Bronquitis crónica en ancianos

　　Las causas de la bronquitis crónica en la vejez son muy complejas y hasta ahora no están completamente claras. En los últimos años, la comunidad médica considera que los factores relacionados con la enfermedad son los siguientes:

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　　El tabaquismo es la causa principal de la bronquitis crónica. La tasa de incidencia de bronquitis crónica en los fumadores es significativamente mayor que en los no fumadores.45El tabaquismo es la causa principal de la bronquitis crónica. La tasa de incidencia de bronquitis crónica en los fumadores es significativamente mayor que en los no fumadores. El humo del tabaco contiene varios componentes tóxicos, como el alquitrán, la nicotina, monóxido de carbono, furfural, etc. Estos compuestos tóxicos pueden dañar directamente o indirectamente la epitelio de la mucosa bronquial, incluso causar metaplasia de epitelio escamoso; inhibir o dañar el movimiento de los cilios de la mucosa bronquial, haciendo que se caigan, se acorten o se caigan; estimular el crecimiento de las glándulas mucosas, lo que lleva a una secreción excesiva de mucosidad, lo que facilita la infección microbiana; inhibir la función de fagocitosis de los macrófagos pulmonares; el tabaquismo también puede causar espasmos bronquiales.

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　　Los gases tóxicos en la atmósfera, como el óxido de nitrógeno, dióxido de azufre y cloro, tienen efectos irritantes y tóxicos para la mucosa bronquial, lo que puede causar inflamación de la mucosa; los polvos orgánicos e inorgánicos tóxicos en la atmósfera, como el sílice, polvo de carbón, escamas de algodón, polvo de azúcar, etc., también pueden causar la proliferación de tejido fibroso pulmonar, lo que daña la función de limpieza pulmonar y crea condiciones para la invasión de microorganismos patógenos.

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　　La infección por microorganismos patógenos es otra causa importante de desarrollo y exacerbación de la bronquitis crónica.

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　　Los antígenos endógenos o exógenos pueden causar reacciones alérgicas tardías o rápidas, lo que provoca espasmos bronquiales y daño tisular y inflamación. Especialmente para la bronquitis crónica con sibilancias, los factores alérgicos son una causa importante.

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　　Los cambios en el clima, especialmente el frío, la sequedad y el calor, pueden dañar la función de los cilios y la circulación de la mucosa respiratoria, lo que reduce la función de barrera local y facilita la infección por microorganismos patógenos.

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　　La disfunción del sistema nervioso autónomo también puede ser una causa interna de la enfermedad; la deficiencia de vitaminas, especialmente la vitamina C y A, puede reducir la resistencia del cuerpo y aumentar el riesgo de bronquitis crónica; la degeneración funcional de las gónadas y la corteza suprarrenal en la vejez, la reflección laringea lenta, la degeneración de la función defensiva de las vías respiratorias, y la monocito-El deterioro de la función del sistema de macrófagos, la desnutrición y otros pueden aumentar la tasa de incidencia de la bronquitis crónica.

　　

　　Las enfermedades concomitantes comunes de la bronquitis crónica en ancianos incluyen lo siguiente:

　　1Empepeuma
　　También es una complicación común de la bronquitis crónica en ancianos, la bronquitis crónica obstructiva y la neumonía obstructiva pulmonar se denominan colectivamente EPOC.

　　2Enfermedad cardíaca pulmonar
　　Es una complicación común en las etapas tardías de la bronquitis crónica en ancianos.

　　3Neumonía bronquial
　　La bronquitis crónica en ancianos con infección, la inflamación se extiende a los tejidos pulmonares alrededor de los bronquios. Los pacientes pueden tener escalofríos, fiebre, tos más intensa, aumento de la cantidad de esputo y se vuelve purulento. Los pacientes ancianos débiles a menudo no tienen escalofríos ni fiebre, solo se manifiestan por un aumento de la expectoración, dificultad para respirar, taquipnea y taquicardia; en el fondo pulmonar o en el campo inferior bilateral hay sonidos húmedos dispersos.

　　4Expansión bronquial
　　Algunos casos de bronquitis crónica en ancianos se repiten repetidamente, lo que lleva a una deformación y estrechamiento del conducto, y en el extremo lejano se forma una dilatación.

