老年胆石症

　　Die Bildung von Gallensteinen im Alter ist nicht durch einen bestimmten pathologischen Faktor verursacht. Viele Jahre der Forschung haben bestätigt, dass Gallensteine das Endresultat einer Reihe von pathophysiologischen Prozessen sind, die durch viele Faktoren beeinflusst werden.

　　1、胆固醇、胆盐及磷脂代谢异常
　　Die Hauptbestandteile des Galle sind Galle, Cholesterin und Lecithin-Cholesterin. Der Verhältnis von Cholesterin, Galle Säure und Lecithin im Galle ist sehr wichtig für die Aufrechterhaltung der löslichen Zustand von Cholesterin, wenn die Sekretion von Cholesterin zunimmt und die Sekretion von Galle abnimmt, dann3Diese Anomalien können einzeln oder gemeinsam auftreten und die Sekretion von Gallensteinen erhöhen, sie können Cholesterin in einen über sättigten Zustand versetzen.1954Im Jahr 1950 haben Isaksson und andere vorgeschlagen, dass die von Galle und Lecithin形成的 Partikel die Löslichkeit von Cholesterin im Galle erhalten. Aber in den letzten Jahren wurde entdeckt, dass es auch noch eine Art von Cholesterin-Träger und Phospholipid-Bubble gibt, die hauptsächlich aus Phospholipid und Cholesterin bestehen und in allen Galle vorkommen. Normalerweise beträgt das molare Verhältnis von Cholesterin zu Phospholipid in den Bubbles1:1可以达到5:2，而在微胶粒中胆固醇与磷脂的比例为1:2～1:5，大泡比微胶粒能携带更多的胆固醇。当胆固醇与磷脂的比例升高时，如在大泡中的比例为3:2，在微胶粒中的比例为1:3Wenn, die Konzentration den Grenzwert der metastabilen Zustandskonzentration übersteigt, neigt Cholesterin dazu, auszufallen.

　　2、 die Störung des Gleichgewichts zwischen Nukleationsfaktoren und Antinukleationsfaktoren
　　Der erste Schritt der Bildung von Gallensteinen ist die Nukleation, das ist die聚积 von Cholesterinmolekülen zu einem相当大小的 festen Block, sobald dieser Block und das Zentrum gebildet sind, können Cholesterinkristalle wachsen, und dann mehr Moleküle sammeln sich in den Spalten der Kristalle an, um Steine zu bilden. Diese Hypothese wurde von den meisten Wissenschaftlern anerkannt und unterstützt. Außerdem gibt es Forscher, die glauben, dass sowohl in der Galle von gesunden Menschen als auch von Gallensteinpatienten Nukleationsfaktoren und Nukleationsinhibitoren vorhanden sind, und ob Nukleation stattfindet, hängt von dem Verhältnis zwischen beiden ab. Wenn das Verhältnis gestört ist und der Nukleationsfaktor die dominierende Rolle spielt, kann die Nukleation gefördert werden, andersherum nicht. Die Nukleationszeit der normalen Galle ist lang und die Nukleationszeit der Galle der Gallensteinkrankheit ist kurz, was darauf hindeutet, dass es Faktoren für die Sedimentation von Cholesterin in der Galle gibt. Andererseits ist die Sedimentation von Cholesterin in experimentellen Modellsystemen viel schneller als in Gallen mit gleichen Lipidkomponenten, was darauf hindeutet, dass die Galle Antinukleationsfaktoren enthält.

　　3、 die Funktionsstörung der Gallenblase
　　Die Gallenblase hat die Funktion, die Galle zu konzentrieren, zu speichern und auszuschleusen. Wenn diese Funktionen gestört sind, fördert dies die Bildung von Gallensteinen, insbesondere die Bildung von Cholesterinsteinen in der Gallenblase ist eng mit einer gestörten Gallenblase verbunden. Die normale Gallenblase hat die Funktion, H+Die Wirkung von Wasser und Elektrolyten, die den Galle saurer machen und den pH-Wert des Galle senken können, reduziert die Sedimentation von Calciumionen im Gallengang und verdünnt den Galle, um die Ausscheidung von Gallenmud aus der Gallenblase zu beschleunigen. Wenn der Gallegehalt im Gallengang verdünnt wird und die Viskosität steigt, nimmt die Entleerung des Gallegehalts im Hungerruheszustand ab und es bilden sich Gallenreserven, und mechanische und entzündliche Reize führen zu einem Anstieg des Gallenmuds, was die Bildung von Gallensteinen fördert. Außerdem ist eine verringerte Kontraktionsfunktion der Gallenblase und eine gestörte Entleerungsfunktion der Gallenblase vorteilhaft für die Bildung von Gallensteinen in der Gallenblase.

