายของการรักษาตับหมากแผ่นคือกำจัดดินหลังตับหมาก ปลดปล่อยอุปสรรค ป้องกันการทำลายตับหมากขั้นต่ำขึ้นอีกและป้องกันการกลายเป็นมะเร็ง และลดอาการเจ็บปวด

　　1การแยกดินหลังตับหมากด้วยเวลาออก

　　วิธีนี้ใช้เพียงแค่ตับหมากที่มีส่วนติดตั้งที่ไม่มีการขวาง ถ้าไม่มีการขวางของส่วนติดตั้ง สามารถตัดมดลูกดินหรือแยกดินหลังตับหมากออกได้ ขณะที่ดินหลังตับหมากใหญ่ สามารถใช้วิธีแก้ไขดินหลังตับหมากด้วยเสียงวิทยุหรือลูกกระเป๋าหลังตับหมากด้วยเสียงลวง แล้วจึงหายออกได้ หลังจากดินหลังตับหมากผ่านวิธีแก้ไขดินหลังตับหมากด้วยเสียงวิทยุหรือลวง ดินหลังตับหมากจะหักเป็นชิ้นเล็ก จึงสามารถหลุดออกได้เอง ถ้ามีการขวางของส่วนติดตั้งที่มีดินหลังตับหมาก แม้ว่าดินหลังตับหมากจะถูกหักและหายออกได้ แต่ไม่ได้ปลดปล่อยอุปสรรค ยังคงมีโอกาสที่จะก่อตัวเป็นดินหลังตับหมากในอนาคต

　　2การตัดของตับหมากเพิ่มเติม

　　หลังแผ่นที่ติดตั้งอยู่ที่ตัวต่อหลัง หรือทางติดตั้งที่ท้ายของตับหมาก และเนื้อเยื่อตับหมากในส่วนนี้ทำลายเป็นอันดับรุนแรง ถ้าหากมีส่วนของตับหมากและท้ายที่ถูกทำแตก ส่วนที่ของตับหมากที่มีส่วนติดตั้งที่ใกล้เคียงกับส่วนที่ถูกทำแตกไม่มีการขวาง จะไม่มีผลต่อการระบายน้ำหลังตับหมาก และสามารถนาฬิกาผ่าตัดส่วนที่ทำแตกได้-การผสมแบบ Roux ข้าง-เนื่องจากเซลล์ไอสูลินมีส่วนใหญ่อยู่ที่ทางด้านหลังและต่องาน การตัดมันตับและต่องานที่มีอาการป่วยมากเกินไปจะทำให้มีความขาดแคลนการปล่อยน้ำเหลืองและน้ำหลังจากตับเกินไป ดังนั้น มันตับและต่องานจะต้องรักษาไว้มากขึ้น หากมีการแคบทางด้านบน จะทำการตัดทางเดินมัน-การผสมแบบ Y

　　3การผสมทางเดินมันของอาลงค์

　　ขณะที่กำลังเอาหินมันออก ขณะที่กำลังทำการนำมันตับและอาลงค์เข้าสู่ระบบน้ำเหลืองภายใน

　　4การตัดหินมันทางเดินมัน

　　เหมาะสมกับหินมันที่อยู่ที่หัวมันตับและต่องาน และมีการแคบทางเดินมันหลายทาง หากหินมันแข็งเดี่ยวที่อยู่ที่ทางเดินมันของหัวมันตับและต่องาน และไม่มีการแคบ จะตัดหินมันที่แข็งเดี่ยวในทางเดินมันที่มีเนื้อเยื่อตับแข็ง และปิดทางเดินมันและตับอย่างดี ในสถานการณ์นี้มีคนที่น้อย โดยทั่วไปหินมันทางเดินมันมีการแคบและขยายหลายทาง เพื่อให้ปลดบรรทัด บางครั้งจะตัดทางเดินมันในส่วนใหญ่หรือเกือบทั้งหมดเพื่อให้หินมันออก และปิดทางเดินมันที่ตัดกับอาลงค์ต่อไป เนื่องจากมันตับส่วนใหญ่เป็นเนื้อเยื่อแข็ง ดังนั้นการตัดทางเดินมันจะมีเลือดไม่มาก

　　5การผ่าตัด Whipple

　　เหมาะสมกับหินมันที่อยู่ที่หัวมันตับหลายจุด หรือหัวมันตับที่ถูกทำลายหรือมีการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง การตัดมันตับและหลอดเลือดของมันตับสิบสองมีประสิทธิภาพสูงและทำให้มีการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพอย่างมาก ดังนั้นจะต้องเลือกอย่างเฉพาะทางเหมาะสม ขณะที่ไม่มีสัญญาณมะเร็ง จะสามารถใช้วิธีตัดมันตับที่ปรับปรุง (รักษาหลอดเลือดของทางเดินมันสิบสอง) มันตับหัว

　　การบำบัดโรคหินมันยังไม่มีรูปแบบที่เป็นที่ยอมรับ สาเหตุจากขนาดของหินมัน ตำแหน่ง ความแคบของทางเดินมัน และขนาดของเนื้อเยื่อตับมีเนื้อเยื่อแข็งเป็นแบบที่ไม่มีมาตรฐาน ดังนั้นการบำบัดมีความยากขนาดเดียวกัน โดยเฉพาะการเลือกวิธีการผ่าตัดนั้นจะต้องทำการพิจารณาจากหลายด้านก่อนที่จะปฏิบัติ

　　6การบำบัดมะเร็งหินมันและมะเร็งต่องาน

　　เมื่อมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งระหว่างการผ่าตัด จะต้องทำการตัดตัวแข็งเพื่อตรวจสอบ หลังจากที่ได้รับการยืนยัน จะทำการบำบัดดังนี้

　　เมื่อของระบาดหินมันจำกัดตัวไว้ในหุ้มผิวมันตับ หากตั้งอยู่ที่หัวมันตับ จะต้องทำการตัดมันตับและหลอดเลือดของมันตับสิบสอง หากการเปลี่ยนแปลงในมันตับมีขนาดใหญ่มากและไม่มีการย้ายตัวรอบๆ จะทำการตัดมันตับทั้งหมด หลังการผ่าตัดมีความขาดแคลนของการปล่อยน้ำเหลืองและน้ำหลังจากตับ จะต้องทำการบำบัดด้วยวิธีทางเทคนิค

　　เมื่อเกิดระบาดหินมันต่อหุ้มผิวมันตับ และกดดันทางด้านล่างของทางเดินมันไตทั้งหมด จะต้องทำการเลือดน้ำในทางเดินมันและอาลงค์ต่อไปด้วยการนำเลือดเข้าสู่อาลงค์ต่อไป ขณะที่มะเร็งไม่สามารถทำการตัดได้ หรือไม่ได้ตัดครบ จะทำการเลือดน้ำในทางเดินมันระหว่างการผ่าตัด หรือใช้วิธีเข้าใจด้านด้านในฝาแข็งเพื่อให้ยาเคมี ระยะนี้มีคนทดลองใช้วิธีแก้ไขผ่านทางนอกเลือด มีประสิทธิภาพบางประการ