　　La bronquitis crónica en ancianos comienza de manera sutil, la mayoría de los casos comienzan en la juventud o la mediana edad, y también hay algunos casos que comienzan en la vejez. Los pacientes suelen enfermarse en las estaciones frías, presentando tos y expectoración, especialmente por la mañana, la expectoración es de mucosidad blanca y espumosa. A medida que la enfermedad avanza, en las etapas posteriores, la tos y la expectoración no cesan todo el año, se agravan en invierno y primavera. Algunos pacientes tienen ataques que se preceden por infecciones respiratorias agudas, en este momento pueden aparecer fiebre, síntomas de catarro respiratorio superior, luego la tos y la expectoración se agravarán significativamente, el volumen de la expectoración aumentará, la expectoración se volverá más viscosa o amarillenta, y algunos pueden presentar sangre en la expectoración. Los pacientes con bronquitis crónica disneica suelen tener ataques asmáticos después de que la tos y la expectoración se agravan. Los pacientes ancianos suelen tener empiema, a menudo con dificultad para respirar y taquipnea notable.

　　La bronquitis crónica en ancianos en las etapas tempranas generalmente no muestra signos clínicos. A veces, se puede escuchar un sonido respiratorio rudo, roncos secos o húmedos en la base pulmonar; en los ataques de tipo disneico, hay un sonido sibilante generalizado; el sonido respiratorio obstructivo es débil y la exhalación se alarga. En las etapas tempranas de la bronquitis crónica en ancianos, los exámenes de rayos X generalmente no muestran anormalidades, y en las etapas avanzadas, se puede ver un aumento y desorden de las venas pulmonares, especialmente en los dos lados inferiores, a veces se puede ver una 'señal de doble carril'; cuando se acompaña de infección, alrededor de los bronquios hay sombras borrosas en forma de parches. Las manifestaciones clínicas y el pronóstico del curso de la bronquitis crónica son muy variables.

　　Dado que la bronquitis crónica en ancianos es una de las enfermedades más comunes en la vejez, su tasa de incidencia está en aumento en todo el mundo, lo que afecta gravemente la salud de los ancianos y merece una atención plena en su prevención. Fumar es la causa principal de la bronquitis crónica, y el fumar pasivo también dañará significativamente la salud, por lo que se debe promover el abandono del tabaquismo. A pesar de que dejar de fumar no puede curar completamente a los pacientes ancianos con bronquitis crónica, puede retrasar significativamente el desarrollo de la enfermedad y recuperar en parte la función pulmonar. La eliminación o mejora de la contaminación atmosférica también es una medida muy importante para la prevención de la bronquitis crónica en ancianos. Además, una nutrición razonable, el ejercicio físico, el fortalecimiento de la constitución y la prevención de resfriados también son beneficiosos para la prevención de la bronquitis crónica en ancianos.

　　La tos crónica en ancianos, la tos y la expectoración o acompañada de dificultad para respirar, reacciona repetidamente cada año, al menos continua3Meses, continuar2Años o más, y descartar otras enfermedades cardiovasculares y pulmonares para hacer el diagnóstico.
　　Exámenes de laboratorio:El examen de la sangre general puede no aumentar el recuento total de leucocitos, pero los neutrófilos aumentan. El examen de la expectoración muestra que durante el período agudo, la apariencia de la expectoración es generalmente purulenta. El examen de la preparación muestra una gran cantidad de neutrófilos, y los pacientes con asma pueden ver una mayor cantidad de eosinófilos. El cultivo de la expectoración muestra la aparición de estafilococo pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis, entre otros.
　　Otras pruebas auxiliares:Examen de rayos X, aparecen manchas borrosas en las regiones inferiores de los pulmones.

