Enteritis aguda

　　La enteritis aguda es una de las enfermedades más comunes en el sistema digestivo. A menudo está asociada con infecciones intestinales, incluyendo virus intestinales (como el virus coxsackie, el virus Echovirus), bacterias (como Bacillus, Salmonella, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Candida intestinal), amebas intestinales, parásitos, entre otros; también está relacionada con malos hábitos alimenticios, ingestión excesiva de alimentos no frescos que causan intoxicación alimentaria, intoxicación por sustancias químicas y medicamentos, alergia a los alimentos. Los síntomas clínicos incluyen diarrea, dolor abdominal, distensión abdominal, náuseas y vómitos en diferentes grados, que en casos graves pueden llevar a deshidratación e incluso shock.

　　Esta enfermedad puede ocurrir en cualquier edad, siendo más común en el verano y otoño, y en áreas con mala salud pública. Si la etiología es clara y se realiza un tratamiento oportuno, generalmente se puede obtener una curación completa.

　　La gastroenteritis aguda tiene las siguientes complicaciones:

　　1. Sepsis: La mayoría de los casos de inicio abrupto, primero hay miedo al frío o frío, seguido de fiebre alta, tipo de fiebre inestable, fiebre de remisión y fiebre persistente. Depresión mental o inquietud, en casos graves pueden aparecer palidez facial o azulada, confusión mental. Los extremos de las extremidades frías, la respiración acelerada, el ritmo cardíaco acelerado, la presión arterial disminuida.

　　2. Estreñimiento intestinal: A menudo ocurre en enfermedades que se extienden ampliamente, la duración de la enfermedad es larga5~25Los casos de un año o más, su ubicación en el recto, clínicamente generalmente no hay síntomas, en casos graves pueden causar obstrucción intestinal, cuando esta enfermedad se presenta estreñimiento intestinal, hay que estar alerta a la acumulación de tumores, y distinguir entre benigno y maligno.

　　3. Inflamación del ano: Es una complicación de esta enfermedad, a menudo se llama conjuntivo rectal, muchos pacientes debido a la estimulación continua de las heces a largo plazo tienen dolor persistente, lo que dificulta el movimiento del paciente, no puede sentarse ni dormir cómodamente; prurito anal, humedad; sensación de caída del ano, defecación anormal. La inflamación del ano que no se trata a tiempo también tiene el riesgo de metamorfosis maligna.

　　4. Inflamación del ano: Si la gastroenteritis aguda no se trata a tiempo, puede complicarse con inflamación del ano, manifestándose por urgencia de defecar, sensación de caída del ano, con sensación de necesidad de defecar, pero no puede defecar o defecar muy poco en el baño; molestias y dolor oculto en el ano, que empeora durante la defecación; la heces pueden contener una pequeña cantidad de moco y sangre; cuando los papilas anales están hinchados, pueden caer fuera del ano; y hay riesgo de desarrollo de absceso perianal secundario.

　　5. Perforación intestinal: El dolor abdominal ocurre repentinamente, es un dolor continuo y punzante, que se agrava durante la respiración profunda y el tosido. El rango del dolor está relacionado con el grado de propagación de la peritonitis; la respiración abdominal se debilita o desaparece, hay dolor y rebote en todo el abdomen, la tensión muscular es rígida y se endurece, el tono claro del hígado desaparece, puede haber ruido de movimiento, el sonido intestinal se debilita o desaparece.

　　La gastroenteritis aguda puede causar síntomas en todas las partes del cuerpo. En términos generales, se pueden observar desde los siguientes tres aspectos: síntomas generales, síntomas gastrointestinales, y síntomas de signos clínicos.

　　Síntomas corporales: generalmente, los síntomas son leves en todo el cuerpo, mientras que los pacientes graves pueden tener fiebre, deshidratación, acidosis, shock y otros síntomas, a veces pueden manifestarse como hemorragia gastrointestinal aguda. Distensión abdominal, pérdida de peso, debilidad, ruido intestinal, insomnio, sueños, temor al frío, en casos graves pueden tener fiebre, aceleración del ritmo cardíaco, y síntomas de debilidad, anemia, deshidratación, desequilibrio de electrolitos y trastornos nutricionales.

