Ο καρκίνος των οζιδικών αδένων του παγκρέατος

　　The etiology of pancreatic cystadenocarcinoma is not yet clear. Recent large-scale studies have shown that the occurrence of pancreatic cystadenocarcinoma may be related to the following factors:

　　1Smoking a large number of studies support the close relationship between pancreatic cystadenocarcinoma and smoking. Possible mechanisms of smoking causing pancreatic cystadenocarcinoma: Smoking promotes carcinogenic substances tobacco-specific N-Nitrites are secreted into the bile duct and then reflux into the pancreatic duct; tobacco-specific N-The specific action of nitrites on organs can enter the pancreas with the blood flow; smoking increases blood lipid levels, promoting pancreatic cancer. Smokers may be more prone to cancer due to low levels of cellular methylation. The experimental evidence of Stolzenberg et al. confirms that maintaining sufficient levels of folic acid and pyridoxine can reduce the risk of pancreatic cystadenocarcinoma associated with smoking.

　　2Alcohol consumption varies among different ethnic groups, and the incidence of pancreatic cystadenocarcinoma also varies after alcohol consumption.

　　3Diabetes experimental studies have shown that insulin can promote the growth of pancreatic cystadenocarcinoma cells in vitro or in vivo.

　　4Chronic pancreatitis epidemiological and molecular epidemiological studies mostly support the possibility that chronic pancreatitis can develop into pancreatic cystadenocarcinoma. Friess's research has proven certain connections between chronic pancreatitis and pancreatic cystadenocarcinoma at the molecular level.

　　5Helicobacter pylori (Hp) studies have shown that patients with pancreatic cystadenocarcinoma have Hp seropositive results, with significant differences compared to the control group, suggesting a correlation between Hp infection and pancreatic cystadenocarcinoma.

　　6Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) some studies have shown that women taking aspirin have a lower incidence of pancreatic cystadenocarcinoma, but some studies have also shown that regular aspirin use does not reduce the incidence of pancreatic cystadenocarcinoma, and the risk of developing pancreatic cystadenocarcinoma may increase.

　　7Investigation of coffee found that coffee can increase the risk of pancreatic cystadenocarcinoma4times. Studies have shown that coffee can inhibit DNA repair and induce mitotic processes before DNA replication is completed, which is one of the main causes of its carcinogenicity.

　　It may be accompanied by symptoms such as biliary duct obstruction, duodenal obstruction, and so on. Tumor-induced splenic vein obstruction can lead to splenomegaly and localized portal hypertension, causing gastric bleeding or esophageal varices.

　　1Weight loss:The weight loss caused by pancreatic cystadenocarcinoma is the most prominent, with significant weight loss occurring in the short term after onset, which can reach3Above 0 jin, accompanied by weakness and fatigue.

　　2Symptomatic diabetes:A few patients initially present with symptoms of diabetes. Therefore, if diabetic patients experience persistent abdominal pain, or elderly patients suddenly develop diabetes, or if patients with diabetes suddenly worsen their condition recently, they should be vigilant about the possibility of pancreatic cancer.

　　3Thrombophlebitis:Patients with advanced pancreatic cystadenocarcinoma may develop migratory thrombophlebitis or arterial thrombosis.

　　4Symptoms:Patients with part of the pancreatic cystadenocarcinoma may exhibit symptoms such as anxiety, impatience, depression, and personality changes.

　　1、胰腺囊腺癌的主要症状是上，中腹部隐痛或腰背痛，和上腹部肿块，腹痛多不剧烈，有的病人仅为饱胀不适感；其他症状可有食欲下降，恶心，消化不良，体重减轻，黄疸等，少数病人可出现消化道出血；也有的病人平时无任何主诉，仅在剖腹手术或尸检时意外发现本病的存在。

