Η κυστερολιθώσεις στους ηλικιωμένους

　　Η δημιουργία κυστερολιθώσεων στους ηλικιωμένους δεν οφείλεται σε έναν μόνο παθολογικό παράγοντα. Οι μελέτες των τελευταίων ετών έχουν αποδείξει ότι οι κυστερολιθώσεις είναι το τελικό αποτέλεσμα μιας σειράς παθοφυσιολογικών διεργασιών υπό την επίδραση πολλαπλών παραγόντων.

　　1、χοληστερόλη, χολή και φωσφολύπη μεταβολισμός παράλειψη
　　Η κύρια σύνθεση της χολής είναι η χοληστερόλη, η χολικό οξύ και η φωσφολύπη κρεατινοχολίνη κ.λπ. Η αναλογία της χοληστερόλης, της χολικής οξέως και της φωσφολύπινου στη χολή είναι πολύ σημαντική για τη διατήρηση της λύσης της χοληστερόλης. Όταν αυξάνεται η ποσότητα της χοληστερόλης και μειώνεται η ποσότητα της χολής3Αυτές οι ασυνήθιστες συνθήκες, είτε μόνες τους είτε μαζί, μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της ποσότητας της κυστεροχολής και να μετατρέψουν τη χοληστερόλη σε υπερβολική κατάσταση.1954Το έτος Isaksson και άλλοι προτάσσουν ότι οι γλυκοσαλικά και η φωσφολύπη σχηματίζουν κλασσικές σφαιρικές δομές που διατηρούν τη λύση της χοληστερόλης στη χολή. Ωστόσο, πρόσφατα ανακαλύφθηκε ότι υπάρχει ένας άλλος φορτωτής χοληστερόλης και φυσαλίδες λιπιδίων, οι οποίες αποτελούνται κυρίως από φωσφολύπη και χοληστερόλη και υπάρχουν σε όλες τις χολές. Γενικά, η αναλογία χοληστερόλης και φωσφολύπινου στις φυσαλίδες είναι1∶1可以达到5∶2， ενώ στην μικροσωματίδια η αναλογία χοληστερόλης και φωσφολύπινου είναι1∶2~1∶5，οι μεγάλες φυσαλίδες μπορούν να μεταφέρουν περισσότερη χοληστερόλη από τα μικροσωματίδια. Όταν η αναλογία χοληστερόλης και φωσφολύπινου είναι αυξημένη, όπως στις μεγάλες φυσαλίδες3∶2，η αναλογία των μικροσωματιδίων είναι1∶3Ο καιρός, όταν ξεπερνά την ικανότητα μεταφοράς και φτάνει στην κρίση της σταθερότητας, η χοληστερόλη έχει την τάση να κατατίθεται.

　　2、促成核与抗成核因子失调
　　结石形成的第一步为成核，就是胆固醇分子聚合成一个相当大小的固体实块，一旦这个实块和核心形成后，就可以出现胆固醇晶体生长，然后更多的分子沉积于晶体裂隙中，形成结石。目前这个假说已得到大多数学者的承认与赞同。此外尚有学者认为，正常人和胆石患者的胆汁中都存在着成核因子与成核抑制因子，能否成核，取决于二者之间的比例关系。若比例关系失调，成核因子占主导地位时即可促进核的发生，反之则不能成核。正常胆汁成核时间长而胆石病患者的胆汁成核时间很短，提示在胆汁中存在胆固醇沉淀的因子。另一方面在实验模型系统中胆固醇沉淀较含有同样类脂成分的胆汁中的胆固醇沉淀快得多，表明胆汁中含有抗成核因子。

　　3、胆囊的功能异常
　　胆囊有浓缩，储存和排泄胆汁的作用。如这些功能出现异常则又促成胆石形成的作用，尤其是胆囊内胆固醇结石的形成与胆囊功能障碍密切相关。正常胆囊黏膜有分泌H+水和电解质作用，此作用可以酸化胆汁，降低胆汁pH值，减少胆囊内钙离子发生沉淀及稀释胆汁，加速排出胆囊内的胆泥。当胆汁在胆囊中浓缩而使黏稠度升高，饥饿状态胆汁排空减少而有胆汁储留，机械及炎症刺激使胆汁淤积，而使上述作用减弱时，可导致胆石的生成。此外当胆囊的收缩功能减低时，胆囊的排空功能障碍时有利于胆石在胆囊内形成。

　　4、胆汁中的非结合胆红素含量增加
　　哺乳动物的胆汁内及胆道感染产生的葡萄糖醛酸酶可将结合胆红素水解为非结合胆红素，非结合胆红素与钙离子结合可形成胆红素而发生沉淀，沉淀聚集在一起形成胆色素钙结石。胆红素钙的形成与胆道感染、细菌或寄生虫感染、虫卵、残留缝线关系密切。炎症脱落的上皮、细菌、蛔虫虫体及虫卵常构成胆石的核心。尤其是胆道蛔虫，是中国胆石病的主要病因。此外慢性溶血性贫血及肝硬化时因红细胞破坏过多而引起胆汁中非结合胆红素含量增多，易形成黑色素性结石。

　　5kai alli
　　H genesis tou kystou kystou einai syntetagmeni me tos: genos, klima, givos, kytos, miasma, genetikes diatheseis.

　　H apokalypsi tou kystou kystou stou geros einai i allax kathgoria akutou cholangiti, enas tous krupton, pneumatos, cholangiti, pericholangitis kai perforosis. H croniki kystotikos cholangitis einai kai h koinon kathgoria tou kystou kystou. Otan den, h apokalypsi tou kystou kystou exei kai kathgories tous: pankreatitis, hepatotrombos, cholangitis, anatropi hepatitou, splanchnitisi, Mirizzi sinдрома kai kystos kai. Eksetei kai h croniki cholangitis (h apokalypsi kai kathe kystos kystou ginetai croniki cholangitis) kai mexri20％的胆囊结石患者会发生并发症，并且随着年龄增长，发生并发症的发病率明显增加。
　　胆总管结石的常见并发症为不同程度的胆管炎和胆管的细菌感染。其次，为胆石性胰腺炎、肝脓肿、败血症、胆肠瘘及胆石性肠梗阻等。因胆石压迫招致胆总管黏膜溃疡，进而引起胆总管狭窄者罕见。在中国，时而可见因胆石压迫引起胆管黏膜溃疡、坏死及出血，而西方国家，胆总管结石患者罕见胆道出血。此外，胆总管结石引起长期反复发作胆管炎及黄疸者可进一步发展成胆汁性肝硬化。

