πυελοκαρδία

　　1Η αιτία της πυελοκαρδίας δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητή, σύμφωνα με τα δεδομένα της στατιστικής, η πυελοκαρδία σχετίζεται με την κατανάλωση αλκοόλ, η μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ και η μεγάλη ποσότητα αλκοόλ είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν την πυελοκαρδία, η ηλικία της νόσου είναι συχνά30～50 ετών, η μέση ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται κάθε μέρα είναι, η εισαγωγή πρωτεΐνης100g, εισαγωγή λίπους90g. Ιντάνο αναφέρει45παραδείγματα πυελοκαρδίας, από τα οποία43παραδείγματα αλκοόλ10έτη. Επιπλέον, υπάρχουν αναφορές ότι η πυελοκαρδία σχετίζεται με την οικογενειακή ιστορία, η Ιαπωνία έχει αναφέρει10Πολλές οικογένειες πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Άλλες ασθένειες όπως οι παθήσεις του διοδούς και η υπερφόρτωση της παραθυρεοειδούς λειτουργίας, είναι επίσης σχετικές. Η μακροχρόνια έλλειψη πρωτεΐνης μπορεί επίσης να προκαλέσει την变性 των κυττάρων του παγκρέατος και την φιبریωση, παρόμοιες αλλαγές με την πυελοκαρδία.

　　2Καθώς το αλκοόλ καταναλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η συγκέντρωση πρωτεϊνών στο πυελοκυτρόειδος αυξάνεται σημαντικά, σχηματίζοντας καταθέσεις πρωτεϊνών. Οι πρωτεΐνες που απόθετουν στο πυελοκυτρόειδος οδηγούνται σε πέτρα μέσω της καρβονάτησης. Στο αίμα των υγιών και των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα υπάρχει μια πρωτεΐνη πυελοκαρδίας (πυελοκαρδία). Η PSP συνδέεται και μπλοκάρει την δραστηριότητα του καρβονάτη του ασβέστιου, επιβραδύνοντας την απόθεση. Όταν το αλκοόλ καταναλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή υπάρχουν άλλοι παράγοντες όπως η υποσιτισμός, η παραγωγή της PSP μειώνεται, η υπερβολική συγκέντρωση καρβονάτη του ασβέστιου στο πυελοκυτρόειδος δεν είναι πλέον ελεγχόμενη και σχηματίζεται κρυσταλλική απόθεση. Αυτές οι κρυσταλλικές καταθέσεις αποτίθενται στα κύτταρα του εποχίου, τη μεμβράνα, τα ένζυμα και την μη ένζυμη πυελοφαιρίνη σε μια δίκτυο δομή, καθώς και οι κρυσταλλικές επιφάνειες έχουν υψηλή ηλεκτρική δραστηριότητα και η επιφάνεια της δομής είναι μεγάλη, ορισμένοι μεταλλικοί ιόντες απορροφούνται και αποτίθενται στο δίκτυο, μετά από ένα διάστημα αποθέσεων σχηματίζονται πέτρα. Η πυελοκαρδία περιέχει περίπου 60% καρβονάτη ασβέστιου.955Επίσης, η επιφάνεια περιέχει ασβέστιο, χρώμιο, μαγνήσιο και άλλα.

　　Τα προβλήματα του πυελοκαρδίου προκαλούν σημαντική βλάβη στο παγκρέας, οπότε είναι εύκολο να προκαλέσουν μια σειρά από επιπλοκές, όπως ο διαβήτης, ο καρκίνος του παγκρέατος και άλλες. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν τα εξής.

　　1、πανκρεατίτιδα καλοήθης συνπίθαση:Διαβήτης είναι ο πιο συχνός και οι βλάβες στο μυοκαρδίτιδα, η νφράδα, η ρετίνιδα, η αγγειοσclerosis obliterans και άλλες. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν βλάβες στο ήπαρ και την πνευμονία.

