Toda a barriga  >

　　Quais são as causas da doença dos tumores gastrointestinais estromais

　　1Benzopireno, alimentos estragados contêm muitos toxinas fúngicas, alimentos enlatados contêm nitritos, esses compostos têm efeitos cancerígenos. Portanto, é necessário养成良好的生活习惯，拒绝垃圾食品，多吃水果和蔬菜。

　　Atualmente, a ideia de tumores mesenquimais mudou de ser principalmente tumores de músculo liso para ser principalmente tumores gastrointestinais estromais. A etiologia da doença dos tumores gastrointestinais estromais inclui fatores ambientais e fatores ambientais.3Fatores ambientais são um dos fatores mais importantes na formação de tumores gastrointestinais estromais. A etiologia dos tumores gastrointestinais estromais está fortemente relacionada ao hábito alimentar local. O consumo frequente de alimentos enlatados, enlatados, fumados, ou o consumo excessivo de sal podem aumentar o risco de desenvolvimento de tumores gastrointestinais estromais. Peixes fumados contêm uma quantidade significativa de4-,

　　2Benzopireno, alimentos estragados contêm muitos toxinas fúngicas, alimentos enlatados contêm nitritos, esses compostos têm efeitos cancerígenos. Portanto, é necessário养成良好的生活习惯，拒绝垃圾食品，多吃水果和蔬菜。

　　Fatores ambientais:

　　Estudos mostram que a etiologia dos tumores gastrointestinais estromais está relacionada à hereditariedade, e a taxa de incidência de tumores gastrointestinais estromais na família dos pacientes é significativamente maior do que a de outras pessoas. Essas pessoas podem ser devido ao ambiente de vida e ao hábito alimentar semelhantes, aumentando as chances de desenvolvimento de tumores gastrointestinais estromais. Isso também indica que os fatores genéticos desempenham um papel importante no desenvolvimento de tumores gastrointestinais estromais.-Os tumores gastrointestinais estromais representam uma pequena porcentagem dos tumores gastrointestinais, mas são variados, com morfologia complexa. No passado, devido às limitações das técnicas de patologia, muitos tumores fusiformes de células梭形, que contêm fibras musculares lisas ou nervos, no trato gastrointestinal, eram frequentemente diagnosticados como tumores de origem muscular lisosa ou de origem nervosa. Now, research suggests that most of them are c34Tumores mesenquimais positivos para o kit ou CD

　　Os tumores gastrointestinais estromais representam uma parte significativa dos tumores malignos gastrointestinais1～3％， mais comuns em pacientes idosos e adultos.4Pacientes com menos de 1 ano são raramente vistos, e não há diferença significativa na taxa de incidência entre homens e mulheres. A maioria dos GIST (tumores gastrointestinais estromais) ocorre no estômago (50～70％) e o intestino delgado (20～30％), o cólon e o retto ocupam aproximadamente10～20％， o esôfago ocupa 0～6％, raro na mesentéria, peritônio e retroperitoneal. Pacientes com GISTs20-30％ são malignos, quando são tratados pela primeira vez, têm11～47％ já têm metástases, as metástases principais estão no fígado e na cavidade abdominal. As complicações comuns de tumores interstitiais gastrointestinais; o prognóstico geral dos GISTs é5ano de sobrevida é35％ podem ser removidos completamente5ano de sobrevida50~65％ não podem ser removidos, a sobrevida é lt;12meses, a posição do tumor, o tamanho, o número de divisões nucleares e a idade estão relacionados ao prognóstico, os GISTs do esôfago têm o melhor prognóstico, enquanto os GISTs do intestino delgado têm o pior prognóstico.

　　Os pacientes com tumores interstitiais gastrointestinais devem prestar atenção aos seguintes detalhes de vida e dieta no dia a dia para prevenir eficazmente os fatores de risco de desenvolvimento de tumores interstitiais gastrointestinais.

　　1Fortalecer a atividade física, melhorar a constituição física, fazer mais exercícios ao ar livre, suar mais pode expulsar as substâncias ácidas do corpo através do suor, evitando a formação de um体质 ácido.

