Cáncer de vesícula biliar en ancianos

　　¿Cómo se origina el cáncer de vesícula biliar en ancianos? Resumen如下：

　　1、发病原因

　　Los pacientes con cáncer de vesícula biliar que tienen cálculos biliares representan60％～9％, los pacientes con cálculos biliares que padecen cáncer de vesícula biliar representan3％～14％, por lo que se considera generalmente que la colecistitis crónica, los cálculos biliares y el cáncer de vesícula biliar están estrechamente relacionados. La estasis biliar, la desequilibrio del metabolismo del colesterol, la enfermedad intestinal inflamatoria, los factores genéticos, los hormonas sexuales, la radiación de rayos X, los factores carcinógenos en el líquido biliar, la metástasis de tumores benignos, etc., también se han asumido como factores de riesgo del cáncer de vesícula biliar, pero no hay evidencia可靠的. Se considera generalmente que la aparición de la enfermedad puede estar relacionada con varios factores.

　　2、发病机制

　　El cáncer de vesícula biliar se puede dividir en tipo tumoral y tipo invasivo. Su tipo de tejido patológico es principalmente adenocarcinoma, que representa80％～9％ aproximadamente, el carcinoma no diferenciado representa10％ aproximadamente, el carcinoma escamoso y el carcinoma escamoso-adenomatoso representan5％～10％

　　El cáncer de vesícula biliar se propaga principalmente por metástasis linfática, la proporción de casos con metástasis linfática detectados durante la cirugía es25％～75％; más de la mitad de los tumores cancerosos pueden diseminarse directamente a los órganos adyacentes, la frecuencia de aparición es sucesivamente hígado, conducto biliar, páncreas, estómago, duodeno, mesentery, colon y pared abdominal; la propagación hemática es menor de1/5.

　　Las complicaciones del cáncer de vesícula biliar en ancianos incluyen infección de la vesícula biliar, absceso, perforación, así como absceso hepático, absceso subdiaphragmático, pancreatitis, hemorragia gastrointestinal, etc., también pueden formarse fístulas con el tracto gastrointestinal cercano, por lo que se debe tratar a tiempo.

　　El cáncer de vesícula biliar en ancianos tiene un inicio encubierto, la mayoría de los casos en las etapas tempranas son asintomáticos, las manifestaciones clínicas no son específicas, parecen enfermedades de la vesícula biliar aguda o crónica o cálculos biliares, por lo que se debe prestar atención a la diferenciación. Cerca de la mitad de los casos tienen masa palpable en el cuadrante superior derecho del abdomen, en la etapa avanzada pueden aparecer hígado agrandado, fiebre, ascitis y anemia, etc.

　　Resumen de cómo prevenir el cáncer de vesícula biliar en ancianos:

　　1Desarrollar hábitos de vida saludables. Primero, no fumar. La Organización Mundial de la Salud predice que si la gente dejara de fumar,5años, el cáncer en el mundo disminuirá1/3. En segundo lugar, no beber alcohol en exceso. El tabaco y el alcohol son sustancias ácidas muy ácidas, las personas que fuman y beben alcohol durante mucho tiempo son muy propensas a desarrollar un cuerpo ácido.

　　2No comer demasiado alimentos salados y picantes, no comer alimentos muy calientes, muy fríos, caducados y变质os; las personas mayores, débiles o con ciertos genes hereditarios de enfermedades, deben comer de manera adecuada algunos alimentos preventivos del cáncer y alimentos alcalinos con alto contenido de alcalinidad, mantener un buen estado de ánimo.

　　3Enfrentar la presión con una buena actitud. Combinar el trabajo y el descanso, no estar demasiado cansado. Puede ver que la presión es un factor desencadenante importante del cáncer, la medicina china considera que la presión lleva a un cuerpo débil debido al trabajo excesivo, lo que conduce a una disminución de la inmunidad, un desequilibrio endocrino, lo que conduce a una desorden metabólico en el cuerpo, lo que conduce a la sedimentación de sustancias ácidas en el cuerpo; la presión también puede llevar a la tensión nerviosa que causa estancamiento de la energía y estancamiento de la sangre, el fuego interno, etc.

　　4Fortalecer el ejercicio físico. Fortalecer la constitución física, hacer más ejercicio al sol, sudar más puede expulsar los materiales ácidos del cuerpo a través del sudor, evitar la formación de un cuerpo ácido.

　　5Vivir con un horario regular. Las personas con un horario de vida irregular, como cantar karaoke toda la noche, jugar mahjong, etc., aumentan la acidificación del cuerpo, lo que facilita la aparición de cáncer. Debe acostumbrarse a un buen estilo de vida, mantener un cuerpo alcalino débil y mantenerse alejado de todas las enfermedades cancerígenas.

　　6No consumir alimentos contaminados, como agua contaminada, cultivos agrícolas, aves de corral y huevos, alimentos en descomposición, etc. Comer algunos alimentos orgánicos verdes, evitar la entrada de enfermedades por la boca.

　　¿Qué exámenes debe hacer el cáncer de vesícula biliar en ancianos? Resumamos a continuación:

　　1y pruebas de función hepática

　　la bilirrubina sérica aumenta, en las primeras etapas se domina por la bilirrubina directa, en las etapas tardías también aumenta la bilirrubina indirecta, la aminotransferasa sérica aumenta (principalmente ALT), no está en proporción con la ictericia. Cuando la ictericia es significativa, la ALT solo aumenta ligeramente, la fosfatasa alcalina (ALP) la lactato deshidrogenasa (LDH), gamma-gamma-glutamiltransferasa (GGT) y5‘-nucleósido (nuclease5‘-NT), aumenta significativamente.