　　La dieta del paciente debe ser ligera, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta, prestar atención a que la nutrición sea suficiente; evitar fumar y beber, evitar picante, graso, frío y frío. Se recomienda la siguiente dieta:
　　1、 azúcar moreno, miel, jugo de cebolla grande adecuados, hervir hasta que se disuelvan, luego vertir en botella para usar. Tomar una vez por vez1Cucharadita, tomar diariamente3Tomar
　　2、 huevo2piezas, aceite de mostaza5Ch, aceite de mostaza adecuado, freír los huevos en aceite, agregar vinagre de mesa, tomar por la mañana y por la noche1Tomar
　　3、 almendras100-15Ch, agregar azúcar moreno y agua adecuadas y cocer hasta que estén bien cocidos, comer las almendras y beber el caldo, diariamente1-2Tomar
　　4、 almendra15Ch, machacar repetidamente, filtrar el jugo con agua, luego agregar miel1Cucharadita, disolver en agua hirviendo, tomar diariamente2-3Tomar
　　5、 pera1piezas peladas y sin hueso, agregar polvo de fritillary bulb9Ch, azúcar moreno30 Ch, cocer a vapor, comer por la mañana y por la noche1piezas.
　　6、 calabaza500 Ch, cortar la piel y cortar en trozos pequeños, jujube15piezas, azúcar moreno adecuado, cocer la sopa con agua adecuada, tomar diariamente1-2Tomar
　　7、 cítricos frescos1piezas cortadas con piel4piezas, añadir azúcar moreno15Ch, cocer a vapor durante media hora, comer la piel, una vez por la mañana y por la noche1piezas.
　　8、 semillas de melón invernadero, la piel del melón invernadero cada20 Ch, ophiopogon japonicus15Ch, hervir el jugo con agua, tomar diariamente1Tomar una dosis por la mañana y por la noche.
　　9、 dulces almendras10Ch, masticar lentamente, diariamente2Tiene efectos de aliviar la tos, la tos y la asma.

　　La clave del tratamiento de la medicina china es basarse en la manifestación clínica del paciente, prestar atención a la distinción entre las causas y los síntomas, y la distinción entre enfermedades crónicas y recientes. Siguiendo la teoría de la medicina china “En caso de emergencia, tratar los síntomas, en caso de no emergencia, tratar la causa”, durante el período agudo generalmente se trata de los síntomas, o se acompaña de tratamientos con medicamentos occidentales como la antiinflamación, la relajación muscular, la expectorancia y la expectoración; en el período de alivio, se trata principalmente de fortalecer la base, a menudo se utiliza el tratamiento de la medicina china y los medicamentos para fortalecer la base, y se centra en la regulación y el suplemento de los órganos pulmonar, bazo y riñón. Los detalles son los siguientes:

　　1、外部寒冷，内部饮水
　　Principales síntomas: sensibilidad al viento frío, fiebre o no fiebre, sin sudoración, tos, dificultad para respirar, ronco en la garganta, mucha mucosidad y mucosidad clara. Sensación de frío y pies y manos fríos. A menudo, la enfermedad empeora con el clima frío. La lengua es pálida, la cubierta es blanca o lisa. Pulso enrevesado y suave.
　　Tratamiento: calentar el pulmón y despejar el phlegm, despejar el pulmón y despejar el phlegm.
　　Fórmula recomendada: Xiao Qing Long decoction (Shang Han Lun) con ajustes.
　　Medicamento: Mahuang10g, Guizhi10g、baishao10g、ganjiang8g, Xixin3g, Fahan Xia10g, Wuweizi10g, Gancao3g。
　　Ajustes: si hay calor opresivo en el interior y enrojecimiento facial debido a la irritabilidad, agregar Shigao, Huang Qin, Yuxingcao; si la tos y la dificultad para respirar son graves, agregar Semillas de húngaro, Qianhu, Zi Yuan; si la expectoración es mucha y delgada, agregar Semillas de Baisu, Haifushi, Chen Pi.

　　2Exterior frío y calor interno
　　Síntomas principales: frio, sin sudor o poco sudor, dificultad para respirar, tos, mucha expectoración espesa que es difícil de expulsar, punta de la lengua roja, el escamoso es denso, el pulso es rápido y húmedo.
　　Tratamiento: despejar el pulmón y calmar la fiebre.
　　Fórmula recomendada: Ding Chuan decoction (She Sheng Zhong Miao Fang).
　　Medicamento: Bai Guo6g, Mahuang9g (quitar la raíz), Sang Bai Pi10g, Huang Qin10g, Kudinghua9g, Su zi9g、banxia10g, Xingren9g, Gancao3g。
　　Ajustes: si el calor es grave, agregar Shigao, Yuxingcao, Jinyinhua; si las heces son secas y duras, agregar Ren de guava, Er Dong, Zhike.

