Abscese peritoneales

　　La abscese peritoneales son enfermedades comunes de los síntomas abdominales quirúrgicos, la ubicación de desarrollo de las absceses peritoneales está debajo de la diafragma, en la pelvis y entre los intestinos. Generalmente, las absceses peritoneales son secundarias a la peritonitis aguda o a las enfermedades que pueden causar peritonitis secundaria, operaciones abdominales y lesiones, mientras que la infección primaria es rara. Las absceses peritoneales se dividen en absceses subdiafragmales, absceses pélvicos y absceses interintestinales, y su etiología y patogenia son las siguientes:

　　Primero, absceso subdiafrámatico

　　Cualquier acumulación de pus en cualquier lugar debajo del diafragma se llama absceso subdiafrámatico. El absceso subdiafrámatico es una de las formas más importantes de absceso abdominal. Es una complicación grave de la peritonitis. Una vez que la infección se forma en el subdiafragma, debe tratarse mediante drenaje quirúrgico.

　　Segundo, absceso pélvico

　　La pelvis se encuentra en la posición más baja de la membrana peritoneal, y las secreciones inflamatorias del abdomen se acumulan fácilmente aquí, que es la complicación más común de la infección abdominal.

　　Tercero, absceso interintestinal

　　El pus está envuelto entre los intestinos, el mesentery y la omentum, y puede formar un solo absceso o múltiples abscesos de diferentes tamaños, debido a la adhesión extensa alrededor del absceso, a menudo se acompaña de obstrucción intestinal adhesiva en diferentes grados, si el absceso perfora al intestino o vejiga, se forma un fístula interna, y el pus se排出 con las heces y la orina.

　　El absceso abdominal es una acumulación limitada de pus en un espacio o ubicación específica del abdomen, causada por la necrosis y liquefacción de los tejidos, envuelta por asas intestinales, órganos viscerales, pared abdominal, mesentery o mesos, etc.

　　Una de las complicaciones más comunes del absceso abdominal es la infección secundaria. Después del tratamiento de la lesión inflamatoria de los órganos viscerales o después de la resección de estómago y bazo, si la temperatura del paciente disminuye y luego aumenta nuevamente, debe considerarse la posibilidad de infección subdiafrámica. Los pacientes suelen presentar fiebre intermitente como síntoma principal39°C, acompañado de gran sudoración, falta de apetito, cansancio y malestar general, etc.

　　Dolor de tipo sordo persistente en el lado superior del abdomen, que puede irradiarse al hombro y espalda, empeorar con la respiración profunda o tos, a veces acompañado de eructos. Durante el examen físico, hay dolor profundo y dolor de percusión en el lado superior del abdomen o la espalda del lado afectado, y en casos graves, puede aparecer hinchazón cavitada de la piel local.

　　Las causas del absceso abdominal son diversas, generalmente se desarrollan como una complicación de la peritonitis aguda o de enfermedades que causan peritonitis secundaria. El absceso abdominal se puede dividir en absceso subdiafrámatico, absceso pélvico y absceso interintestinal, los síntomas de los abscesos en diferentes ubicaciones son diferentes:

　　1de absceso subdiafrámatico

　　Síntomas generales: La fiebre es un síntoma común del absceso subdiafrámatico, que se manifiesta como fiebre persistente alta, taquicardia, y un lenguaje denso. Luego, aparecen síntomas como cansancio generalizado, debilidad, sudoración nocturna, falta de apetito y pérdida de peso, y en el examen de sangre se puede observar un aumento significativo en el número de leucocitos, y también un aumento en la proporción de neutrófilos.

