νόσος του lupus nephritis

　　Πώς προκαλείται η νόσος του lupus nephritis; Ας το περιγράψουμε σύντομα:

　　Η αιτία της νόσου του lupus erythematosus systemicus (SLE) και της νόσου του lupus nephritis (LN) δεν είναι πλήρως γνωστή. Υπάρχει η άποψη ότι προκαλείται από πολλαπλούς παράγοντες, όπως κληρονομικότητα, λοιμώξεις από ιούς, ανοσολογικές ανωμαλίες, έκθεση στον ήλιο ή την υπεριώδη ακτινοβολία, ορισμένα φάρμακα και ορμόνες όπως η εストρογόνη που προκαλούν αυτοανοσοπάθεια, και οι βλάβες των νεφρών που προκαλούνται από αυτοανοσοαντισωματικές αντιδράσεις είναι τυπικές αυτοανοσοαντισωματικές πυελονεφρίτιδες.

　　1、υπερευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος.SLE είναι συνδεδεμένο με παράγοντες κληρονομικότητας, με υψηλή συχνότητα οικογενειακής εμφάνισης3% to12%, με έντονη τάση συγγενείας. Μετά από εκτεταμένες μελέτες των HLA συστημάτων των ασθενών με SLE, ανακαλύφθηκαν γονίδια που σχετίζονται στενά με το SLE κυρίως στις θέσεις των γονιδίων του HLA, ιδιαίτερα στη περιοχή του HLA DR, με πολυμορφισμό του τύπου HLA. Οι έρευνες αποδεικνύουν ότι οι πληθυσμοί με τομοτύπους HLAB8/DR2Ο, είναι πιο ευαίσθητος στον υπερευαισθησισμό των κυττάρων και των υγρών του σώματος; Αυτό μπορεί να οφείλεται στην πολυμορφισμό του κώδικα HLA στις Τ και Β λυμφοκύτταρα και τις κύτταρα προώθησης αντιγόνων, που εκφράζεται με μειωμένη λειτουργία των Τ αναστολικών κυττάρων, αυξημένες αυτοαντισωματικές και γλοβουλίνες. Σήμερα, θεωρείται ότι τα γονίδια ευαισθησίας του SLE είναι γονίδια του υποδοχέα αντιγόνου των Τ κυττάρων με διαφορετική δομή. πρόσφατα, ανακαλύφθηκε ότι κάποιες πολυπέπτιδες δομές της λιγκοκυτταρογονίδας των Τ κυττάρων εμφανίζονται ταυτόχρονα με το HLA DR σε ίδιο άτομο, αυξάνοντας την πιθανότητα ανάπτυξης του SLE. Επιπλέον, το SLE περιέχει πολλαπλές ελλείψεις αντισωμάτων, όπως το C2και C1q, C1r, C1s, C4και C5και C8και Bf, TNF, C1η έλλειψη αναστολέα της εστεράσης, κ.λπ. Αυτά τα στοιχεία του συμπληρώματος ή τα γενετικά ελλείμματα μπορούν να επηρεάσουν τον παραδοσιακό δρόμο ενεργοποίησης του συμπλέγματος, να αυξήσουν την ευαισθησία του οργανισμού έναντι των προκαλούντων ερεγερμών όπως οι λοιμώξεις και να σχετιστούν με την ευαισθησία του SLE.

　　2γενικά, παράγοντες όπως το περιβάλλονπροκαλούν ή επιδεινώνουν το SLE, μεταξύ των οποίων οι χρόνιες λοιμώξεις, τα φάρμακα, οι φυσικοί παράγοντες, οι συναισθηματικές προκλήσεις, το περιβάλλον ζωής等都 είναι σημαντικοί.

