>

　　.Métodos de tratamiento convencionales de tumores de estroma gastrointestinal en la medicina occidental

　　1Benzopireno, los alimentos en mal estado contienen muchos toxinas fúngicas, los alimentos encurtidos contienen compuestos de nitrito, estos compuestos tienen efectos cancerígenos. Por lo tanto, es necesario desarrollar buenos hábitos de vida, rechazar alimentos basura, comer más frutas y verduras.

　　¿Cuáles son las causas de aparición de tumores de estroma gastrointestinal?3Actualmente, la idea de tumores de estroma mesenquimal ha cambiado de ser principalmente tumores de tumores lisos a ser principalmente tumores de estroma gastrointestinal. La aparición de tumores de estroma gastrointestinal tiene factores ambientales y factores ambientales.4-Factores ambientales son uno de los factores más importantes en la generación de tumores de estroma gastrointestinal. La etiología de los tumores de estroma gastrointestinal está estrechamente relacionada con los hábitos alimenticios locales. El consumo regular de alimentos en mal estado, encurtidos, ahumados, o el consumo excesivo de sal pueden aumentar el riesgo de desarrollo de tumores de estroma gastrointestinal. Los pescados ahumados contienen más

　　2Benzopireno, los alimentos en mal estado contienen muchos toxinas fúngicas, los alimentos encurtidos contienen compuestos de nitrito, estos compuestos tienen efectos cancerígenos. Por lo tanto, es necesario desarrollar buenos hábitos de vida, rechazar alimentos basura, comer más frutas y verduras.

　　Factores ambientales:

　　Estudios muestran que la etiología de los tumores de estroma gástrico tiene relación con la herencia, y la tasa de incidencia de tumores de estroma gástrico en la familia de los pacientes es más alta que en la población general. Estas personas pueden ser debido a que tienen un entorno de vida y hábitos alimenticios similares, lo que aumenta las oportunidades de desarrollo de tumores de estroma gástrico. Esto también indica que los factores genéticos juegan un papel importante en la aparición de tumores de estroma gástrico.-Los tumores de estroma gastrointestinal en el tracto gastrointestinal solo representan una pequeña parte, pero son muy diversos, con morfología compleja. Debido a las limitaciones de la tecnología de patología en el pasado, muchos tumores de células fusiformes mezcladas con fibras musculares lisas o nervios en el tracto gastrointestinal a menudo se diagnosticaban como tumores de origen muscular liso o tumores de origen nervioso. Ahora, la investigación considera que la mayoría de ellos son c34Tumores mesenquimales positivos para kit o CD

　　Los tumores de estroma gastrointestinal representan una parte importante de los tumores malignos gastrointestinales1～3Cerca del 0%), que ocurren principalmente en pacientes de mediana y avanzada edad,4Pacientes menores de 0 años son raros, no hay diferencias significativas en la tasa de incidencia entre hombres y mujeres. La mayoría de los GIST (tumores gastrointestinales de estroma) ocurren en el estómago (5Cerca del 0~7Cerca del 0%) y el intestino delgado (2Cerca del 0~3Cerca del 0%) y el colon y el recto ocupan aproximadamente10～2Cerca del 0%, el esófago ocupa del 0~6Cerca del 0% son raras en el mesentery, el peritoneo y la región posterior abdominal. Los pacientes con GISTs2Cerca del 0-3Cerca del 0% son malignos, aproximadamente11～47Cerca del 0% ya han metastatizado, la metástasis se encuentra principalmente en el hígado y la cavidad abdominal. Las complicaciones comunes de los GISTs, el pronóstico general de los GISTs es5Años de supervivencia es35Cerca del 0% de los tumores se han extirpado completamente5Años de supervivencia5Cerca del 0~65Cerca del 0% de los pacientes no pueden ser extirpados, la supervivencia es12Meses, la ubicación del tumor, el tamaño, el número de división nuclear y la edad están relacionados con el pronóstico, los GISTs del esófago tienen el mejor pronóstico, mientras que los GISTs del intestino delgado tienen el peor pronóstico.

　　Los pacientes con tumores de mesénquima gastrointestinal deben prestar atención a los siguientes detalles de vida y dieta en su vida diaria para prevenir eficazmente los factores de riesgo de desarrollo de tumores de mesénquima gastrointestinal.

