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　　Quali sono le cause di sviluppo dei tumori stromali gastrointestinali

　　1Benzopirene, i cibi avvelenati contengono molti tossine fungine, i cibi in salamoia contengono nitriti, questi sostanze hanno un effetto cancerogeno. Pertanto, è necessario sviluppare buone abitudini di vita, rifiutare cibi spazzatura, mangiare più frutta e verdura.

　　Al momento, il concetto di tumore mesenchimale è passato da un'idea principale di tumore muscolare liscio a un'idea principale di tumore stromale gastrointestinale. Le cause di sviluppo dei tumori stromali gastrointestinali includono fattori ambientali e fattori ambientali.3I fattori ambientali sono una delle cause principali della formazione dei tumori stromali gastrici. Le cause dei tumori stromali gastrici sono strettamente correlate con le abitudini alimentari locali. L'uso frequente di cibi avvelenati, in salamoia, affumicati, o l'ingestione eccessiva di sale possono aumentare il rischio di sviluppo dei tumori stromali gastrici. I pesci affumicati contengono una quantità maggiore di4-,

　　2Benzopirene, i cibi avvelenati contengono molti tossine fungine, i cibi in salamoia contengono nitriti, questi sostanze hanno un effetto cancerogeno. Pertanto, è necessario sviluppare buone abitudini di vita, rifiutare cibi spazzatura, mangiare più frutta e verdura.

　　Fattori ambientali:

　　La ricerca ha dimostrato che le cause dei tumori stromali gastrici sono anche correlate con l'ereditarietà, e il tasso di incidenza dei tumori stromali gastrici nei familiari dei pazienti è più alto rispetto alla popolazione generale. Queste persone potrebbero essere a causa di un ambiente di vita e di abitudini alimentari simili, che aumentano le possibilità di sviluppo dei tumori stromali gastrici. Questo indica che i fattori genetici giocano un ruolo molto importante nello sviluppo dei tumori stromali gastrici.-I tumori mesenchimali gastrointestinali rappresentano una piccola parte dei tumori gastrointestinali, ma sono molto vari e complessi. In passato, a causa dei limiti delle tecniche di patologia, molti tumori fuscellulari gastrointestinali misti di fibro muscolari o nervi erano spesso diagnosticati come tumori muscolari lisci o nervosi. Tuttavia, la ricerca attuale ritiene che la maggior parte di loro sia c34Tumore mesenchimale positivo per kit o CD

　　I tumori gastrointestinali stromali rappresentano una parte significativa dei tumori maligni gastrointestinali1～3％, sono più comuni nei pazienti anziani e中年患者，4Rari nei pazienti sotto i 2 anni di età, non vi è una differenza significativa nel tasso di incidenza tra maschi e femmine. I GIST (tumori gastrointestinali stromali) si sviluppano principalmente nello stomaco (50～70％) e l'intestino tenue (20～30％), il colon retto约占10～20％, l'esofago occupa 0～6％, nel mesentere, nel peritoneo e nella parte posteriore dell'addome sono rare. I pazienti con GIST sono20-30％ sono maligni, quando visitano per la prima volta circa11～47％ hanno metastato, la metastasi principale è nel fegato e nell'addome. Le complicanze comuni dei GISTs, la prognosi totale dei GISTs è5anno di sopravvivenza è35％ con la rimozione completa del tumore5anno di sopravvivenza50~65％ non possono essere rimossi, la sopravvivenza è lt;12mesi, la posizione del tumore, la dimensione, il numero di divisioni nucleari e l'età sono tutti correlati alla prognosi, i GISTs dell'esofago hanno la migliore prognosi, mentre i GISTs intestinali hanno la peggiore prognosi.

　　I pazienti con tumore stromale gastrointestinale devono prestare attenzione ai seguenti dettagli di vita e dieta nella vita quotidiana per prevenire efficacemente i fattori di rischio di sviluppo del tumore stromale gastrointestinale.

　　1Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la体质, muoversi di più sotto il sole, sudare di più può espellere le sostanze acide nel corpo attraverso il sudore, evitando di formare un corpo acido.

