Νόσος της υψηλής οξαλούχης αίματος

　　1. Καθορισμός αιτιών

　　Η αιτία της νόσου της υψηλής οξαλούχης αίματος και της γούλας είναι η αύξηση της συγκέντρωσης οξαλούχης στο αίμα και (ή) στην ούρα, και πολλοί παράγοντες προκαλούν την αύξηση της συνεχούς συγκέντρωσης οξαλούχης:

　　1αύξηση της παραγωγής της ουρικόυλης

　　（1παράγοντες κληρονομικότητας: μεταλλαγές των γονιδίων των ενζύμων, όπως η ινοπυριδίνη-η έλλειψη της γουαραμίνης φωσφορβροσφιλίνης.

　　（2παράγοντες απόκτησης: ανώμαλη αύξηση των βλαστών του μυελού των οστών, υψηλή πρόσληψη πυριδινών, υπερβολική παχυσαρκία και υψηλή συγκέντρωση τριγλυκεριδίων στο αίμα, υψηλή περιεκτικότητα φρουκτόζης στη διατροφή, υψηλή περιεκτικότητα οινοπνεύματος στη διατροφή, άσκηση.

　　2μείωση της αποβολής της ουρικόυλης

　　（1παράγοντες κληρονομικότητας: μείωση της αποβολής της ουρικόυλης ή της αποβολής της ουρικόυλης.

　　（2παράγοντες απόκτησης: φάρμακα, όπως τα διουρητικά της θειαζίνης, τα σαλικυλικά, τα μεταβολικά προϊόντα όπως η λακτόζη, τα κετόνια, οι αγγειοσπασμογόνοι και οι αντιδιασταυρώσεις, η μείωση της συγκέντρωσης της αίματος, η υπέρταση και η υπερβολική παχυσαρκία.

　　3Η ουρικόυλη είναι το τελικό προϊόν της μεταβολής της πυριδίνης.Η ουρικόυλη είναι το τριώδης οξύ της πυριδίνης, που παράγεται κυρίως από τη μεταβολή των νουκλεϊκών οξέων και άλλων πυριδινικών ενώσεων από τις細ες, η ουρικόυλη που παράγεται από τα τρόφιμα με την ενεργοποίηση των ενζύμων παράγεται σε ουρικόυλη. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την υπερβολική παραγωγή ενδογενούς ουρικόυλης είναι η μείωση της δραστικότητας του ινοπυριδινίου, της μετατροπής της ριβόζης και της φωσφορβροσφιλίνη (HGPRT) και η αύξηση της δραστικότητας της φωσφορβροσφιλίνη (PRPP) και της μετατροπής της ινοπυριδίνης και της黄嘌呤 (XO). Η έλλειψη του HGPRT εμποδίζει τη δημιουργία των αντίστοιχων νουκλεοτιδίων από την ινοπυριδίνη και τη γουαραμίνη, η ινοπυριδίνη μετατρέπεται σε ουρικόυλη σε μεγάλη ποσότητα. Η αύξηση της δραστικότητας του PRPP μπορεί να αυξήσει την συγκέντρωση του PRPP εντός των κυττάρων, είναι ένα κρίσιμο ένζυμο για τη μετατροπή της πυριδίνης σε ουρικόυλη, και τελικά αυξάνει την παραγωγή της ουρικόυλης. Η XO μετατρέπει την ινοπυριδίνη σε ινοπυριδίνη και παράγει ουρικόυλη.

　　4Η ουρικόυλη δεν έχει φυσική λειτουργία στο σώμα, σε φυσιολογικές συνθήκες η ουρικόυλη2/3～3/4αποβάλλεται από τους νεφρούς, και η υπόλοιπη αποβάλλεται από το έντερο, εισάγεται από τις κύτταρα του εντέρου στο εντέρο.οι βακτήρια του εντέρου περιέχουν ουρικόυλη αζάρα, την οποία αποσυνθέτουν σε νερό και αμμώνιο, οπότε η ουρικόυλη που εκβάλλεται στα κόπρανα δεν είναι ουρικόυλη. Όταν υπάρχει αναισθησία των νεφρών, η ουρικόυλη που εκβάλλεται από το έντερο αυξάνεται ελαφρώς. Η ουρικόυλη που φιλτράζεται από τους γλομώνς απορροφάται σχεδόν πλήρως από τους πρόσθιους νεφροκυττάριας, η ουρικόυλη στα ούρα εκκρίνεται από τους νεφροκυττάριας, η ουρικόυλη εκκρίνεται από τους νεφροκυττάριας, και μπορεί να επαναπορροφηθεί. Η αποβολή των νεφρών είναι σημαντική για τη ρύθμιση της συγκέντρωσης της ουρικόυλης στο αίμα. Οι παράγοντες που επηρεάζουν την αποβολή της ουρικόυλης από τους νεφρούς περιλαμβάνουν τα εξής:

　　（1όταν υπάρχει υγιής ανταπόκριση των νεφρών στην αρχική φάση της αναισθησίας των νεφρών, η συγκέντρωση της ουρικόυλης δεν αυξάνεται σημαντικά, δεν είναι σύμφωνη με τη μείωση της φιλτράτωσης των γλομών, όταν η GFR

　　（2όταν η συγκέντρωση αίματος μειώνεται, όπως η περιορισμένη πρόσληψη νατρίου, η χρήση διουρητικών και η πολυουρία, η απόδοση της ουρικόυλης μειώνεται. Όταν η συγκέντρωση αίματος μειώνεται, η ροή των ούρων είναι χαμηλότερη από1ml/min κάνει την ουρικόυλη να συσσωρεύεται στους πρόσθιους νεφροκυττάρια S3η συσσώρευση εντός του τμήματος υπερβαίνει τη συγκέντρωση των μικροκαναλιών γύρω από τα νεφροκυττάρια, μπορεί να προκαλέσει επιστροφή διαφόρησης (back-φαινόμενο της διαφόρησης). Αντίθετα, η φόρτιση με νατρίο, η έκκριση αντλιών αντλίων αντιδιούρησης προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης αίματος, και η απόδοση της ουρικόυλης αυξάνεται.