　　2ο όγκος της κύστης είναι σαν το μέγεθος, οι μικροί μπορεί να αγγίζονται στο επάνω μέρος της κοιλιάς, οι μεγάλοι μπορεί να γεμίσουν ολόκληρη την κοιλιά, ακόμα και να επεκταθούν στην οστική κοιλιά, τα κύστης δεν είναι συνήθως πονά, μπορεί να είναι αίσθηση κύστης ή σκληρότητας, όταν υπάρχουν αιμορραγίες εντός της κύστης, τα κύστης μπορεί να μεγαλώσουν ξαφνικά, η οσφυαλγία να γίνει πιο έντονη, η αίσθηση της πόνου να είναι πιο έντονη, αναφέρεται από τον Lai Chuan Shan και άλλους6οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος, όλοι έχουν καρκίνο του παγκρέατος λόγω της πλάτης και της οσφυαλγίας, οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε ιατρική κρίση, μεταξύ των οποίων3οι ασθενείς με αδιαφορήσιμη μυϊκή πλάτη και οσφυαλγία είναι καρκίνος του παγκρέατος, όταν ο όγκος προσβάλλει ή σπρώχνει το κοινό διοδία, μπορεί να εμφανιστεί στένωση του χολοκυστίτη και να προκαλέσει στενωτική χοληδόχο κίτιδα.

　　3η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι δύσκολη λόγω της έλλειψης συγκεκριμένων συμπτωμάτων και σημείων, ειδικά όταν το όγκος είναι μικρό, μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στη διάγνωση, με πολλούς ασθενείς να έχουν συμπτώματα για αρκετούς μήνες ή χρόνια πριν από την επίσκεψη τους, και σε ορισμένες περιπτώσεις για αρκετά χρόνια,15έτη, αναφέρεται από Becker και άλλοι, το χρόνος που εμφανίζονται τα συμπτώματα πριν από την τελική διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος είναι7μήνες μέχρι11έτη, με μέση διάρκεια22μήνες.

　　η κύρια αιτία είναι η πρόληψη, το κόψιμο του τσιγάρου και του οινοπωλείου, η μείωση της κατανάλωσης καφέ, η κατανάλωση ποικίλων λαχανικών και φρούτων μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη του καρκίνου του παγκρέατος ή να μειώσουν τον ρυθμό της ανάπτυξής του. Αν και τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει κάποιοι προόδους στην τεχνολογία της ακτινογραφίας και της moleculer biology, το πρόβλημα της πρόωρης διάγνωσης του καρκίνου του παγκρέατος δεν έχει ακόμα λυθεί.85% των ασθενών έχουν φτάσει στο τελικό στάδιο όταν υποβάλλονται σε ιατρική κρίση, ενώ μόνο10% μέχρι15% των ασθενών έχουν την ευκαιρία για χειρουργική απομάκρυνση, μεταξύ των οποίων οι θεραπευτικοί είναι μόνο5% μέχρι7.5%, οπότε η θεραπεία του μεσοπαραγοντικού και καθυστερημένου καρκίνου του παγκρέατος είναι ένα πραγματικό πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί στην κλινική εργασία. Επίσης, σύμφωνα με τις έρευνες και τις στατιστικές των ΗΠΑ, η συνολική θωρακτική κίνηση του καρκίνου του παγκρέατος και5έτος, η επιβίωση έχει μειωθεί στο2Δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές τα 0 χρόνια, αντιμετωπίζοντας αυτή τη σοβαρή πραγματικότητα, πρέπει να παραδεχτούμε ότι καθώς οι άνθρωποι εισέρχονται στο21Στην αρχή του 20ου αιώνα, οι γιατροί αντιμετωπίζουν μεγάλη πρόκληση στη διάγνωση και την θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος. Πώς να βελτιώσουν τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος στην αρχή, να ενισχύσουν τη συνδυαστική θεραπεία και να βελτιώσουν την πρόγνωση, απαιτεί περισσότερη προσοχή και προσπάθεια από εμάς.

　　1και δοκιμαστικά

　　Αν ο ασθενής έχει αυξημένο γλυκόζη και αίματος, με μείωση της αντοχής του γλυκόζης, βοηθά στην απόδειξη της αξίας της παγκρεατικής πάθησης, αναφέρεται από το συνδυασμό του Strodel62Σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος, οι οποίοι έχουν διαβήτη, αντιπροσωπεύουν11%.