　　2Mantenere una buona mentalità per affrontare lo stress, bilanciare il lavoro e il riposo, non essere troppo stanchi. È evidente che lo stress è un importante fattore scatenante del cancro, secondo la medicina cinese, lo stress può causare un eccessivo sforzo fisico e una debolezza del corpo, portando a una diminuzione delle funzioni immunitarie, un disordine delle secrezioni endocrine, un disordine metabolico corporeo, e la sedimentazione di sostanze acide nel corpo; lo stress può anche causare tensione mentale, blocco del flusso di sangue e fuoco tossico interno.

　　3Non mangiare troppo cibo salato e piccante, non mangiare cibo troppo caldo, freddo, scaduto o deteriorato; le persone anziane e deboli o con geni di malattie ereditarie dovrebbero consumare in misura ragionevole alcuni alimenti preventivi contro il cancro e alimenti alcalini con un alto contenuto di alcali, mantenere uno stato mentale positivo e abitudini di vita salutari, smettere di fumare e limitare l'alcol. Il fumo, secondo la previsione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, se tutti smettessero di fumare,5Dopo un anno, il cancro nel mondo ridurrà.1/3In secondo luogo, evitare di ubriacarsi. Il fumo e l'alcol sono sostanze acide estremamente acide, coloro che fumano e bevono a lungo sono molto suscettibili di sviluppare un corpo acido. La diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie sono fondamentali.

　　La TC, la gastroscopia e l'endoscopia ultrasonografica gastrica, la gastroenterografia possono determinare la dimensione, l'invasione locale, le metastasi e la posizione dei GISTs (tumori di stroma gastrointestinale), la specifica diagnostica è la seguente.

　　Prima sezione: esame fisico:Alcuni pazienti con tumori più grandi possono toccare un masso mobile dell'addome, superficie liscia, nodulare o lobato.

　　Seconda sezione: esami di laboratorio:I pazienti possono presentare anemia, ipoproteinemia, feci occulte positive.

　　Terza sezione: caratteristiche di imaging

　　1, esame gastroscopico e endoscopia ultrasonografica gastrica

　　Per i GIST gastrici, la gastroscopia può aiutare a chiarire la posizione e la dimensione del tumore. L'endoscopia ultrasonografica può assistere nella diagnosi di tumori extragastrici, assistere nella diagnosi della posizione, della dimensione, dell'origine, dell'invasione locale e delle metastasi del GIST. Alcuni pazienti possono ottenere una diagnosi patologica.

　　2, esame TC

　　La TC a scansione semplice mostra che il tumore è spesso circolare o semicircolare, in pochi casi è irregolare. I tumori benigni sono spesso più piccoli di5cm, la densità è uniforme, i margini sono acuti,侵犯邻近器官极少，可以有钙化表现。Il tumore maligno è spesso maggiore di6cm, i margini sono sfocati, aderiscono agli organi vicini, possono presentarsi come lobati, la densità è irregolare, il centro è facile presentare necrosi, cisti e emorragia, il tumore può presentare una mescolanza di alte e basse densità, la calcificazione è rara. La TC di contrasto mostra che la maggior parte dei casi con densità uniforme è presentata come uniformemente moderata o significativamente intensificata, la TC a spirale è particolarmente evidente durante la fase venosa. Questo modo di intensificazione è più comune nei tumori di stroma gastrointestinale di bassa malignità, i casi di necrosi e cisti spesso presentano una intensificazione marginale del tumore significativa. La ricostruzione tridimensionale della TC digestiva può assistere nella diagnosi del tumore, assistere nella diagnosi della posizione, della dimensione, dell'invasione locale e delle metastasi del GIST.

