간문질종

　　현재 간질종 출발은 주로 평滑근 종양에서 간문질종으로 전환되었습니다. 간문질종 발병은 환경 요인과 환경 요인입니다.

　　1환경 요인:

　　환경 요인은 간문질종 발생 요인 중에서도 매우 중요한 요인입니다. 간문질종의 원인은 각地方的 식습관과 밀접하게 관련이 있습니다. 자주 먹는 발霉된 음식, 소금에 절인 음식, 구이 등의 음식, 또는 과도한 소금 섭취는 간문질종 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 구이된 고기에는 많은3,4-베닌파이, 곰팡이에 의해 손상된 음식에는 많은 곰팡이 독소가 있으며, 소금에 절인 음식에는 아민화물이 있으며, 이러한 물질들은 모두 발암 작용을 합니다. 따라서 좋은 생활 습관을 유지하고, 쓰레기 음식을 거부하고 과일과 채소를 많이 먹어야 합니다.

　　2환경 요인:

　　연구에 따르면, 위 간문질종의 원인은 유전적 요인과도 관련이 있습니다. 환자 가족에서 위 간문질종의 발병률은 일반 인구보다 높으며, 이들은 환경과 식습관이 유사하기 때문에 위 간문질종의 발병 기회를 증가시킬 수 있습니다. 이는 유전적 요인이 위 간문질종 발병에서 중요한 역할을 한다는 것을 보여줍니다.

　　간문질종은 장관종양 중에서도 일부에 불과하지만, 종류가 다양하고 형태가 복잡합니다. 과거에는病理학 기술의 제한으로 인해 장관에 많은 평滑근 섬유나 신경줄을 포함한 긴장 세포 종양이 평滑근출성 종양이나 신경출성 종양으로 진단되었습니다. 현재 연구는 대부분이 c-kit 양성 또는 CD34Cajal 간질세포(Cajal Intercalated Cells, ICC)와 유사한 양성 간질종, 즉 현재의 정의에서의 간문질종이며, 평滑근출성이나 신경출성 종양은 극히 일부에 불과합니다.

　　간문질종은 장관암의 일부로, 간문질종이 장관암의 몇 일부를 차지합니다.1～3％, 주로 중장년 환자에서 발생합니다(40세 미만의 환자는 드물며, 성별 발병률에는 명확한 차이가 없습니다. GIST(간문질종)은 대부분 위에서 발생합니다.50～70％)과 소장(20～30％), 대장은 약10～20％， 식도는 0～6％가 장막,网膜 및腹腔 뒤에서 드뭅니다. GIST 환자20-30％는 악성입니다. 첫 번째 방문 때에는 약11～47％가 전이되었으며, 전이는 주로 간과腹腔에서 발생하며. 장관질톤 수술의 일반적인 합병증; 예후 GISTs 총5년 생존율은35％는 종양이 완전히 제거되었습니다5년 생존율50~65％는 제거할 수 없으며, 제거할 수 없는 환자의 생존 기간은12개월, 종양 위치, 크기, 핵 분열 수, 연령이 모두 예후와 관련이 있습니다. 식도 GISTs의 예후가 가장 좋으며, 소장 GISTs의 예후가 가장 나쁩니다.

　　간질톤 수술 환자는 일상 생활에서 다음과 같은 생활과 식사의 세심한 점을 주의해야 합니다. 이렇게 하면 장관질톤 수술의 발병 요인을 잘 예방할 수 있습니다.

　　1체육을 강화하고 체질을 강화하며, 많이 햇볕 아래에서 운동하고 많이 땀을 흘리면 체내酸성 물질이 땀으로 인해 체외로 배출될 수 있으며,酸성 체질을 피할 수 있습니다.

　　2좋은 태도로 스트레스를 대처하고, 노동과 휴식을 결합하며, 과도한 피로를 피하십시오. 스트레스는 중요한 암 유발 원인으로, 중의학은 스트레스가 과도한 노동으로 인해 체질이 약해져 면역 기능이 저하되고 내분비 기능이 불균형, 체내 대사 장애로 인해 체내酸성 물질이 쌓이는 것으로 보입니다. 스트레스는 또한 정신 긴장으로 인해 기혈 둔화, 독화 내陷 등을 유발할 수 있습니다.