　　Síntomas locales: La zona afectada por la absceso puede presentar dolor de tipo sordo persistente, que puede empeorar con la respiración profunda. El dolor generalmente se localiza debajo de la costilla y debajo del esternón. Si el absceso está ubicado debajo del hígado y hacia atrás, puede aparecer dolor en la región renal, a veces el dolor puede irradiarse al cuello y hombros. La estimulación del diafragma por el absceso puede causar eructos. La infección subdiafragmática puede causar una reacción pleural y pulmonar a través del sistema linfático, lo que resulta en síntomas como derrame pleural, tos, dolor torácico y otros síntomas desagradables. Si el absceso perfora al tórax, puede causar neumopérito. En los últimos años, debido al uso excesivo de antibióticos, los síntomas locales de los abscesos abdominales no son típicos. En casos graves, puede aparecer hinchazón cavitada de la piel local, la piel se calienta y la temperatura aumenta. Al respirar por el lado afectado, el movimiento del tórax se reduce, y el espacio intercostal es menos obvio que en el lado sano. El umbral de resonancia del hígado se expande y eleva. Aproximadamente25El porcentaje de pacientes tiene gas en la cavidad del absceso, que puede ser percibido como cuatro diferentes áreas de sonido al golpear.

　　2、Absceso pélvico

　　La superficie de la cavidad peritoneal pélvica es pequeña y tiene una capacidad de absorción de toxinas relativamente baja, por lo que los síntomas sistémicos de la abscesis pélvica son leves y los síntomas locales son relativamente obvios. Durante el tratamiento de la peritonitis aguda, la perforación del apéndice o la cirugía postoperatoria del colon y el recto, si la temperatura es normal y luego aumenta nuevamente, aparecen síntomas típicos de irritación rectal o vesical, como urgencia rectal (sentimiento de que no se puede expulsar completamente las heces), heces frecuentes y en pequeñas cantidades, heces mezcladas con moco, poliuria, urgencia urinaria, dolor al orinar, dificultad para orinar, etc., se debe considerar la posibilidad de absceso pélvico. La región abdominal no tiene síntomas obvios. El examen de tacto rectal puede descubrir que el músculo esfínter anal está relajado, y se puede tocar una protuberancia en la pared anterior del recto, con dolor y a veces sensación de fluctuación.

　　3、Absceso interintestinal

　　Los pacientes con absceso interintestinal suelen manifestar síntomas de infección supurativa, debido a que el foco de infección está relativamente aislado y cerrado, rara vez provoca reacciones sistémicas, los síntomas de fiebre no son tan obvios como los dos tipos de abscesis pélvica mencionados anteriormente, y son más comunes de bajo calor. Pero los síntomas y signos abdominales son relativamente prominentes. Los pacientes suelen presentar dolor abdominal limitado, que es más comúnmente dolor oculto, y también hay síntomas como distensión abdominal y otros. Al realizar el examen físico, puede aparecer dolor en la región abdominal y se puede tocar un tumor abdominal. Si el absceso se rompe y entra en el intestino o la vejiga, se forma un fístula interna, y el líquido purulento se puede excretar con las heces y la orina. Además, el absceso interintestinal también puede causar obstrucción intestinal mecánica, apareciendo síntomas como dolor abdominal, distensión abdominal, vómitos, detención de la排气 y defecación, etc.

　　La abscesis pélvica incluye absceso subdiafragmático, absceso pélvico y absceso interintestinal. Cualquier enfermedad que cause peritonitis secundaria, cirugía abdominal y trauma pueden causar esta enfermedad. La etiología es compleja, es el resultado de la acción conjunta de varios factores, y el tratamiento de la enfermedad primaria es la clave para prevenir esta enfermedad.

　　La abscesis pélvica se refiere a que ciertos espacios o áreas en la cavidad pélvica, debido a la necrosis y liquefacción de los tejidos, están envueltos por intestinos, órganos internos, pared abdominal, mesentérico o otros, formando un absceso limitado de líquido, las pruebas de laboratorio que se deben realizar incluyen:

　　1、Ultrasonografía

　　Tiene una importancia significativa en el diagnóstico de la abscesis pélvica, puede determinar la ubicación y el tamaño del absceso, y en la guía de la ultrasonografía para realizar la punción del absceso, la monitorización dinámica también puede actuar como guía para el tratamiento.