　　（3Ο οργανικός οξύς επηρεάζει την αποβολή της ουρικόυλης από τα νεφροκυττάρια: ο οργανικός οξύς εκβάλλεται από το σώμα με τη βοήθεια των αρνητικών ιοντικών αντλιών των νεφροκυττάρων, όπου ανταγωνίζεται με την ουρικόυλη; ή λόγω της συσσώρευσης του οργανικού οξύς στους πρόσθιους νεφροκυττάριας που προκαλεί μπλοκαρισμό της μεταβολής και περιορίζει την έκκριση της ουρικόυλης. Η αύξηση του οργανικού οξύς παρατηρείται σε σοβαρές μεταβολικές διαταραχές όπως η интoksυκόωση από οινόπνευμα, η συσσώρευση λακτόνης από έντονη άσκηση και η κετοациδωση από σακχαρώδη διαβήτη.

　　（4）Οι διουρητικά, τα αντιβακτηριακά φάρμακα, η ασπιρίνη, οι καρβοξυαμίνες κ.λπ. μπορούν να επηρεάσουν την εξόρριψη του ουρικού οξέος: τα διουρητικά φάρμακα μειώνουν την εξόρριψη του ουρικού οξέος από τα ουρητικά κανάλια ή αυξάνουν την επαναπρόσληψη, το οποίο δεν είναι σαφές. Οι αντιβακτηριακοί φάρμακα όπως η εθαμυσίνη και η πυραζαμίνη μπορούν να επιβραδύνουν την εξόρριψη του ουρικού οξέος από τα ουρητικά κανάλια. Η ασπιρίνη σε μικρή δόση μπορεί να επιβραδύνει την εξόρριψη του ουρικού οξέος από τα ουρητικά κανάλια, όταν η δόση αυξάνεται2～3g μπορεί να επιβραδύνει την επαναπρόσληψη του ουρικού οξέος από τα ουρητικά κανάλια, παίζοντας τον ρόλο της εξόρριψης του ουρικού οξέος. Οι καρβοξυαμίνες επηρεάζουν τον ροή του αίματος στο νεφρό, μειώνοντας την επίδραση του ουρικού οξέος.

　　（5）Ο μυρμήγκι οξύ μπορεί να επιβραδύνει την εξόρριψη ουρικού οξέος από τα ουρητικά κανάλια: η επιβράδυνση της εξόρριψης του ουρικού οξέος είναι πιο έντονη από αυτή της εξόρριψης της κρεατινίνης. Σε ασθένεια με μυρμήγκι οξύ, η εξόρριψη του ουρικού οξέος μειώνεται.

　　Το ουρικό οξύ στο σώμα διατηρείται σε μια δυναμική ισορροπία, ο συνολικός αποθεματικός ουρικού οξέος αποθηκεύει ουρικό οξύ1200mg, καθημερινά υπάρχουν6mg/dl έως900mg για την ανταλλαγή, καθημερινά παράγονται750mg, διαιρείται στο έντερο100 έως365mg, εκκρίνεται στην ούρα5mg/dl έως1000mg. Καθημερινή κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν πυριμιδίνες ή νουκλεοτίδια, μέσω της απόρριψης ουρικού οξέος, διατηρεί τη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα σε φυσιολογικό επίπεδο. Αν η κανονική διατροφή μετατραπεί σε διατροφή χωρίς πυριμιδίνες, η συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα θα μειωθεί59.5μmol/L (1mg/dl), οπότε η διατροφή δεν είναι η κύρια αιτία της υπερουρικαιμίας.150 έως380/μmol/L (2.4～6.4mg/dl), οι γυναίκες100 έως300/μmol/L (1.6～4.8mg/dl). Η αιτία που η συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα των γυναικών είναι χαμηλότερη από αυτή των ανδρών μπορεί να σχετίζεται με το επίπεδο της οιστρογόνου των γυναικών ή τα αντισυλληπτικά φάρμακα. Μετά την κλιμακτήριο, η συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα των γυναικών είναι παρόμοια με αυτή των ανδρών. Στα υγρά του σώματος98Ποσοστό του % του ουρικού οξέος υπάρχουν σε μορφή νάτριου, στο37℃、pH7.4Η μέγιστη διαλυτότητα του ουρικού οξέος σε φυσιολογικές συνθήκες είναι380μmol/L (6.4mg/dl). Επομένως, ανεξάρτητα από το φύλο, όταν η τιμή της ουρικού οξέος στο αίμα είναι >416/μmol/L (7mg/dl) ονομάζεται υπερουρικαιμία.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Άρα το ουρικό οξύ στο pH7.4συνθήκες95Ποσοστό του % των μορίων ουρικού οξέος υπάρχουν σε μορφή διμερούς διασπάσεως, δηλαδή ουρικού άλατος, ούτω η ουρικού οξέος στο αίμα, το πυελοκυτταρικό φιλτράρισμα ή το ουρητικό μεμβράνη είναι ουρικού άλατος. Στο χαμηλό pH περιβάλλον του αριστερού ουρητηρικού κανάλου, το μεγαλύτερο μέρος του ουρικού οξέος υπάρχουν σε μη διμερή μορφή. Όταν η ούρα συστέλλεται και το pH μειώνεται σε ένα βαθμό, οι αδιαφορούμενοι κρυστάλλοι ουρικού οξέος κατατίθενται στον αυλό του αριστερού ουρητηρικού κανάλου ή του συλλέκτη. Ως αποτέλεσμα της μηχανικής διπλασιασμού, υπάρχει γωνία ουρικού άλατος μεταξύ του δέρματος και του ιζήματος του νεφρού, στον ιζήμα με επαρκή συσσώρευση ουρικού άλατος, το ουρικό οξύ σχηματίζει μονοκλινή.-Κρυστάλλοι υδροκαρβονίου ή ουρικού άλατος, σχηματισμοί που είναι βελώνεια, δηλαδή προκαλούν υπερμεγέθη κύτταρα με χαρακτηριστικά πυελοκοντιών. Η μελέτη Χ-ρöntγενες έχει επιβεβαιώσει την παρουσία δύο τύπων κρυστάλλων στο νεφρό:

