Πυελολιθώσης

　　Οι αιτίες της πυελολιθώσης δεν είναι ακόμα σαφείς, σύμφωνα με την ανάλυση του μεγάλου όγκου δεδομένων, η πυελολιθώσης είναι σχετική με τον οινοπνευματικό αλκοόλ, οι ασθενείς με μακρά διάρκεια και μεγάλη ποσότητα οινοπνευματικού αλκοόλ είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πέτρα στο παγκρέας, οι ασθενείς με πέτρα στο παγκρέας έχουν συχνά ηλικία30 to50 ετών, η μέση ποσότητα οινοπνευματικού αλκοόλ είναι, λήψη πρωτεΐνης100g, λήψη λίπους90g. Επιπλέον, η πυελολιθώσης είναι σχετική με την οικογενειακή ιστορία, όπως αναφέρεται επίσης. Οι αιτίες της πυελολιθώσης περιλαμβάνουν την επαναλαμβανόμενη παγκρεατίτιδα, την νόσο της διοδούς, την υπεραπασχόληση της παραθυρεοειδούς λειτουργίας, τους γενετικούς παράγοντες και την παγκρεατική εντομολογία.

　　Ο οινοπνευματικός αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει αύξηση τηςsekretos της χυμός και της αλκοόλ, η αλκοόλ sekretos είναι μεγαλύτερη από τη sekretos του νερού, οι υψηλές συγκεντρώσεις αλκοόλ μπορούν να καταστρέψουν τις κυτταρικές επιφάνειες του παγκρεατικού καναλιού, να προκαλέσουν αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών και ασβεστίου στο χυμό, από τα οποία η αλβουμίνη και η πυελολιθώσης πρωτεΐνη (PSP) παίζουν σημαντικό ρόλο στην διαδικασία της πέτρας, μπορούν να συνδυαστούν με την αλβουμίνη, να σχηματίσουν μεγάλα μοριακά πολυμερή και να precipitate. Με την εξέλιξη της νόσου, το ασβέστιο προστίθεται σε αυτό, προκαλεί την τυπική καλιέρωση, και σταδιακά σχηματίζεται πέτρα. Συνοψίζοντας, η απόφραξη του χυμού και η αλλαγή των συστατικών του είναι η κύρια αιτία της πυελολιθώσης.

　　Οι συναφή παθήσεις της πυελολιθώσης περιλαμβάνουν τις πράσινες και κακές συναφή παθήσεις, όπως εξής:

　　1、πράσινη συναφή παθήση

　　Η πυελολιθώσης μπορεί να προκαλέσει χρόνια ιritis του παγκρέατος, να προκαλέσει χρόνια παγκρεατίτιδα και ψευδοκύστη του παγκρέατος, και όταν η ιritis επηρεάσει τις βета κυττάρες του ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσει σακχαρώδη διαβήτη. Άλλες συναφή παθήσεις περιλαμβάνουν γαστρική έλξη και ηπατική νόσο.

　　2、κακόηθες συναφή συμπτώματα

　　Κακόηθες συναφή συμπτώματα είναι ο καρκίνος του παγκρέατος, σύμφωνα με την αναφορά του εξωτερικού, η συχνότητα εμφάνισης είναι συνήθως3.6％～16.7Πρόσωπος πιστεύει ότι η παθολογία της πυελολιθώσης μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη χρόνια ιritis και φυβρωματική κυστική φιλοξενία του παγκρέατος, η οποία μπορεί να προκαλέσει μούτωση του γονιδίου των κυττάρων του παγκρέατος και τελικά καρκινική μετάβαση. Υπό την πίεση της ηλικίας που εμφανίζεται συχνά, οι ασθενείς με πυελολιθώσης και καρκίνο του παγκρέατος είναι30 to40 years old are more common, while general pancreatic cancer is50 to60 years old are more common, and the former is earlier than the latter20 years old.