　　2y marcadores tumorales

　　cancroembrión (CEA) en suero o bilis y CA en suero19-9y CA50 valor de medición puede aumentar en el cáncer de vesícula biliar, también es útil para el diagnóstico.

　　3y detección de genes oncogénicos y productos oncogénicos

　　4y apoptosis

　　La tasa de apoptosis celular en el cáncer de vesícula biliar alcanza40% de los casos, en el cáncer de vesícula biliar con diferenciación pobre, la tasa de apoptosis celular es mayor que en el cáncer de vesícula biliar bien diferenciado, lo que indica que la apoptosis juega un papel importante en la aparición del cáncer de vesícula biliar y puede actuar como un indicador pronóstico del cáncer de vesícula biliar.

　　5y ultrasonografía B

　　6y TC

　　La tasa de diagnóstico del cáncer de vesícula biliar es65％～90%, puede ser localizado y cuantificado, la manifestación es que la pared de la vesícula biliar tiene un engrosamiento nodular irregular o uniforme; la sombra del tejido blando en el interior de la cavidad de la vesícula; cambios en la cavidad con nódulos solitarios o múltiples; a menudo acompaña a cálculos biliares o calcificación de la pared de la vesícula biliar, según las manifestaciones, la TC divide el cáncer de vesícula biliar en tipo de pared gorda (también conocido como tipo inflamatorio, representa25% de los casos, tipo tumoral (representa50% de los casos, tipo nodular (representa25%)3los tipos, todos los tipos mencionados pueden aparecer obstrucción de las vías biliares y metástasis hepática.

　　7y MRI

　　La tasa de diagnóstico es similar a la de la ultrasonografía B, la tomografía computarizada (TC), la mayoría de las pruebas de resonancia magnética (MRI) del cáncer de vesícula biliar utilizan el eco de rotación, y el cáncer de vesícula biliar se divide en tipos de tumor y tipo de invasión.

　　8y la retrógrada de la pankreato-colangiografía (ERCP) y la punción percutánea transhepática de la colangiografía (PTC)

　　La tasa de diagnóstico del cáncer de vesícula biliar es50％～7Aproximadamente 0％，se puede mostrar las lesiones de la vesícula biliar y los conductos biliares, deficiencias de llenado de la vesícula biliar o no visualización, desplazamiento o estrechamiento del hepatopulmonar o del conducto biliar común.

　　9、laparoscopia o ultrasonografía腹腔镜(IVS)

　　Se puede observar que la vesícula biliar está hinchada y deformada, la pared de la vesícula biliar es espesa y turbia o el aspecto es un tumor de color grisáceo, o la superficie de la vesícula biliar es nodular y irregular, hay vasos sanguíneos anormales, si se realiza una galactografía, biopsia o examen citológico de las células biliares directamente bajo la visión directa de la腹腔镜, se puede diagnosticar.

　　La腹腔镜超声(IUS) tiene una alta resolución, y también se puede realizar un examen en todas las direcciones de la vesícula biliar, observando más claramente las estructuras de varias capas de la vesícula biliar, y también puede hacer un diagnóstico de lesiones pequeñas que no se pueden explorar por ultrasonido superficial.

　　10、angiotomografía abdominal

　　La tasa de diagnóstico es70％～80％，se puede ver que la arteria de la vesícula biliar está dilatada, inhomogénea, interrumpida, torcida o hay nuevos vasos sanguíneos tumorales.

　　11、examen de rayos X

　　La galactografía oral y la galactografía venosa pueden mostrar la morfología y el tamaño de la vesícula biliar y los conductos biliares, para deducir si hay una vesícula biliar o dilatación de conductos biliares obstructivos, y al mismo tiempo, entender si la vesícula biliar y los conductos biliares tienen deficiencias de llenado y presión, pero85Por encima del ％ no se visualiza, el valor de diagnóstico es pequeño.

　　Primero, elija alimentos fácilmente digeribles. En los primeros días después de la cirugía, intente reducir al mínimo la ingesta de grasas y colesterol, y aumente la ingesta de alimentos ricos en proteínas, como carne magra, productos del mar, productos lácteos, etc. Coma alimentos ricos en fibra dietética y vitaminas, como frutas y verduras frescas. Debe hacer comidas frecuentes y pequeñas. Evite comer cerebro, hígado, riñones, pescado y alimentos fritos, y aún más evite la carne grasa, el alcohol, para evitar afectar la función hepática o causar cálculos biliares.

　　Resumen de los métodos de tratamiento del cáncer de vesícula biliar en ancianos:

　　1、tratamiento

　　La cirugía de elección es la resección quirúrgica de la vesícula biliar y los ganglios linfáticos regionales. Si ya se ha invadido un lóbulo hepático,则需要同时进行部分肝叶切除。Si afecta a dos lóbulos hepáticos y hay metástasis a distancia, solo se puede realizar una cirugía paliativa. Si se invaden los conductos biliares de manera generalizada y se produce obstrucción, se realiza drenaje interno y externo de los conductos biliares o se coloca un soporte para aliviar la ictericia. Después de la resección del tumor o para los que no pueden ser resecados, se puede realizar radioterapia y (o) quimioterapia.

　　2、pronóstico

　　El diagnóstico temprano y el tratamiento temprano tienen un impacto directo en su pronóstico. Después de la cirugía temprana5La tasa de supervivencia a un año es60％～80％，10La tasa de supervivencia a un año44％ mientras que el cáncer en estadio avanzado3La tasa de supervivencia a un año es5％～7％