Tumor de células beta pancreáticas funcionales

　　El tumor beta celular funcional de la isleta pancreática en los tumores funcionales, el tumor adenoma de insulina es el más común, representa la mayoría, el tumor se desarrolla principalmente en el cuerpo y la cola del páncreas, generalmente es pequeño, la mayoría es menor de2.0cm. En el tumor celular no funcional es la tumor adenoma del péptido del estómago, que representa una parte pequeña, es comúnmente múltiple, puede ocurrir fuera del páncreas, es más común en el duodeno y la pared gástrica. Otras tumor adenomas de células isletarias poco comunes son el tumor adenoma de glucagon, el tumor adenoma de péptido vasoactivo intestinal y el tumor adenoma del inhibidor de la liberación de la hormona del crecimiento, etc. Los tumores celulares isletarios no funcionales suelen ser muy grandes, incluso pueden superar10cm.

　　Además de los síntomas generales, el tumor beta celular funcional de la isleta pancreática también puede causar otras enfermedades, la enfermedad se manifiesta principalmente por el aumento de la insulina sérica, en el período posterior, debido al crecimiento del tumor y la浸润 peripancreática y la metástasis a distancia, puede causar dolor abdominal, pérdida de peso, ictericia, etc.

　　El tumor beta celular funcional de la isleta pancreática tiene un inicio lento, algunos solo pueden ser diagnosticados después de un largo tiempo, si se diagnostica incorrectamente a largo plazo puede causar daño cerebral permanente, los síntomas clínicos principales son los siguientes:

　　I. tríada de Whipple

　　1, síntomas de hipoglucemia después del ayuno o ejercicio.

　　2, la glucemia durante el ataque <2.8mmol/L (50mg/dl).

　　3, la administración de glucosa inyectable puede aliviarla inmediatamente.

　　II. Episodios de hipoglucemia

　　Con el aumento de la duración de la enfermedad, los ataques se vuelven más frecuentes, la duración de los ataques se alarga, el grado de hipoglucemia se agrava, e incluso puede inducir hipoglucemia después de las comidas, a menudo acompañado de aumento de peso corporal gradual, piel pálida, mareos, disminución de la memoria y capacidad de respuesta.

　　El tumor beta celular funcional de la isleta pancreática no tiene medidas preventivas efectivas, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Después de la resección del tumor, hay posibilidades de recidiva, por lo que se debe seguir observando. Las medidas preventivas deben comenzar con los detalles de la vida diaria, desarrollar hábitos de vida y de alimentación saludables.

　　cuando ocurre el ataque de tumor beta celular funcional de la isleta pancreática, la glucemia <2.8mmol/L (50mg/dl), las principales formas de examen clínico son las siguientes:

　　1, insulina sérica y C-peptida

　　En el hipoglucemia, la insulina plasmática y la C-peptida aumentan, el índice de insulina (insulina/la glucemia) > 0.3, si >1.0 puede confirmar el diagnóstico, la glucemia en ayuno >200uU/ml puede confirmar el diagnóstico.

　　2, y el test de tolerancia a la glucosa oral

　　Los casos típicos presentan una curva baja y plana, algunos pueden tener disminución de la tolerancia a la glucosa, y unos pocos pueden presentar hipoglucemia temprana o curva de tolerancia a la glucosa normal.

　　3, y el test de ayuno

　　Un resultado positivo en el test de ayuno puede ayudar en el diagnóstico. La glucemia en ayuno >2.8mmol/solamente L pueden hacer el experimento9más del 0% deben ayunar24-36puede inducir hipoglucemia. Algunos necesitan ayuno48-72h, y antes de finalizar el ayuno2hAñadir ejercicio, puede desencadenar hipoglucemia. Después de la experiencia,]}72hLos casos de personas con ayuno no inducidos por hipoglucemia pueden descartarse.

　　4、Radiografía convencional

　　Los casos de tumores de gastrina pueden mostrar úlceras múltiples y recurrentes en el tracto digestivo en la radiografía de dosítometría de bario.

　　5、Manifestaciones de ultrasonido

　　La lesión está en el borde o dentro del páncreas, redonda o ovalada, la masa tiene eco bajo, los bordes son claros. Los tumores de células beta funcionales pancreáticas malignas tienen bordes irregulares e eco no uniforme.

　　6、Manifestaciones de TC

　　La exploración de bloques de densidad equivalente en el páncreas es pequeña, puede incluir bloques en el páncreas o que sobresalen en la superficie del páncreas. Debido a que los tumores de células beta funcionales pancreáticas, ya sean benignos o malignos, son tumores de alta vascularización y ricas en sangre, por lo que en la fase temprana de la escaneo contrastado (fase de arteria hepática), los tumores se endurecen significativamente y se presentan como nódulos de alta densidad, que son más altos que el páncreas normal circundante. Los tumores no funcionales suelen ser más grandes, con densidad uniforme o no uniforme, y se producen más en el cuerpo y la cola del páncreas, aproximadamente20％ de los tumores tienen calcificación interna, después de la fortificación pueden haber calcificaciones, la densidad es ligeramente mayor que la del páncreas normal, y en el centro puede haber degeneración quística. Si se acompaña de hinchazón de ganglios linfáticos locales o afectación de órganos cercanos o metástasis, es un signo de tumor maligno.

　　Los pacientes con tumores de células beta funcionales pancreáticas deben consumir principalmente alimentos ligeros, prestar atención a la regularidad de la dieta. Diversificar los alimentos, garantizar una nutrición equilibrada, comer pollo, pavo, pescado y carne, granos, legumbres, verduras y frutas, comer más alimentos ricos en hierro y calcio. Evitar beber té y café lo más posible, ya que los polifenoles en el té y el café inhiben la absorción de hierro.

　　Los métodos de tratamiento西医 para el tumor de células beta funcionales pancreáticas主要包括手术治疗和药物治疗两种，具体如下：

　　1、Tratamiento quirúrgico

　　Se puede realizar una resección subtotal del páncreas si no se puede explorar el tumor durante la cirugía.

　　2、Tratamiento farmacológico

　　Para los casos en los que la cirugía está contraindicada, se rechaza la cirugía o no se alivia ni reaparece después de la cirugía, se puede tomar fenilbutazona, que, cuando se combina con diuréticos, puede prevenir la retención de líquidos. Fenilbutazona y propanolol también tienen un cierta inhibición de la secreción de insulina; los corticosteroides suprarrenales también pueden aliviar los síntomas. Para los tumores de células pancreáticas insulares no resecables o con metástasis, se puede usar estreptozoto, la mitad de los pacientes pueden mejorar o prolongar su tiempo de supervivencia. Durante el tratamiento farmacológico, también se debe prestar atención a aumentar las comidas, comer más alimentos ricos en azúcar y grasas, y, si es necesario, agregar corticosteroides suprarrenales para prevenir las crisis de hipoglucemia.