　　一般而言，胆石发生在胆道的不同部位时，其症状并不完全相同。现按胆囊结石、肝外胆管结石及肝内胆管结石分别描述其临床表现。
　　一、胆囊结石的临床表现
　　1、胆绞痛或上腹痛
　　胆绞痛是一种内脏性疼痛，多数是因胆囊管被结石暂时性梗阻所致。如果胆囊有急性炎症并存时，则胆囊壁可有不同程度的充血、水肿或增厚等病理表现。在典型病例，患者常有反复发作的上腹部疼痛，常位于右上腹或上腹部，重者表现为绞痛，疼痛可因进食而加重；部分病例疼痛可于夜间发作。绞痛发作多发生于缺乏体力活动或缺乏运动者（如长期卧床者）。胆绞痛的典型发作多表现为在15min或1h内逐渐加重，然后又逐渐减弱；约有1/3的患者疼痛可突然发作，少数患者其疼痛可突然终止。如疼痛持续5~6h以上者，常提示有急性胆囊炎并存。约半数以上的患者疼痛常放射到右肩胛区、后背中央或右肩头。胆绞痛发作时患者常坐卧不安。疼痛发作的间歇期可为数天、数周、数月甚至数年，在发作的时间上无法预测是胆绞痛的一个特点。
　　2、恶心与呕吐
　　多数患者在胆绞痛发作的同时伴有恶心与呕吐，重者伴出冷汗。呕吐后胆绞痛常有一定程度的减轻。呕吐的持续时间一般不会很长。
　　3、消化不良
　　消化不良表现为对脂肪和其他食物的不能耐受，常表现为过度嗳气或腹部膨胀，餐后饱胀及早饱、烧心等症状。消化不良症状的发生可能与胆石的存在或并存有胆囊炎等有关。
　　4、畏寒、发热
　　当并发急性胆囊炎时，患者可有畏寒、发热；当胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或坏疽、穿孔时，则寒战、发热更为显著。
　　5, jaundice
　　单纯胆囊结石并不引起黄疸，只有当伴有胆总管结石或炎症（胆管炎），或胆囊结石排入胆总管引起梗阻时可出现黄疸，部分患者伴有皮肤瘙痒。
　　6、πίεση στην δεξιά κοιλιά
　　Μερικοί ασθενείς με απλό χολόλιθο της κύστης του γαστροκυστεκτομήτη, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να υπάρχει πόνους στην δεξιά κοιλιά. Αν συμβεί η οξεία χολόλιθωση, η δεξιά κοιλιά θα είναι σαφής πόνους, η μυϊκή στένωση, μερικές φορές μπορεί να ανιχνευτεί ο επωζούμενος κύστης, ο Murphy είναι θετικός.
　　7、χολόκαρδος
　　Επειδή η χολόλιθωση προκαλεί την κλινική συμπτωματολογία του ισχαιμικού καρδιακού, η μηχανισμός είναι λόγω της χολόλιθωσης, της στένωσης του δρόμου της χολής, της αύξησης της πίεσης του χολόλιθου, μέσω της σπονδυλικής νευρικής ανατροπής (ο νευρικός έλεγχος του γαστρικού και του καρδίου από τον σπονδυλικό νεύρο, στην κοιλιά4~5Η διασταύρωση του σπονδυλικού νεύρου, δηλαδή η διαδρομή του ενδοκοιλιακού-Η ενδοκοιλιακή νευρική ανατροπή, η συστολή των σφαινικών αγγείων, η μείωση του ροής του αίματος, οι σοβαροί μπορεί να προκαλέσουν την ανεπαρκή οξυγόνωση του μυοκαρδίου και την κολικόπαλη, την διαταραχή της ρυθμίσεως της καρδιακής ρυθμίσεως ή την αλλαγή της ηλεκτροκαρδιακής απεικόνισης κ.λπ.
　　Δεύτερον, η κλινική εκδήλωση της εξωκοιλιακής χολόλιθωσης
　　Η εξωκοιλιακή χολόλιθωση είναι η χολόλιθος που εμφανίζεται στο κοινό χολόλιθο και στο χολόλιθο του ήπατος, ο πιο συχνός είναι ο χολόλιθος του κοιλιακού χολόλιθου, περίπου150% των ασθενών με χολόλιθους της κύστης του γαστροκυστεκτομήτη μπορεί να συνυπάρχουν με χολόλιθους της κοινής χολόληθου, και με την αύξηση της ηλικίας, η αναλογία των δύο αυτών αυξάνεται. Αντίθετα, περίπου950% των ασθενών με χολόλιθους της κοινής χολόληθου συνυπάρχουν με χολόλιθους της κύστης του γαστροκυστεκτομήτη. Οι ασθενείς με χολόλιθους της κοινής χολόληθου, οι χολόλιθοι τους βρίσκονται συχνά στο κάτω μέρος της κοινής χολόληθου και στο οισοφάγο του δωδεκαδάκτυλου. Όταν οι χολόλιθοι προκαλέσουν στένωση της κοινής χολόληθου, μπορεί να προκαλέσουν τυπικά συμπτώματα και σημεία. Η εκδήλωση τους είναι στενά συνδεδεμένη με τη στένωση του δρόμου της χολής, την αύξηση της πίεσης του χολόλιθου, την αναστολή της απόρριψης του χολικού σώματος και τη συνοδευτική λοίμωξη των βακτηρίων. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κολικόπαλη, τρέμματα, υψηλή θερμοκρασία και χολόσταση, που ονομάζονται το τριπλό σύμπτωμα του χολόλιθου της κοινής χολόληθου, δηλαδή το σύμπτωμα Charcot.
　　1、άνω κοιλιακός πόνος ή κολικόπαλη
　　περίπου90% των ασθενών με χολόλιθους της κοινής χολόληθου έχουν πόνο στην ανώτερη κοιλιά ή στην κεντρική δεξιά κοιλιά, μπορεί να ακολουθήσει τον πόνο στο δεξί ώμο και την πλάτη. Ο λόγος για την κολικόπαλη είναι η στένωση του κάτω οστού του κοιλιακού χολόλιθου, η στένωση της κοινής χολόληθου και η διέγερση του ουροδόχου σφιγκτήρα και του χολόλιθου. Η κολικόπαλη μπορεί να προκαλέσει την κατανάλωση λιπαρών τροφών, ή την αλλαγή της στάσης του σώματος, ή την τριβή του σώματος, ή την τριβή του σώματος. Οι σοβαροί ασθενείς μπορεί να συνοδεύονται από κρύο ιδρώτα, λευκότητα του προσώπου, ναυτία και έμετο και άλλα συμπτώματα.
　　2、τρέμματα και υψηλή θερμοκρασία
　　περίπου750% των ασθενών με χολόλιθους της κοινής χολόληθου, μετά από την εμφάνιση της κολικόπαλης, λόγω της συνοδευτικής λοίμωξης του δρόμου της χολής και της εμφάνισης τρέμματος και υψηλής θερμοκρασίας, η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει40℃. Οι λόγοι για τα τρέμματα και την υψηλή θερμοκρασία είναι η ανατροπή της λοίμωξης προς το εσωτερικό του ήπατος, η παραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών και τοξινών μέσω των σφαινικών του ήπατος, των ηπατικών φλεβών και της σφαινικής κίτρινης οδού που οδηγεί στην ολοκληρωτική λοίμωξη του σώματος. Μερικοί ασθενείς με χολόλιθους της κοινής χολόληθου, αν είναι επείγουσα στένωση του χολόλιθου και συνοδεύεται από σοβαρή λοίμωξη του χολόλιθου που προκαλεί οξεία πυοπαραγωγική λεμφαίτιδα, ονομάζεται οξεία πυοπαραγωγική χολίτιδα ή σοβαρή οξεία χολίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί υποτασμός, τοξικό σοκ και πυρετική αιμορραγία κ.λπ. συμπτώματα ολοκληρωτικής τοξικότητας.
　　3, jaundice
　　περίπου70% των ασθενών με χολόλιθους της κοινής χολόληθου, μετά από έντονο πόνο στην ανώτερη κοιλιά, τρέμματα και υψηλή θερμοκρασία12~24h οπότε μπορεί να εμφανιστεί η χολόσταση. Η μηχανισμός της χολόστασης είναι λόγω της αδυναμίας του χολόλιθου να διαφεύγει από το υποκυστικό του Βαλσαμόδοντου και να μην μπορεί να διαλυθεί, η στένωση της κοινής χολόληθου δεν μπορεί να ανακουφιστεί, συχνά συνοδεύεται από κνησμό της επιδερμίδας, ουροψυχία σε κρασίνου χρώματος, η χρώση των κόπρανων να γίνει ελαφρύτερη ή να παρουσιάσει γηπυρίτη χρώμα.1Relief can be observed in about a week, which is due to the expansion of the bile duct after the stones have been loosened, or due to the stones being excreted into the duodenum through relaxed sphincters. Some scholars believe that the intermittent appearance or the appearance of deep and shallow jaundice is a characteristic of common bile duct stones.
　　4, upper abdominal tenderness
　　During physical examination, there is deep tenderness under the xiphoid process and in the upper right abdomen, inflammation in severe cases is often accompanied by abdominal muscle tension, and there may be percussion tenderness in the liver area. If the cystic duct is patent, there may also be palpable enlargement of the gallbladder.
　　Third, clinical manifestations of intrahepatic bile duct stones
　　Stones originating above the bifurcation of the right and left hepatic ducts are called intrahepatic bile duct stones. Stones can be widely distributed in the intrahepatic bile duct system, or scattered in a branch of the intrahepatic bile duct, or occur in the bile ducts of a certain lobe or segment of the liver. A large amount of data shows that stones occurring in the left intrahepatic bile duct are more common. The main clinical manifestations are:
　　1, upper abdominal pain
　　The symptoms of intrahepatic bile duct stones are often atypical. Smaller stones scattered in the intrahepatic bile ducts usually do not cause symptoms, or only manifest as persistent dull pain or tenderness in the upper right abdomen and back. Generally, colicky pain does not occur.
　　2, jaundice
　　General intrahepatic bile duct stones do not cause jaundice, only when both or left and right bile ducts are blocked by stones do jaundice occur, at this time, most can be accompanied by cholelithiasis or more severe pain. If biliary tract infection occurs, chills and fever may also occur, and in severe cases, it can also develop into acute suppurative cholangitis.
　　3, upper abdominal tenderness
　　During physical examination, it is often possible to palpate an enlarged liver with tenderness, and a few may have liver area percussion tenderness. Most data show that intrahepatic bile duct stones often coexist with common bile duct stones, so when patients have typical symptoms of cholelithiasis (colicky pain, chills and fever, jaundice), it is often the symptoms of common bile duct stones.