　　3또한, 많이 먹지 마시고, 매우 salty하고 매우 picante한 음식을 먹지 마시고, 너무 뜨거운, 너무 차가운, 만료된 음식, 변질된 음식을 먹지 마시고; 노년이나 약간의 질병 유전자가 있을 때는 적절히 암 방지 식품과 알칼리 성이 높은 식품을 먹고, 좋은 정신 상태를 유지하고 좋은 생활 습관을 기르고, 흡연을 멈추고 술을 제한하십시오. 흡연, 세계 보건 기구는 예언했지만, 만약 모든 사람들이 더 이상 흡연하지 않는다면5년 후, 세계의암은 줄어들 것입니다1/3또한, 음주를 피하십시오. 니코틴과 알코올은 매우酸한酸성 물질로, 장기간 니코틴과 알코올을 마시는 사람들은 매우 쉽게酸성 체질을 가지게 됩니다. 질병이 발견되면 즉시 치료하는 것이 중요합니다.

　　CT, 위내시경 및 초음파 내시경 검사, 소화기道的 영상 검사는 GISTs(대장간질종)의 크기, 지역 침습, 전이, 위치 등을 판단할 수 있으며, 구체적인 검사는 다음과 같습니다.

　　1. 체格 검사:일부 종양이 큰 환자는 복부 활동 종양을 만질 수 있으며, 표면이 매끄럽고 구두 모양 또는 분지 모양일 수 있습니다.

　　2. 실험실 검사:환자는 빈혈, 저백질혈증, 변비혈이 양성일 수 있습니다.

　　3. 영상학적 특징:

　　1、위내시경 및 초음파 내시경 검사

　　위 GIST에 대해서는 위내시경이 종양 위치 및 크기를 명확히 하는 데 도움이 됩니다. 초음파 내시경은 위 외 생성 종양에 대해 진단을 도움을 줄 수 있으며, GIST 위치, 크기, 원천, 지역 침습 상태, 전이 등을 도움으로 진단할 수 있습니다. 일부 환자는组织학적 진단을 받을 수 있습니다.

　　2、CT 검사

　　CT 단층 촬영에서 종양은 원형이나 원형에 가까운 모양으로 나타날 수 있으며, 일부는 불규칙한 모양으로 나타날 수 있습니다.良性 종양은 일반적으로 더 작습니다.5cm, 밀도가 일관되며, 경계가 뚜렷하며, 인접한 기관에 침입하는 경우가 드물며, 침화 표현이 있을 수 있습니다. 악성 종양은 일반적으로 더 큽니다.6cm, 경계가 불명확하며, 인접한 기관과 부착되어 있을 수 있으며, 분지 모양으로 나타날 수 있으며, 밀도가 불균일하며, 중앙에는 죽상,囊肿 및 출혈이 쉽게 나타날 수 있습니다. 종양은 고밀도와 저밀도가 혼합되어 나타날 수 있으며, 침화는 드뭅니다. 강화 CT에서 일반적으로 일관된 등밀도는 일반적으로 일관된 중간 정도 또는 명확한 강화를 보이며, 스플라인 CT는 주로 혈관 기간에 명확하게 나타납니다. 이 강화 방식은 낮은 악성도 대장간질종에서 많이 볼 수 있으며, 죽상,囊肿이 있는 경우 종양 주위 강화가 명확하게 나타납니다. CT 소화기道的 3차원 재구성은 종양 진단에 도움이 되며, GIST 위치, 크기, 지역 침습 상태, 전이 등을 도움으로 진단할 수 있습니다.