　　1、针形的尿酸单盐-Κρυστάλλοι υδροκαρβονίου, που εμφανίζονται στο ιζήμα του νεφρού, μπορούν να προκαλέσουν μικροποντική αντιδράση πυελοκοντιών.

　　2Κρυστάλλοι ουρικού οξέος, αντικειμενικά αδιαφορούμενοι υλικά, εμφανίζονται στον αυλό του ουρητηρικού κάναλου και μπορούν να προκαλέσουν ουρητηρική οκлюзιόν και ακεραιότητα της ουρητικής λειτουργίας.

　　Διερευνήθηκε η δράση των μικροσκοπικών ουρητηρικών κυττάρων με ουρικούς άλατα ή κρυστάλλους ουρικού οξέος, με μέρος της δράσης να περιλαμβάνει την αφοσίωση των κρυστάλλων στον αυλό του ουρητηρικού κάναλου. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι οι κρυστάλλοι αυτοί μπορούν να εισέλθουν στην ουρητική μεμβράνη. Σύμφωνα με αυτά τα ευρήματα, οι ουρικούς άλατοι ή οι κρυστάλλοι ουρικού οξέος μπορούν να σχηματίσουν κέντρα φλεγμονής, προκαλώντας την ανάπτυξη μικροποντικών πυελοκοντιών.

　　Η χρήση των αναστολέων της ουρικών αναλωτών, της οξαλικόλης και της φόρτισης ουρικού οξέος σε πειράματα ζώων επιβεβαιώνει ότι η υπεραπώλεια ουρικού οξέος από τα νεφρά μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κρυσταλλικών αποθέσεων εντός των νεφρών και να προκαλέσει βλάβη των νεφρών.

　　η κύρια συναφή νόσος είναι η πέτρα των νεφρών, όταν συνυπάρχουν η υπέρταση, η αθηροσκλήρωση, ο διαβήτης, η κύστη των νεφρών και η αμυλοείδωση, μπορεί να συμβεί η ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρών.

　　1、οι πέτρες των νεφρών είναι οι πέτρες που εμφανίζονται στο πιεστήρα, το πιεστήρα και τη σύνδεση του πιεστήρα με την ουροδόχο κύστη. Οι περισσότερες βρίσκονται εντός του πιεστήρα και του πιεστήρα, οι πέτρες του νεφρού είναι σπάνιες, η ακτινογραφία δείχνει ότι η περιοχή των νεφρών έχει μια ή περισσότερες στρογγυλές, οβάλ ή στρογγυλεμένες τριγωνικές σκοτεινές ουράνιες ουρανιές, με υψηλή πυκνότητα και ομοιόμορφη πυκνότητα, οι ακροί τους είναι συνήθως ομαλές, αλλά μπορεί να είναι ανώμαλες και να μοιάζουν με σύννεφα.

　　2、σε ανύπαρκτη κατάσταση αντιυπερτασικών φαρμάκων, η συστολική πίεση≥139mmHg και/ή η χαλαρωτική πίεση≥89mmHg, η υπέρταση διαιρείται σε επίπεδα πίεσης με βάση την πίεση του αίματος1，2，3τάξη. Η συστολική πίεση≥140mmHg και η χαλαρωτική πίεση

　　3、η αθηροσκλήρωση είναι μια μη φλεγμονώδης βλάβη των αρτηριών, είναι η ονομασία της συνολικής βλάβης της αύξησης της δυσελιξίας, της αύξησης της σκληρότητας, της απώλειας της ελαστικότητας και της συρρίκνωσης του κόλπου των αρτηριών, οι κοινές μορφές περιλαμβάνουν την αθηροσκλήρωση, την καρδιακή σκληροποίηση, την αθηροσκλήρωση των μικρών αρτηριών κ.λπ.3είναι.