　　Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea son los síntomas principales de la gastroenteritis aguda. Los vómitos son de inicio abrupto, a menudo precedidos de náuseas, seguidos de vómitos, y la mayoría de los vómitos consisten en contenido gástrico. Los casos graves pueden vomitar bilis o sustancias hemáticas. Los pacientes leves pueden no tener dolor abdominal o solo tener molestias abdominales. Generalmente, hay dolor abdominal leve a moderado, que es un dolor cólico en el lado izquierdo inferior, que puede involucrar todo el abdomen.--Sensación de necesidad de defecar--Ritmo regular de alivio después de defecar. Los casos graves pueden presentar cólicas intermitentes. La diarrea se manifiesta con heces acuáticas, que pueden variar de varias a decenas de veces al día, con mal olor, generalmente de color amarillo oscuro o verde, raramente con pus o sangre, sin sensación de urgencia o necesidad imperiosa. A veces, la diarrea y la constipación se alternan.

　　En cuanto a los signos clínicos: en la etapa inicial o en casos leves, puede no haber signos. Al realizar el examen físico, puede haber dolor leve en el abdomen superior o en la región umbilical, el sonido intestinal suele ser significativamente intenso. Los pacientes con gastroenteritis aguda generalmente tienen un corto curso de enfermedad y pueden mejorar y curarse en unos días.

　　La estación de verano y otoño es el período de alta incidencia de la colitis aguda, ¿cómo prevenirlo científicamente?

　　1. Planificar razonablemente la dieta, prestar atención a una dieta equilibrada. En verano y otoño, los alimentos deben ser ligeros, especialmente para los niños que aman comer carne, los padres deben prestar más atención a la regulación de la estructura de la dieta, alentar a los niños a comer más vegetales y frutas. No comer en exceso helados, no comer demasiado en cada comida, evitar dañar las funciones gastrointestinales.

　　2. Prestar atención a la higiene alimentaria y personal, educar a los niños para que se acostumbren a lavarse las manos antes de comer y después de defecar. Se debe educar a los niños para que no coman en puestos ambulantes o restaurantes con condiciones sanitarias malas, no coman mientras caminan. Para las familias que tienen mascotas, es necesario mantener la higiene de las mascotas, y al mismo tiempo, se debe advertir a los niños no comer mientras alimentan a las mascotas.

　　3. Según los cambios en las condiciones climáticas, ajuste el número de ropa a tiempo. Prestar atención a la ventilación del hogar, mantener el aire fresco. Se debe fortalecer el ejercicio físico, aumentar la capacidad de resistencia a las enfermedades. Prestar atención a la combinación de trabajo y descanso, planificar el tiempo razonablemente, no dejar de estudiar ni descansar.

　　4. Para los bebés, se debe alentar la lactancia materna, especialmente en el primer verano y otoño después del nacimiento, se debe evitar el destete en el verano y otoño. Al amamantar artificialmente, se debe prestar atención a la higiene de la dieta y la limpieza de la fuente de agua. Ya sea lactancia materna o alimentación artificial, se debe agregar alimentos complementarios a tiempo, y el proceso de adición debe ser gradual, no se deben agregar varios alimentos complementarios al mismo tiempo.

　　1. Análisis de sangre: el recuento total de leucocitos y la proporción de neutrófilos son ligeramente elevados.

　　2. Análisis de heces: heces de color amarillo acuoso, puede contener una cantidad pequeña de mucosidad, es raro que haya leucocitos y glóbulos blancos. La cultivo puede encontrar la bacteria patógena.

　　La colitis aguda se divide en la fase inicial, la fase de mejora y la fase de recuperación de la colitis, cada período tiene sus principios dietéticos diferentes.

　　En la fase inicial de la colitis, es el período de congestión aguda del intestino, hinchazón, inflamación y exudación del intestino, en este momento la motilidad intestinal es activa o está en un estado de espasmo. Su función de digestión y absorción es débil. Por lo tanto, después de la aparición de la enfermedad8～12horas, los pacientes pueden comer alimentos líquidos, como el arroz hervido, la harina de loto, la masa de huevo, la pasta fina, la sopa de fideos, etc. Si la diarrea es grave o hay mucho sudor, se debe dar a los pacientes más líquidos, como el jugo de arroz, la sopa de vegetales, el jugo de frutas, el agua de sal diluida, etc., para suplementar la falta de agua, vitaminas y electrolitos en el cuerpo.