　　The elderly have weaker physical fitness, lower digestive and metabolic efficiency, and are prone to gallstones. Prevention should not only pay attention to daily life but also pay attention to avoiding the triggering factors of cholelithiasis from multiple aspects to prevent the occurrence of cholelithiasis.

　　First, third-level prevention

　　Due to the atypicality and complexity of the elderly gallstone disease, the prevention of the disease is extremely important and meaningful.

　　1, primary prevention (etiology prevention)

　　That is, take various measures to control or eliminate health risk factors. Since cholesterol supersaturation is the main cause of cholesterol stones, the elderly should eat less cholesterol-rich foods such as brain, liver, kidney, fish eggs, egg yolks, etc.; in addition, it should be actively emphasized to engage in outdoor activities such as calisthenics, running, walking, etc. to promote cholesterol metabolism within the body. In addition, it should also be actively prevented and treated to prevent the formation of nucleation factors, pay attention to personal hygiene, prevent the occurrence of intestinal parasites and intestinal infections, and actively prevent biliary tract infections.

　　2, secondary prevention (clinical prevention)

　　Early detection, early diagnosis, and early treatment should be done in the early stage of clinical diseases, so that the disease can be cured early or not worsen. Cholelithiasis generally has a chronic development process...6%%～80% of gallstone patients are asymptomatic for a certain period of time, and the speed at which asymptomatic gallstones develop into symptomatic ones varies greatly from place to place, before...5Το έτος είναι περίπου κάθε έτος2％ των ασθενών εμφανίζουν διάφορα συμπτώματα. Επομένως, στις περιοχές με υψηλή συχνότητα νόσου και ειδικές ομάδες πληθυσμού όπως οι παχύσωμοι, οι γυναίκες, οι ηλικιωμένοι, οι πολλαπλές εγκύους και οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό κληρονομικής νόσου, πρέπει να γίνει γενική έρευνα, σημαντική ανίχνευση ή τακτικός υγειονομικός έλεγχος, να χρησιμοποιηθούν μη επεμβατικές και εύκολες εξετάσεις, να ανακαλύψουμε το νωρίτερο, να κάνουμε την νωρίτερη διάγνωση, και να μπορούμε να κάνουμε την νωρίτερη θεραπεία με δραστικά μέσα όπως η διατροφή, η διάλυση λίθων, η εξάλειψη των παρασιτών, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία, η προώθηση της συστολής της χολής κ.λπ.