　　4、η νόσος του σακχαρώδους διαβήτη προκαλείται από την αλληλεπίδραση μεταξύ της γονιδιακής και της περιβαλλοντικής αιτίας, η κλινική της χαρακτηρίζεται από την υψηλή γλυκόζη του αίματος, συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν πολυδιψία, πολυουρία, πολυφαγία και απώλεια βάρους, ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε πολλούς συστημάτων του σώματος. Η έλλειψη ή η μείωση της α绝对的 ή σχετική ανεπάρκεια της παραγωγής ινσουλίνης και η μείωση της ευαισθησίας των κύτταρων του σώματος στο ινσουλίνη προκαλεί μια σειρά από διαταραχές του μεταβολισμού όπως η πρωτεΐνη, τα λίπη, το νερό και η ηλεκτρολύτης, μεταξύ των οποίων η υψηλή γλυκόζη είναι ο κύριος δείκτης.

　　5、η νόσος των κύστεων των νεφρών ή η νόσος των κύστεων των νεφρών, όπως ονομάζεται, είναι η συνολική ονομασία της ασθένειας της κυστικής βλάβης των νεφρών που εμφανίζεται εντός των νεφρών και δεν επικοινωνεί με το εξωτερικό. Οι κοινές κύστες των νεφρών περιλαμβάνουν τις απλές κύστες των νεφρών, τις κύστες των παρακυσικών κύστεων και τις πολλαπλές κύστες των νεφρών κ.λπ. Με την επέκταση της εξέτασης υγείας και την ευρεία χρήση της υπερηχογραφίας και της ακτινογραφίας, η επίπτωση της νόσου των κύστεων των νεφρών έχει αυξηθεί σημαντικά και έχει γίνει ένας τύπος νεφρικής νόσου που είναι συχνά συναντάται στην κλινική.

　　Οι σοβαρές συνέπειες της μακροπρόθεσμης αυξημένης ουρικού οξέος είναι κυρίως η αρθρίτιδα της痛风ής και η βλάβη των νεφρών, η βλάβη των νεφρών είναι仅次于 αρθρικής νόσου, οι αρθρικές συμπτώματα είναι εμφανείς, ενώ η βλάβη των νεφρών είναι κρυφή, η痛风 είναι επαναλαμβανόμενη10έτη μετά την εμφάνιση της βλάβης των νεφρών, η αιμοσφαιρική νόσος της αυξημένης ουρικού οξέος είναι κυρίως η αιμοσφαιρική ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρών.

　　1、η νόσος της αυξημένης ουρικού οξέος αιμοσφαιρίας της νεφρικής νόσου:Η αρθρίτιδα της痛风ής παρουσιάζεται με επιληπτική εκδήλωση, με επιδείνωση κατά την παραμονή της νύχτας, συχνά λόγω ψυχολογικής πίεσης, κόπης, πάρτι, παραμονής και λοιμώξεων, μπορεί επίσης να προκαλεστεί από μικρή τραυματισμό όπως χειρουργική επέμβαση, οι προσβεβλημένες αρθρώσεις είναι κυρίως οι αρθρώσεις του παλαιού ποδιού, ακολουθούμενη από τα γόνατα, τα χέρια, τα χελκώματα κ.λπ., ιδιαίτερα η αρθρώσεις του παλαιού ποδιού είναι πιο συχνές, η δυσάρεστη αρθρική πείνα εμφανίζεται μετά από μερικές ώρες από την εμφάνιση της αρθρικής πόνου, και υπάρχει υπερευαισθησία, σημαντική ερυθρότητα, οίδημα, θερμότητα και πόνος, οι μεγάλες αρθρώσεις όπως οι ώμοι και οι γόνυτα επηρεάζονται λιγότερο, αλλά όταν επηρεάζονται, συχνά υπάρχει διήθηση, καθώς η νόσος εξελίσσεται, η αλκαλοείδωση αποτίθεται σταδιακά εντός των αρθρώσεων, η συχνή επανεμφάνιση προκαλεί την αύξηση του όγκου των αρθρώσεων, την αύξηση των ιικών ιστού, την εμφάνιση παραμορφώσεων των αρθρώσεων, την σκληρότητα και την περιορισμένη κίνηση.

　　长期失治的痛风病人，在病程各个阶段发生痛风结节（或称痛风石），是由于血尿酸过高，尿酸呈过饱和状态所致，除中枢神经因血-The blood-cerebrospinal barrier, seen in any location, is more significant near the joints. Nodes can be found in the synovial membrane around the joint margin, tendons, cartilage, and subcutaneous tissue of the auricle. Bone erosion can occur around the cartilage or near it, causing trephined bone defects. The cortex around the bone defect on the joint surface extends outward and upward to form a volcanic crater-like defect. Gout stones can also ulcerate the skin and excrete white uric acid crystals, which are observed under the microscope as doubly refractive uric acid sodium needles. The skin can form fistulas that are difficult to heal. Since uric acid has preservative properties, infections occur less frequently.

　　Hyperuricemic nephritis urine changes are mainly mild proteinuria and a small amount of red blood cell urine. Early renal function changes are a decrease in concentrating function, followed by a gradual impact on glomerular filtration function. When hypertension, atherosclerosis, diabetes, renal cysts, and amyloidosis coexist, renal failure may occur, which is also the destination of gout nephritis. Foreign reports show that gout complicated with hypertension is40%, China is63.1%, because25% to35% of primary hypertension is accompanied by hyperuricemia, so hyperuricemia is a risk factor for cardiovascular diseases. Hyperuricemia often accompanied by hypertension, obesity, and other risk factors for atherosclerosis are prone to coronary heart disease, and may also be related to the deposition of uric acid crystals in the arterial wall, causing damage to the arterial intima.