　　2symptoms of pancreas stone disease affecting surrounding organs:}enlargement or fibrosis of the pancreas, hard nodules compressing the common bile duct and portal vein, or leading to splen-portal vein thrombosis and secondary portal hypertension, which can be regional hypertension or systemic, depending on the range affected by thrombosis.

　　3、malignant complications:Pancreas stone disease has malignant complications such as pancreas itself and malignant tumors outside the pancreas. The relationship between pancreas stone disease and pancreatic cancer is extremely close. Generally, pancreatic calculi occur first and then pancreatic cancer. The incidence of pancreatic cancer in those with pancreas stone disease varies among different reports. The literature in Europe and America records3.6~25%, Kozo Kogata reported cases of pancreatic calculi complicated with pancreatic cancer31cases (accounting for14.8%). The general reports in Japan are5.3%～10%.

　　The diagnosis of pancreas stone disease is not too difficult. According to the history of long-term alcohol abuse, abdominal pain symptoms, and some with varying degrees of diabetes, a preliminary judgment can be made, and then further experimental examination, X-ray film, ultrasound, CT, and ERCP examination can be performed to make a definitive diagnosis.

　　The symptoms of pancreas stone disease can be divided into early and late manifestations.

　　、early symptoms

　　1、abdominal pain:is the most common symptom, varying in severity, mainly due to the obstruction of the pancreatic duct and the fibrosis of the pancreas, often manifested as upper abdominal pain, if it is alcoholic pancreas stone, it often manifests as severe pain, and recurrent attacks lasting for a long time, severe pain is rare in unknown etiology, mostly upper abdominal hidden pain, dull pain.

　　2、weight loss, steatorrhea:is due to the decreased exocrine function of the pancreas caused by chronic pancreatitis, the condition of steatorrhea should be considered according to the degree of pancreatic damage.

　　Jaundice: about1/4Patients may have jaundice, which is due to fibrosis of the patient, the hard head of the pancreas compressing the lower end of the common bile duct, jaundice can be persistent, or intermittent, the latter is more common.

　　、late symptoms

　　The late symptoms of pancreas stone disease are mainly manifested as complications caused by progressive chronic damage to the pancreas.

　　Pancreas stone disease is related to alcohol consumption, and those with long drinking time and large amount of alcohol are more likely to form pancreatic calculi. Therefore, it is necessary to reduce alcohol consumption and change bad living habits. This mainly includes the following points:

　　1、quit smoking and drinking

　　Clinically, the occurrence of pancreas stone disease is mainly related to long-term and excessive alcohol consumption, and those with long drinking time and large amount of alcohol are more likely to form pancreatic calculi. The incidence of pancreas stone disease in smokers is higher than that in non-smokers2-3times. Therefore, to prevent pancreas stone disease, it is necessary to quit smoking and drinking. After surgery, patients still need to quit smoking and drinking, otherwise it is easy to relapse.

　　2、diet adjustment

　　In addition to giving up alcohol, daily meals should be well balanced, try to eat less high-fat, high-oil, and high-salt foods, and use cereals, beans, sweet potatoes, and other coarse grains as the main food. The intake of fat should be strictly limited, not exceeding40 grammes. It is recommended to use easily digestible carbohydrates, such as brown sugar, sucrose, honey, etc. Since carbohydrates are the main source of energy, they can be provided daily300 γραμμάρια και πάνω. Καθημερινή κατανάλωση φρέσκων λαχανικών και φρούτων, αύξηση της 섂δας, της καροτίνης, της βιταμίνης E και των απαραίτητων ορυκτών. Χρησιμοποιήστε συνήθως τη μαγειρική με βρασμό, βρασμό, βρασμό κ.λπ., μην χρησιμοποιείτε μεθόδους τηγάνισης, τηγάνισης κ.λπ.

　　3συμμετοχή σε σωματική άσκηση

　　Πάρτε επαρκή σωματική δραστηριότητα, αποφύγετε το υπερεπίπεδο βάρους και την παχυσαρκία, μπορεί να μειώσει την επίπτωση της παχέως χολής. Η σωματική δραστηριότητα περιλαμβάνει την ένσημα, την πεζοπορία, την κολύμβηση, το τένις, το χορό, την κλίμακα, την καθαριότητα του δωματίου κ.λπ.