　　The clinical manifestations of pancreatic stones can be divided into two types: early and late.

　　1. Early symptoms

　　1Abdominal pain: It is the most common symptom, with varying degrees of severity, mainly due to the obstruction of the pancreatic duct and the result of pancreatic fibrosis. It often manifests as upper abdominal pain, and if it is alcoholic pancreatic stones, it often manifests as severe pain, with repeated attacks lasting for a long time, and some patients only have occasional discomfort in the upper abdomen. In patients with unknown etiology, severe pain is rare, and most are upper abdominal dull pain or ache.

　　2Weight loss, steatorrhea: It is due to the decreased exocrine function of the pancreas caused by chronic pancreatitis with stones. The condition of steatorrhea varies with the degree of pancreatic damage.

　　3Jaundice: About1/4The patient may have jaundice. It is caused by fibrosis and hardening of the pancreatic head compressing the lower end of the common bile duct, and jaundice can be persistent or intermittent, with the latter being more common.

　　2. Late symptoms

　　The late symptoms of pancreatic stones are mainly manifested as complications brought by progressive chronic damage to the pancreas.

　　Change bad living habits (drunkenness), actively and effectively treat the primary disease (bile duct disease, hyperthyroidism, parasites, etc.), which is the key to preventing this disease. Drinking plenty of water can dilute urine, reduce the concentration of crystals in urine, flush the urinary tract, and is beneficial to prevent the formation of stones and promote the excretion of stones. Generally, adults drink boiled water or magnetized water2000 milliliters or more, which has a certain significance for the prevention of stones.

　　The main clinical examination methods for pancreatic stones are laboratory examination and imaging examination, as follows:

　　1. Laboratory examination

　　Detection of serum GPT, GOT, cholesterol, triglycerides, etc., may show slight abnormalities, and alkaline phosphatase (AKP) can be elevated in a few patients. To differentiate whether there is concurrent pancreatic cancer, cancer embryonic antigen (CEA) should be detected. The staining of cancer embryonic antigen in pancreatic cancer tissue shows moderate to high positivity, and the pancreatic duct epithelial cells show light to moderate positivity.

　　2. X-ray film

　　Pancreatic stones can be displayed on X-ray films3Types:

　　1Diffuse type: It is some stones of different sizes scattered on the pancreas.

　　2Solitary type: It is one or more block-like stones, mostly in the main pancreatic duct.

　　3Mixed type: On the same X-ray film, both granular stones and block-like stones can be seen.

　　Pancreatic stones are often most abundant in the pancreatic head, less in the tail, and in the middle of the body. Larger stones cause more severe obstruction of the main pancreatic duct, and the vast majority are accompanied by pancreatic duct obstruction, and complications are also common.

　　3. Ultrasound and CT examination

　　The sensitivity of pancreatic stones is9More than 0%. If combined with a positive rate of CT examination, it is particularly high. CT examination can improve the positive detection rate for the diagnosis of pancreatic cancer. When pancreatic stones and concurrent pancreatic cancer are present, calcification of the pancreas, pseudocysts, dilatation of the pancreatic duct, irregular shape of the pancreas, localized enlargement of the pancreas, and disappearance of peripancreatic fat can be seen.

　　The diet of patients with pancreatic stones should be light, avoiding greasy foods and alcohol. In terms of specific diet, attention should be paid to the following aspects:

　　1、The daily supply of protein60 grams, including an appropriate amount of high-quality protein.

　　2、In cooking methods, more steaming, boiling, braising, stewing, and blanching methods with less oil should be used.

　　3、The intake of fat should be strictly limited, daily20 grams, gradually transitioning to daily40 grams.

　　4、Less gas-forming foods should be used, such as radishes, onions, coarse grains, dried beans, etc. Avoid刺激性 foods, avoid alcohol and animal viscera, ducks, etc.