　　1Fortalecer el ejercicio físico, mejorar la constitución física, hacer más ejercicio al sol, sudar más puede expulsar las sustancias ácidas del cuerpo a través del sudor, evitar la formación de un cuerpo ácido.

　　2Tener una buena actitud para enfrentar la presión, combinar el trabajo con el descanso, no estar demasiado cansado. Puede verse que la presión es una causa importante del cáncer, la medicina tradicional china considera que la presión puede causar el agotamiento del cuerpo y la disminución de la función inmunológica, el desequilibrio de las hormonas, la desorden del metabolismo en el cuerpo, lo que lleva a la acumulación de sustancias ácidas en el cuerpo; la presión también puede causar tensión mental, estancamiento de la sangre y acumulación de humores tóxicos en el interior.

　　3No comer alimentos salados y picantes en exceso, no comer alimentos muy calientes, muy fríos, caducados o putrefactos; las personas mayores, débiles o con genes de enfermedades hereditarias deben consumir alimentos preventivos contra el cáncer y alimentos alcalinos con alto contenido de alcalinidad, mantener un buen estado de ánimo, desarrollar hábitos de vida saludables, dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol. El tabaco, según la Organización Mundial de la Salud, si la gente dejara de fumar,5Después de un año, el cáncer en el mundo disminuirá.1/3En segundo lugar, no beber alcohol en exceso. El tabaco y el alcohol son sustancias ácidas muy fuertes, y las personas que fuman y beben alcohol a largo plazo son muy propensas a desarrollar un cuerpo ácido. La detección oportuna de enfermedades y el tratamiento adecuado son cruciales.

　　La TC, la endoscopia gastrointestinal y la endoscopia endoscópica, la gastrografía intestinal pueden determinar el tamaño, la invasión local, la metástasis y la ubicación de los GISTs (tumores de estroma gastrointestinal), las pruebas específicas son las siguientes.

　　Primero, examen físico:Algunos pacientes con tumores grandes pueden tocar una masa móvil en el abdomen, con superficie lisa, nodular o lobulada.

　　Segundo, pruebas de laboratorio:Los pacientes pueden presentar anemia, anemia de proteínas bajas, heces con sangre oculta positivas.

　　Tercero, características de la imagen:

　　1y la endoscopia gastroenterológica

　　Para los GIST de estómago, la endoscopia puede ayudar a determinar la ubicación y el tamaño del tumor. La endoscopia endoscópica puede ayudar a diagnosticar tumores extragástricos, ayudando a diagnosticar la ubicación, el tamaño, el origen, la condición de invasión local y la metástasis del GIST. Algunos pacientes pueden obtener un diagnóstico patológico.

　　2y la TC

　　La TC simple muestra que la mayoría de los tumores son redondos o redondos, algunos son irregulares. Los tumores benignos son generalmente más pequeños que5cm, la densidad es uniforme, los bordes son agudos, invaden poco los órganos adyacentes, pueden presentar una manifestación de calcificación. Los tumores malignos son generalmente más grandes que6cm, los bordes no son claros, están adheridos a los órganos adyacentes, pueden presentar un aspecto lobulado, la densidad no es uniforme, es fácil que aparezcan necrosis, cambios de quiste y hemorragia en el centro, el tumor puede presentar una mezcla de densidades altas y bajas, y la calcificación es rara. La TC de contraste uniforme muestra que la mayoría de los casos presentan un contraste uniforme de mediana o alta intensidad, especialmente en el período venoso de la TC de espiral. Este modo de contraste es más común en tumores de estroma gastrointestinal de bajo grado, y los casos de necrosis y cambios de quiste suelen mostrar un contraste periférico del tumor obvio. La reconstrucción tridimensional de TC del tracto gastrointestinal puede ayudar a diagnosticar el tumor, y ayudar a diagnosticar la ubicación, el tamaño, la condición de invasión local y la metástasis del GIST.

　　3、18FDG-PET y18FDG-PET/TC

      La TC, la RMN y otros métodos de imagen solo pueden evaluar el tamaño del tumor, la densidad del tumor y la distribución de los vasos sanguíneos dentro del tumor, y no pueden reflejar la situación metabólica del tumor,18La prueba PET de fluorodeoxiglucosa puede compensar las deficiencias de las pruebas físicas anteriores, su principio es que el tumor de estroma gastrointestinal gastrointestinal es un tumor de metabolismo alto, que utiliza una reacción de glicólisis intensa dentro del tumor para absorber una alta densidad de18El seguimiento de la imagen de fluorodeoxiglucosa es más sensible que la TC para la metástasis o recidiva temprana y es claramente superior a otros métodos de inspección física en la evaluación de la respuesta del tumor a los medicamentos de quimioterapia. La combinación de escaneo PET-CT puede evaluar simultáneamente la situación anatómica y metabólica del tumor, lo que es mejor que la TC para la etapa del tumor y la evaluación del efecto del tratamiento, y también proporciona una referencia para el juicio de la eficacia del tratamiento molecular de靶向治疗 de otros tumores sólidos.