　　2, acute hyperuricemic nephritis:1189μmol/L (20mg/Leukemia, lymphoma, and other myeloproliferative diseases and malignant tumors widely disseminated, especially when receiving radiotherapy and chemotherapy, hyperuricemia when a large amount of uric acid is excreted into the kidneys, uric acid crystals precipitate abruptly in the renal tubules, collecting ducts, and renal pelvis, causing an increase in intratubular pressure, an increase in intraglomerular pressure, resulting in a sharp decrease in glomerular filtration rate. The clinical features are initially increased uric acid excretion, polyhedral crystals in the urine, hematuria, and slight proteinuria. As the disease progresses, oliguria and anuria may occur, accompanied by symptoms such as back pain, nausea, vomiting, and somnolence. Acute hyperuricemic nephritis shows a significant increase in blood and urine uric acid, and literature reports that blood uric acid6dl) accounts for14%; while primary gout only20% of patients24h uric acid excretion volume>19.48μmol/L, while primary gout accounts for6%.

　　3, uric acid salt stones:10% to25% of gout patients have kidney stones, usually higher than the normal population's200 times, daily uric acid excretion1000mg, about20% have calculi, such as excretion1100mg, nearly half have stones, uric acid salt stones are also related to hyperuricemia, blood uric acid1.37μmol/L, then50% have kidney stones, and there are some diseases that do not accompany hyperuricemia and excessive uric acid excretion, but due to less urine output, high urine acidity can still lead to uric acid stones, such as in patients with ileostomy diarrhea, elderly patients with prostatic diseases, and those with reduced water intake due to difficulty in urination, resulting in less urine output, low pH, and the occurrence of uric acid stones.

　　尿酸盐结石的症状主要有尿路局部刺激症状，尿流梗阻和继发感染，这些症状因结石的大小，形状，部位和有无感染而异，尿酸盐结石多呈圆形或椭圆形，表面光滑或稍粗糙，呈黄褐色，质地坚实，有肾绞痛提示梗阻，少数病人有双侧肾绞痛（即肾-肾反射），活动后出现血尿，排石，表现有排尿困难，尿流中断以至突然尿闭（结石性尿闭），小的结石可从尿中排出，约80％以上痛风病人的结石不是尿酸盐，纯尿酸结石是透光的，通常不能显影，但直径2cm以上的结石可能为草酸钙和磷酸钙等混合结石，一般可显影，上尿路巨大结石可使肾盂肾盏变形。

　　预防痛风肾病的措施是多方面的。重要的是首先明确并尽可能去除引起患者高尿酸血症的因素。当作为病因之一的饮食和生活习惯因素得到合理改变后，血清尿酸盐浓度可随后下降，但许多患者仍需药物控制高尿酸血症。

　　预防痛风肾病，几乎终身需要使用降低血清尿酸盐浓度药物。将血清尿酸盐浓度降低至6μικρομολών ουρικού οξέος στο αίμα είναι ένδειξη ότι η αιτία της υπερουρικής α血症 δεν μπορεί να αφαιρεθεί; Μετά την αφαίρεση, η υπερουρική α血症 δεν μπορεί να διορθωθεί έως/mg36dl (/L）以下，可防止痛风发作，浓度降至5μικρομολών ουρικού οξέος στο αίμα είναι ένδειξη ότι η αιτία της υπερουρικής α血症 δεν μπορεί να αφαιρεθεί; Μετά την αφαίρεση, η υπερουρική α血症 δεν μπορεί να διορθωθεί έως/mg300μmmol/L）以下可使痛风石吸收。

　　另外，应注意预防治疗过程中的副作用，如促尿酸排泄药治疗的最大危险是尿中尿酸晶体的形成和尿酸在肾小管、肾盂和尿路的沉积，导致肾绞痛或肾功能减退，故应引起注意。要从小剂量开始逐步增加剂量，并应用碳酸氢钠碱化尿液保持较多尿量以减少前述危险。恶性肿瘤患者接受化疗或放疗前，应用别嘌醇预防高尿酸血症，以防止尿酸肾病的发生。

　　一、尿液检查：有明显肾小管功能紊乱表现时，可见多尿，夜尿，低比重尿或尿渗透压降低，有少量蛋白尿，一般19.48μmol/L，尿中有多形结晶即尿酸盐结石，痛风肾病尿液改变主要为轻度蛋白尿和少量红细胞尿，排出结石的成分分析，可以确定是否为尿酸盐，但技术要求高，应注意血和尿尿酸测定。

　　II. Xematitiki ekspediisi:xematitidi xumatitidi polla mikroteris, i lektura kekharistoun60% xematitidi xumatitidi>1189μmol/L (20mg/dl) i me kseritisi xumatitidi1.37μmol/L, i archaiakes metabolismes tis nefrologias einai i meizonisi tis sfalidas, meta polla polla einai i efektisi stin filtriksi tis kyrion, me yparxei katholikes katharismenoi kratinos, alla i xumatitidi serikou einai polla mikroteris i opoia kai i xumatitidi, xematitidi xumatitidi./xematitidi kratinos>2.5(me mg/dl ychon).