　　2και ακτινογραφία X

　　Στην απεικόνιση του αμυγδαλέα, είναι δυνατό να δείξει σκλήρυνση της κύστης, η μορφή της οποίας είναι κύκλικη ή φεγγαράκια, αναφέρεται από τον Warshaw67Ορισμένοι ασθενείς με κύστη του παγκρέατος είναι7Ολοι οι ασθενείς με σκλήρυνση είναι καρκίνος του παγκρέατος, ενώ οι ασθενείς με ψευδοκύστη του παγκρέατος, συσσωρευτικές κύστες και αδενικές κύστες δεν έχουν συνήθως περιοχές σκλήρυνσης.

　　η εξέταση του σιδηρώματος του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος δεν έχει συγκεκριμένη αξία διάγνωσης, αλλά αν υπάρχει επέκταση του δωδεκαδάκτυλου, η κίνηση του στομάχου ή του περιτοναίου εντέρου, μπορεί να βοηθήσει στην παροχή υποθέσεων για τη θέση και το μέγεθος του όγκου.

　　η φλεβική ουρογραφία δεν έχει συγκεκριμένη αξία διάγνωσης, μέσω της κατεύθυνσης της κινήσεως του αριστερού νεφρού και της πίεσης, μπορεί να κατανοήσει τη θέση, το μέγεθος και την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου.

　　3、Β-τυπική υπερηχογράφηση

　　μπορεί να δείξει τη θέση, το μέγεθος και τη σχέση με τα γύρω όργανα του όγκου, βοηθώντας στην καθαρή διάγνωση της κυστικής ή της υγρής φύσης του παγκρεατικού όγκου, του μεγέθους και του αριθμού των κύστεων, της ουσίας της κύστης, της τοιχίας της κύστης και των διαχωριστών, κ.λπ., παρέχοντας σημαντικά στοιχεία για τη διάγνωση και τη διάγνωση της διάγνωσης.

　　4、κοιλιακή CT

　　μπορεί να δείξει πιο σαφώς τη θέση, το μέγεθος και τη σχέση με τα γύρω όργανα του κοιλιακού όγκου; η CT μπορεί να δείξει την κύστη ως μονοκammerική ή πολυκammerική, η τελευταία είναι ένα αξιόπιστο σημείο της κυστικής αδενόματου ή του κυστικού αδενόκαρκινου; η CT μπορεί επίσης να δείξει αν υπάρχει μεταστατικό όγκο στο ήπαρ ή στο περιτοναίο λεμφόκυστη, αν υπάρχει μεταστατικός όγκος, τότε υποστηρίζει τη διάγνωση του παγκρεατικού αδενόκαρκινου.

　　5、εκλογική αγγειογραφία της αριστεράς αορτής ή της οισοκυκλικής αορτής

　　μπορεί να καθορίσει τη μορφή, το μέγεθος και το όργανο του όγκου, λόγω της πλούσιας αίμαφωσης του καρκίνου των παγκρεατικών κύστεων, μπορεί να διαφοροποιηθεί από την αίμαφωρή ψευδοκύστη του παγκρέατος χωρίς αίμα και τον καρκίνο του παγκρέατος με χαμηλή αίμαφωση, τα κύρια σημεία της αγγειογραφίας της κυστικής αδενόκαρκινο είναι: η πίεση, η μετατόπιση, η στροφή, η τέντωση και η ακατάστατη περιοχή γύρω από την περιοχή της βλάβης; η πλούσια αίμαφωση, η υπερχρωμασία της περιοχής του όγκου, η εκδήλωση της ανισορροπίας του αντιδραστήρα στο εσωτερικό των κελίων του αγγείου; ορισμένα αιμοφόρα αγγεία ενσωματώνονται στην οργανική δομή του όγκου και επηρεάζονται από την επαφή της βλάβης, υποδεικνύοντας ότι ο όγκος είναι κακοήθης; η κίνηση-φλέβες分流; αποκλεισμός της φλεβικής επιστροφής; η περιοχή της βλάβης χωρίς αιμοφόρους αγγείους ή χαμηλή αιμοφόρο αγγείο, δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως η κυστική αδενόκαρκινο, οι Warshaw κ.λπ. για11πρότυπα ασθενών με καρκίνο των παγκρεατικών κύστεων να κάνουν αγγειογραφία, έχουν μόνο2πρότυπα με πλούσιο αίμα, ενώ10πρότυπα ασθενής κυστικής αδενόματου έχουν μόνο4πρότυπα πλούσιου αίματος19πρότυπα αργής αίματος στην αγγειογραφία της κυστικής αδενόματου.