　　3γενικά, παράγοντες όπως η ενδοκρινικήτο SLE επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες, η συχνότητα ασθένειας των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία είναι υψηλότερη από αυτή των γυναικών της ίδιας ηλικίας9～13πλάσματα, αλλά οι γυναίκες πριν από την εφηβεία και μετά την εμμηνόπαυση έχουν μια μικρή συχνότητα ασθένειας που είναι略微 υψηλότερη από τους άνδρες. Επομένως, θεωρείται ότι οι οιστρογόνα είναι σχετιζόμενες με την ανάπτυξη του SLE. Είτε ο άνδρας είτε η γυναίκα ασθενής με SLE, η16α-Ο επίπεδο της οιστρογόνου και της οιστρογόνου είναι σημαντικά αυξημένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντισυλληπτικά μπορεί επίσης να προκαλέσουν συνδρόμο του lupus. Οι μελέτες του ανθρώπου και των ζώων έχουν δείξει ότι οι οιστρογόνα μπορούν να αυξήσουν την παραγωγή αντισωμάτων κατά του DNA από τα Β κύτταρα, ενώ οι ανδρογόνα μπορούν να αναστέλλουν αυτή την αντίδραση, πρόσφατα ανακαλύφθηκε ότι η ορμόνη της γαλακτορρύπτου σε ασθενείς με SLE είναι αυξημένη, προκαλώντας την παραγωγή ορμονών της σεξουαλικής ορμόνης, η οποία χρειάζεται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιωθεί.

　　Η λεγκονοπαθία του νεφρού μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως η κρίση της νεφρικής ανεπάρκειας, η κρίση της νεφρικής ασθένειας, η κρίση της νεφροπαθίας και η κρίση της νεφροκυτταρικής ασθένειας, μπορεί επίσης να προκαλέσει μεγάλες νεφρικές αρτηριακές θρομβοεμβολές, μικροαγγειακή θρομβωση της νεφροκυτταρικής μικροκυκλοπαθίας, προκαλώντας βλάβη της λειτουργίας του νεφρού, ειδικά της νεφρικής ανεπάρκειας. Η λειτουργία του νεφρού μπορεί να διατηρηθεί σταθερή για μεγάλο χρονικό διάστημα, η πάθος είναι συνήθως η μορφή της μοριακής λεγκονοπαθίας του νεφρού; Επίσης, εκτός από τα συμπτώματα της νεφροπαθίας, έχουν αιμορραγία ούρων, υπέρταση και βλάβη της λειτουργίας του νεφρού, αν δεν αντιμετωπιστούν σε 시간, οι περισσότεροι θα μπορούσαν να αναπτύξουν ουραιμία2～3έτη μπορεί να εξελιχθεί σε ουραιμία, η πάθος είναι συνήθως διάχυτη αύξηση της λεγκονοπαθίας του νεφρού.

　　Τι είναι τα συμπτώματα της λεγκονοπαθίας του νεφρού; Αναφέρεται παρακάτω:

　　οι γυναίκες με SLE είναι πιο συχνές, η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι1:13αλλά και οι άνδρες και οι γυναίκες ασθενείς έχουν την ίδια συχνότητα βλάβης του νεφρού, η μέση ηλικία έναρξης της νόσου είναι27～29έτη,85% των ασθενών έχουν ηλικία55έτη, το SLE είναι μια συστηματική ασθένεια, μπορεί να επηρεάσει πολλούς συστημάς και όργανα, τα κλινικά σημεία είναι ποικίλα, περίπου70% των ασθενών έχουν κλινικά σημεία βλάβης του νεφρού, συνδυασμένα με την εξέταση της βιοψίας του νεφρού με φωτοφθορισμό και ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, τότε το SLE100% έχουν βλάβη του νεφρού, συχνά λόγω λοιμώξεων, κρυώματος, ηλιακής ακτινοβολίας, αλκοολισμού, στρες, υπερφόρτωση ή συναισθηματική ένταση, που μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την ασθένεια, επίσης μπορεί να προκαλέσει επανεμφάνιση λόγω λανθασμένης χρήσης κορτικοστεροειδών, ταχείας μείωσης της δόσης ή ξαφνικής διακοπής της λήψης, κάθε επανεμφάνιση θα κάνει τη βλάβη των προσβεβλημένων οργάνων πιο σοβαρή, ακόμη και την εμφάνιση λειτουργικής ανεπάρκειας.

