Διάτρηση του έλκους

　　Η διάτρηση του έλκους σχετίζεται με τα εξής παράγοντες:

　　Η κατάσταση του πνεύματος κατά τη διάρκεια του πολέμου ή της εκτέλεσης κρίσιμων εργασιών μπορεί να προκαλέσει την επιδείνωση της νόσου του έλκους και την διάτρηση.

　　Η αύξηση της πίεσης στο στομάχι, όπως η υπερβολική κατανάλωση τροφής ή η εργασία με μεγάλη σωματική δυσκολία, μπορεί να προκαλέσει την διάτρηση του στομαχικού τοιχώματος.

　　Η μακροχρόνια χρήση ασπιρίνης, των παρασκευασμάτων σαλικυλικού οξέος ή των ορμονών μπορεί να προκαλέσει αιφνίδια επανεμφάνιση της νόσου του έλκους και να εξελιχθεί σε διάτρηση.

　　Η ανησυχία και η κόπωση μπορούν να αυξήσουν την ένταση του νευρικού συστήματος, κάτι που μπορεί να επιδεινώσει την νόσο του έλκους.

　　Άρτιοι καπνιστές και οι οπαδοί του οινοπωλείου, η τσιγάρα μπορεί να ερεθίζουν απευθείας τη μεμβράνα του στομάχου, το οινόπνευμα μπορεί να μειώσει την αντοχή της μεμβράνης στο ερέθισμα από τον γαστρικό οξύ και να προωθήσει τη διάτρηση.

　　Άρτιοι οδηγοί αυτοκινήτων, στρατιώτες στο μέτωπο και χειρουργοί κ.λπ., είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν διάτρηση του έλκους.

　　Η διάτρηση της έλκους μπορεί εύκολα να προκαλέσει σοκ και ξακτική απευθείας πνευμονία:

　　1、σοκ

　　Αντιδραστική χημική ενεργοποίηση μετά την διάτρηση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σοκ. Ο ασθενής παρουσιάζει ανησυχία, επιταχυνμένη αναπνοή, ταχύτερη παλμογένεση, ασταθή πίεση αίματος κ.λπ. Καθώς η ένταση του πόνου μειώνεται, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί. Στη συνέχεια, καθώς η βακτηριακή πνευμονία επιδεινώνεται, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί, και οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν σοκ (τοξικότητα).

　　2、ξακτική απευθείας πνευμονία

　　Ολική κοιλιακή μυϊκή τάση όπως η πλάκα, η έντονη πιεστική, η άρνηση της πιεστικής, η ολική κοιλιακή μπορεί να προκαλέσει ανακύκλωση πόνου.}

　　Η ερυθρόπεπτομα穿孔 συμβαίνει λίγες μέρες πριν, συχνά η κοιλιακή πόνους ενισχύονται, αλλά περίπου10％ των ασθενών μπορεί να μην υπάρχει πόνος, αυτό δεν σημαίνει ότι η ερυθρόπεπτομα αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά ήδη υπάρχει, η κλινική μπορεί να μην έχει εαυτόγνωση, υπάρχει επίσης15％ περίπου των ασθενών δεν είναι πολύ σαφής η ιστορικό της ερυθρόπεπτομα, οπότε συνήθως υπάρχει μόνο3/4οι ασθενείς μπορούν να δείξουν την πιθανότητα της ερυθρόπεπτομα穿孔 από το ιστορικό τους, όταν η ερυθρόπεπτομα ξαφνικά διάρρηξη, ο ασθενής μπορεί να νιώσει έντονο πόνο στην περιοχή του άνω κοιλιακού, δύσκολο να αντέξει, μέχρι να αναγκαστεί να προσκυνήσει, οπότε οι ασθενείς μπορούν να θυμηθούν καλά το χρόνο και το σημείο της επίθεσης και την τρέχουσα κατάσταση, ο πόνος μπορεί να επεκταθεί στην πλάτη ή στο δεξί ώμο, ανάλογα με την ποσότητα και την κατεύθυνση της διασποράς των περιεχομένων του γαστρεντερικού στο κοιλιακό κοιλότητα, να προκαλέσει την κορυφή του διακηνό, ο ασθενής νιώθει πόνο στο ώμο, να προκαλέσει την περιοχή του διακηνό και της μεμβράνης του κοιλιακού τοιχώματος, ο ασθενής νιώθει πόνο στο κάτω μέρος του ώμου, να προκαλέσει την μικρομεμβράνη, ο ασθενής νιώθει μόνο τον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, όταν η διασπορά των περιεχομένων του γαστρεντερικού είναι ολόκληρη η κοιλιακή κοιλότητα, θα προκαλέσει την οξεία κοιλιακή κρίση, επειδή η μεγάλη ποσότητα του περιεχομένου του γαστρεντερικού είναι οδηγός στο δεξί παρακείμενο του οισοφάγου, οπότε τα συμπτώματα σε αυτήν την περιοχή είναι ιδιαίτερα έντονα, εύκολο να λάβει λάθος διάγνωση για την αμυγδαλίτιδα, μετά την κρίση του πόνου, συνοδεύεται από ναυτία και εμετό, αν το περιεχόμενο του εμετού περιέχει αίμα, έχει σημασία για τη διάγνωση της ερυθρόπεπτομα穿孔.

