Neumonía urémica en ancianos

　　El pulmón ocupa una posición muy importante entre los órganos del cuerpo, por una parte, está directamente conectado con el medio ambiente externo y está en contacto con el entorno externo. Por lo tanto, el pulmón es atacado por factores patógenos externos y afectado por los cambios en el entorno interno, cualquier enfermedad del sistema del cuerpo puede causar cambios en el sistema respiratorio. En el caso de la insuficiencia renal crónica, muchos factores como las infecciones, las toxinas y el sistema inmunológico pueden tener un impacto adverso en los pulmones. Estos factores incluyen el efecto directo de bacterias, hongos, virus y otros en los pulmones, es decir, infecciones; al mismo tiempo, pueden tener un efecto indirecto en el pulmón, como la edema pulmonar causado por la retención de sodio y agua, es decir, neumonía urémica. La edema pulmonar causada por la retención de sodio y agua en la insuficiencia renal crónica puede causar daño directo a la función pulmonar; las toxinas en el cuerpo durante la insuficiencia renal crónica pueden causar daño indirecto a los pulmones; el proceso patológico que daña los riñones también puede causar cambios en los pulmones, como la esclerodermia, la granulomatosis de Wegener, la enfermedad de las nódulos y el pulmón-síndromes renales, etc.

　　Las causas comunes de la uremia son la nefropatía diabética, la nefropatía hipertensiva, la glomerulonefritis, la nefropatía poliquística, etc., y la mayoría de los pacientes con nefropatía diabética y nefropatía hipertensiva son ancianos, estos pacientes suelen tener enfermedades coronarias, por lo que son más propensos a desarrollar neumonía urémica o edema pulmonar urémico. Los pacientes con nefropatía poliquística generalmente deben6Aproximadamente a los 0 años aparecen los síntomas clínicos, por lo que este tipo de pacientes también son mayoría de ancianos.

　

　　La neumonía urémica en ancianos es una de las complicaciones más comunes de la insuficiencia renal crónica en ancianos. Si no se trata a tiempo la enfermedad primaria, la neumonía urémica en ancianos puede complicarse con derrame pleural, dificultad para respirar, insuficiencia cardíaca izquierda y otras enfermedades sistémicas.

　　Como complicación de la insuficiencia renal crónica, primero es necesario prevenir la enfermedad primaria de manera activa; una vez que se enferme, se debe tratar de manera activa y hacer que la prevención de su desarrollo continuo sea el objetivo principal. Los métodos de prevención específicos son los siguientes:
　　1、Realizar exámenes de salud general en personas de alto riesgo, revisar regularmente las pruebas de orina y la función renal, y detectar la enfermedad en una etapa temprana.
　　2、Eliminar los factores de riesgo de progresión de la insuficiencia renal crónica, como la infección, la insuficiencia cardíaca, la deshidratación o el tratamiento inadecuado.
　　3、Continuar el tratamiento etiológico de la insuficiencia renal crónica, como la glomerulonefritis crónica, la nefritis lúpica, la nefritis purpúrica, la nefropatía IgA, la nefropatía hipertensiva, la nefropatía diabética, etc., que requieren tratamiento a largo plazo.
　　4、Tratamiento dietético: aplicar una dieta baja en proteínas y baja en fósforo. Durante la insuficiencia renal crónica, la capacidad del riñón para excretar productos metabólicos disminuye, acumulándose toxinas en el cuerpo. Estas toxinas son básicamente productos de descomposición de las proteínas, por lo que se debe limitar la ingesta de proteínas. Sin embargo, la ingesta excesivamente limitada de proteínas puede causar desnutrición y anemia de proteínas baja, por lo que para los pacientes con insuficiencia renal crónica, se debe realizar una terapia nutricional, utilizando proteínas de alta calidad, como huevos, leche, pescado, carne magra, etc.; consumir menos proteínas vegetales (como productos a base de soja), asegurar una ingesta suficiente de calorías y complementar la vitamina C y la vitamina B.
　　5、Evitar o usar con precaución medicamentos que dañen la función renal.
　　6、Si el paciente encuentra una disminución en la cantidad de orina, un aumento del edema, una poliuria nocturna, etc., debe buscar atención médica en el hospital a tiempo.
　　7、Para los pacientes con uremia diagnosticada que presentan dificultad para respirar, tos, incapacidad para dormir en posición horizontal, y sangre en el esputo, se debe considerar una neumonía urémica con edema pulmonar y se debe ir inmediatamente al hospital para recibir tratamiento para evitar la demora en el estado de la enfermedad.