　　3Άρτιος προληπτικός έλεγχος (κλινικός έλεγχος)

　　Η λήψη άμεσων και αποτελεσματικών θεραπευτικών μέτρων για τους ασθενείς, για να αποφύγουμε τη επιδείνωση της νόσου, να αποτρέψουμε τις επιπλοκές, να αποτρέψουμε την αναπηρία και να προωθήσουμε την αποκατάσταση και την επέκταση της ζωής. Η λήψη διαφορετικών θεραπευτικών μέτρων ανάλογα με την κατάσταση της νόσου του ασθενούς, όταν υπάρχει λοιμώδης χολόδουο, πρέπει να επιλέξουμε ευρύ φάσμα αντιβιοτικών που είναι ευαίσθητα στη χολή; Όταν υπάρχει έντονος πόνος, πρέπει να δώσουμε απαγόρευση της λήψης φαγητού, να δώσουμε πνευμονική απεξάρτηση, να δώσουμε απαραίτητες μέθοδους ανακούφισης του πόνου και ηρεμίας; Σε περίπτωση ανάγκης, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση και θεραπεία από το ενδοσκόπιο για την αφαίρεση του λίθου, για να αποφύγουμε την επιδείνωση της κατάστασης και την εμφάνιση επικίνδυνων για τη ζωή ασθενειών του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων συστημάτων.

　　Δεύτερο, οι παράγοντες κινδύνου και οι μέθοδοι διαervention

　　1Άλλοι παράγοντες διατροφής

　　Η δημιουργία της χολόλιθου έχει να κάνει με την έλλειψη ινών στη διατροφή, αυξάνοντας την περιεκτικότητα της χολικής οξέως όπως της δεοξυχολικής οξέως στη χολή; Επιπλέον, η υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στη διατροφή μπορεί επίσης να αυξήσει την περιεκτικότητα της χοληστερόλης στη χολή; Η έλλειψη φαγητού μειώνει την εκκένωση της χολής, και η αποθήκευση της χολής μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία της χολόλιθου; Επομένως, πρέπει να έχουμε μια ισορροπημένη διατροφή κάθε μέρα, να προσαρμόσουμε τη δομή της διατροφής, να φάμε περισσότερα λαχανικά, να μειώσουμε την πρόσληψη χοληστερόλης.

　　2Άλλοι παράγοντες λοιμώξεων

　　Η χολόλιθος μπορεί να προκαλεστεί από παράγοντες όπως η λοιμώδης χολόδουο, η εντερική λοιμώδης, τα αυγά των παρασιτών, τα παράσιτα κ.λπ., επομένως πρέπει να προληπτούμε τις λοιμώξεις ενεργά, να δίνουμε προσοχή στην προσωπική υγιεινή και την υγιεινή της διατροφής.

　　3Άλλοι παράγοντες παχυσαρκίας

　　Οι παχύσωμοι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν χολόλιθο, υπάρχουν δεδομένα που δείχνουν ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης50% των παχύσωμων ασθενών έχουν χολόλιθο, επομένως πρέπει να συμμετέχουν ενεργά στην άσκηση, να ελέγχουν το βάρος τους στο φυσιολογικό όριο.

　　4Άλλοι παράγοντες φύλου και γονιμότητας

　　Οι γυναίκες με χολόλιθο είναι πολύ πιο συχνές από τους άνδρες, οι γυναίκες με πολλαπλές γεννήσεις είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν λίθους, οι γυναίκες που λαμβάνουν ορμονική αντισυλληπτική λήψη έχουν υψηλή συχνότητα νόσου, επομένως πρέπει να προωθήσουμε τον προγραμματισμό της γονιμότητας και τις χειρουργικές επεμβάσεις.

　　5Άλλοι παράγοντες ηλικίας και γονιδιακής κληρονομικότητας

　　Η συχνότητα της χολόλιθου αυξάνεται με την ηλικία, οι οικογενειακοί παράγοντες με χολόλιθο είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν χολόλιθο.

　　6Άλλοι παράγοντες νόσου

　　Οι ασθενείς με χρόνιο αιμορροϊδικό αναιμία, ηπατίτιδα, και μετά την απομάκρυνση της μεγάλης μερίδας του στομάχου είναι παράγοντες προκαλούντες τη χολόλιθο, πρέπει να θεραπεύσουν ενεργά την πρωτογενή νόσο.

　　Τρίτο, η κοινότητα διαervention

　　Η εφαρμογή του προγράμματος κοινότητας διαervention πρέπει να έχει μια πλήρη οργανωτική δομή για να διασφαλιστεί, συμπεριλαμβανομένης της υποστήριξης της κυβέρνησης στην πολιτική και της ενεργού συνδρομής των ιατρικών ιδρυμάτων της κοινότητας. Η πρώτη είναι η υλοποίηση ειδικών προγραμμάτων διαervention μέσω της υγειονομικής εκπαίδευσης, της εκπαίδευσης των ατόμων, της αλλαγής του περιβάλλοντος κ.λπ., με στόχο τη μείωση των κινδύνων της ομάδας. Να κάνουν τους ηλικιωμένους να έχουν μια αισιόδοξη διάθεση, να έχουν καλή καθημερινή ζωή, να εκπαιδεύσουν την υγειονομική εκπαίδευση με ποικίλους τρόπους, να απολαμβάνουν την ασφάλεια υγείας και άλλες παροχές, να έχουν ισορροπημένη διατροφή, να εκπαιδεύσουν την άσκηση. Από την άλλη πλευρά, μέσω της πρόωρης διάγνωσης και θεραπείας των ασθενών με χολόλιθο, να μειώσουν την συχνότητα της νόσου, να χρησιμοποιούν φαρμακευτικά σωστά, να λαμβάνουν υπόψη την κακή αποτοξίνωση και την κακή εξάλειψη των τοξινών των ηλικιωμένων, που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, να τους συμβουλεύουν να ακολουθούν σφιχτά τις οδηγίες του γιατρό, να μην χρησιμοποιούν τα φάρμακα ακατάλληλα και να σταματούν την λήψη τους ελεύθερα.