　　3,18FDG-PET e18FDG-PET/TC

      La TC, la RM e altri metodi di imaging sono solo valutazioni della dimensione del tumore, della densità del tumore e della distribuzione dei vasi sanguigni all'interno del tumore, non possono riflettere la situazione metabolica del tumore, usare18La scansione PET con fluorodesossiglucosio può compensare le carenze degli esami fisici di cui sopra, il suo principio è che i tumori di stroma gastrointestinale sono tumori ad alta metabolismo, che utilizzano reazioni di glicolisi intense all'interno del tumore per assorbire alte densità di18La tracciabilità con fluorodesossiglucosio è più sensibile rispetto alla TC per le metastasi iniziali o la recidiva, e è significativamente migliore degli altri metodi di esame fisico per valutare la risposta del tumore ai farmaci chemioterapici. La scansione combinata PET-CT può valutare contemporaneamente la situazione anatomo-metabolica del tumore, è migliore della TC per la stadiazione del tumore e l'evaluazione dell'efficacia del trattamento, e fornisce anche una riferimento per la valutazione dell'efficacia della terapia mirata per i tumori solidi.

　　4Altre esami diagnostici ausiliari

　　La radiografia a raggi X con bario mostra margini regolari, difetti di riempimento circolari, può esserci una depressione ulcerativa simile a un ombelico al centro, o può presentarsi come compressione o spostamento. La DSA dell'arteria mesenterica superiore è di grande importanza per la diagnosi di GIST dell'intestino tenue e la localizzazione del tumore.

      I tumori di stroma gastrointestinale, oltre ai trattamenti generali, possono alleviare i sintomi attraverso la terapia dietetica. I pazienti con tumori di stroma gastrointestinale dovrebbero seguire una dieta leggera e bilanciata. È importante mantenere una dieta equilibrata in termini di nutrizione, mangiare più verdure e frutta e evitare cibi piccanti e irritanti.

　　传统的GISTs（胃肠道间质瘤）治疗以手术治疗为主，虽最近在GISTs病理及基础研究取得很大进展，新的化疗药物研究也取得了一定的进展，但手术治疗仍是目前取得临床治愈的最佳治疗方法。

　　1、手术治疗及原则

　　由于GISTs的潜在恶性，对临床怀疑GISTs均应按恶性肿瘤手术原则进行，由于GISTs往往质地脆，血供丰富，且通过血液及腹膜转移，手术时应特别注意避免肿瘤破溃及挤压，对肠道GISTs应先结扎供应和回流血管。术中对可疑病例也不应切取活检，除非肿瘤不能根治。

　　I GISTs generalmente non sono indicati per la resezione tumorale, il diametro dei GISTs gastrici5cm i GISTs intestinali dovrebbero essere trattati come il cancro gastrico D2operazione di disostruzione linfatica7～14％, si sostiene di fare una disostruzione linfatica regolare, la resezione dell'intestino dovrebbe essere almeno a una distanza dal tumore10cm. Per i GISTs rettali, specialmente i GISTs inferiori, a volte la gestione chirurgica è molto difficile, a causa della difficoltà di valutare la gravità maligna prima dell'operazione, per i diametri5cm o ricorrente post-operatorio, dovrebbe essere scelta tra la conservazione del retto e l'operazione di allargamento, sulla base di un'approvazione sufficiente delle intenzioni del paziente prima dell'operazione. Per quelli con invasione locale o metastasi a distanza, dovrebbe essere eseguita una resezione di organi coniugati su base potenzialmente curabile.

　　2e chemioterapia

　　La chemioterapia tradizionale dei GISTs è trattata come un sarcoma muscolare liscio, il piano di trattamento comune è la doxorubicina+Cisplatino (schema AD), il tasso di remissione clinica

　　Imatinib (Imatinib) chemioterapia. L'Imatinib è un c-inibitore dell'attività del kit di kinasi, è stato approvato2000 per la prima volta applicato in clinica, principalmente per i pazienti che non possono essere curati chirurgicamente, e ci sono anche segnalazioni di uso nei GISTs ad alto rischio. Il metodo di applicazione è400～800mg/giorni, consecutivi12～24mesi. Secondo lo studio clinico di fase II, PR raggiunge63％, SD raggiunge20％; Manca di segnalazioni di follow-up a lungo termine nei trial clinici di fase III, ma secondo le segnalazioni6Mesi di PFS oltre70％. L'Imatinib è utilizzato nel chemioterapia adiuvante per i GISTs, e ci sono anche segnalazioni di successo in piccoli campioni.