　　Κάθε ασθενής με ιστορικό ερυθρόπεπτομα πρέπει να υποβάλλεται σε ενεργό, κανονική και συστηματική θεραπεία, παρακάτω είναι οι συγκεκριμένες προειδοποιήσεις:

　　1、πρέπει να 坚持 η μακροχρόνια λήψη φαρμάκων. Επειδή η ερυθρόπεπτομα είναι μια χρόνιο νόσημα και είναι εύκολο να επανεμφανιστεί, για να επιτευχθεί η πλήρης επούλωση, πρέπει να 坚持 η μακροχρόνια λήψη φαρμάκων.

　　2、αποφεύγοντας την πίεση του μυαλού, η πίεση του μυαλού, η συναίσθημα της δραστηριότητας, ή η υπερβολική ανησυχία μπορεί να προκαλέσει κακή ενέργεια στο κortex του εγκεφάλου, να μειώσει ή να χάσει τη ρύθμιση της υποκείμενης περιοχής του υποκείμενου εγκεφάλου, να προκαλέσει διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του νευρικού συστήματος, να μην ευνοεί τη διάσπαση των τροφών και την επούλωση της ερυθρόπεπτομα.

　　3、εκπλήρωση του κανονικού ρυθμού ζωής, να δίνει προσοχή στις αλλαγές του καιρού.

　　4、ενδιαφερόμενοι για την υγιεινή της διατροφής.

　　5、αποφεύγοντας τα φάρμακα που βλάπτουν τη μεμβράνη του στομάχου.

　　6、αφαιρώντας τις αιτίες της λοιμώξεως.

　　Αυξημένη λευκοκυτταρική αριθμοσύνη, συνήθως η αριθμοσύνη των λευκοκυττάρων σε περιπτώσεις επείγουσας διάρρηξης είναι1.5χιλιάδες έως2χιλιάδες/mm3μεταξύ, η αύξηση των ανοσοκυττάρων, η αύξηση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω διαφορετικής βαθμού αφυδάτωσης, αυξάνονται επίσης.

　　Προσεκτική κοιλιακή παρακέντηση, η απόσυρση του υγρού για μικροσκοπική εξέταση, αν υπάρχει πλήρης οπτική πεδία λευκοκυττάρων ή αβοκάνθρων, δείχνει την παρουσία φλεγμονικού κοιλιακού υγρού, είναι η απόδειξη της φλεγμονίτιδας του κοιλιακού τοιχώματος, μπορεί επίσης να μετρηθεί το όξυνο, αν υπερβαίνει3μg/ml, δείχνει την παρουσία κοιλιακής διάρρηξης.

　　Η ακτινογραφία οριζόντιας θέσης, περίπου80％ των ασθενών μπορεί να έχουν συσσώρευση αέρα κάτω από τον διακηνό, η υπερηχογράφηση μπορεί να ανακαλύψει την παρουσία φλεγμονικής αλλοιωμένης αλλαγής στην κοιλιακή κοιλότητα.

　　Η διατροφή των ασθενών με ερυθρόπεπτομα穿孔 πρέπει να είναι ελαφριά, κατά τη διάρκεια της περιόδου της δραστηριότητας της ερυθρόπεπτομα να καταναλώνονται ελαφριά, λεπτές και εύκολα απορροφήσιμες τροφές, όπως μαλακό ρύζι, σπατίνα, γάλα, αυγά, ούζο, κρέας, φρέσκα λαχανικά κ.λπ., μετά την σταθεροποίηση της κατάστασης μπορεί να είναι όπως η καθημερινή διατροφή του κανονικού ατόμου.

　　Η ισορροπία της διατροφής είναι σημαντική, να διασφαλιστεί ότι υπάρχει επαρκής ενέργεια και ισορροπία σε θρεπτικά συστατικά, να ελεγχθεί κατάλληλα η πρόσληψη λιπαρών. Οι ζώσιες λιπαρές, όπως το λίπος, πρέπει να καταναλώνονται σε μικρές ποσότητες, μπορεί να χρησιμοποιηθούν ελαιόλαδο, σοια, σπανάκι και άλλα λάδια για την κουζίνα.