　　Η κλινική συμπτώματα των ηλικιωμένων λίθων της χοληδόχου κύστης είναι χαρακτηριστικά και με την ανάπτυξη των μέσων διάγνωσης της ιατρικής τα τελευταία χρόνια, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Η κοινή εξέταση των λίθων της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει τα εξής επίπεδα:
　　Πρώτο: Εργαστηριακές εξετάσεις:Όταν ο ασθενής με λίθους της χοληδόχου κύστης εμφανίζει την οδό της χοληδόχου οδού και την συνοδευτική λοίμωξη της χοληδόχου οδού, η μεταβολή της χολερόλης, η λειτουργία του ήπατος, η κλινική εξέταση του αίματος και η σειρά των σήματα μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες.
　　1Η μεταβολή της χολερόλης: Όταν υπάρχει η χολοδόχου οδού, η συγκέντρωση της συνολικής χολερόλης στο αίμα αυξάνεται, η κύρια αύξηση είναι η συνδεδεμένη χολερόληνη.1min η χολερόληνη και η συνολική χολερόληνη είναι συχνά μεγαλύτερη από35％， όταν η χολοδόχου οδός είναι πλήρως αποφρακτική, η αναλογία μπορεί να είναι μεγαλύτερη από60%. Η αύξηση της ούρων χολερόληνης, η μείωση ή εξαφάνιση της ούρων χολερόληνης. Η μείωση ή εξαφάνιση της κοπραλίνης.
　　2Η αλκαλική φωσφορική αμυλάση αυξάνεται σημαντικά κατά την οδό, συχνά υψηλότερη από την κανονική τιμή.3πλάσιες. γ-Η γλουταμινικό ασπαρτική τρανσφεράση επίσης αυξάνεται σημαντικά. Η συγκέντρωση της σειράς ασπαρτική αλανινοική τρανσφεράση είναι ελαφρώς αυξημένη, η λακτα脱氢酶 είναι γενικά ελαφρώς αυξημένη.
　　3Η κλινική εξέταση του αίματος: Όταν συνδυάζεται με την χοληδόχου κύστης, μπορεί να αυξηθεί η λευκοκυττάρωση και η αύξηση των ουδετερόφιλων κυττάρων. Αν αναπτύξει την επιθετική χοληδόχου κύστης ή την χοληδόχου κύστης π穿孔, οι λευκοκύτταρα μπορεί να αυξηθούν20×10⁹/L και η αύξηση των ουδετερόφιλων κυττάρων στο 0.90 και υπάρχουν τοξικές κρυστάλλους. Μερικές περιπτώσεις μπορεί να συμβεί η αλλαγή του παρόμοιου με τη λευχαιμία, οι λευκοκύτταρα μπορεί να αυξηθούν40×10⁹/L.
　　4Η μέτρηση του χρόνου συγκράτησης της θρομβοπλαστικής πρωτεΐνης: Όταν υπάρχει η χολοδόχου οδού, ο χρόνος συγκράτησης της θρομβοπλαστικής πρωτεΐνης επεκτείνεται. Με τη χρήση της βιταμίνης K, ο χρόνος συγκράτησης της θρομβοπλαστικής πρωτεΐνης μπορεί να επανέλθει στο φυσιολογικό. Αν η χολοδόχου οδός είναι παρατεταμένη και προκαλεί σοβαρές βλάβες στην λειτουργία του ήπατος, ακόμη και αν εισάγεται η βιταμίνη K, ο χρόνος συγκράτησης της θρομβοπλαστικής πρωτεΐνης δεν επανέρχεται στο φυσιολογικό, υποδεικνύοντας ότι η παραγωγή της θρομβοπλαστικής πρωτεΐνης από τις ηπατοκύτταρα έχει εμποδιστεί.
　　5Η τιμή του χάλυβα και του αργύρου στο αίμα του κανονικού ατόμου είναι 0.8~1.0, όταν υπάρχει η χολοδόχου οδού, η αύξηση της συγκέντρωσης του αργύρου στο αίμα συχνά προκαλεί την αύξηση του χάλυβα/Η τιμή του καλιέριου είναι κάτω από 0.5.
　　6Εξαγωγή της δωδεκαδάκτυλου3Μερικές χολές, εκτός από την παρατήρηση των ερυθροκυττάρων που παράγονται από την λοίμωξη, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν κρυστάλλους χολεστερίνης, χολεροληπίνη ασβεστίου και αυγά παράσιτων, υποδεικνύοντας την πιθανότητα της ύπαρξης λίθων της χοληδόχου κύστης. Αν δεν υπάρχει η παραπάνω παρατήρηση, δεν υποστηρίζει τη διάγνωση των λίθων της χοληδόχου κύστης, ή η αποφράξεις της αποφρακτικής χοληδόχου οδού.
　　Δεύτερο: Άλλες βοηθητικές εξετάσεις
　　1Ανάλυση απεικονιστικής εξέτασης: Οι μεθόδους απεικονιστικής εξέτασης για τη νόσο των λίθων της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν κυρίως την ακτινογραφία Χ-ρöntγενς, την υπερηχογραφία, την αξονική τομογραφία (CT), την απεικόνιση με μαγνητική συντεταγμένη (MRI), την ενδοσκοπική χολοπανκρεατική αγγειογραφία (ERCP), την περιφερική χολοπαρακρυστογραφία (PTC) και την intraoperative χολοπαρακρυστογραφία, την εξέταση με χολοσκόπιο, την παρακολούθηση με T-σωλήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση και την παρακολούθηση με χολοπαρακρυστογραφία μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία αναφέρεται παρακάτω με βάση τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα:
　　(1Χαρακτηριστική ακτινογραφία: Σε απλά χολεστερινά λίθους και χολερολιπώδεις λίθους δεν εμφανίζονται στην ακτινογραφία Χ-ρöntγενς, μόνο οι αργιλικοί λίθοι που περιέχουν ασβέστιο μπορούν να εμφανιστούν στην ακτινογραφία Χ-ρöntγενς, οπότε η ακρίβεια της διάγνωσης των λίθων της χοληδόχου κύστης είναι μόνο5%%～60%, ο δείκτης φωτοσκοπίας από ορθοβιομηχανική γαλεαροφωτογραφία μπορεί να φτάσει80％。因X线胆囊造影术不能清楚地显示胆管，可用胆影葡胺有静脉注射进行X线胆管造影术，在胆囊切除术后的病例进行胆管造影更有价值。但明显肝功损害，或高度梗阻性黄疸病例，静脉胆道造影术往往不能显影。
　　(2)Υπερηχογράφηση: Η υπερηχογράφηση λόγω της ευκολίας της εξέτασης, της μη επεμβατικής φύσης, της δυνατότητας επανεξέτασης πολλές φορές και της υψηλής ακρίβειας διάγνωσης, έχει γίνει η επιλογή της διάγνωσης της κυστικής πέτρας. Ο τύπος υπερηχογράφησης μπορεί να μετρήσει αν το κolecystis ή το δίαυλο του ήπατος και του εξωτερικού του ήπατος επεκτείνεται. Η υπερηχογράφηση μπορεί να εμφανίσει καλά τις χολόδουρους εντός και εκτός του ήπατος, αν το κolecystis επεκτείνεται, επεκτείνεται και是否存在 λίθοι. Αλλά η ακρίβεια της διάγνωσης μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς παράγοντες όπως τα αέρια του γαστρεντερικού συστήματος του ασθενούς, η εμπειρία του εξεταστή και οι συνθήκες του υπερηχογράφημα.
　　(3)X-ray computerized tomography and magnetic resonance imaging: Η ακριβής ευαισθησία της CT για τη διάγνωση λίθων είναι8%%～9%%, με υψηλή ευαισθησία για τις πέτρες που περιέχουν ασβέστιο, μπορεί να εμφανίσει διάμετρο2mm μικροί λίθοι, είναι σημαντικά καλύτεροι από το υπερηχογράφημα για τη διάγνωση της τοποθεσίας της στένωσης των χολόδουρων και της αιτίας του φραγμού. Η απεικόνιση της κυστικής πέτρας και της στένωσης των χολόδουρων με ΜRI είναι基本上 ταυτόσημη με την απεικόνιση με CT, αλλά μπορεί να εμφανίσει καλύτερα τις δομές των μαλακών ιστών από το CT. Αλλά λόγω του υψηλού κόστους του CT και του MRI, συνήθως επιλέγονται μόνο όταν η υπερηχογράφηση δεν μπορεί να γίνει διάγνωση.
　　(4)Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: Η ενδοσκοπική παρένθεση του παγκρεατίτη και του χολόδουρου είναι μια μέθοδος που εισάγει το σκιάδοξο στο κolecystis, μπορεί να εμφανίσει σαφώς το σύστημα των χολόδουρων και του κολεκίστου, η διάγνωση της θετικότητας του κολεοκυστηρικού λίθου μπορεί να φτάσει στο95)περίπου %%. Αν υπάρχει στένωση ή παράγοντες φραγμού των χολόδουρων, μπορεί να εμφανίσει μόνο τις εικόνες των χολόδουρων κάτω από τον φραγμό, ενώ οι χολόδουροι πάνω από τον φραγμό εμφανίζονται κακώς ή δεν εμφανίζονται.
　　(5)Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC): PTC είναι μια επεμβατική εξέταση, μπορεί να εμφανίσει σαφώς το σύστημα των χολόδουρων του ήπατος και του εξωτερικού του ήπατος. Για τη τοποθέτηση των χολόλιθων και την κρίση της στένωσης των χολόδουρων έχει σημαντική αξία για τη διάγνωση.
　　(6στη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης: η χολογραφία και η εξέταση με το δάκτυλο μετά την χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο κolecystectomy, μπορεί να εισαχθεί το σκιάδοξο στο δίαυλο του κολεκίστου ή του κολεοκυστηρικού δίαυλου, μπορεί να εμφανίσει σαφώς τις εικόνες των χολόδουρων του ήπατος και του εξωτερικού του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της χολοχειρουργικής επέμβασης, η αντίστροφη χολογραφία πριν την αφαίρεση του T-σωλήνα μπορεί να δείξει αν υπάρχει στένωση, φραγμός και υπόλοιπα πέτρας. Η εξέταση με το δάκτυλο είναι η εισαγωγή του φιλοβολικού δακτυλικού δακτυλιού από το κόλπο του κολεοκυστηρικού δίαυλου κατά τη διάρκεια της χολοχειρουργικής επέμβασης, για να κατανοήσει αν υπάρχει πέτρα στο κάτω μέρος του κολεοκυστηρικού δίαυλου ή άλλες παθήσεις, για να αποφύγει την ατυχή εξέταση που μπορεί να βλάψει τον δωδεκαδάκτυλο.
　　2、θεραπευτική εξέταση: τοθεραπευτικός99mTc-EHIDA ή99Tc-trimethyl bromide (mebrofenin) μετά από την αποχή από τα τρόφιμα2~14με ενδοφλέβια ένεση μετά από h, ακολουθείται γ-φωτογραφία για την ενδοσκοπία του ήπατος και των χολόχουλων, μπορεί να εμφανίσει το ήπαρ, το κolecystis και το δίαυλο.95%% των ασθενών μπορεί να εξαιρεθεί η χοληθρίτιδα.