　　1γενικά συμπτώματα.οι περισσότεροι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν γενική αδυναμία, απώλεια βάρους, απώλεια σωματικού βάρους,90% των ασθενών έχουν πυρετό, από τους οποίους65% ως πρώτο σύμπτωμα, η θερμοκρασία δεν είναι σταθερή, μπορεί να είναι διαλείπουσα θερμοκρασία, διπλής θερμοκρασίας, παρατεταμένη θερμοκρασία ή χρόνιος χαμηλή θερμοκρασία,40% μπορεί να ξεπεράσει39ο βαθμός, πρέπει να ληφθεί υπόψη αν προκαλούνται από λοίμωξη, ειδικά στους ασθενείς που λαμβάνουν μεγάλη δόση κορτικοστεροειδών.

　　2βλάβες στο δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες.Οι βλάβες στο δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες του SLE είναι ποικίλες, η συχνότητα τους είναι80% above,50% of patients may have butterfly rash, which is a swelling rash in the shape of a butterfly distributed on the bridge of the nose and the cheeks (without skin damage at the nasolabial grooves), with telangiectasia and scales, when the exudation is severe, there may be blisters and scabs, after the rash subsides, scars usually do not remain,20% to30% of patients may have discoid rash, mostly located on the skin exposed to the sun, in the form of annular, circular, or elliptical red elevated plaques, the surface may be covered with scales and keratinous plugs, after the skin damage subsides, scars often remain, butterfly rash and discoid rash are characteristic skin damage of SLE, sunlight or ultraviolet radiation will aggravate them,35% to58% of SLE patients may have photosensitivity,50% to71% of patients may experience alopecia, which is one of the sensitive indicators of SLE activity, about50% of patients may have vascular skin lesions, caused by inflammation or spasm of small vessels and capillaries, including reticular cyanosis, vascular inflammatory skin damage, Raynaud's phenomenon, periungual erythema, urticarial skin damage, lupus-like frostbite-like skin damage, and capillary dilation,7% to14% of patients may have mucosal erosion or painless ulcers.

　　3joint and muscle lesions.about95% of patients may have joint pain and arthritis, common in small joints of the limbs,5% to10% of patients may have aseptic femoral head necrosis, mostly due to long-term, large, irregular use of hormones, half of the patients have myalgia and myopathy, even obvious symptoms of muscle weakness or muscle atrophy, joint and muscle lesions are often related to the activity of the disease.

　　4lung and pleural lesions.28% to50% of patients may have pleurisy, pleural effusion, the effusion is mostly yellow exudative fluid, mainly mononuclear cells, it needs to be differentiated from tuberculous pleurisy, some believe that pleural effusion ANA ≥1:160, or pleural effusion/serum titer ≥1or SM antibody positive, which is helpful for the diagnosis of SLE pleural effusion,2.7% to10.1% have acute lupus pneumonia, with a high mortality rate, mainly due to respiratory failure and pulmonary embolism, acute lupus pneumonia has severe hypoxia symptoms, X-ray shows diffuse macular shadows in both lungs, more in the lower lung fields, shadow changes are large, and the effect of high-dose hormone therapy is significant.

　　5cardiovascular system manifestations.50% to55% of SLE patients may have cardiovascular lesions, including pericarditis, myocarditis, valvular lesions, arrhythmias, and hypertension.

　　6blood system lesions.50% to75% of patients may have normochromic normocytic anemia, which may be autoimmune hemolytic anemia, partly related to the inflammation, renal insufficiency, hemorrhage, dietary disorders, and drug effects of SLE,50% to60% of patients may have leukopenia, most often4.0×109/L below, lymphopenia (

　　7gastrointestinal symptoms.25% to50% of patients may experience anorexia, nausea, vomiting, abdominal pain, and diarrhea,30% of patients may have liver enlargement and liver function abnormalities, a few have splenomegaly.

　　8manifestations of the central and peripheral nervous system.50% to60% may present with neuropsychiatric disorders, with complex and diverse clinical manifestations, including psychiatric abnormalities (such as depression, mania, intellectual defects, confusion, etc.), epilepsy, hemiplegia, migraine, chorea, peripheral neuritis, and retinopathy, most of which are related to the active disease of lupus, with poor prognosis and being an important cause of death in SLE.