　　2Manter uma boa atitude para lidar com o estresse, combinar trabalho e descanso, não se sobrecarregar. É evidente que o estresse é um importante fator desencadeante de câncer, a medicina tradicional chinesa acredita que o estresse leva ao esgotamento físico e à queda da função imunológica, desequilíbrio hormonal, desordem metabólica no corpo, resultando no depósito de substâncias ácidas no corpo; o estresse também pode levar a tensão mental, resultando em estagnação de qi e sangue, fogo tóxico interno, etc.

　　3Não comer alimentos salgados e picantes em excesso, não comer alimentos quentes, frios, expirados ou estragados; para pessoas idosas e frágeis ou com genes de doenças hereditárias, consumir alguns alimentos anticancerígenos e alimentos alcalinos com alto teor de alcalinidade de acordo com a situação, manter um estado mental bom e desenvolver hábitos de vida saudáveis, parar de fumar e limitar o consumo de álcool. O fumo, a Organização Mundial da Saúde prevê, se as pessoas pararem de fumar,5Após alguns anos, o câncer no mundo será reduzido.1/3Em segundo lugar, evitar o abuso de álcool. O fumo e o álcool são substâncias ácidas extremamente ácidas, e as pessoas que fumam e bebem regularmente são muito propensas a desenvolver um体质 ácido. O tratamento a tempo e a hora é a chave para o tratamento das doenças.

　　A TC, a endoscopia e a ultrassonografia gastrintestinal, a radiografia digestiva podem determinar o tamanho, a invasão local, a metástase e a localização dos GISTs (tumores de estroma gastrointestinal), a inspeção específica é como segue.

　　Um, exame físico:Alguns pacientes com tumores maiores podem tocar em massas móveis abdominais, superfície lisa, nódulos ou lobulados.

　　Dois, exames laboratoriais:Os pacientes podem apresentar anemia, anemia hipoprotéica, positivo de oculto no fezes.

　　Três, características de imagem:

　　1, exame de endoscopia e ultrassonografia gastrintestinal

　　Para o GIST do estômago, o endoscópio pode ajudar a esclarecer a localização e o tamanho do tumor. A endoscopia endoscópica para tumores extragástricos pode ajudar no diagnóstico, ajudando a diagnosticar a localização, o tamanho, a origem, a situação de invasão local e a metástase do GIST. Alguns pacientes podem obter diagnóstico patológico.

　　2, TC

　　A TC de escaneamento simples geralmente mostra que o tumor é circular ou semicircular, alguns são irregulares. Tumores benignos são geralmente menores que5cm, a densidade é uniforme, as bordas são afiadas, invasão próxima aos órgãos é raro, pode haver manifestação de calcificação. Malignant tumores são geralmente maiores que6cm, as bordas são não claras, aderem aos órgãos adjacentes, podem ser lobuladas, a densidade não é uniforme, o centro é fácil de aparecer necrose, cistose e hemorragia, o tumor pode aparecer mistura de alta e baixa densidade, calcificação é raro. A TC de contraste é visível que a maioria dos casos com densidade uniforme e densidade equivalente são geralmente uniformemente moderadamente ou fortemente reforçados, especialmente a TC helicoidal no estágio venoso é claramente visível. Este modo de reforço é mais comum em tumores de estroma gastrointestinal de baixa malignidade, e os casos de necrose e cistose geralmente mostram reforço periférico do tumor significativo. A reconstrução tridimensional digestiva da TC pode ajudar no diagnóstico do tumor, ajudando a diagnosticar a localização, o tamanho, a situação de invasão local e a metástase do GIST.

　　3,18FDG-PET e18FDG-PET/TC

      Os métodos de imagem como TC, MRI etc. são apenas para avaliar o tamanho do tumor, a densidade do tumor e a distribuição dos vasos sanguíneos dentro do tumor, não podem refletir a situação do metabolismo do tumor, usar18O exame PET de fluorodeoxiglucose pode compensar as deficiências dos exames físicos acima, seu princípio é que o tumor de estroma gastrointestinal é um tumor de metabolismo alto, que utiliza a reação de glicólise intensa dentro do tumor para absorver altas densidades18A rastreamento de fluorodeoxiglucose é mais sensível para a metástase precoce ou recidiva do que a TC, e é significativamente melhor que outros métodos de exames físicos na avaliação da resposta do tumor aos medicamentos quimioterapêuticos. A combinação de TC e PET pode avaliar simultaneamente a anatomia e o metabolismo do tumor, sendo superior à TC na avaliação da estagio e do efeito do tratamento do tumor, e também fornece uma referência para o julgamento da eficácia do tratamento molecular direcionado ao tumor sólido.