　　6、ενδοσκοπική χολοπαγκρεατική αγγειογραφία (ERCP)

　　Σε περιπτώσεις δυσκολίας στην διάγνωση, η χρήση της ERCP εξέτασης βοηθά στην αποκλεισμό της χρόνιου παγκρεατίτιδας, της ψευδοκύστης του παγκρέατος και του καρκίνου του δακτυλίου, αλλά δεν βοηθά πολύ στην διάγνωση της κυστικής αδενόκαρκινου και της κυστικής αδενόματου, περίπου7Το % των ασθενών με παγκρεατική ψευδοκύστη έχουν την επικοινωνία μεταξύ του χοληδόχου δακτυλίου και της κύστης; Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να εκφραστεί ως στένωση ή στένωση του παγκρεατικού δακτυλίου, οι Warshaw κ.λπ. αναφέρουν ότι έχουν5Το % των ασθενών με καρκίνο των παγκρεατικών κύστεων έχουν φυσιολογικές εικόνες αγγειογραφίας του χοληδόχου δακτυλίου.33Το % των ασθενών έχουν τον κύριο χοληδόχο δακτυλίο περιβάλλοντας τον όγκο σε σχήμα αρκούδας.

　　Η μυκώδης διόγκωση των χοληδόχων δακτυλίων (mucinous ductalectasia) είναι μια πρόσφατα αναγνωρισμένη πρόδρομη αλλαγή, όταν εμφανίζονται μυκοκυττάρια υπερπλασίες στις χοληδόχες δακτυλίους και παράγονται μεγάλη ποσότητα μυκώδους ύλης, λόγω της γεμίσεως του κύριου χοληδόχου δακτυλίου με μυκώδη ύλη, μπορεί να προκαλέσει οξεία παγκρεατίτιδα με στένωση, αυτή η βλάβη επηρεάζει μέρος ή όλο το παγκρέας και η περαιτέρω επιδείνωση μπορεί να προκαλέσει διόγκωση των χοληδόχων δακτυλίων. Κατά την ενδοσκοπική χολοπαγκρεατική αγγειογραφία, μπορεί να δει κανείς την έξοδο μυκώδους ύλης από την άνοιξη των χοληδόχων δακτυλίων και να δείξει αυτές τις επεκταμένες χοληδόχους δακτυλίους στις εικόνες της ενδοσκοπικής χολοπαγκρεατικής αγγειογραφίας.

　　7、经皮胰腺囊肿细针穿刺抽液检查

　　通过经皮胰腺囊肿细针穿刺，抽取囊内液体测定淀粉酶，癌胚抗原，CA19-9以及作细胞学检查，有助于鉴别囊肿的性质，穿刺时可借助放射学，B型超声和CT引导，也可以作术中直接穿刺抽液，胰腺假性囊肿和潴留性囊肿的囊液淀粉酶含量极高，而囊性肿瘤者淀粉酶多不升高，而胰腺粘液性囊肿（囊腺瘤或囊腺癌）的囊液癌胚抗原值明显高于假性囊肿和浆液性囊肿者，Ferrer报告1例胰腺囊腺癌，剖腹手术时血浆癌胚抗原为200μg/ml，肿瘤切除后癌胚抗原降到正常，囊液中癌胚抗原比正常血浆水平高10万倍，由于癌胚抗原来源于能分泌粘液的柱状上皮，无论囊腺瘤还是囊腺癌，都能产生大量的癌胚抗原，故对于鉴别良，恶性无甚帮助。