　　9、άλλα.Ανώμαλη περίοδος, δυσκολία στην περίοδο, υπερβολική ή ανεπαρκής ποσότητα, μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν ανώδυνοι λεμφανοίδημα, παχυσαρκία του παρotideού, κονδυλωματώδεις ερεθισμοί κ.λπ.

　　Η πρόληψη της βλάβης των νεφρών από τη λεμφανογενή νεφρίτιδα βασίζεται κυρίως στην πρόληψη της λεμφανογενικής νόσου και την πρόωρη διάγνωση και τη λογική και αποτελεσματική θεραπεία της πρωτογενούς νόσου. Η πρόληψη της λεμφανογενικής νόσου μπορεί να μειώσει την εμφάνιση επιπλοκών όπως η βλάβη των νεφρών, η λογική και αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να επεκτείνει την επιβίωση των ασθενών. Η κύρια αιτία θανάτου της νόσου είναι λοίμωξη, νεφρική ανεπάρκεια και βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα τελευταία χρόνια η λεμφανογενή νεφρίτιδα SLE5έτος και10έτος επιβίωση, οι επιβίωση του έτους95％ και85％ πάνω, και αυτό έχει στενή σχέση με την πρόωρη διάγνωση και τη λογική και αποτελεσματική θεραπεία της πρωτογενούς νόσου.

　　Ποια εξετάσεις πρέπει να γίνουν για τη λεμφανογενή νεφρίτιδα; Ας δούμε τα εξής.

　　1、尿液常规检查：Η αλλαγή της σύνθεσης των ούρων έχει σημαντική σημασία για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της λεμφανογενικής νεφρίτιδας, οι ασθενείς με LN μπορεί να εμφανίσουν αιμορραγία, πρωτεΐνη, λευκοκύτταρα και κυστίδια ούρων, όταν η λειτουργία των νεφρών είναι ανεπαρκής, μπορεί να εμφανιστούν μειωμένης πυκνότητας ούρων και εκδήλωση ουρίας, η συγκέντρωση ουρίας και η κρεατινίνη είναι σημαντικά αυξημένες.

　　2、血液常规检查：Οι ασθενείς με λεμφανογενή νεφρίτιδα που επηρεάζονται από το αίμα μπορεί να εμφανίσουν:

　　(1) μειωμένης συγκέντρωσης ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειωμένης αιμοσφαιρίνης, ταυτόχρονα μπορεί να αυξηθεί η παρουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η θετικότητα του δοκιμαστικού Coombs.

　　(2) μειωμένης συγκέντρωσης λευκοκυττάρων, μπορεί να εμφανιστεί μειωμένης συγκέντρωσης ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειωμένης αιμοσφαιρίνης, ταυτόχρονα μπορεί να αυξηθεί η παρουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η θετικότητα του δοκιμαστικού Coombs.4.0×109/L κάτω από, οι ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών, μπορεί να αυξηθεί ο αριθμός λευκοκυττάρων και ο αριθμός των ουδετερόφιλων.

　　(3) μειωμένης συγκέντρωσης αιμοπεταλίων, συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών, μπορεί να αυξηθεί ο αριθμός λευκοκυττάρων και ο αριθμός των ουδετερόφιλων.100×109/L κάτω από.

　　3、血液化学检查：Η πλειοψηφία των ασθενών με ενεργή λεμφανογενή νεφρίτιδα έχουν ταχύτερη αίμα, μερικοί ασθενείς έχουν υψηλή αίμα ακόμα και κατά την περίοδο της ελαφρυνσης της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς με ενεργή λεμφανογενή νεφρίτιδα έχουν υψηλή γλοβουλίνη, κυρίως γ-γλοβουλίνη αυξάνεται, μερικοί ασθενείς έχουν κρύα γλοβουλίνη και επίπεδα αντισωμάτων (C3, C4, CH50, ειδικά το C3) μειώνεται; μπορεί να αυξηθεί η παρουσία κυκλοφορικών αντισωματικών συμπλοκών (CIC), αίματος με πολλαπλά κύτταρα όπως IL-1IL-2IL-6IL-2παραλήπτες, αυξημένη αύξηση του κυτοκινικού παράγοντα θανάτου του όγκου, εκτός αν συνδυάζεται με λοίμωξη, η συγκέντρωση της πρωτεΐνης C φλεβίτιδας δεν είναι συνήθως υψηλή.