　　4Outras exames complementares

　　A radiografia de bário demonstra uma deficiência de enchimento circular e uniforme, com uma úlcera em forma de umbigo no centro, ou pode ser manifestada como compressão e deslocamento. A angiografia DSA da artéria mesentérica superior é de grande importância para o diagnóstico de GIST do intestino delgado e a localização do tumor.

      Os tumores de estroma gastrointestinal, além dos tratamentos gerais, também podem aliviar os sintomas através da terapia dietética. A dieta dos pacientes com tumores de estroma gastrointestinal deve ser leve e equilibrada, com uma combinação razoável de alimentos. Deve-se manter uma nutrição equilibrada, comer muitos vegetais e frutas, e evitar alimentos picantes e irritantes.

　　O tratamento convencional de GISTs (tumor de estroma gastrointestinal) é principalmente cirúrgico, embora tenha havido muitos avanços nos estudos patológicos e básicos de GISTs recentemente, e também foram feitos alguns avanços na pesquisa de novos medicamentos quimioterápicos, mas o tratamento cirúrgico continua a ser o melhor método para obter cura clínica até agora.

　　1Tratamento cirúrgico e princípios

　　Devido à malignidade潜力 de GISTs, todos os casos suspeitos de GISTs devem ser operados de acordo com os princípios cirúrgicos de tumores malignos, devido ao facto de GISTs geralmente serem frágeis, ricas em vasos sanguíneos e capazes de metastasar através do sangue e peritônio, deve-se prestar atenção especial ao evitar a perfuração e compressão do tumor durante a cirurgia, e deve-se primeiro ligar as artérias de供应 e refluxo para GISTs intestinais. Não deve-se realizar biópsia de casos suspeitos durante a cirurgia, a menos que o tumor não possa ser curado.

　　GISTs geralmente não são apropriados para ressecção tumoral, o diâmetro dos GISTs gástricos5cm. GISTs intestinais devido ao alto índice de metástases linfáticas relatadas2cirurgia de limpeza de amplitude7～14％， por isso é recomendado que se faça limpeza linfática convencional, a ressecção de segmento intestinal deve ser pelo menos a uma distância do tumor10cm. Para GISTs retais, especialmente GISTs inferiores, às vezes o manejo cirúrgico é muito difícil, devido à dificuldade de julgamento pré-operatório da gravidade da malignidade, para diâmetro5cm ou recidiva pós-operatória, deve-se escolher entre cirurgia de preservação do recto e cirurgia de extensão, sob a condição de pleno consentimento do paciente antes da cirurgia. Para aqueles com invasão local ou metástases distantes, cirurgia de ressecção de órgãos combinados deve ser realizada sob a condição de cura completa.

　　2e quimioterapia

　　Tratamento convencional de GISTs (tumor de estroma gastrointestinal) como tumor de músculo liso, o plano de tratamento comum é adriamicina+Cisplatino (plano AD), taxa de remissão clínica

　　Quimioterapia com Imatinib (Imatinib). Imatinib é um c-inibidor da atividade da quinase kit, foi introduzido2000 foi aplicado pela primeira vez em 1970, principalmente para pacientes que não podem ser curados cirurgicamente, e também há relatos de uso em GISTs de alto risco. O método de aplicação é400～800mg/dia, contínuo12～24mês. Segundo os estudos de estágio II, PR alcança63％; SD alcança20％; Estudos clínicos de estágio III ainda faltam relatos de acompanhamento a longo prazo, mas segundo relatos6mês de PFS superior a70％。Imatinib é usado no tratamento neoadjuvante de quimioterapia para GISTs, e também há relatos de pequenos estudos bem-sucedidos.