　　4y otras pruebas auxiliares

　　La radiografía de bario muestra un defecto de relleno circular y uniforme, que puede haber una úlcera de reborde “ umbilical ” o una depresión, o puede manifestarse como una compresión o desplazamiento. La arteriografía DSA de la arteria mesentérica superior es de gran importancia para el diagnóstico de GIST de intestino delgado y la localización del tumor.

      Los tumores de estroma gastrointestinal, además de los tratamientos generales, también pueden aliviar los síntomas a través de la terapia dietética. La dieta de los pacientes con tumores de estroma gastrointestinal debe ser ligera y equilibrada, con una combinación razonable de alimentos. Se debe mantener una nutrición equilibrada, comer más verduras y frutas, y evitar alimentos picantes y estimulantes.

　　El tratamiento tradicional de los GISTs (tumores de mesénquima gastrointestinal) se basa principalmente en la cirugía, aunque se han realizado grandes avances en la investigación patológica y básica de los GISTs recientemente, también se han realizado ciertos avances en la investigación de nuevos medicamentos quimioterapéuticos, pero la cirugía sigue siendo el mejor método para lograr la curación clínica actual.

　　1、手术治疗及原则

　　Debido a la malignidad latente de los GISTs, todos los casos sospechosos de GISTs deben seguir los principios de cirugía de tumores malignos, debido a que los GISTs a menudo son frágiles, con buen aporte sanguíneo y metástasis a través de la sangre y la peritoneum, se debe prestar especial atención a evitar la perforación y la compresión del tumor durante la cirugía, y se debe atar primero los vasos sanguíneos de供应 y retroalimentación en los GISTs intestinales. No se debe realizar biopsia de casos sospechosos durante la cirugía, a menos que el tumor no pueda ser curado.

　　Los GISTs en el estómago generalmente no son adecuados para la resección tumoral, el diámetro de los GISTs en el estómago5cm, se debe seguir el protocolo de cáncer de estómago D2circunscripción de cirugía de limpieza.7～14％，se recomienda realizar una limpieza linfática convencional, la resección de la sección intestinal debe estar al menos a una distancia del tumor10cm. Para los GISTs rectales, especialmente los GISTs inferiores, a veces es muy difícil manejar quirúrgicamente, debido a que es difícil juzgar su grado de malignidad antes del tratamiento, para los GISTs con diámetro5cm o en caso de recurrencia postoperatoria, se debe tomar la decisión de preservar el ano o realizar una cirugía de expansión bajo la condición de obtener el consentimiento pleno del paciente. Para los casos con invasión local o metástasis distantes, se debe realizar una resección de órganos múltiples bajo la condición de ser curable.

　　2、quimioterapia

　　Tradicionalmente, los GISTs (tumores de mesénquima gastrointestinal) se tratan principalmente con cirugía, aunque se han realizado grandes avances en la investigación patológica y básica de los GISTs recientemente, también se han realizado ciertos avances en la investigación de nuevos medicamentos quimioterapéuticos, pero la cirugía sigue siendo el mejor método para lograr la curación clínica actual.+Cisplatino (AD plan), la tasa de alivio clínico

　　quimioterapia con Imatinib (Imatinib). Imatinib es c-inhibidor de la actividad de la kit, se utilizó2000 se aplicó por primera vez en la clínica, se utiliza principalmente para pacientes que no pueden ser operados quirúrgicamente, también hay informes de su uso en GISTs de alto riesgo. El método de aplicación es400～800mg/días, en forma continua12～24meses. Según los estudios clínicos de fase II, PR alcanza63％, la SD alcanza20％; Los estudios clínicos de fase III carecen de informes de seguimiento a largo plazo, pero según los informes6El PFS del mes supera70％. Imatinib se utiliza en la quimioterapia neoadyuvante de GISTs y también hay informes de algunos casos exitosos en pequeñas muestras.