　　3Ataque de phlegm por el calor del pulmón
　　Síntomas principales: fiebre, sudoración, tos, la expectoración es amarilla y espesa, difícil de expulsar; en casos graves, la tos con dificultad para respirar, rostro rojo, sed y preferencia por beber, heces secas y duras, lengua roja, el escamoso es amarillo y espeso, el pulso es rápido y húmedo.
　　Tratamiento: calmar la fiebre y despejar el phlegm, despejar el pulmón y detener la tos.
　　Fórmula recomendada: Qing Jin Huatan decoction (Tong Zhi Fang).
　　Medicamentos: Huang Qin, Shan Zhi, Jiegeng cada10g, Mai Dong12g, Sang Bai Pi10g, Chuan Bei Mu5g, Guava仁15g, Ju Hong6g, Fuling10g, Gancao5g。
　　Ajustes: si hay muchas secreciones purulentas, agregar ren de冬瓜, Yiyiren, Luogen, Yinghua藤, Pu Gongying para calmar la fiebre y expulsar el phlegm; si la tos es grave, agregar Semillas de húngaro, Qianhu, Bai Pi para despejar y relajar el qi del pulmón; si las heces son secas y duras, agregar Dahuang, Xueming fen para abrir el intestino y expulsar el calor.

　　4Ataque de phlegm por el yin del pulmón
　　Síntomas principales: tos, opresión de la tos, la expectoración es blanca y pegajosa, especialmente evidente al toser la expectoración por la mañana; con dificultad para respirar, opresión en el pecho, cansancio físico y cansancio mental, lengua pálida con escamoso blanco y húmedo, pulso blando o húmedo.
　　Tratamiento: fortalecer el sistema digestivo y aliviar la asma, despejar la tos y despejar la tos.
　　Fórmula recomendada: Su zi Jiangqi decoction.
　　Medicamento: Su zi9g, Houpu9g、banxia9g、danggui6g, Qianhu6g, Rougui3g、zhì甘草5g, Jengibre2Piezas, Da Zao1Piezas, Su ye2g。
　　Ajustes: si hay mucha expectoración, agregar semillas de Baisu, Shengmu, Haishike; si la tos es grave, agregar Semillas de húngaro, Ziyuan, Bai Bu; si hay opresión en el pecho, agregar Zhike, Jiegeng.

　　5Deficiencia de qi de bazo y pulmón
　　Síntomas principales: tos, falta de aliento, expectoración clara y diluida, cara pálida, sudoración espontánea y miedo al viento, falta de apetito, anorexia, diarrea; o hinchazón de la cabeza, el rostro y las extremidades, a menudo empeora la tos debido a resfriados, y la enfermedad se prolonga sin curarse. La lengua es pálida y hinchada con dientes en los bordes, el escamoso es delgado y blanco, el pulso es fino y débil.
　　Tratamiento: fortalecer el sistema digestivo y el qi.
　　Fórmula recomendada: Six Junzi decoction.
　　Medicamentos: renshen5g (hervir separadamente y disolver), Baizhu10g、fuling10g、zhì甘草5g、banxia10g、chunpi10g。
　　Ajustes: si hay mucho sudor, agregar polvo de Huangqi, Xiaomai, Wuweizi o Longgu, Muli para recoger el sudor y fortalecer la piel; si hay poco apetito y diarrea, agregar polvo tostado de Yiyiren, Huai Shan, Guba, Sha Ren, jengibre para fortalecer el sistema digestivo y abrir el apetito; si hay descienda del qi del medio y diarrea persistente, se debe combinar con elevar el yang y elevar el vacío, y agregar Huangqi, Shengma, Fangfeng, Jiegeng en la fórmula.