　　4、 die Zunahme des nicht-konjugierten Bilirubins im Galle
　　Glucuronidasen in der Galle und im Gallengang von Säugetieren und infizierten Gallengängen können die konjugierte Bilirubin hydrolysieren, um nicht-konjugiertes Bilirubin zu bilden, das mit Calciumionen binden kann, um Bilirubin zu bilden und Sedimente zu bilden, die sich zusammenzulegen und Gallenpigmentcalciumsteine zu bilden. Die Bildung von Bilirubinkalzium ist eng mit Gallenganginfektionen, Bakterien- oder Parasiteninfektionen, Eier und verbleibenden Nähten verbunden. Entzündlich abgestoßene Epithelien, Bakterien, Wurmkörper und Eier können oft das Zentrum der Gallensteine bilden. Besonders der Wurmkern im Gallengang ist die Hauptursache für Gallensteinkrankheiten in China. Außerdem führt eine chronische Hämolytische Anämie und Leberzirrhose zu einer erhöhten Konzentration von nicht-konjugiertem Bilirubin im Galle, was zu der Bildung von Melaninsteinen neigt.

　　5、 andere
　　Die Bildung von Gallensteinen hat auch mit Geschlecht, Umwelt, Boden, Ernährungsweise, Familie, Rasse und genetischen Faktoren zu tun.

　　Die schwerwiegendsten Komplikationen der Gallensteinkrankheit bei älteren Menschen sind verschiedene Schweregrade akuter Gallenentzündungen, einschließlich gangränöser, gasblästerischer Cholezystitis, pericholezystischer Abszess und Perforation usw. Chronische Stein-Cholezystitis ist auch eine häufige Komplikation der Gallensteine. Neben diesen gibt es noch andere Komplikationen wie Pankreatitis, Leberabszess, Cholangitis, ascendenter Hepatitis, Portalvenenentzündung, Mirizzi-Syndrom und Gallenkrebs usw. Neben der chronischen Cholezystitis (fast jeder Gallensteinpatient hat eine chronische Cholezystitis) gibt es etwa20％ der Patienten mit Gallensteinen entwickeln Komplikationen, und mit zunehmendem Alter steigt die Inzidenz der Komplikationen erheblich an.
　　Die häufigsten Komplikationen von Gallensteinen im Gallengang sind verschiedene Grade von Cholangitis und Bakterieninfektionen im Gallengang. Zweitens gibt es Cholezystitis, Leberabszess, Sepsis, Cholezystoduodenalfistel und Cholezystische Darmobstruktion und andere. Es ist selten, dass eine Gallensteinschwere zu einer Ulzera­tion der Gallengangs Mukosa führt und eine Gallensteinschwere zu einer Gallensteinschwere führt. In China ist es gelegentlich sichtbar, dass Gallensteine eine Ulzera­tion und Nekrose der Gallengangs Mukosa verursachen und dass in westlichen Ländern Gallensteine seltener Gallenblutungen verursachen. Außerdem können Patienten mit Gallensteinen im Gallengang, die eine langfristige wiederkehrende Cholangitis und Ikterus entwickeln, weiter zu einer Cholezystitishepatitis fortschreiten.