　　3、18FDG-PET과18FDG-PET/CT

      CT, MRI 등 영상학적 방법은 종양의 크기, 종양의 밀도 및 종양 내 혈관 배치를 평가할 뿐, 종양의 대사 상태를 반영할 수 없으며,18플루오로덱스트로葡萄糖의 PET 검사는 이상 물리학적 검사의 결함을 보완할 수 있습니다. 그 원리는 대장간질종이 고대사 종양이며, 강력한 탄수화물 산화 반응을 통해 고밀도의18플루오로덱스트로葡萄糖 추적 촬영은 CT보다 초기 전이나 재발에 더 민감하며, 항암약에 대한 종양의 반응을 평가할 때 다른 물리학적 검사 방법보다 명확합니다. PET와 CT 결합 촬영 방법은 종양의 생리적과 대사적 상태를 동시에 평가할 수 있으며, CT보다 종양의 기간 및 치료 효과 평가가 좋으며, 다른 실체 종양의 분자적 대상 치료의 효과 평가에 대한 참고가 됩니다.

　　4기타 보조 검사

　　X선 바리움 식사 검사는 테두리가 정교하고 원형으로 채워진 결함이 있으며, 중앙에는 '허리축' 모양의 울혈 부위가 있을 수 있으며, 또는 압박, 이동으로 나타날 수 있습니다. 상부 대장막 동맥 DSA는 소장 GIST 진단 및 종양 정위에 중요한 의미가 있습니다.

      대장간질종은 일반적인 치료법 외에도 식사요법을 통해 증상을 완화할 수 있습니다. 대장간질종 환자의 식사는 가벼운 것이 좋으며 식사를 합리적으로 조합해야 합니다. 영양을 균형 있게 섭취하고 채소와 과일을 많이 먹으며, 매운 자극적인 음식을 피해야 합니다.

　　전통적인 GISTs(위장 내 모질종) 치료는 수술 치료가 주를 이루며, 최근 GISTs의病理 및 기본 연구에서 큰 진보가 있었으며, 새로운化疗 약물 연구도 일정한 진보를 이루었지만, 수술 치료는 현재 임상 치유를 달성하기 위한 최선의 방법입니다.

　　1수술 및 원칙

　　GISTs의 잠재적인 악성도로 인해, 의학적으로 의심되는 모든 GISTs는 악성 종양 수술 원칙에 따라 시행되어야 합니다. GISTs는 대체로 촉촉하고 혈관이 풍부하며, 혈액 및腹膜을 통해 전이됩니다. 수술 중에는 종양 파열 및 압박을 피해야 하며, 장의 GISTs는 먼저 공급 및回流 혈관을 수축해야 합니다. 의심 사례에 대해서도 생검을 취하지 않아야 하며, 표본이 치료 불가능한 경우를 제외하고는.

　　GISTs는 일반적으로 종양 절제가 적합하지 않으며, 위의 GISTs 직경5cm의 경우 대장암 D2청소 범위 수술을 시행해야 합니다. 소장 GISTs는淋병 절제율이7～14％, 따라서 정상적인淋병 청소를 주장합니다. 장 절제는 최소한 종양에서10cm. 대장 GISTs, 특히 하부 GISTs는 때로는 수술이 매우 어렵습니다. 수술 전에 악성도를 판단하기 어려워서, 직경5cm 또는 수술 후 재발자는, 환자의 의지를 충분히 듣고, 구두 점막 보존과 확장 수술을 결정해야 합니다. 지역 침윤 또는 원격 전이가 있는 경우는 치료 가능한 경우에 협력 장기 절제술을 시행해야 합니다.

　　2化疗

　　전통적인化疗 GISTs를 평滑肌肉종으로 치료하고, 일반적인 계획은 아드리아마이신+스토포라빈(AD 계획), 임상 완화율

　　이마티닌(Imatinib)化疗로 사용됩니다. 이마티닌은 c-kit 키나아제 활성 억제제로,2000년에 처음으로 임상에 적용되었으며, 주로 수술을 받을 수 없는 환자에게 사용되며, 고위험 GISTs에 대한 보고도 있습니다. 사용 방법은400～800mg/일, 연속12～24개월. Ⅱ기 임상 연구에서 PR에 도달63％, SD에 도달20％; Ⅲ기 임상 연구에서는 장기随访 보고가 부족하지만, 보고에 따르면6월의 PFS가70％. 이마티닌은 GISTs의 보조化疗에 사용되며, 소样本에서 성공적인 보고가 있습니다.