　　最近，Rubin报道测定囊肿内容物的CA15-3蛋白表达可以鉴别良，恶性胰腺粘液性囊性肿瘤，CA15-3是一种400KDa以上的粘蛋白，存在于乳脂肪球膜和包括胰腺在内的多处腺癌内，作者经皮穿刺抽得胰腺囊肿的囊内液，应用单克隆抗体115-D8和DF-3放免分析法测定CA15-3的浓度，正常值为0～30IU/ml；6例胰腺囊腺癌的囊液CA15-3值为40～392IU/ml；3例粘液性囊腺瘤的平均值为4.7IU/ml（0～14IU/ml），5例浆液性囊腺瘤的平均值为9.2IU/ml（0～32IU/ml），6例假性囊肿的平均值为15.3IU/ml（0～66IU/ml），后面3组胰腺良性囊性病变的CA15-3Η μέση τιμή είναι10.6IU/ml, η τιμή είναι σαφώς χαμηλότερη από την κυστική κοιλότητα του καρκίνου του παγκρέατος CA15-3Η μέση τιμή, η μέτρηση της κυστικής υγροκυτταρικής CA15-3Η ευαισθησία για την διάγνωση της καλοήθειας και της κακοήθειας των κυστικών αλλοιώσεων του παγκρέατος είναι100％，η ειδικότητα επίσης φτάνει100％ (P < 0.01()).

　　1Τι τρόφιμα πρέπει να καταναλώνονται μετά την χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παγκρέατος και των αδένων του παγκρέατος;

　　Η διατροφή πρέπει να επιλέγεται με βάση την πλούσια θρεπτική αξία, εύκολη κατάποση, χαμηλή ενεργητικότητα και χαμηλή περιεκτικότητα σε λίπη, μπορεί να περιλαμβάνει τρόφιμα υψηλής πρωτεΐνης και πολλών υδατανθράκων, όπως γάλα, ψάρι, κρέας, αυγά, λεπτό αλεύρι, ζαχαροπλαστικό αλεύρι, σιρόπι, σούπα λαχανικών, βρώμη κ.λπ. Επίσης, πρέπει να συνοδεύεται με τρόφιμα που έχουν την ικανότητα να μαλακώνουν τις φλέβες και να διεγείρουν την ηπατική λειτουργία, όπως ο σακχάρωνις, ο κορυδαλίτης, το ρύζι, ο σακχαρόζυμα, η φασολιά, το βρασάκι, το ρύζι, το άρωμα, το κουκουνάρι, το γαζιά, το angelica sinensis, το huáng qí, το dang shen, το yín huā, το hǎi dài, το hǎi zǎo, το zǐ cài κ.λπ. Πρέπει να χρησιμοποιούνται συχνά τρόφιμα που ενισχύουν την αίμα και το γάλα, και βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργίας του σπλήνα και του στομάχου, όπως το γạo, το hóng dòu, το shān dòu, το shān yáo, το gāo qíng, το dàn cài, το wú huā guǒ, το zhēn zi, το niú nǎi, το líng jiǎo fěn κ.λπ.

　　2Τι τροφές δεν πρέπει να τρώει ο ασθενής με καρκίνο του κυστίτη του παγκρέατος μετά τη χειρουργική επέμβαση

　　Να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση, η υπερβολική κατανάλωση, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και η κατανάλωση υψηλής λίπους. Να μειώνεται ή να περιορίζεται η κατανάλωση κρέατος, αυγών, εγκεφάλου, λιπαρών, φrying κ.λπ. που είναι δύσκολο να απορροφηθούν, να αποφεύγεται η κατανάλωση κρεμμύδι, σκόρδο, σκόρδο, πιπέρι κ.λπ. που είναι πικάντικα και ερεθιστικά, να αποφεύγεται το κάπνισμα και το αλκοόλ.