　　Im Allgemeinen sind die Symptome bei Gallensteinen an verschiedenen Stellen des Gallenweges nicht vollständig gleich. Hier wird nach Gallensteinen, extrahepatischen Gallenwegen und intrahepatischen Gallenwegen beschrieben.
　　1. Klinische Manifestationen von Gallensteinen
　　1Koliken oder Oberbauchschmerzen
　　Gallenkoliken sind ein inneres Schmerzsyndrom, das hauptsächlich durch eine vorübergehende Obstruktion der Gallenwege durch Gallensteine verursacht wird. Wenn gleichzeitig eine akute Gallenentzündung vorliegt, kann die Gallenwand in unterschiedlichem Maße entzündet, geschwollen oder verdickt sein. In typischen Fällen haben die Patienten wiederkehrende Schmerzen im oberen Bauchbereich, oft im rechten Oberbauch oder im oberen Bauch, bei schweren Fällen als Koliken, die durch das Essen verschlimmert werden können; in einigen Fällen können die Schmerzen auch nachts auftreten. Die Koliken treten oft bei Menschen auf, die wenig körperliche Aktivität oder Sport haben (wie langes Liegen im Bett), auf. Die typischen Attacken von Gallenkoliken treten oft auf15min oder1h langsam zunehmen und dann wieder langsam abnehmen; etwa1/3Die Schmerzen der Patienten können plötzlich auftreten, bei einigen Patienten kann der Schmerz plötzlich enden. Wenn der Schmerz anhält5～6Über h zeigt oft an, dass eine gleichzeitigige akute Cholangitis vorliegt. Über die Hälfte der Patienten haben Schmerzen, die in den rechten Schulterblattbereich, den zentralen Rücken oder den rechten Schulterkopf ausstrahlen. Während der Attacken von Gallenkoliken sind die Patienten oft unruhig. Die Intervalle zwischen den Attacken können Tage, Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern, und die Attackenzeit kann nicht vorhergesagt werden, was ein Merkmal der Gallenkoliken ist.
　　2Übelkeit und Erbrechen
　　Die meisten Patienten haben gleichzeitig Übelkeit und Erbrechen während der Attacken von Gallenkoliken, bei schweren Fällen auch kalte Schweißausbrüche. Nach dem Erbrechen können die Gallenkoliken in gewissem Maße abklingen. Die Dauer des Erbrechens ist in der Regel nicht sehr lang.
　　3Verdauungsstörungen
　　Verdauungsstörungen äußern sich durch Unverträglichkeit gegenüber Fetten und anderen Lebensmitteln, oft durch übermäßiges Aufstoßen oder Bauchverstopfung, Sättigungsgefühl nach dem Essen und Sättigungsgefühl, Sodbrennen und anderen Symptomen. Die Entwicklung von Verdauungsstörungen kann mit der Präsenz von Gallensteinen oder gleichzeitigem Gallenentzündung zusammenhängen.
　　4Kältegefühl und Fieber
　　Bei gleichzeitigem akutem Gallenentzündung können die Patienten Kältegefühl und Fieber haben; wenn die Gallenflüssigkeit sekundär durch Bakterieninfektion in eine Gallenflüssigkeit oder eine Gangrän und Perforation übergeht, sind Kältegefühl und Fieber noch ausgeprägter.
　　5、黄疸
　　Einfache Gallensteine verursachen keine Ikterus, nur wenn Gallensteine im Gallenweg oder Entzündungen (Cholangitis) vorliegen oder Gallensteine in den Gallenweg gelangen und eine Obstruktion verursachen, kann Ikterus auftreten, bei einigen Patienten ist auch Juckreiz der Haut vorhanden.
　　6und Druckgefühl im rechten Oberbauch
　　Bei einigen Patienten mit reinen Gallenblasensteinen kann im rechten Oberbauch ein Druckgefühl vorhanden sein. Wenn eine akute Cholecystitis auftritt, ist der rechte Oberbauch stark druckschmerzempfindlich, die Muskulatur ist verhärtet, manchmal kann ein vergrößerter Gallenbläschen tastet werden, und der Murphy-Test ist positiv.
　　7und Cholezystokardial Syndrom
　　Durch Gallensteine und Gallenwegekrankheiten reflektorisch herbeigeführte Funktionsstörungen des Herzens oder Veränderungen des Herzrhythmus, die zu einer Gruppe von klinischen Symptomen führen, die als Cholezystokardial Syndrom bezeichnet werden, und bei denen keine organischen Veränderungen der Koronararterien oder des Herzens vorliegen. Der Mechanismus der durch Gallensteine verursachten Symptomen ähnlich wie bei koronarer Herzkrankheit ist, dass bei Gallensteine und Gallenwegeobstruktion, wenn der Druck im Gallengang erhöht wird, über die Spinalnervenreflexe (der Gallenblase und des Herzens durch die Rückenmarksnerven kontrolliert, im Brustbereich)4～5Kreuzung am Rückenmarksnerv, d.h. durch viszerale-Vermittlung von viszeralen Nervenreflexen, was zu einer Kontraktion der Koronararterien und einer Verringerung des Blutflusses führt, bei schweren Fällen kann es zu Myokardischämie und Angina pectoris, Arrhythmie oder Veränderungen des EKG kommen.
　　Zwei, klinische Manifestationen von extrahepatischen Gallensteinen