　　Πρώτο, δοκιμαστική έλεγχος

　　Ελέγξτε τη σειρά GPT, GOT, χοληστερόλη, τριγλυκερίδιο, μπορεί να υπάρχει ελαφριά ανωμαλία, AKP μερικοί ασθενείς μπορεί να αυξηθεί.

　　Για να διακρίνει αν υπάρχει καρκίνος του πνεύματος, πρέπει να ελέγξει τον καρκινογόνο, η χρωματογραφία του καρκινογόνου του πνεύματος έχει μέτρια ή υψηλή阳性, η κύστη του πνεύματος είναι ελαφρώς ή μέτρια阳性.

　　Δεύτερο, X-ray

　　Η παχέως χολής μπορεί να εμφανιστεί στον X-ray3τύπος:

　　1διασπειρόμενος τύπος: με διάφορα μεγέθη πέτρων, διασπειρόμενες στο πνεύμα.

　　2μοναδικός τύπος: μια ή περισσότερες μεγάλα πέτρες, συχνά στο κύριο πνεύμα.

　　3μεικτό τύπο: στην ίδια φωτογραφία X μπορεί να δείξει μικρά πέτρες και μεγάλα πέτρες ταυτόχρονα.

　　Οι πέτρες του πνεύματος συχνά βρίσκονται στο κεφάλι του πνεύματος, λιγότερο στην ουρά, στο μέσο του πνεύματος, οι μεγάλες πέτρες μπλοκάρουν το κύριο πνεύμα με μεγαλύτερη σοβαρότητα, οι περισσότεροι έχουν μπλοκαρισμό της πνευμονικής δίοδου, οι επιπλοκές είναι επίσης συχνές.

　　Τρίτη, υπερηχογράφηση και CT

　　Η ευαισθησία των πέτρων του πνεύματος είναι9πάνω από το 0％, αν συνδυαστεί με την阳性率 του CT, η阳性率 είναι πολύ υψηλή, το CT μπορεί να βελτιώσει την阳性检出率 όταν υπάρχει παχέως χολής και συνοδευόμενη από καρκίνο του πνεύματος, μπορεί να δείξει οστεοποίηση του πνεύματος, ψευδοκύστη, διάστοση της πνευμονικής δίοδου, μη κανονική μορφή του πνεύματος, περιορισμένη διόγκωση του πνεύματος, εξαφάνιση του περιπνευμονικού λίπους κ.λπ.

　　1με την αποφυγή των τροφών που επαύξανε τον αέρα, όπως το ραπανάκι, τα σκόρδα, τα σκληρά谷物, τα ξηρά φασόλια κ.λπ., την αποφυγή των ερεθιστικών τροφών, την αποφυγή του ποτού και των εσωτερικών οργάνων των ζώων.

　　2με την ενεργή αποδοχή από το κάπνισμα και το ποτό. Υπάρχουν πολλά καρκινογόνα στο τσιγάρο; Η μακροχρόνια υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ βαρύνει τον ήπαρ, είναι επιβλαβής για την αποκατάσταση της ασθένειας. Οι ειδικοί έχουν σημειώσει ότι η μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ είναι η κύρια αιτία της παχέως χολής, οπότε η αποδοχή του να σταματήσει το ποτό είναι απαραίτητη στη διαδικασία της φροντίδας του ασθενούς.

　　Ο στόχος της θεραπείας της παχέως χολής είναι η αφαίρεση των πέτρων, η απελευθέρωση του μπλοκαρισμού, η αποφυγή περαιτέρω καταστροφής του πνεύματος και η αποφυγή κακοήθειας, η ανακούφιση του πόνου.