　　1、Η χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου του κυστίτη του παγκρέατος, συμπεριλαμβανομένων των μερών του κανονικού παγκρέατος που βρίσκονται στο όγκο, είναι ο μοναδικός αποτελεσματικός τρόπος θεραπείας της νόσου. Επειδή η majority του καρκίνου του κυστίτη του παγκρέατος έχει ελαφλή συστέρηση, είναι εύκολο να αποσυνδεθεί ακόμη και με σημαντική συστέρηση, οπότε εκτός από τις περιπτώσεις όπου ο όγκος έχει επεκταθεί ευρέως, η γενική κατάσταση είναι πολύ κακή, τα κύρια όργανα επηρεάζονται,原则上 πρέπει να επιδιώκεται η ριζική αφαίρεση. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος της νόσου, τη σχέση του όγκου με τα κοντινά όργανα, καθώς και τη διάσταση της μετάδοσης και της διείσδυσης, μπορεί να επιλεγούν διαφορετικές χειρουργικές μεθόδους, όπως η απλή αφαίρεση του κυστίου, η αφαίρεση του πνεύμονα και του σπλήνα, η αφαίρεση του πνεύμονα και του δωδεκαδάκτυλου ή η αφαίρεση του πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διαδικασίας, πρέπει να προσπαθεί να διατηρηθεί το κύστη εντελώς, καθώς η διάτρηση του τοιχώματος του κυστίου θα οδηγήσει σε μεταγενέστερη μεταμόσχευση του κυστίου στο κοιλιακό οργανισμό.

　　2、Σε περιπτώσεις θεραπείας του καρκίνου του κυστίτη του παγκρέατος, οι σφάλματα που είναι πιο πιθανά περιλαμβάνουν: την υπεραξία της δυσκολίας της εξαφάνισης του όγκου, ώστε ορισμένοι όγκοι που μπορούν να αφαιρεθούν ριζικά μετά από προσπάθεια να γίνουν μόνο υποστηρικτικοί και χειρουργικοί ή χειρουργικές αποχετεύσεις κυστίων. Μόνο με βάση την ανάλυση του πάγου των μικρών κυστίων της χειρουργικής εξέτασης, η διάγνωση γίνεται εύκολα για την παθογένεια του παγκρεατικού ψευδοκυστίτη, την κυστίτιδα κρατήσεως και τον κυστίτιδα αδένωμα, και γίνεται η αποχέτευση εντός και εκτός του κυστίου. Στα έγγραφα των κινεζικών και ξένων λογοτεχνίας, υπάρχουν ασθενείς με ψευδοκυστίτιδα ή αδένωμα που αναπτύχθηκε σε καρκίνο αδένωμα μετά την ανεπαρκή αφαίρεση ή την αποχέτευση. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα ότι μερικοί ασθενείς είναι καρκίνοι από την αρχή της χειρουργικής, αλλά δεν ανακαλύφθηκαν τότε. Επομένως, για την παθογένεια της αλλαγής του παγκρεατικού κυστίου που είναι δύσκολο να καθοριστεί, ειδικά για τους ασθενείς με μιελινική κύστη, πρέπει να χειριστείται σύμφωνα με τους κανόνες της θεραπείας του καρκίνου του κυστίτη του παγκρέατος, να αφαιρεθεί το όγκος και η μερική οργανική οργάνωση του παγκρέατος. Για τον καρκίνο του κυστίτη του παγκρέατος, δεν πρέπει να γίνεται εύκολα η αποχέτευση εντός και εκτός του κυστίου, αλλιώς δεν θα επιτευχθεί ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας, αλλά θα αυξηθεί η ευκαιρία της λοίμωξης του κυστίου, θα χάσει την ευκαιρία της θεραπείας της ριζικής χειρουργικής.

　　3、Ο καρκίνος του κυστίτη του παγκρέατος δεν είναι ευαίσθητος τόσο στη χημειοθεραπεία όσο και στη ακτινοθεραπεία.