　　4、έλεγχος αυτοαντισωμάτων:Στην SLE, μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλές αυτοαντισωματικές αντιδράσεις στο αίμα, οι οποίες έχουν σημαντική σημασία για τη διάγνωση.

　　5、βιοψία νεφρού και έλεγχος δέρματος:Η δοκιμασία για λεμφανογενή νεφρίτιδα (LBT), η βιοψία του νεφρού σε συνδυασμό με την荧光οσκοπία και την ηλεκτρονική μικροσκόπηση, έχει σχεδόν την ίδια ακρίβεια με τη διάγνωση του SLE100％，και μπορεί να καθοριστεί ο τύπος της νόσου και η σοβαρότητα της νόσου και η κλινική φάση.

　　Ο ασθενής με λεμφανογενή νεφρίτιδα θα πρέπει να πίνει πολύ ζεστό νερό καθημερινά και να αποφεύγει ή να μειώνει την κατανάλωση τροφών και σπιτικών με θερμές ιδιότητες όπως κρεμμύδι, σκόρδο, σκόρδο, πιπέρι, κρέας κατσίκας, σπόροι κορνιθοειδούς, κόλιανδρο, αμύγδαλα, κουκουνάρι, κ.λπ. Μπορεί να καταναλώνει μπανάνα, πιπεριά, αμύγδαλα, κίτρινη πιπεριά, κολοκυθάκι, σπανάκι, σπαράγγι, κουνουπίδι, κενόκοκκο, αυγά κουνουπιδιού, κρέας κουνουπιδιού, κρέας αραβοπούλου, κ.λπ. Επειδή σύμφωνα με την παραδοσιακή ιατρική, είναι κρύες και καλοήθεις για την καταστροφή του πυρός, αλλά πρέπει να μην τρώτε πολύ, καθώς η υπερκατανάλωση μπορεί να προκαλέσει διάρροια.

　　The Western medical treatment methods for lupus nephritis are briefly described as follows:

　　For the treatment of lupus nephritis, the treatment plan should be determined according to the clinical manifestations, laboratory examinations, and pathological changes. It is generally believed that for patients with mild clinical symptoms, normal or slight glomerular structure, mild mesangial proliferation, antimalarial drugs, aspirin (acetylsalicylic acid) and other treatments can be used, and small-dose hormones can be taken at the same time. Membranous lupus nephritis, more often combined with hormone and cytotoxic drug treatment, but attention should be paid to the fact that proteinuria is difficult to completely disappear after treatment, and the disease progression is often benign, so in the process of treatment, it is necessary to prevent the risk of excessive treatment and drug toxicity. WHO III and IV types (especially WHO IV type) are often manifested as nephrotic syndrome or rapid progressive nephritis, even progressive renal failure, and it is often recommended to use combined treatment of hormones and cytotoxic drugs. The following treatment methods are mainly for LN with nephrotic syndrome.

　　1, glucocorticoids.From1948Year adrenal cortical hormone was first used for the treatment of SLE, and glucocorticoids (shortened as hormones) are currently still the traditional drugs for the treatment of LN. Generally, the standard course of prednisone is selected for treatment, that is, in the initial stage of treatment, prednisone is given1～1.5mg/.8(kg·d), taken in the morning every day10Weeks after starting to reduce the dose, reducing the original dose per week5mg/％, to a small dose [0.4mg/(kg·d)] when, according to the situation, maintain for a period of time, and then continue to reduce the dose to the maintenance dose (every other day morning 0.5～1.0g added to normal saline for intravenous infusion, shock therapy3Day, and then changed to standard course prednisone oral treatment. In the initial stage of hormone treatment, it can be combined with Yin-nourishing and fire-reducing traditional Chinese medicine to reduce the side effects of exogenous high-dose hormones, and after the dose of hormones is reduced to a small dose, it is appropriate to add traditional Chinese medicine for warming the body and invigorating the kidneys to prevent the relapse of the disease and the withdrawal syndrome of hormones.