　　三、肾活检：急性尿酸肾病时，尿酸结晶在肾小管，集合管，肾盂和下尿路急骤沉积，以肾乳头部沉积最多，产生肾内，外梗阻，慢性尿酸性肾病时，尿酸盐结晶和尿酸结晶分别沉积在肾间质和肾小管内，髓质部沉积较多，肾乳头部沉积比皮质高出8倍以上，光镜下可见两种尿酸盐结晶：

　　1、尿酸结晶为无定形物质，出现在间质和小管管腔。

　　2、针形的尿酸单盐-水化合物结晶，出现在肾髓质。

　　以尿酸盐或尿酸晶体为病灶核形成的显微痛风石，其周围有淋巴细胞，单核细胞和浆细胞浸润，随着病程延续，可见小管萎缩变性，小管基膜破坏，伴随间质瘢痕，小球基底膜增厚和纤维化，中动脉和小动脉硬化，肾脏缩小，瘢痕化，痛风石可溃破皮肤排出白色尿酸盐结晶，镜下为双折光尿酸钠针，肾活检组织在偏光显微镜下见到双折光尿酸结晶即可确立尿酸肾病诊断。

　　Πέμπτη, η ακτινογραφία των νεφρών:Αν η οδός του ούρων εμποδιστεί και προκύψει η συσσώρευση της ουροδόχου κύστης και η επέκταση των ουροφόρων αγγείων, η παροξυστική νεφρική νόσος ή η στένωση της οδού του ούρων που συνοδεύεται από λοίμωξη, η νεφρογραφία, η σάρωση ΜR, η σάρωση ραδιενεργών ατόμων μπορεί να δείξει ότι τα δύο νεφρά είναι διαφορετικά σε μέγεθος, τα νεφρά έχουν ακαμψία, η κοιλή της νεφροφόρου είναι επεκταμένη ή δυστροφημένη.

　　Η ακτινογραφία δείχνει την κάλυψη του οστεοκυττάρου με κυστική μετατροπή χωρίς οστική αλληλεπίδραση, και είναι ορατή η βλάβη του μιας πλευράς των αρθρώσεων του αστραγάλου.

　　Πέμπτη, η υπερηχογραφία τύπου Β:Δείχνει ότι οι βλάβες των δύο νεφρών δεν είναι ίδιες και βοηθά στην τοποθεσία της πέτρας.

　　Πρώτο, η δίαιτα για την υπεργαλακική αμμοκυστεΐνη και την νεφρική νόσος;

　　1、κουκουνάρι:Αφαιρεθεί το κόκκινο ράβδο500 γραμμάρια, πλύνετε, προσθέστε κατάλληλο νερό και αναμειγνύστε το σε σάλπινο.

　　Το κόκκινο ράβδο είναι ελαφρώς θερμικό, μπορεί να αντιμετωπίσει την痛风. Ο Μάνγκ Σένγκ λέει: "Ο ράβδος είναι πολύ ευεργετικός για τις αρθρώσεις". Το Βεντάνγκ Σιξιάνγκ λέει, ο ράβδος "παράγει αέρα, αφαιρεί την επιβλαβή θερμότητα, διευκολύνει τα μεγαλο και μικρά ούρα". Επιπλέον, ο ράβδος μπορεί να προφυλάξει τον καρκίνο και τον καρκίνο, να μειώσει την πίεση, να βοηθήσει στη δυσκοιλιότητα, να στέκεται στην ταραχή και να χαλαρώσει το σπασμό.

　　2、πράσινο κουνουπίδι:Αφαιρεθεί το φρέσκο κουνουπίδι500 γραμμάρια, πλύνετε, προσθέστε κατάλληλο νερό και αναμειγνύστε το σε σάλπινο.

　　Το κουνουπίδι είναι γλυκόξυνο, κρύο, έχει την ικανότητα να κρύψει την πυρετό και να αφαιρέσει την ταραχή, να ισορροπήσει το ηπατικό συστήμα, να διευκολύνει την υγρασία και να μειώσει την οίδημα. Το Βεντάνγκ Τσουάνγκ λέει: "Το κουνουπίδι μπορεί να θεραπεύσει την ηπατική κεφαλαλγία, την ερυθρότητα του προσώπου, την ερυθρότητα των ματιών, την βαρύτητα του κεφαλιού, την αδυναμία των ποδιών, την αθροιστική κίνηση και άλλα". Οι σύγχρονες φαρμακολογικές έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να διουρηθεί, να μειώσει την πίεση, να μειώσει την περιεκτικότητα του αίματος σε λιπίδια, να προφυλάξει την αρτηριοσclerosis, να προφυλάξει τον καρκίνο και να αντιμετωπίσει τον καρκίνο.

　　3、κουκουνάρι:Αφαιρεθεί500 γραμμάρια απομακρυσμένο το φρέσκο παπάγουλο, προσθέστε κατάλληλο νερό και αναμειγνύστε το σε σάλπινο.

　　Το παπάγουλο έχει θερμική φύση, γλυκόξυνη γεύση, έχει την ικανότητα να αφαιρέσει την υγρασία και να διευκολύνει τη δυσκαμψία, να χαλαρώσει τα μυς και να καταπονήσει τα τρόφιμα. Το Βεντάνγκ Μπόουμπαο λέει: "Είναι η αιτία της καρδιακής πόνου, πλένει το ανοσοποιητικό σύστημα με σάλπινο". Οι σύγχρονες φαρμακολογικές έρευνες δείχνουν ότι έχει την ικανότητα να προσθέσει ασβέστιο, να μειώσει την πίεση, να αντιμετωπίσει τον καρκίνο, να αντιμετωπίσει τα βακτήρια.