　　2、Radiografía

　　Bajo la perspectiva, se puede observar que el movimiento del diafragma en el lado afectado está restringido, las radiografías del tórax a menudo muestran que el diafragma en el lado afectado se eleva, el ángulo costoplumonar se borra, y a veces hay líquido pleural, y a veces se puede ver una sombra de占据了空间 en el área subdiafragmática, o hay un nivel de líquido y gas externo al estómago.

　　3、Examen de TC

　　La TC tiene un valor muy importante para la claridad de la ubicación, el tamaño del absceso y la relación con los órganos cercanos, y también se puede usar para guiar la punción.

　　4、Punción pélvica

　　Mediante la punción del sitio del absceso, se puede enviar la pus aspirada para análisis bacteriológico y sensibilidad a los medicamentos, lo que tanto alcanza el efecto terapéutico como puede guiar el uso de medicamentos.

　　5、Punción del foramen de Douglas

　　Al considerar el absceso pélvico en pacientes femeninas con tumores pélvicos, la punción del foramen de Douglas es más precisa y no es fácil causar lesiones en órganos internos pélvicos.

¿Qué comer es bueno para el absceso pélvico?

　　1、Receta de alimentación para absceso pélvico

　　Parte de la medicina: la hierba entera de Lactuca indica.

　　Sabor y propiedad: amargo, frío. ① "Ben Cao Jing": "Sabor amargo, frío." ② "Bie Lu": "Inocuo." Ingresa en el corazón, el estómago, el intestino grande; ① "Shu Ben Jing": Ingresa en los meridianos del corazón, el estómago y el intestino grande. ② "Ben Cao Qiu Zhen": Ingresa en el corazón, el estómago y el intestino grande. Efecto y indicación: refrescar la sangre, desintoxicar, iluminar los ojos, aliviar el estómago, aliviar la tos. Tratar la disentería, la ictericia, la hematuria, la fistula hemorrhoidal, el absceso, la mordedura de serpiente, la tos, la bronquitis, la anemia infantil.

　　Uso y dosificación Oral: Decocción, jugo o polvo. Topical: exprimir el jugo y frotar o hervir el agua para lavar.

　　Contraindicaciones del uso de medicamentos ① "Shu Ben Jing": "Las personas con vacío de estómago y intestino frío"

　　El tratamiento de medicina china debe usar métodos como la eliminación de la fiebre y la desintoxicación, la activación de la sangre y la disolución de la coagulación, y la expansión de la coagulación. Las formulaciones de medicina china principalmente son para el tratamiento conservador de la absceso pélvico. La medicina china clasifica el absceso pélvico en dos tipos: el bloqueo de fiebre y coagulación y el bloqueo húmedo y turbio, y utiliza diferentes formulaciones de acuerdo con ellos:

　　1、Bloqueo de fiebre y coagulación

　　Tratar con la desintoxicación y la expansión de la coagulación.

　　Receta: Chuan mountainshark3Grano de Jiaoci3Grano de Dangguiwei3Dang, Gancao3Grano de Jinyinhua9Dang, Chishao3Grano de Ruxiang3Grano de Tianhuafen3Grano de Chenpi9Grano de Fangfeng3Grano de húmbrecilla3Dang, Baizhi3Dang.

　　Si la cantidad de secreciones vaginales es alta, el color es amarillo y el sabor es desagradable, se puede agregar Huangbai.10Grano de yuca30 gramos para calmar la humedad y la fiebre.

　　2、Bloqueo húmedo y turbio

　　Tratar con la eliminación de humedad y el flujo de qi, la activación de la sangre y la disolución de la coagulación. Utilizar la mezcla de powders para desinfectar el meridiano.

　　Receta: Danshen15Dang, Shenghuhuang15Dang, Gancao10Dang, Baizhu10Dang, Fuling15Dang, Danggui10Dang, Chishao12Dang, Yinhua25Dang, Baizhi10Dang, Jiegeng10Dang, Jiaojian10Dang.

　　Si hay fiebre baja, se puede agregar hierba de lirio de mar.15Dang, Gongying10Puede calmar la fiebre y desintoxicar.