　　5、More easily digestible carbohydrates should be selected, such as brown sugar, sucrose, honey, etc. Because carbohydrates are the main source of energy, a daily intake of300 grams or more. Eat less and more meals, every day4times or5times, to prevent overeating.

　　The Western medical treatment methods for pancreatic stone disease include non-surgical treatment, surgical treatment, and treatment of complications, as follows:

　　一、Non-surgical treatment

　　1、Symptomatic treatment: During an attack, fasting or low-fat diet should be avoided to reduce the stimulation of pancreatic secretion. Maintain water and electrolyte balance. Appropriately use antispasmodic analgesics, pancreatic secretion inhibitors, pancreatic enzyme preparations, and traditional Chinese medicine. Broad-spectrum antibiotics should be used to prevent infection if necessary. For those without symptoms or only with pancreatic stone disease found by imaging examination, if there is no manifestation of insufficient exocrine and endocrine function, close follow-up can be conducted.

　　2、Litholysis treatment: Utilizing drugs to dissolve the main components of pancreatic stones to restore the patency of the pancreatic duct is the main purpose of drug treatment. Lohse reported that increasing the concentration of sodium chloride locally in vitro, especially the concentration of citrate, can increase the solubility of pancreatic stones, therefore, citric acid can be used orally to treat pancreatic calculi. Noda found that the pancreas can secrete a weak organic acid-Dimethyl oxazole dioxide (DMD), which can increase the solubility of calcium carbonate, the main component of pancreatic stones, so that the formed small stones can dissolve spontaneously, playing a self-protection role. Therefore, he uses the derivative of DMD (trimethyl oxazole dioxide, TMD, originally an antiepileptic drug) as a litholytic agent to treat pancreatic duct stones and achieve certain therapeutic effects.

　　Since the stasis of pancreatic juice is also one of the important reasons for the formation of pancreatic stones, some people propose to use pancreatic juice secretion stimulants to increase the secretion of pancreatic juice and reduce its viscosity. This can prevent the formation of protein emboli on one hand, and flush the formed emboli into the intestines on the other hand, which is called irrigation therapy. Such drugs include enteropancreatic enzyme peptide (CCK) or secretin.

　　3、Endoscopic treatment: Utilizing ERCP technology, incising the Oddi sphincter, and then inserting the catheter into the pancreatic duct, entering a series of treatments, is a new technology developed in recent years. Through the pancreatic duct catheter, litholytic agents can be used to dissolve stones, or baskets or balloons can be used to remove stones. This technology is relatively complex and requires operators to have rich clinical endoscopic experience. When large stones or stenosis of the pancreatic duct causes stones to be difficult to remove, extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) or spark discharge lithotripsy can be performed first, and the broken stones can be excreted with pancreatic juice. If still not excreted, endoscopic stone removal or dissolution therapy can be performed again. However, whether ESWL and spark discharge cause damage to the pancreatic tissue needs further observation.

　　Ορισμένοι αναφέρουν ότι μπορεί να τοποθετηθεί οστροπαγκρεατικός καναλιόδρομος ενδοσκοπικά, και να εισαχθεί το ασβέστιο και άλλοι κατάλληλοι διαλύτες μέσω του καναλιόδρομου, για να επιτευχθεί ο σκοπός της λύσης της πέτρας. Αυτός ο τρόπος δεν ανοίγει την οστροπαγκρεατική σφincter, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πολλές φορές για τη λύση της πέτρας, έχει ορισμένα πλεονεκτήματα, μπορεί να δοκιμαστεί.

　　2. Χειρουργική θεραπεία

　　1、υποδείξεις:

　　)1)Η πέτρα είναι μεγάλη ή η πέτρα είναι φραγμένη, και δεν μπορεί να αφαιρεθεί με ενδοσκοπική θεραπεία.

　　)2)Τα συμπτώματα είναι σοβαρά, και η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι ανεπαρκής.