　　Οι προσεκτικές οδηγίες για τη διατροφή των ασθενών με κυστικό πέτρα στους ηλικιωμένους περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1Η παροχή θερμίδων πρέπει να καλύπτει τις φυσικές ανάγκες, αλλά να αποφεύγεται η υπερβολή, συνήθως1500～2400 καλοκαίρια.

　　2、limitare i grassi, evitare di stimolare la contrazione della cistifellea per alleviare il dolore. Prima e dopo l'intervento chirurgico, il grasso nella dieta dovrebbe essere limitato in20g circa, può essere leggermente aumentato man mano che la malattia migliora, per migliorare il colore, l'odore e il sapore dei piatti e stimolare l'appetito. Evitare cibi grassi, fritti e grassi, come maiale grasso, agnello, anatra in allevamento, anatra grassa, burro, dolci fritti, torte al burro, ecc.

　　3、controllare l'uso di cibi ricchi di colesterolo, per ridurre il disordine del metabolismo del colesterolo, prevenire la formazione di calcoli.

　　4、supplementare proteine. Abbastanza proteine possono compensare le perdite, mantenere il bilancio azotato, aumentare l'immunità del corpo, essere utili per la riparazione dei danni alle cellule epatiche, ripristinare la funzione normale. La quantità di proteine fornite ogni giorno è80~100g, alimenti da scegliere: pesce, gamberi, carne magra, carne di coniglio, pollo, tofu.

　　5、supplementare vitamine e sali minerali. Scegliere cibi ricchi di calcio, potassio, ferro. È anche importante supplementare la vitamina C e le vitamine del gruppo B, nonché le vitamine liposolubili.

　　6、mangiare più verdure e frutti ricchi di fibra, che possono ridurre la formazione dei calcoli biliari.