　　1με την ενδοσκοπική αφαίρεση πέτρων

　　Αυτό το μέθοδο χρησιμοποιείται μόνο για πέτρες που δεν έχουν στένωση της πνευμονικής δίοδου. Αν δεν υπάρχει στένωση της πνευμονικής δίοδου, μπορεί να ανοίξει η σφιγκτήρα για την αφαίρεση των πέτρων, όταν οι πέτρες είναι μεγάλες, μπορεί να αφαιρεθούν μέσω της υπερηχογράφησης ή της ακτινοβολίας. Μετά την υπερηχογράφηση, οι πέτρες διασπαστούν σε μικρότερα κομμάτια και μπορεί να εκκενωθούν από μόνα τους. Αν υπάρχει στένωση της πνευμονικής δίοδου, ακόμα και αν οι πέτρες διασπαστούν και αφαιρεθούν, η μπλοκαριστική αιτία δεν έχει αποκατασταθεί, και στο μέλλον μπορεί να σχηματιστούν πέτρες.

　　2μερική αφαίρεση του πνεύματος

　　Ορισμός πολλαπλών πέτρων που περιορίζονται στον πνεύμονα και τον ουρά του πνεύματος της παχέως χολής, όπου η βλάβη του πνεύματος είναι σοβαρή. Όταν ο πνεύμονας και ο ουρά αφαιρούνται, η κοντινή πνευμονική δίοδος δεν έχει στένωση, δεν επηρεάζει την εκροή του πνευμονικού υγρού και μπορεί να ράψει τον αποκομμένο κόκκυγα.-Lateral Roux-Y-shaped anastomosis. Since most of the islet cells are located in the tail and body of the pancreas, removing too much of the body and tail of the pancreas in a pathologic pancreas will lead to severe deficiency of pancreatic endocrine function. Therefore, more of the body and tail of the pancreas should be preserved, and a pancreaticojejunostomy can be performed if there is stenosis at the proximal end.-Jejunum anastomosis.

　　3Pancreatic duct calculi combined with pancreatic cyst

　　On the one hand, remove the stones, and on the other hand, perform an internal drainage operation between the cyst and the intestine.

　　4Pancreatic parenchyma incision for stone removal

　　Applicable to patients with stones in the head and body of the pancreas, and multiple stenoses in the pancreatic duct. If there are no stenoses near the proximal end of solitary stones in the head and body of the pancreas, incise the fibrotic pancreatic tissue at the stone location to remove the stone, and properly suture the incised pancreatic duct and pancreas. However, this type of case is relatively rare. Generally, multiple stones in the pancreatic duct are accompanied by multiple stenoses and dilatations. To relieve obstruction, the pancreatic duct may be partially or nearly completely split, the stones removed, and the split pancreatic duct and jejunum performed a side anastomosis. Since most of the pancreas has fibrotic, there is not much bleeding when splitting the pancreatic duct.

　　5Whipple surgery

　　Applicable to patients with multiple stones in the head of the pancreas, pancreas head destruction, or malignancy. Pancreaticoduodenectomy is destructive and severely disrupts physiological function, so the indications should be strictly controlled. To reduce injury, if there are no signs of malignancy, a modified (retaining the duodenum) pancreatic head resection can be performed.

　　The treatment of pancreatic lithiasis has not yet formed a fixed surgical method, mainly because the size, location, degree of stenosis of the pancreatic duct, and the extent of fibrosis of the pancreatic tissue are not uniform, which makes the treatment somewhat difficult. The specific surgical method to be adopted should be considered from multiple aspects before implementation.

　　6Treatment of pancreatic calculi complicated with pancreatic cancer

　　If cancer is suspected during surgery, frozen section should be performed. After confirmation, the following treatments should be carried out:

　　If the tumor is localized within the capsule and is located at the head of the pancreas, perform a pancreatoduodenectomy. If the lesion is widespread in the pancreas and no peripheral metastasis has occurred, a total pancreatectomy can be performed. Substitution therapy is performed for insufficient endocrine and exocrine secretion after surgery.

　　When a tumor compresses the inferior end of the common bile duct and causes jaundice, perform a choledochojejunostomy. When the tumor cannot be removed or is not completely removed, intraoperative radiotherapy can be performed. Arterial catheter perfusion of chemotherapy drugs can also be used. In recent years, some people have tried extracorporeal hyperthermia therapy, which has certain efficacy.