　　)3)Κατά τη διάρκεια της κλινικής δεν μπορεί να αποκλειστεί η καρκινική μετάσταση.

　　2、χειρουργικές μεθόδους:

　　)1)Τεχνικές για την αφαίρεση της πέτρας από το πνεύμα: Ανάλογα με τη θέση της πέτρας στον πνεύμονα, να χρησιμοποιηθεί η κατάλληλη τεχνική. Ανοίξτε την επιφάνεια της πέτρας του πνεύμονα και του πνεύμονα, και αφαιρέστε τη πέτρα. Αυτό το μέθοδος είναι κατάλληλο για την πέτρα που βρίσκεται στην κοινή περιοχή του σώματος και του κεφαλιού του πνεύμονα, και το διάστατο του πνεύμονα δεν έχει μπλοκαριστεί. Επειδή η οργανική δομή του πνεύμονα είναι λεπτή, το διάστατο του πνεύμονα είναι κοντά, είναι εύκολο να ανιχνευτεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μετά την αφαίρεση της πέτρας, μπορεί να ράψει απευθείας το κενό ή να εφαρμόσει την Roux-en-Y anastomosis του πνεύμονα με την εντέρη.-en-Y吻合术，采用胰管管壁和空肠黏膜吻合法。

　　)2)Αφαίρεση πέτρας από το παγκρεατικό σώμα: Αν δεν αναγνωριστεί η πέτρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να ανοίξει η κοιλότητα του πνεύμονα στο διάστατο του πνεύμονα και του κόλπου, να χρησιμοποιηθεί η κλέψις πέτρας ή η κουρέλα για να αφαιρεθεί η πέτρα, και μετά τη φωτογραφία, να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν υπολειπόμενες πέτρες και ότι το διάστατο του πνεύμονα είναι ανοιχτό, και μετά να εφαρμοστεί η Roux-en-Y anastomosis του πνεύμονα με την εντέρη.-en-Y吻合术。

　　)3)Αφαίρεση του κορμού και του ουραίας κόλπου του παγκρεατικού αδένου: Προσαρμόζεται για την παθογενή πέτρα του κορμού και του ουραία κόλπου του παγκρεατικού αδένου ή την πέτρα της καλίου του ουραία κόλπου, αφαιρείται μετά τη χειρουργική επέμβαση και εφαρμόζεται η Roux-en-Y anastomosis του κορμού και του ουραία κόλπου με την εντέρη.-en-Y吻合术(Duval术)。

　　)4)Χειρουργική αφαίρεση του πνεύμονα ή της ολοκλήρου του παγκρεατικού αδένου: Προσαρμόζεται για την παθογενή πέτρα του κεφαλιού του παγκρεατικού αδένου ή την εκτεταμένη, διασπειρωμένη παθογενή πέτρα του ολοκλήρου του παγκρεατικού αδένου. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική διαδικασία είναι πολύπλοκη, με μεγάλη τραυματική επίδραση, πολλές και σοβαρές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να εφαρμοστεί με προσοχή, ειδικά η πλήρης αφαίρεση του παγκρεατικού αδένου έχει ήδη εγκαταλειφθεί.

　　3、τεχνικές για τη θεραπεία των συμπλοκών

　　Αν αναπτυχθεί η παθογενής κύστη του παγκρεατίτιδας, μπορεί να εφαρμοστεί η Roux-en-Y anastomosis της κύστης με την εντέρη.-en-Y吻合术。Αν υπάρχει καρκινική μετάσταση, τότε να χειριστείται όπως ο καρκίνος του παγκρεατίτιδας.

　　3. Θεραπεία Συμπλοκών

　　Για τους ασθενείς με διαβήτη, μπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα και ινσουλίνη για τη θεραπεία. Για τους ασθενείς με ηπατίτιδα ή peptic ulcers, πρέπει να ακολουθηθούν οι αρχές της πρωτογενούς νόσου.