　　En la fase de mejora de la colitis, se puede dar a los pacientes alimentos líquidos o semi-líquidos fáciles de digerir y ricos en nutrientes, como el arroz hervido, la pasta fina, el huevo al vapor, las galletas saladas, etc. Es conveniente adoptar la方法是少吃多餐，每天进食4～5Es necesario prestar atención, no es conveniente beber leche y comer una gran cantidad de azúcar en este momento, ya que estos alimentos, al entrar en el intestino, son fáciles de fermentar y producir una gran cantidad de gases. Esto puede causar distensión abdominal y dolor abdominal, aumentando el dolor del paciente. Además, la leche contiene una gran cantidad de grasa, y la grasa tiene el efecto de lubricar el intestino y aumentar la motilidad intestinal, lo que puede aumentar la carga intestinal y ser perjudicial para la enfermedad.

　　Durante la fase de recuperación de la colitis, debido a los cambios patofisiológicos del tracto gastrointestinal, especialmente del intestino, en este momento el intestino es muy sensible a los alimentos. Por lo tanto, se debe prestar atención especial a la moderación de la dieta, y en la dieta es mejor comer alimentos ligeros, tiernos y cálidos, evitar comer alimentos grasos, fritos, crudos y duros y alimentos ricos en fibra, como apio, cebolla verde, espárragos, etc. Después de la fase de recuperación2～3Después de unos días, se puede comer según la dieta normal.

　　El tratamiento西医 para la enteritis aguda se puede dividir en los siguientes puntos:

　　1.Tratamiento general: descanso, ayuno, durante el período de dolor abdominal, hemorragia intestinal y fiebre, se debe descansar en cama y abstenerse de comer. El consumo prematuro de alimentos puede llevar a la recurrencia de la enfermedad, pero la recuperación tardía del consumo puede afectar el estado nutricional y retrasar la recuperación. Después de que el vómito cese, la hemorragia intestinal disminuya y el dolor abdominal se alivie, se puede comenzar con una dieta líquida, y luego aumentar gradualmente la cantidad.10％glucosa, aminoácidos复方 y proteínas hidrolizadas, entre otros.

　　2.Corregir desequilibrio de electrolitos y agua: es común que esta enfermedad cause deshidratación, desmineralización y despotasidad. La cantidad total de líquidos intravenosos y la composición pueden determinarse según la condición de la enfermedad. La cantidad de líquidos que se debe reponer a los niños diariamente es aproximadamente80～100ml/kg，adultos2000～3000ml/d, de los cuales5％～10％líquido glucosado约占2/3～3/4，salina fisiológica约占1/3～1/4，y se debe agregar una cantidad adecuada de cloruro de potasio.

　　3.Tratamiento de choque: suplementar rápidamente la cantidad de sangre circulante efectiva. Además de suplementar líquidos cristalinos, se debe administrar适当amount de plasma, sangre fresca completa o albúmina sérica humana, entre otros fluidos coloidales. Si no se puede aumentar la presión arterial, se puede complementar con medicamentos vasoactivos, como α-bloqueadores de receptor, β-agonistas de receptor o atropina, entre otros, pueden elegirse según sea necesario.

　　4.Antibióticos: controlar la infección intestinal puede aliviar los síntomas clínicos, los antibióticos más comunes son: ampicilina4～8g/d), Cloranfenicol2g/d), Gentamicina16～240000UI/d), Kanamycin1g/d), Amoxicilina6.0g/d), Ceftriaxona4g/d o polimixina y cefalosporinas, generalmente se utilizan dos tipos en combinación.

　　5.Corticosteroides suprarrenales: pueden aliviar los síntomas de intoxicación, inhibir las reacciones alérgicas y ayudar a corregir el shock, pero conllevan el riesgo de agravar la hemorragia intestinal y desencadenar perforaciones intestinales. Generalmente, no se debe usar más de3～5d; para niños, se utiliza hidrocortisona diariamente4～8mg/kg o dexametasona1～2.5mg/d; para adultos, se utiliza hidrocortisona200～300mg/d o dexametasona5～20mg/d, se administran por vía intravenosa.

　　6.Tratamiento específico: los que tienen dolor abdominal severo pueden recibir Durogesic; los que tienen fiebre alta y ansiedad pueden recibir oxígeno, medicamentos antipiréticos, medicamentos sedantes o se puede reducir la temperatura físicamente.