　　Extrahepatische Gallensteine sind Steine, die im Hauptgallenweg und im Gallengang auftreten, am häufigsten sind Gallengangssteine, etwa15％ der Patienten mit Gallenblasensteinen haben gleichzeitig Gallengangssteine, und mit zunehmendem Alter steigt das Verhältnis der beiden zusammen. Im Gegenteil, etwa95％ der Patienten mit Gallengangssteinen haben gleichzeitig Gallensteine im Gallenbläschen. Bei Patienten mit Gallengangssteinen befinden sich die Steine häufig im unteren Abschnitt des Gallengangs und im Duodenalbläschen. Wenn die Gallensteine eine Obstruktion des Gallengangs verursachen, können typische Symptome und Anzeichen auftreten. Die klinischen Manifestationen sind eng mit der Obstruktion der Gallenwege, dem Anstieg des Drucks im Gallengang, dem Verschluss der Gallensaftabführung und der Sekundärinfektion des Gallensaftes durch Bakterien verbunden. Typische Symptome sind Koliken, Kälte und Fieber sowie Gelbfärbung, die als das dreifache Syndrom der Gallengangssteine, d.h. das Charcot-Syndrom, bezeichnet werden.
　　1und Schmerzen oder Koliken im Oberbauch
　　ca.9Über 0％ der Patienten mit Gallengangssteinen haben Schmerzen oder Koliken im Oberbauch oder im rechten Oberbauch, die bis zum rechten Schulter- und Rückenbereich strahlen können. Die Ursache der Koliken ist die Verkeilung der Gallensteine im unteren Abschnitt des Gallengangs im Gallenbläschen, die Obstruktion des Gallengangs und die Reizung des Oddi-Sphinkters und der Gallenwege. Koliken können durch den Verzehr fettreicher Lebensmittel ausgelöst werden, oder durch Veränderungen der Körperposition oder durch Schütteln des Körpers. Bei schweren Fällen können Symptome wie kalter Schweiß, bleiche Haut, Übelkeit und Erbrechen hinzukommen.
　　2und Kälte und Fieber
　　ca.75％ der Patienten mit Gallengangssteinen, nach dem Ausbruch von Gallenkoliken, aufgrund einer Sekundärinfektion der Gallenwege durch Bakterieninfektion Kälte und Fieber verursachen, die Körpertemperatur kann bis zu40℃。Die Kälte und das Fieber sind das Ergebnis einer invasiven Ausbreitung der Infektion in den Leberinneren, bei der pathogene Bakterien und Toxine über die Leberkapillaren und die Lebervene in den allgemeinen Kreislauf gelangen und eine systemische Infektion verursachen. Bei einigen Patienten mit Gallengangssteinen, die eine akute Gallenobstruktion und eine schwere Infektion im Gallengang haben, die eine akute suppurative Cholangitis oder eine schwere akute Cholangitis verursacht, können Symptome einer systemischen Toxizität wie niedriger Blutdruck, toxischer Schock und Sepsis auftreten.
　　3、黄疸
　　ca.70％ der Patienten mit Gallengangssteinen, nach Schmerzen im Oberbauch, Fieber und Kälte12～24Gelbe Verfärbung kann auftreten. Der Mechanismus der Gelbfärbung ist darauf zurückzuführen, dass die Gallensteine im Wirsing-Ductus nicht gelöst werden können, da sie sich im Wirsing-Ductus verkeilen, und die Obstruktion des Gallengangs nicht gelöst werden kann, was oft mit Juckreiz der Haut, dunklem Urin und abgeschwächtem oder erdigen Stuhl verbunden ist. Bei den meisten Patienten kann die Gelbfärbung fluktuationenartig sein, in1Etwa eine Woche später kann sich die Symptomatik beruhigen, was darauf zurückzuführen ist, dass nach der Erweiterung der Gallenwege die Steine etwas gelockert sind oder dass die Steine durch die lockere Sphinkter in den Zwölffingerdarm abgeführt werden.
　　4、上腹部压痛
　　Bei der Untersuchung gibt es tiefe Druckschmerzen unter dem Xiphius und im rechten Oberbauch, bei schweren Entzündungen kann auch die Bauchmuskulatur angespannt sein, und es kann ein Klopfenschmerz im Lebergewebe auftreten. Wenn der Gallenblasenkanal frei ist, kann manchmal auch ein geschwollener Gallenblasenorgel berührt werden.
　　三、肝内胆管结石的临床表现
　　Steine, die in den oberen Bereichen der rechten und linken Gallengänge entstehen, werden als intrahepatische Gallengangssteine bezeichnet. Steine können im gesamten intrahepatischen Gallengangs-system verbreitet sein, können in einer bestimmten Ast des intrahepatischen Gallengangs verstreut sein, können auch in den Gallengängen eines bestimmten Leberlappens oder -segments auftreten. Viele Studien zeigen, dass Steine im linken intrahepatischen Gallengang häufiger vorkommen. Die Hauptmanifestationen sind:
　　1、上腹部疼痛
　　Die Symptome der Gallengangssteine im Lebergang sind oft nicht typisch. Kleine Steine im Lebergang sind in der Regel symptomlos oder nur durch anhaltende Schmerzen oder dumpfen Schmerzen im rechten Oberbauch und im Brust- und Rückenbereich manifestiert. In der Regel treten keine Koliken auf.
　　2、黄疸
　　Gallengangssteine im Lebergang zeigen in der Regel keine Ikterus, nur wenn beide oder die linken und rechten Gallengänge von Steinen blockiert werden, tritt Ikterus auf, in diesem Fall können die meisten Menschen mit kolikartigen Schmerzen oder starken Schmerzen verbunden sein. Wenn eine Gallenweginfektion kompliziert wird, können auch Schüttelfrost und hohes Fieber auftreten, und schwerere Fälle können sich zu einer akuten suppurativen Cholangitis entwickeln.
　　3、上腹部压痛
　　Bei der Untersuchung kann oft ein geschwollenes Leberorgan mit Druckschmerz berührt werden, und bei einigen kann ein Schmerz beim Klopfen im Lebergewebe auftreten. Die meisten Studien zeigen, dass Gallensteine im Lebergang oft mit Gallensteinen im Gallenblasekanal gemeinsam auftreten, daher treten bei Patienten mit typischen Symptomen der Gallensteinkrankheit (Koliken, Fieber mit Schüttelfrost, Ikterus) oft Symptome der Gallenblase auf.