　　7、astenersi da tutti i cibi piccanti e le spezie forti.

　　L'obiettivo del trattamento della calcolosi biliare negli anziani è alleviare i sintomi, ridurre la recidiva, eliminare i calcoli, prevenire la comparsa di complicazioni. Durante l'episodio acuto, è necessario procedere con il trattamento non chirurgico, attendere che i sintomi siano controllati, poi fare ulteriori controlli, chiarire la diagnosi; se la malattia è grave e il trattamento non chirurgico non è efficace, è necessario procedere con il trattamento chirurgico in base alla diagnosi iniziale.

　　一、trattamento

　　1、trattamento generale

　　(1）Controllare l'alimentazione: i cibi grassi rilasciano il cholecistokinin, che aumenta la contrazione della cistifellea, se l'odii sfintero non si rilassa in tempo, può aumentare il senso di disagio, quindi durante l'episodio acuto è necessario astenersi dai cibi grassi, sia durante l'episodio di calcolosi biliare o in periodo di remissione, i cibi ricchi di colesterolo devono essere mangiati in piccole quantità. Senza ostruzione della cistifellea comune o in periodo di remissione dei calcoli, l'olio vegetale ha un'azione coleretica, non è necessario limitarlo.

　　(2）Mantenere un atteggiamento spirituale felice, un'emozione ottimista: perché la rabbia o la depressione spesso causano colica biliare.

　　(3）Prendere nota dell'igiene personale, prevenire l'insorgenza di parassiti intestinali e infezioni intestinali, prevenire l'insorgenza di infezioni delle vie biliari.

　　(4）Rafforzare l'esercizio fisico, promuovere il metabolismo del colesterolo nel corpo.

　　2、litolisi

　　(1）Oral dissolution: i farmaci solubili orali più comuni sono il deossicoloilcolicoacido (CDCA) e l'ursodeossicoloilcolicoacido (UDCA), ma il deossicoloilcolicoacido (CDCA) e l'ursodeossicoloilcolicoacido (UDCA) possono dissolvere solo i calcoli di colesterolo, mentre sono praticamente inefficaci per i calcoli contenenti calcio e i calcoli di bilirubina. Per i calcoli con diametro5~10mm dei calcoli litolisi ha un effetto migliore. La dose ottimale di deossicoloilcolicoacido (CDCA) è375~750mm/d, anche se applicato ogni giorno750~1500mg. La dose ottimale di ursodeossicoloilcolicoacido (UDCA) è ogni giorno150~450mg, all'effetto collaterale della deossicoloilcolicoacido (CDCA) è la diarrea e l'aumento delle transaminasi, quindi ora è meno utilizzato. Se viene utilizzato, è necessario seguire l'aumento delle transaminasi. Mentre l'ursodeossicoloilcolicoacido (UDCA) non provoca diarrea o danni alla funzione epatica. Se l'ursodeossicoloilcolicoacido (UDCA) e il deossicoloilcolicoacido (CDCA) vengono utilizzati congiuntamente, la reazione avversa è significativamente ridotta. Ma in alcune circostanze non è consigliabile fare la litolisi: ① i calcoli biliari di bilirubina e i calcoli contenenti sali di calcio. ② diametro maggiore di15mm的结石。③妊娠妇女。④并发有急性胆囊炎、胆道梗阻、急性胆管炎及胆源性胰腺炎时。⑤口服胆囊造影剂不显影。⑥溶石治疗已达两年，结石仍为溶解，说明治疗无效，应终止治疗。

　　(2）接触溶石：经皮或经肝胆囊置管直接药物溶石。①溶解胆固醇结石的药物：甲基淑丁醚，当患者不适宜开腹手术或腹腔镜下胆囊摘除手术时，可选用此方法，通常在治疗1~5天内胆石溶解，但该药毒性较大，误注入肝实质内可引起肝细胞坏死，进入血管后可引起血管内溶血，甚至急性肾功能衰竭。单辛酸甘油酯(单辛脂)，此药的不良反应见于60％左右的病人，主要有恶心、呕吐、腹泻、发热及血清碱性磷酸酶升高，少数可发生胰腺炎及胆管炎。②溶解胆色素结石的药物：二甲基亚砜胺，是一种有机溶剂，对人体无毒，用药后呼气中可产生大蒜样臭味。依地酸二钠，单用此药效果不理想，常常与其他溶石药联合应用。

　　3、碎石治疗

　　体外冲击波碎石术利用液电、压电或磁电产生的冲击波碎石，一般用于胆囊内结石直径小于20mm, ο αριθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει2~3个，胆囊功能正常的症状性结石。由于该治疗有无创性、痛苦小等优点，易于被患者接受。

　　经皮、经腹腔镜胆囊碎石术：具有创伤轻、痛苦小，在直视下清除结石较彻底、疗程短、操作简便及近期临床疗效高等优点，适用于单纯胆囊结石或单发结石，胆囊浓缩及排空功能正常者，此外对老年、体弱的单纯胆囊结石患者亦是一较好的治疗手段。

　　4、外科治疗

　　(1）胆囊结石的外科治疗：胆囊切除术是胆囊结石的首选方法。手术根据病情可分为急诊手术、早期手术及择期手术。一般结石合并急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔时应急诊手术，否则患者可因化脓性腹膜炎或败血症而死亡。当结石嵌顿或非手术治疗无效，应在发病或治疗3~5天内手术。症状轻，无明显并发症，符合下列条件者应择期手术：①有症状结石，直径大于10mm或多发结石。②胆囊结石合并继发性胆总管结石、急性胆囊炎或梗阻性黄疸、胰腺炎者。③胆囊结石并怀疑有胆囊癌变者。④合并糖尿病，血糖已控制正常者。⑤老年和(或)心肺功能障碍者。后两种情况一旦急性发作或发生并发症而被迫急诊手术其危险性较择期手术要大。近年来开展的腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy)是利用电视荧屏的监视下，通过3~4A small abdominal wall puncture to insert a laparoscope with a light guide fiber and special surgical instruments into the abdominal cavity, a minimally invasive surgery for cholecystectomy, with the characteristics of small trauma, less pain, and fast postoperative recovery. Its contraindications include: ①Accompanied by serious complications such as acute cholecystitis, acute pancreatitis, cholecystitis, perforation, gangrene, and Mirrizi syndrome. ②Functional asymptomatic gallstone. ③Abdominal infection and sepsis. ④Gallbladder cancer or suspected gallbladder cancer. ⑤Severe hemorrhagic disease. ⑥Severe cardiovascular and pulmonary dysfunction. ⑦Pregnant women. ⑧Jaundice, liver cirrhosis, and portal hypertension.