　　2, cytotoxic drugs.Clinical practice shows that the efficacy of combined treatment with cytotoxic drugs and hormones is much better than that of hormone treatment alone.

　　3, cyclosporine.Cyclosporine (cyclosporine A, CsA) is currently used more and more for the treatment of SLE, especially for LN.1989Year Favre et al. reported26Patients with LN use cyclosporine (CsA) every day5mg/kg treatment2After the New Year, the index of disease activity and the index of lymphocyte activation decreased significantly, the histology showed that the index of lupus activity and the chronic index also decreased significantly, urinary protein decreased significantly, renal function improved slightly, and the dosage of hormones was reduced.

　　4、Mycophenolate.Mycophenolate mofetil (MMF) is a new generation of immunosuppressive drugs, its mechanism of action is: selectively inhibits the classical synthesis pathway of lymphocyte guanine, inhibits the proliferation of T and B cells, inhibits antibody production; it can also block the synthesis of cell surface adhesion molecules, inhibit the proliferation of vascular smooth muscle cells.

　　5、High-dose immunoglobulin.From1981Since Imbach et al. first applied intravenous injection of high-dose immunoglobulin (IVIG) to successfully treat idiopathic thrombocytopenic purpura, it has been gradually applied to the treatment of SLE. The dose has not yet been unified, most of which are 0.4g/(kg·d), intravenously every day, for consecutive days3～5days as a course of treatment1months can be repeated.

　　6、Αίμα αντικατάστασης και μέθοδος αφαίρεσης ανοσοποιητικών.For those with life-threatening SLE, fulminant lupus, rapidly progressive LN, rapidly developing nephrotic syndrome, highly immunologically active, conventional treatment is ineffective, or those who are ineffective or contraindicated for corticosteroid immunosuppressive therapy can consider using.40ml plasma, every week3times2～6Η θεραπεία αυτή απαιτεί τη ταυτόχρονη χρήση αναστολέων του ανοσοποιητικού, μπορεί να προλάβει ή να βελτιώσει την ανατροπή της παραγωγής αντισωμάτων μετά την αίμα αντικατάστασης. Αλλά μια πολυκεντρική μελέτη...86Μια μελέτη σύγκρισης για ασθενείς με σοβαρή ενεργή λυσομαργίτιδα της νεφρικής νόσου δεν έδειξε ότι η θεραπεία αυτή έχει καμία υπεροχή στην επιβίωση των νεφρών και των ασθενών, οπότε χρειάζεται περαιτέρω παρατήρηση.

　　7、Μεταμόσχευση αιμοποιητικών προγονικών κυττάρων.Η θεραπεία της σοβαρής ανθεκτικής SLE με προεπεξεργασμένη δόση κυκλοφωσφαμίδη (CTX) για την βαθιά καθαρισμό των αιμοποιητικών κυττάρων και του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση αιμοποιητικών προγονικών κυττάρων αυτογενών ή ξένων, μπορεί να οδηγήσει στην ανακατασκευή του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και μπορεί να γίνει μέθοδος θεραπείας της SLE.

　　8、Αναστολή του ανοσοποιητικού.Αν και η θεραπεία με αναστολή του ανοσοποιητικού είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας της λυσομαργίτιδας της νεφρικής νόσου, δεν είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή και δεν απαιτείται απαραίτητα η ενισχυμένη θεραπεία με αναστολή του ανοσοποιητικού σε όλους τους ασθενείς με λυσομαργίτιδα της νεφρικής νόσου που εμφανίζουν βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η θεραπεία της LN πρέπει να γίνεται με ατομική κλίμακα, όπου η παθολογική εξέταση των νεφρών παίζει σημαντικό ρόλο στην καθοδήγηση της θεραπείας.