　　Da die physische Verfassung der älteren Menschen relativ schwach ist und die Effizienz der Verdauungs- und Stoffwechselleistung abnimmt, ist die Bildung von Gallensteinen leicht, die Prävention sollte nicht nur aus der täglichen Lebensführung heraus erfolgen, sondern auch Maßnahmen ergriffen werden, um die Auslöser der Gallensteinkrankheit zu vermeiden und die Entstehung von Gallensteinen aus mehreren Gesichtspunkten zu verhindern.

　　一、三级预防

　　Wegen der atypischen Symptome und der Komplexität der Anfälle der Gallensteinkrankheit bei älteren Menschen ist die Prävention der Krankheit von großer Bedeutung und Bedeutung.

　　1、一级预防(病因预防)

　　d.h. Maßnahmen zu ergreifen, um gesundheitliche Risikofaktoren zu kontrollieren oder zu beseitigen. Da die Über sättigung von Cholesterin die Hauptursache für die Bildung von Cholesterinsteinen ist, sollte bei älteren Menschen die Einnahme von cholesterinreichen Lebensmitteln wie Gehirn, Leber, Nieren, Eierlingen und Eigelb vermieden werden; außerdem sollte eine aktive Förderung von Außenaktivitäten wie Turnen, Laufen und Spaziergängen betont werden, um die Metabolisierung von Cholesterin im Körper zu fördern. Außerdem sollte aktiv die Bildung von Kernen verhindert und auf persönliche Hygiene geachtet werden, um die Entstehung von Darmparasiten und Darminfektionen zu verhindern, und aktiv vor Darmweginfektionen vorgebeugt werden.

　　2、二级预防(临床预防)

　　In der frühen Phase der klinischen Krankheit sollte eine frühe Entdeckung, Diagnose und Behandlung durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Krankheit frühzeitig geheilt oder nicht verschlimmert wird. Die Gallensteinkrankheit hat in der Regel einen chronischen Entwicklungsprozess,60％～80% der Gallensteinpatienten sind zu einer bestimmten Zeit symptomlos, die Geschwindigkeit, mit der sich die symptomlosen Steine in symptomatische Steine entwickeln, variiert von Ort zu Ort, die vor5Jährlich gibt es etwa2％ der Patienten treten verschiedene Symptome auf. Daher sollten in Gebieten mit hohem Krankheitsrisiko und speziellen Bevölkerungsgruppen wie Übergewichtigen, Frauen, älteren Menschen, mehrfachen Schwangerschaften und Personen mit familiärem Erbgang durch umfassende Untersuchungen, gezielte Screening oder regelmäßige Gesundheitsprüfungen unbeschädigte und bequeme Untersuchungen durchgeführt werden, um frühzeitig zu erkennen und zu diagnostizieren, und frühzeitig wirksame Maßnahmen wie Ernährung, Lyse und Entwurmung, Entzündungshemmung und Förderung der Gallenblasenkontraktion zu ergreifen.

　　3、三级预防(临床预防)

　　Die Durchführung rechtzeitiger und wirksamer Behandlungsmaßnahmen für Patienten mit Krankheiten, um die Verschlechterung der Krankheit zu verhindern, Komplikationen zu vorbeugen, Behinderungen zu verhindern, die Rehabilitation zu fördern und das Leben zu verlängern. Unterschiedliche Behandlungsmaßnahmen werden entsprechend den verschiedenen Krankheitszuständen der Patienten ergriffen; bei kombinierten akuten Gallenweginfektionen sollten breitspektrame Antibiotika mit hoher Konzentration im Galle und hoher Empfindlichkeit ausgewählt werden; bei schweren Schmerzen sollte eine Hungersnot angeordnet und eine notwendige Schmerz- und Beruhigungstherapie verabreicht werden; bei Bedarf können chirurgische Behandlungen und endoskopische Steinentfernung durchgeführt werden, um die Verschlechterung der Krankheit zu verhindern und lebensbedrohliche kardiovaskuläre Erkrankungen und andere systemische Komplikationen zu vermeiden.

　　Zwei, Risikofaktoren und Interventionsmaßnahmen

　　1、饮食因素

　　Die Bildung von Gallensteinen ist mit einem Mangel an Fasern in der Ernährung verbunden, was die Konzentration von Gallensäuren wie Deoxycholsäure im Galle erhöht; Darüber hinaus kann eine hohe Cholesterinaufnahme in der Ernährung die Konzentration von Cholesterin im Gallengang erhöhen; Hungersnot führt zu einer Verringerung der Gallensaftabgabe, und die Lagerung von Galle kann zur Bildung von Gallensteinen führen; daher sollte eine angemessene Ernährung jeden Tag eingenommen werden, die Ernährungsstruktur anpassen, mehr Gemüse essen und den Cholesterinverbrauch reduzieren.

　　2、感染因素

　　Infektionen im Gallengang, Darminfektionen, Parasiten EGGS, Würmer und andere Faktoren können die Bildung von Gallensteinen fördern, daher sollte eine aktive Prävention von Infektionen durchgeführt werden, die persönliche und Ernährungshygiene beachten.

　　3、肥胖因素

　　Übergewichtige Menschen haben ein höheres Risiko für Gallensteine, und es gibt Berichte, dass dies bei Operationen festgestellt wurde,50％ der stark übergewichtigen Patienten haben Gallensteine, daher sollte man aktiv an körperlichen Übungen teilnehmen und das Gewicht im normalen Bereich halten.

　　4、性别及生育因素

　　Weibliche Patienten mit Gallensteinen sind erheblich häufiger als männliche Patienten, und gebärfähige Frauen sind anfälliger für Steine als ungebärfähige Frauen, und Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, haben ein höheres Risiko für Steinerkrankungen, daher sollte die Familienplanung und die Sterilisation unterstützt werden.

　　5、年龄及遗传因素

　　Die Inzidenz von Gallensteinen nimmt mit zunehmendem Alter zu, und Menschen mit Gallensteinen in der Familie haben ein höheres Risiko, Gallensteine zu entwickeln.