　　Los pacientes ancianos pueden presentar todos los signos de insuficiencia renal crónica a través de exámenes, como la fibrosis intersticial pulmonar en el estadio tardío, la análisis de gases sanguíneos puede mostrar hipoxemia y manifestaciones de acidosis metabólica, las pruebas de patogenia suelen ser negativas, las pruebas de líquido pleural son líquidos exudativos, etc.

　　Imágenes:Las manifestaciones en la radiografía torácica varían según la gravedad de la enfermedad y la duración del curso, y se dividen en4Período:
　　1Período de estasis pulmonar: la textura pulmonar se intensifica, la sombra de la puerta de entrada del pulmón aumenta, y el campo pulmonar medio-inferior se cambia a una apariencia como vidrio opaco.
　　2Período de edema intersticial pulmonar: el diámetro transversal de la sección transversal de los bronquios y vasos sanguíneos alrededor de la puerta de entrada del pulmón aumenta, las márgenes son borrosas, denominadas 'señales de manga', pueden aparecer líneas de Kerley B y A.
　　3Período de edema alveolar: sombras puntuales y en forma de placa difusas y fusionadas en sombras grandes.
　　4Período de fibrosis intersticial pulmonar: la mayoría de las sombras en forma de cordón y en red en el campo pulmonar.
　　5Otro: pueden aparecer líquido pleural, líquido pericárdico, espesamiento pleural, calcificación pulmonar y otros signos.

　　Medición de la función pulmonar:La capacidad vital disminuye, la función de difusión disminuye.

　　Los ancianos con neumonía urémica deben tener una dieta ligera, al mismo tiempo que garantizar una nutrición adecuada, una estructura de dieta razonable, elegir proteínas de alta calidad y suplementar adecuadamente las vitaminas; reducir la ingesta de sal, evitar fumar, beber alcohol y alimentos picantes.

　　El principio de tratamiento de la enfermedad es principalmente el tratamiento de la enfermedad primaria y la mejora de la función renal. Cuando se presenta infección pulmonar secundaria, se pueden seleccionar antibióticos sensibles y sin toxicidad renal, generalmente se utilizan antibióticos de la familia de la penicilina.

　　Los pacientes con insuficiencia renal crónica suelen tener un curso prolongado, enfermedades que se repiten, lo que conlleva a la ansiedad, la ansiedad, la depresión y otros estados emocionales, lo que hace que la enfermedad empeore rápidamente. Por lo tanto, los familiares deben comunicarse con los pacientes para aliviar la ansiedad. Los pacientes hospitalizados deben cooperar con el personal médico para facilitar la recuperación de la enfermedad. Deben tener la confianza de vencer la enfermedad, reconocer que el nacimiento, el crecimiento, el envejecimiento y la muerte son leyes naturales de la vida, enfrentar valientemente la enfermedad, ejercer la iniciativa subjetiva, y estar activamente informados sobre la enfermedad durante el período de hospitalización, conocer la naturaleza y el proceso patológico de la enfermedad, cooperar con el médico para realizar exámenes especiales como biopsia renal, leer materiales relacionados con la enfermedad renal, conocer el conocimiento de protección y cultivo, para lograr el mejor efecto terapéutico.

　　La mayoría de los pacientes ancianos con neumonía urémica con complicaciones tienen un pronóstico desfavorable.