　　Καλή γλώσσα, η μάσηση μπορεί να αυξήσει την παραγωγή της σάλας, η σάλα μπορεί να εξασθενίσει και να εξισώσει το γαστρικό οξύ του γαστρικού οξέος, και μπορεί να βελτιώσει την προστασία της μνήμης του στομάχου.

　　Η συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας της διάτρησης της γαστρικής διάτρησης

　　Πρώτο, μη χειρουργική θεραπεία:Ο στόχος της μη χειρουργικής θεραπείας είναι να μειώσει την εκροή μέσω της αποτελεσματικής παροχής του γαστρικού αναπνευστικού, μαζί με τον έλεγχο της λοίμωξης με αντιβιοτικά, η διάτρηση του γαστρικού σωλήνα θα κλείσει αυτόματα, η εκροή του περιτόναιου θα απορροφηθεί σταδιακά, μπορεί να αποφύγει1η φορά της χειρουργικής επέμβασης για την αποκατάσταση της υγείας. Αλλά πρέπει να χρησιμοποιηθεί σε στενή επιλογή, τα σημεία εισόδου είναι: η διάτρηση του κενού στο κενό είναι πρόωρη, μετά την εμφάνιση της ασθένειας9ώρες以内; η διάτρηση είναι μικρή, η διάτρηση του κενού, η μικρή εκροή, τα συμπτώματα δεν είναι σοβαρά; ο ασθενής είναι ηλικιωμένος και αδύναμος, δεν μπορεί να αντέξει τη χειρουργική επέμβαση ή δεν έχει συνθήκες για χειρουργική επέμβαση; η διάτρηση έχει ήδη περάσει μερικές ημέρες, και τα συμπτώματα δεν είναι σοβαρά ή έχουν περιοριστεί. Οι μεθόδοι της μη χειρουργικής θεραπείας είναι οι εξής:

　　(1Παρακολούθηση: Η απόφραξη και η παροχή αναπνευστικής υποστήριξης με την τοποθέτηση του οδηγού του στομάχου για συνεχή μείωση της πίεσης: η θέση του οδηγού πρέπει να διασφαλίζεται στο απομακρυσμένο άκρο του μεγάλου γαστρικού κόλπου, η διάμετρος πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη(18F) Η συσκευή μείωσης πίεσης πρέπει να μπορεί να ρυθμίζεται σε συγκεκριμένες στιγμές.12ώρες, κάθε半个小时 απόσυρση1η φορά, καθώς βελτιώνεται η κατάσταση των συμπτωμάτων, η κατάσταση του σώματος βελτιώνεται, και μετατρέπεται σε κάθε ώρα απόσυρση1η φορά.

　　(2Παρακολούθηση: Η ενδοφλέβια ενυδάτωση για τη διατήρηση της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών.

　　(3Παρακολούθηση: Η παθογένεση της παθογένειας της περιτονίτιδας από την γαστρική διάτρηση εκτός από τη χημική διέγερση, υπάρχει η πιθανότητα σήψης, η οποία είναι κυρίως η μόλυνση από βακτήρια του στόματος και του λαιμού, η κύρια καλλιέργεια είναι η στρεπτόκοκκος, οπότε πρέπει να επιλεγεί η κατάλληλη ευρύτατη αντιβιοτική θεραπεία.

　　(4Παρακολούθηση: Οι ασθενείς με σοβαρές συμπτώματα τοξικότητας πρέπει να εισαχθούν στο ICU για στενή παρακολούθηση, στενή παρακολούθηση της κατάστασης της ασθενείας, και αν εμφανιστούν επιδεινώσεις κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, πρέπει να αλλάξουν αμέσως στην χειρουργική θεραπεία.

　　Δεύτερο, χειρουργική θεραπεία:Η χειρουργική θεραπεία διαιρείται σε απλή επανοχύρωση ή αφαίρεση της μεγάλης γαστρικής περιοχής. Η απλή επανοχύρωση εφαρμόζεται σε ασθενείς με πολλή εκροή στο περιτόναιο, σοβαρή μόλυνση, 弱 φυσική κατάσταση, και κακή γενική κατάσταση. Στη διάτρηση της γαστρικής διάτρησης, μπορεί να γίνει ταυτόχρονα εκλογική παράλυση της γαστροκοιλιακής νεύρωσης και χειρουργική σχηματοποίηση του πυλωρικού, που θα λύσει το πρόβλημα της διάτρησης και θα θεραπεύσει την ερέθισμα, με καλή επίδραση.

　　Για τους ασθενείς με υποψία για καρκίνο του στομάχου λόγω διάτρησης της γαστρικής διάτρησης, θα πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν περισσότερη αφαίρεση της μεγάλης γαστρικής περιοχής, και να πάρει δείγματα για παρατηρηματική έρευνα, για να αποφύγουμε την αδιακρίτως διάγνωση του καρκίνου του στομάχου.