　　6、其他疾病因素

　　Chronische hämolytische Anämie, Leberzirrhose, Patienten nach einer großen Teilentfernung des Magens sind auch Auslöser für Gallensteine, die积极治疗原发病。

　　Drei, Gemeinschaftsintervention

　　Die Durchführung eines Gemeinschaftsinterventionsprogramms erfordert eine umfassende Organisationsstruktur zur Sicherstellung, einschließlich der Unterstützung der Regierung in Bezug auf die Politik und der umfassenden Unterstützung durch gemeindliche medizinische Einrichtungen. Einerseits werden spezielle Interventionsprojekte durch Maßnahmen wie Gesundheitsbildung, Personalausbildung und Umweltänderungen durchgeführt, um das Risiko der Bevölkerung zu senken. Dies führt dazu, dass ältere Menschen optimistische Geister haben, ein gutes Lebensumfeld haben, verschiedene Arten von Gesundheitsbildungsmaßnahmen durchführen, Zugang zu Krankenversicherung und anderen Sozialleistungen haben, eine angemessene Ernährung haben und Sport treiben. Andererseits wird durch die frühe Diagnose und Behandlung von Gallensteinpatienten die Inzidenz verringert, die medikamentöse Therapie rationalisiert, und angesichts der schlechten Entgiftung und Entschlackungsfähigkeit der älteren Menschen sowie der Neigung zu unerwünschten Wirkungen wird empfohlen, sich strikt an die ärztlichen Anweisungen zu halten und Medikamente nicht willkürlich und ohne ärztliche Anweisung abzusetzen.