　　4、κουκουνάρι:Αφαιρεθεί το φρέσκο κουνουπίδι300 γραμμάρια, βράστε10Αφαιρεθεί μετά από λεπτά, προσθέστε κατάλληλο νερό και αναμειγνύστε το σε σάλπινο.

　　Το κουνουπίδι έχει θερμική φύση, γλυκόξυνη γεύση, και έχει την ικανότητα να ενισχύσει το σωστό πέταλο, να ενισχύσει την ενέργεια και να τροφοδοτήσει το αίμα, να κρύψει την πυρετό και να ρευστοποιήσει την υγρασία. Επειδή είναι πλούσιο σε αμινοξέα και πολλούς μικροστοιχεία, έχει οριστική βοηθητική δράση στην θεραπεία των ασθενών με υπεργαλακική αμμοκυστεΐνη.;

　　Δεύτερον, ποια παραγοντες είναι ευεργετικοί για την νόσος της υπεργαλακικής αμμοκυστεΐνης και της νεφρικής νόσου;

　　1、粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心

　　2、蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜

　　3、φρούτα:τα αυγά, τα γαλακτοκομικά: νερό γάλακτος, κρέμα γάλακτος, τυρί, γαλακτοκομικά προϊόντα, γάλακτοκομικά ποτά: σφουγγάρι, τσάι, καφέ, κόκα, σοκολάτα

　　4όλα τα είδη φρούτων.、άλλα:

　　όλα τα τύπου λίπη, σάλτσα αрахίδας, γέλη, σάλτσα, ξηροί καρποί κ.λπ.

　　13、οι ασθενείς με υπερουρική α血症 της νόσου του νεφρού πρέπει να αποφεύγουν τα παρακάτω τρόφιμα、ζώσιμα εσωτερικά όργανα:

　　2όπως η παχυδέρμη, η κοιλία, η νεφρός, το μυελό των οστών, το μεγάλο εντέρο (υψηλή περιεκτικότητα σε πυροπρωτεΐνη).、υψηλή οξαλικόδωσης λαχανικά:

　　3σπανάκι, σέλινο, μικρό ράπανι κ.λπ. είναι ευκολότεροι να προκαλέσουν την διπλασιασμό της οξαλικόδωσης, αυξάνοντας την ουρικό οξύ και αυξάνοντας το φορτίο των νεφρών.、θαλασσινά, καρπούζια και άλλα θαλάσσια προϊόντα:

　　4αυτές οι τροφές είναι πλούσιες σε πολυσακχαρίδια, υψηλή πρωτεΐνη κ.λπ., αυτές θα αυξήσουν το φορτίο της πέψης των νεφρών, αυξήσουν την ουρικό οξύ, οπότε δεν πρέπει να φάτε πολύ.

　　οι τυπικές μεθόδους της δυτικής ιατρικής για τη θεραπεία της υπερουρικής α血症 της νόσου του νεφρού

　　11、θεραπεία、γενική θεραπεία:

　　2διατροφική ρύθμιση, περιορισμός της υψηλής ποσότητας πυροπρωτεϊνών, ελέγχος της πρόσληψης θερμίδων, αποφυγή της υπερβολικής βάρους είναι η κρίσιμη συνθήκη για την πρόληψη της υπερουρικής α血症 και της γούρεμα.、φαρμακευτική αγωγή για την απομάκρυνση ουρικού οξέος:7μικρομολών ουρικού οξέος στο αίμα είναι ένδειξη ότι η αιτία της υπερουρικής α血症 δεν μπορεί να αφαιρεθεί; Μετά την αφαίρεση, η υπερουρική α血症 δεν μπορεί να διορθωθεί έως/mg42dl (/μικρομολών2～3οι ασθενείς έχουν1L) και κάτω;3～4次/ημέρες) για την αλκαλοποίηση των ούρων, μπορεί να μειώσει τους κινδύνους που αναφέρονται παραπάνω, ειδικά κατά την αρχή της θεραπείας, για τους ασθενείς με πρώτη επίθεση γούρεμα ή ασθενείς με πέτρες γούρεμα και καλή λειτουργία των νεφρών, μπορεί να λαμβάνουν το φάρμακο ιθανορικά (ιθανοριτίνη) για μακρά χρονικό διάστημα, όπως το προπακαΐνη (καρβοξυβενζοϊκό οξύ) και το φαρμακευτικό ιθανοριτίνη (ιθανοριτίνη), κ.λπ. Αρχίζοντας από μικρή δόση και αυξάνοντας σταδιακά τη δόση, και να διατηρούνται περισσότεροι ούροι και η χρήση της οξαλικόδωσης (3mg,50 έως10ημέρες. Η συνήθης φαρμακευτική αγωγή για την εξώθηση της ουρικού οξέος είναι η σουλπιριδόνη (σουλφονυλοπυριδόνη), η αρχική δόση της οποίας πρέπει να είναι2次/mg,2mg/dl έως4mg/dl2次/mg, με την αύξηση της λειτουργίας των νεφρών, η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που προκαλούν την εξώθηση της ουρικού οξέος μειώνεται, όταν η τιμή της αφαίρεσης της κρεατινίνης είναι κάτω από50 έως60ml/το μικρότερο δυνατό σημαίνει ότι η αποτελεσματικότητα είναι πολύ μικρή.