　　(2）Surgical treatment of extrahepatic bile duct stones: Surgical treatment is the main treatment method for extrahepatic bile duct surgery. It is generally believed that for patients with severe systemic infection symptoms, persistent high fever, abdominal muscle tension, and marked tenderness, early surgery should be actively considered. If symptoms are mild and symptoms are relieved after conservative treatment, and jaundice also subsides, surgery can be chosen. Common surgical methods are as follows:

　　①Cholecystolithotomy with T-tube drainage: Suitable for simple bile duct stones, with unobstructed bile ducts at both ends, without stenosis and other diseases.

　　②Biliary-enteric anastomosis: Also known as biliary-enteric internal drainage surgery, suitable for bile duct dilatation ≥2.5cm, the lower end has inflammatory stenotic obstructive disease, but the upper bile duct must be unobstructed or the bile stone must be sandy-like, not easy to remove, with residual stones or stones prone to recurrence.

　　③Oddi sphincteroplasty: Indications are the same as biliary-enteric anastomosis surgery, especially for those with mild bile duct dilatation and not suitable for biliary-enteric anastomosis surgery.

　　④Endoscopic sphincterotomy for stone extraction: Suitable for bile stones impacted in the ampulla and lower end of the common bile duct, especially for patients who have undergone cholecystectomy.

　　(3）Surgical treatment of intrahepatic bile duct stones: The surgical principle for intrahepatic bile duct stones is to remove as many stones as possible, correct bile duct stenosis, and establish a bile-enteric channel with unobstructed drainage. Common surgical methods include the following:

　　①Cholecystolithotomy: After the stones are removed, a T-tube is placed for drainage.

　　②Internal drainage surgery: Internal drainage surgery includes hepatic bile duct jejunal Roux-en-Y anastomosis, interposed jejuno-bile duodenal anastomosis.

　　③Partial hepatectomy or lobectomy of the liver: For multiple bile duct stones in the liver that are localized to one lobe and cannot be removed or accompanied by atrophy of the lobe, partial (segmental) hepatectomy or lobectomy can be performed.

　　5、Symptomatic treatment

　　(1）Enhance bile excretion: can be taken orally after meals50% magnesium sulfate solution10~15ml3次/D, analgesic Oddi sphincter, promote bile excretion, enhance bile secretion therapy, used in the symptom relief period and continue for several weeks, can reduce the recurrence of symptoms.

　　(2）消除胆绞痛：轻度绞痛可予静卧、灌肠排气等处理。严重者应给予禁食、胃肠减压及静脉输液外，可给予镇静剂，解痉剂，如异丙嗪(非那根)，阿托品及硝酸甘油。必要时可给予哌替啶(度冷丁)肌注，但因吗啡有使Oddi括约肌痉挛作用，慎用。

　　6、其他治疗

　　耳压排石疗法，对数量少，胆囊内小结石，胆囊功能正常者有一定疗效，目前在中国应用较普遍。针刺疗法：主要以针刺日月、期门、胆俞、胆囊穴、阳陵泉为主穴，脂餐后30min να ξαναγίνει η ακαμψία της ακαμψίας, μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της αποκάλυψης του λίθου, αποτελεσματική για τους λίθους του σύστηματος της χολής. Κατά την επίθεση της κολίτιδας, να χτυπάει το χολικό και το ήπαρ, μπορεί επίσης να έχει一定 ρόλο. Επιπλέον, κάποιες παραδοσιακές κινέζικες φαρμακευτικές σκευές έχουν το ρόλο του να διεγείρει την κολή, να απομακρύνει τους λίθους, να πυροβολούν το θερμό, και να χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική.

　　7, επιλογή της καλύτερης

　　(1) Σχέδιο λύσης λίθου με στόμα: Για τους ασθενείς χωρίς συμπτώματα με πρωτογενή λίθους της κύστης της χολής μικρότερης από15mm, χωρίς συμπτώματα και σημεία της χολόκαρδου, μπορεί να ληφθεί το φάρμακο για τη λύση του λίθου.370~750mg/d, ο ουδετερόσωμος οξύχολικό οξύ (UDCA):150~450mg/d.

　　(2) Σχέδιο碎石: Για τους λίθους με διάμετρο μικρότερη από20mm, ο αριθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει2~3Περισσότεροι από ένα, οι οποίοι έχουν κανονική λειτουργία της κύστης, μπορούν να επιλέξουν τη θεραπεία碎石 από εξωτερικό σοκ.

　　(3Λύση χειρουργικής θεραπείας: Για τους ασθενείς που δεν έχουν αποφέρει αποτελέσματα από τη θεραπεία λύσης του χολικού λίθου, με ιστορικό επαναλαμβανόμενης χολόκαρδου, εύκολα να αναπτύξουν λίθους του λεκανοπυέλου ή του χολόδουο, πρέπει να επιλεγεί η χειρουργική θεραπεία.

　　8Κατάλληλη θεραπεία

　　Για τους ηλικιωμένους με ασυμπτωματικούς ασθενείς με πέτρα, πρέπει να γίνει ενεργής εκπαίδευση για την υγεία, η υγιής δίαιτα, η κατάλληλη ενίσχυση της σωματικής άσκησης, τη διατήρηση της ψυχικής και σωματικής υγείας και της ευτυχίας.

　　Για τους ηλικιωμένους με συμπτώματα, εκτός από την κατάλληλη θεραπεία, πρέπει να δοθεί και ψυχοθεραπεία για να μειωθεί ο φόβος για την ασθένεια, να γίνει κατάλληλη εφαρμογή της ακουστικής ακροατικής και της μασάζ για τη μείωση των συμπτωμάτων, να συνεργαστεί με τον γιατρό για την ταχεία ανάρρωση της ασθένειας.

　　Συνοψίζοντας, η χολόλιθος ως συχνή ασθένεια των ηλικιωμένων, πρέπει να λαμβάνεται όλο και περισσότερο υπόψη από τους κλινικούς γιατρούς.

　　Δεύτερος παράγραφος, πρόγνωση

　　Η θεραπεία της χολόλιθου είναι πολύ καλή, η θνησιμότητα είναι συνήθως λόγω διάτρησης της κύστης της χολής, χολόκαρδου, ήπατος αμυγδαλών ή αιμάτωσης της παγκρεατίτιδας και άλλων συνεπειών.