　　Die Symptome der Gallensteinkrankheit bei älteren Menschen sind typisch und mit der stetigen Entwicklung der medizinischen Untersuchungsmethoden in den letzten Jahren ist die Diagnose nicht schwer. Die Routineuntersuchungen bei Gallensteinkrankheiten umfassen die folgenden Aspekte:
　　Erstens, Laboruntersuchungen:Wenn Gallensteinpatienten Gallenwegobstruktion und begleitende Gallenweginfektionen haben, können die Bilirubinmetabolismus, Leberfunktion, Blutbild und Serumenzymkunde abnormal sein.
　　1、 Bilirubinmetabolismus: Bei Gallenwegobstruktion steigt der Gesamtbilirubinwert im Serum, darunter der Wert des gebundenen Bilirubins.1min der Konzentration von Bilirubin und der Gesamtkonzentration von Bilirubin häufig größer als35Prozent. Bei vollständiger Obstruktion der Gallenwege kann das Verhältnis größer als6Prozent. Die Urinkonzentration von Bilirubin steigt, die Urinkonzentration von Bilirubin wird reduziert oder verschwindet. Die Stuhlbilirubinose wird reduziert oder verschwindet.
　　2、 Multiple Serumenzymeabnormalitäten: Bei einer Obstruktion steigt die Alkalische Phosphatase erheblich an, oft über den Normalwert hinaus.3Mal. γ-Glutamat-Transpeptidase ist ebenfalls erheblich erhöht. Die Serumtransaminasen zeigen eine leichte bis mittlere Erhöhung, die Lactatdehydrogenase ist in der Regel leicht erhöht.
　　3、 Blutbild: Bei der Kombination mit Cholecystitis kann eine leichte Erhöhung der Leukozyten und Neutrophilen auftreten. Wenn sich die Cholecystitis zu einer akuten suppurativen gangrenösen Cholecystitis oder zu einem Gallenblasenperforation entwickelt, können die Leukozyten auf20×10⁹/L über steigen, die Anzahl der Neutrophilen kann auf90 über und es treten giftige Granula auf. In einigen Fällen kann es zu einem leukämieähnlichen Syndrom kommen, die Anzahl der Leukozyten kann auf40×10⁹/L.
　　4、 Bestimmung der Thrombinzeit: Bei Gallenwegverschluss verlängert sich die Thrombinzeit. Nach der Einnahme von Vitamin K kann die Thrombinzeit auf den Normalwert zurückgesetzt werden. Wenn eine langfristige Obstruktion der Gallenwege zu schweren Leberschäden führt, wird selbst nach der Injektion von Vitamin K die Thrombinzeit nicht auf den Normalwert zurückgesetzt, was darauf hinweist, dass die Leberzellen Schwierigkeiten haben, Thrombinogen zu bilden.
　　5、 Bestimmung der Serum Eisen- und Kupferkonzentration: Der Wert des Verhältnisses von Serum Eisen und Serum Kupfer bei gesunden Menschen beträgt 0.8～1.0, bei Gallenwegverschluss führt die Erhöhung des Serumkupfers oft zu einer Erhöhung des Eisens/Kupferverhältnis kleiner als 0.5.
　　6、 Duodenaldrainage: Der abgeleitete3Ein Teil der Galle, außer den entzündlichen Zellen, die durch Infektion entstehen, kann Cholesterin, Calciumbilirubin-Kristalle und Wurmeier usw. sehen, was auf die Möglichkeit der Existenz von Gallensteinen hinweist. Wenn keine der oben genannten Befunde vorliegen, wird die Diagnose von Gallensteinen nicht unterstützt oder es kann ein Verschluss im distalen Abschnitt der Gallenblase sein.
　　Zwei, andere ergänzende Untersuchungen
　　1、 bildgebende Untersuchungen: Die bildgebenden Untersuchungsmethoden bei Gallensteinkrankheiten umfassen Röntgenaufnahmen, Ultraschalluntersuchungen, Röntgencomputertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT), endoskopische retrograde Cholangiopankreatikografie (ERCP), perkutane transhepatische Cholangiografie (PTC) und intraoperative Cholangiografie, Cholangioskopie, postoperative T-Drainage-Cholangiografie. Nach ihren Vor- und Nachteilen werden sie wie folgt beschrieben:
　　(1Röntgenaufnahme: Reine Cholesterinknollen und Bilirubinknollen sind auf Röntgenaufnahmen nicht sichtbar, nur kalkhaltige Mischkristalle sind auf Röntgenaufnahmen sichtbar, daher beträgt die Genauigkeit der Diagnose von Gallensteinkrankheiten50％～60%, orale Gallenkontrastuntersuchung ermöglicht eine Bildgebungsrate von80％。因X线胆囊造影术不能清楚地显示胆管，可用胆影葡胺有静脉注射进行X线胆管造影术，在胆囊切除术后的病例进行胆管造影更有价值。但明显肝功损害，或高度梗阻性黄疸病例，静脉胆道造影术往往不能显影。
　　(2)超声检查：超声检查因具有检查方便，无创性，可反复多次，及诊断准确率高等优点。已成为诊断胆石病的首选方法。A型超声仪能测出胆囊或胆管是否扩张。B超能很好显示肝内和肝外胆管，胆囊有无扩张，扩大和有无结石。但其准确率的高低往往受到患者胃肠道气体干扰，检查者的经验及B超仪器的条件等多种因素的影响。
　　(3)X线电子计算机体层扫描及磁共振成像：CT诊断结石的准确率为80％～90％，对含钙结石的敏感性很高，常可显示直径2mm的小结石，对诊断胆道梗阻的部位及引起梗阻的原因明显优于B超。MRI诊断胆石症及胆道梗阻的图像与CT图像基本相同，但对软组织结构较CT能更良好的显示。但由于CT及MRI的费用都较高，因此通常只有在超声不能诊断的情况下才选择CT及MRI检查。
　　(4)经内镜逆行胰胆管造影：经纤维十二指肠镜进行逆行胰胆管造影是一种直接将造影剂注入胆囊的造影方法，可使整个胆管系统及胆囊清晰显影，诊断胆总管结石阳性率可达95)％左右。若胆管存在狭窄，梗阻因素，则仅能显示梗阻以下胆管的影像，而梗阻以上的胆管则显示不良或不显影。
　　(5)经皮肝穿刺胆道造影(PTC)：PTC属损伤性检查，可清楚显示肝内外整个胆道系统。对肝胆管结石及肝外胆管结石的定位及胆管有无梗阻的判断均有重要的诊断价值。
　　(6)术中：术后胆道造影及胆道镜检查。在胆囊手术中，可直接将造影剂注入胆囊管或胆总管中，可清楚显肝内外胆管影像。胆道手术后，在拔出T管前逆行造影，可显示是否有狭窄，梗阻及残余的结石。胆道镜检查是指在胆道手术中，从探查胆总管的切口处插入纤维胆道镜，了解胆总管下端又无结石等病变，避免盲目检查损伤十二指肠。
　　2、核素检查：核素99mTc-EHIDA或99Tc-三甲基溴(mebrofenin)经禁食2～14h后静脉注射，后用γ照相作肝胆内闪烁显像，能显示肝，胆囊及胆道。当胆石症合并急性胆囊炎由于胆囊管梗阻，胆囊不显影，95％的病人可除外胆囊炎。

　　老年胆石症患者的饮食注意事项包括以下几个方面：

　　1、热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为1500～2400千卡。

　　2、Beschränkung der Fette, Vermeidung der Reizung der Gallenblase, um die Schmerzen zu lindern. Vor und nach der Operation sollte das Fett in der Ernährung begrenzt werden.20g左右, kann leicht erhöht werden, wenn die Krankheit besser wird, um das Aussehen, den Geruch und den Geschmack der Gerichte zu verbessern und den Appetit zu steigern. Vermeiden Sie fettige, frittierte und fettreiche Lebensmittel, wie z.B. fettiges Schweinefleisch, Schafsfleisch, Masthuhn, fettiges Ente, Butter, fettige Kekse, Kuchen mit Sahne.

　　3、Kontrollierte Einnahme von Lebensmitteln mit hohem Cholesterinspiegel, um die Gallensäuremetabolismusstörung zu lindern und die Bildung von Steinen zu verhindern.

　　4、Einnahme von Proteinen. Genügend Proteine können den Verlust ausgleichen, den Stickstoffausgleich erhalten, die Immunität des Körpers erhöhen und die Wiederherstellung der normalen Funktion des Lebergewebes und die Wiederherstellung der normalen Funktion fördernd. Die tägliche Proteinzufuhrmenge beträgt80～100g, geeignete Lebensmittel sind Fisch, Schalentiere, Fleisch, Kaninchenfleisch, Huhn, Tofu.