　　3φαρμακευτικά για την αναστολή της παραγωγής ουρικού οξέος:Το κύριο φάρμακο είναι η αλοπουροσίνη, η οποία επιτίθεται στον οξιδάση της οξαλοπορωλίνης, μειώνοντας έτσι τη σύνθεση της οξαλοπορωλίνης και της ουρικό οξύ. Επειδή η αλοπουροσίνη έχει την ικανότητα να προλαμβάνει τη δημιουργία πέτρων ουρικού οξέος και καλίου οξαλικού, οι ασθενείς με διάγνωση γούρεμα που έχουν ήδη πέτρες ουρικού οξέος, εφαρμόζουν τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Στους ασθενείς με νόσο του νεφρού, αυτή η προληπτική μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, καθώς αυτοί οι ασθενείς απαντούν κακώς στα φάρμακα που προκαλούν την εξώθηση της ουρικού οξέος. Η χρήση της αλοπουροσίνης για την αντιμετώπιση της δευτερογενούς γούρεμα και της νόσου της μυελού των οστών είναι επίσης ένδειξη θεραπείας. Η δόση του αναστολέα της σύνθεσης της ουρικού οξέος (οξιδάσης της οξαλοπορωλίνης) πρέπει να μειώνεται με την αύξηση της GFR, η αποτελεσματική δόση της αλοπουροσίνης για διαφορετικούς ασθενείς κυμαίνεται από100mg/d έως300mg/d, για τους ασθενείς με GFR30ml/min, η κατάλληλη δόση για τους ασθενείς με κανονική GFR είναι100mg, για τους ασθενείς με GFR60ml/min, η κατάλληλη δόση για τους ασθενείς με κανονική GFR είναι200mg, η κατάλληλη δόση για τους ασθενείς με κανονική GFR είναι300mg. Επειδή η απενεργοποίηση της thiopurine και της mercaptopurine εξαρτάται από το οξυγονάση της黄嘌呤, η αναστολή της allopurinol αυτής της οξυγονάσης μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα των δύο φαρμάκων.

　　4、痛风性关节炎发作可选用秋水仙碱。Colchicine είναι το καλύτερο για τον έλεγχο του πόνου της αρθρίτιδας, η δόση είναι1mg2次/d. Στην ποσότητα που έχει φτάσει4～8mg, μειώνεται σε 0.5mg/d。

　　5、καρκίνο και λευχαιμία ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία:Πρέπει να υδροδοθεί επαρκώς, να αλκαλοποιηθεί ο ούρος ή να χρησιμοποιηθεί η allopurinol για την πρόληψη. Η χρήση της allopurinol πριν από τη χημειοθεραπεία ή τη ακτινοθεραπεία για ασθενείς με καρκίνο μπορεί να προλάβει την υπερουρική αμμονία και να αποτρέψει την ανάπτυξη νεφρικής νόσου από ουρικό οξύ.

　　Δεύτερο, πρόγνωση

　　Η άποψη ότι οι ασθενείς με痛风 πρέπει να λαμβάνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα φάρμακα που μειώνουν την υπερουρική αμμονία έχει αναρωτηθεί, αλλά στην κλινική, η διακοπή της θεραπείας με τα παραπάνω φάρμακα6Μέσα σε ένα μήνα, συχνά υπάρχει επιθέσεις πυρετού3Το έτος υπάρχει πέτρα πυρετού. Επομένως, πολλοί πιστεύουν σήμερα ότι τα φάρμακα για τη μείωση της υπερουρικής αμμονίας πρέπει να λαμβάνονται για όλη τη ζωή. Μερικοί ασθενείς, αν χρησιμοποιούνται σωστά και με δίκαιη θεραπεία, η υπερουρική αμμονία παραμένει, και αυτό το φαινόμενο είναι εν μέρει λόγω της συνεχούς ύπαρξης άλλων παραγόντων που προωθούν την υπερουρική αμμονία, ιδιαίτερα την κατανάλωση αλκοόλ, την διουρητική θεραπεία και την παχυσαρκία. Η εξάρτηση από τα διουρητικά μπορεί να διορθωθεί από τον αναστολέα της αναγεννητικής ενζύμασης της αγγειοτενσίνης.

　　Η πιο δύσκολη κλινική είναι η αλλεργία του ασθενούς με痛风 και την ασθένεια των νεφρών, και αυτή η αλλεργία δεν μπορεί να διορθωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η σοβαρότητα της νόσου των νεφρών είναι συχνά ελαφριά έως μέτρια, και συνήθως σχετίζεται με την αλλεργία της ασθένειας της ασθένειας. Για αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν υψηλές δόσεις ισχυρών φαρμάκων που προωθούν την εξάτμιση της ουρικού οξέος, όπως η sulfinpyrazone. Αν η συγκέντρωση ουρικού οξέος του αίματος δεν μπορεί να μειωθεί, θα πρέπει να επικεντρωθεί η θεραπεία στην αντιμετώπιση της νόσου. Η νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί με την κατανάλωση για όλη τη ζωή και την αντιμετώπιση της νόσου, και η πρόγνωση είναι γενικά καλή.