　　6Deficiencia de yin del pulmón
　　Síntomas principales: tos seca con poca expectoración, la expectoración es粘稠o amarilla pálida. Calor de mediodía, rubor en las mejillas, boca seca y garganta seca, sudoración nocturna y insomnio; a veces, la expectoración contiene sangre o hay esputo sangriento; el cuerpo es delgado y delgado. La lengua es roja con poco escamoso, el pulso es fino y rápido.
　　Tratamiento: nutrir la yin y humedecer el pulmón, calmar la fiebre y detener el tos.
　　Fórmula seleccionada: Yuehua Wan.
　　Medicamentos: tiandong, maidong ge10g，shengdi9g，shudizhi10g，huaishan12g，baibu9g，shashen20g，chuanbeimu3g（diluido），ejiao10g（rueda），fuling10g, taigan gan适量，guang sanqi3g, júhuā, sangshu ge9g。
　　Ajustes: si hay una grave invasión de calor, se pueden agregar huangqin, yuxingcao, zhizi; si hay una grave deficiencia de yin, se pueden agregar xuan Shen, baishao, yuzhu; si hay mucho esputo de sangre o expectoración de sangre, se pueden agregar xianhecao, xiebaiye, xueyutan, baiji mie; si hay fiebre y sudoración nocturna graves, se pueden agregar yinhusha, digupi.

　　7, deficiencia de pulmón y riñón
　　Síntomas principales: tos, falta de aliento, sudoración espontánea y temor al viento, mucho esputo con sabor salado, debilidad en la cintura y las rodillas, zumbido en los oídos, sudoración nocturna, lengua pálida, pelado blanco delgado, pulso débil.
　　Método de tratamiento: Jinshui Liujun Jian.
　　Medicamentos: renshen5g（diferente cocción y servicio）、shudizhi10g、baishao10g、danggui10g、fuling10g、chunpi9g、banxia9g、zhì甘草5g。
　　Ajustes: si hay debilidad en la cintura y las rodillas, se pueden agregar dushen, yinyanghuo, buguzhi, susizi, shanyu; si hay sudoración nocturna, se pueden agregar longgu, mugua; si hay mucho esputo o expectoración de sangre, se pueden agregar xianhecao, xiebaiye, xueyutan, baiji mie; si hay fiebre y sudoración nocturna graves, se pueden agregar yinhusha, digupi.

　　8, deficiencia de yang del sistema digestivo y de los riñones
　　Síntomas principales: ataques repetidos de tos, dificultad para respirar, mucho esputo claro, la tos y dificultad para respirar empeoran al moverse, mareos, taquicardia, temor al frío, frío en las extremidades, opresión en el pecho, falta de apetito, debilidad en la espalda y las piernas, micción nocturna más frecuente, lengua pálida con un delgado pelado blanco, pulso profundo y débil.
　　Método de tratamiento: fortalecer el sistema digestivo y disolver la flema, calentar los riñones y tomar el qi.
　　Fórmula seleccionada: Jinji Shenqi Wan y Hezhong Wan.
　　Medicamentos: renshen5g（diferente cocción y servicio）、guizhi5g、zhìfuzi5g、shudizhi10g、shanzhu10g、huaishan10g、fuling10g、danpi8g、zexie10g、baitu10g、ganjiang8g、zhì甘草5g。
　　Ajustes: si hay deficiencia de qi y debilidad, se puede agregar huangqi, y se debe usar en gran cantidad renshen, baiqi, zhi甘草；si hay deficiencia de la spleen y la tos con mucha flema que no es agradable, se puede quitar shudizhi y agregar keiren, fashan, chaocongshu; si hay un coughing severo con dificultad para respirar, se pueden agregar hongwugan, geshan, buguzhi, yinyanghuo, hutaozhimao, etc.

　　A continuación8Diversos tipos de enfermedades, que a menudo se mezclan entre sí. Al elegir fórmulas y medicamentos, es recomendable usarlos con ajustes y adaptaciones. Además, la bronquitis crónica en ancianos, debido a que la enfermedad ha sido larga, a menudo se ve la condición de flema estancada y coágulo de sangre, y se pueden agregar medicamentos como huanlian, honghua, danggui, chuanxiong, chishao, danshen para activar la circulación de la sangre y disolver la coagulación.