Estenosis pilórica esofágica y duodenal por cicatrización de úlceras

　　La estenosis pilórica escarificante de úlcera gástrica y duodenal se debe a la contracción de la cicatriz después de la curación de la úlcera gástrica y duodenal cercana a la pila, también puede deberse a la cicatriz formada durante la reparación de la úlcera. Ambos factores pueden coexistir, pero generalmente uno de ellos es el principal. Los síntomas clínicos destacados son vómitos graves, que contienen restos de comidas anteriores, sin bilis, que pueden causar desnutrición grave y desequilibrio de electrolitos y agua en los pacientes. La tasa de incidencia de estenosis pilórica es aproximadamente10％. Más común en pacientes con úlcera duodenal, en las etapas iniciales se presentan principalmente espasmos y inflamación de la pila.

　　La estenosis pilórica escarificante de úlcera gástrica y duodenal puede complicarse con desnutrición grave y desequilibrio de electrolitos y agua. El término correcto es desequilibrio de agua y electrolitos. El agua y los electrolitos se distribuyen ampliamente en el interior y exterior de las células, participando en muchas funciones y actividades metabólicas importantes en el cuerpo, desempeñando un papel muy importante en el mantenimiento de las actividades vitales normales. El equilibrio dinámico del agua y los electrolitos en el cuerpo se realiza a través de la regulación del sistema nervioso y del líquido cefalorraquídeo. Los trastornos metabólicos de agua y electrolitos comunes en la clínica incluyen deshidratación hipertónica, deshidratación hipotónica, deshidratación isotónica, edema, intoxicación por agua, hipopotasemia y hipercalcemia.

　　Los pacientes con estenosis pilórica escarificante de úlcera gástrica y duodenal pueden presentar un tipo de abdomen superior visible con forma gástrica y ondas peristálticas, con sonidos de vibración de agua. Los pacientes crónicos pueden tener desnutrición, pérdida de peso, anemia, piel seca y flácida, entre otros. A menudo tienen una historia larga de úlceras gástricas y duodenales. Sensación de plenitud y pesadez en el abdomen superior, vómitos de restos de comidas anteriores, sin bilis.

　　La prevención de la estenosis pilórica escarificante de úlcera gástrica y duodenal se basa principalmente en ejercicios moderados, evitar fumar y beber alcohol y realizarse exámenes de salud a tiempo. La práctica de ejercicio adecuado es una buena manera de aumentar la motilidad gastrointestinal, que puede promover eficazmente la evacuación gástrica, beneficiando la reparación de las úlceras y el descanso gastrointestinal adecuado, promoviendo así la curación de la enfermedad. Participar regularmente en actividades de exámenes de salud. En términos de dieta, evitar fumar y beber alcohol, ya que fumar puede promover la aparición de úlceras. Aunque no hay evidencia que muestre que fumar causa úlceras, las úlceras de las personas que no fuman tienden a sanar más fácilmente.

　　Las principales pruebas que se deben realizar para la estenosis pilórica escarificante de úlcera gástrica y duodenal son la aspiración de contenido gástrico, la prueba de carga salina, la radiografía y la endoscopia gástrica.

　　1El vaciado de contenido gástrico es un método simple y confiable para determinar la existencia de estancamiento gástrico. Después de las comidas,4h aún se puede extraer líquido gástrico300ml以上, o después de un ayuno nocturno, al levantarse por la mañana se puede extraer líquido gástrico200ml以上, indica la existencia de estancamiento gástrico. Si el líquido gástrico contiene restos de comida, apoya el diagnóstico de estenosis pilórica.

　　2Después de extraer todo el líquido gástrico, inyectar salina hipotónica75ml3min después de extraer todo el contenido gástrico, si alcanza4ml o más, se puede considerar que existe una obstrucción pilórica.

　　3La radiografía abdominal en placa puede ver el bolo gástrico hinchado. Si se realiza una prueba de contraste de bario del tracto gastrointestinal superior, se puede hacer un diagnóstico claro y entender la naturaleza de la obstrucción, pero para los pacientes con obstrucción grave, debido a que hay una gran cantidad de alimentos en el estómago, afecta la permeabilidad del bario, por lo que a menudo no se puede determinar la naturaleza de la obstrucción. Para estos pacientes, se puede realizar una reducción de la presión gastrointestinal primero, y luego realizar una prueba de contraste de bario después de que se absorban los contenidos gástricos, lo que a menudo ayuda en el diagnóstico.

　　4La fibrogastroscopia no solo puede determinar si hay obstrucción o no, sino también determinar la naturaleza de la obstrucción y realizar exámenes de lavado celular o biopsia para una diagnose clara, como la obstrucción gástrica que afecta la inspección, se puede realizar una aspiración bajo visión directa antes de la inspección.

　　Además de los métodos de tratamiento generales, la dieta terapéutica que mejora los hábitos alimenticios también puede aliviar los síntomas de manera excelente. La dieta debe incluir más patatas y calabazas. Las patatas contienen una gran cantidad de vitamina C, potasio, calcio y minerales equilibrados, y también tienen almidón, incluso cuando se calientan, la vitamina C no se destruye fácilmente, lo que facilita su absorción y puede fortalecer la pared gástrica. La calabaza ayuda a fortalecer el estómago y regular el intestino. La calabaza contiene una gran cantidad de vitamina C y caroteno (es decir, vitamina A), y todas las frutas, flores, semillas y hojas tienen efectos medicinales, y contienen muchos almidones, incluso después de cocinar, aún contienen una gran cantidad de vitamina C. Para aprovechar al máximo los efectos medicinales, el método de vaporización es ideal. Si hay dolores punzantes en el estómago, se puede cocinar una sopa de calabaza densa, lo que ayuda a la digestión.

　　El principio de tratamiento de la obstrucción pilórica esofágica escarificada de la úlcera gástrica duodenal es el ayuno, la reducción de la presión gastrointestional, la infusión y la transfusión de sangre. Corregir el desequilibrio del agua y los electrolitos y el desequilibrio ácido-básico, lavar el estómago con salina hipotónica tres días antes de la cirugía para aliviar la hinchazón gástrica. Los métodos quirúrgicos de tratamiento incluyen la resección mayor del estómago, que es adecuada para jóvenes con alto ácido gástrico y dolor de úlcera evidente. Para los ancianos débiles que no pueden soportar la resección mayor del estómago, se puede realizar una anastomosis gástrica y del intestino delgado simple. El principio de uso de medicamentos es la infusión intravenosa de antibióticos y otros medicamentos adyuvantes antes y después de la cirugía, prestar atención al equilibrio del agua y los electrolitos, fortalecer la terapia de soporte, y aplicar medicamentos especiales necesariamente para pacientes con enfermedad de larga duración y constitución débil.