　　5、Einnahme von Vitaminen und Mineralstoffen. Wählen Sie Lebensmittel, die reich an Calcium, Kalium und Eisen sind. Die Ergänzung von Vitamin C und B-Vitaminen sowie fettlöslichen Vitaminen ist auch sehr wichtig.

　　6、Viele ballaststoffreiche Gemüse und Obst essen, um die Bildung von Gallensteinen zu reduzieren.

　　7、Vermeidung von allen scharfen und reizenden Lebensmitteln und Gewürzen.

　　Das Behandlungsziel der Gallensteinkrankheit bei älteren Menschen ist die Linderung der Symptome, die Reduzierung der Rezidive, die Entfernung der Steine und die Vermeidung von Komplikationen. In der akuten Exazerbationsphase sollte eine nichtoperative Behandlung vorrangig durchgeführt werden, die Symptome sollten kontrolliert werden, und eine umfassende Untersuchung sollte durchgeführt werden, um die Diagnose zu klären; Wenn die Krankheit schwerwiegend ist und die nichtoperative Behandlung unwirksam ist, sollte auf der Grundlage der vorläufigen Diagnose eine Operation rechtzeitig durchgeführt werden.

　　一、Behandlung

　　1、Allgemeine Behandlung

　　（1）Kontrollierte Ernährung: Fettige Lebensmittel erhöhen aufgrund der Freisetzung von Cholecystokinin die Gallenkontraktion, wenn der Oddi-Sphinkter nicht rechtzeitig entspannt wird, um Gallensaft freizugeben, kann dies Unbehagen verursachen, daher sollten fettige Lebensmittel in der Akutphase vermieden werden. Unabhängig davon, ob es sich um einen Anfall oder eine Remission der Gallensteinkrankheit handelt, sollten fettreiche Lebensmittel in Maßen verzehrt werden. Bei keinem Gallenwegverschluss oder bei einer Remission der Gallensteinkrankheit hat Pflanzenöl eine choleretische Wirkung und muss nicht eingeschränkt werden.

　　（2）Behalten Sie einen glücklichen Geisteszustand, optimistische Emotionen: Da Wut oder Depressionen oft Gallenkoliken verursachen.

　　（3）Achtung der persönlichen Hygiene, Vermeidung von Darmparasiten und Darminfektionen, Vermeidung der Gallenwegsentzündung.

　　（4）Erhöhung der körperlichen Aktivität, Förderung des Metabolismus von Cholesterin im Körper.

　　2、Litholysetherapie

　　（1）Oraltherapie: Die gebräuchlichsten oralen Litholysetherapeutika sind Cholestyramin (CDCA) und Ursodeoxycholsäure (UDCA), aber Cholestyramin (CDCA) und Ursodeoxycholsäure (UDCA) können nur Cholesterinstein lösen, haben praktisch keine Wirkung auf Calciumstein und Gallenfarbstein. Für Steine mit einem Durchmesser von5～10mm Steine haben eine gute Litholysetätigkeit. Die beste Dosis von Cholestyramin (CDCA) beträgt375～750mm/d, es gibt auch tägliche Anwendung750～1500mg. Die beste Dosis von Ursodeoxycholsäure (UDCA) beträgt täglich150～450mg, aber aufgrund der Nebenwirkungen wie Durchfall und Erhöhung der Transaminasenwerte von Cholestyramin (CDCA) wird es weniger häufig angewendet. Wenn es angewendet wird, muss die Transaminasenveränderung verfolgt werden. Und Ursodeoxycholsäure (UDCA) verursacht keine Durchfall und Leberschäden. Wenn Ursodeoxycholsäure (UDCA) und Cholestyramin (CDCA) kombiniert werden, werden die unerwünschten Wirkungen erheblich reduziert. Aber in folgenden Fällen sollte keine Litholysebehandlung durchgeführt werden: ① Gallenfarbstein und Calciumsalzstein. ② Durchmesser größer als15mm的结石。③妊娠妇女。④并发有急性胆囊炎、胆道梗阻、急性胆管炎及胆源性胰腺炎时。⑤口服胆囊造影剂不显影。⑥溶石治疗已达两年，结石仍为溶解，说明治疗无效，应终止治疗。

　　（2）接触溶石：经皮或经肝胆囊置管直接药物溶石。①溶解胆固醇结石的药物：甲基淑丁醚，当患者不适宜开腹手术或腹腔镜下胆囊摘除手术时，可选用此方法，通常在治疗1～5天内胆石溶解，但该药毒性较大，误注入肝实质内可引起肝细胞坏死，进入血管后可引起血管内溶血，甚至急性肾功能衰竭。单辛酸甘油酯（单辛脂），此药的不良反应见于6约0％的患者，主要有恶心、呕吐、腹泻、发热及血清碱性磷酸酶升高，少数可发生胰腺炎及胆管炎。②溶解胆色素结石的药物：二甲基亚砜胺，是一种有机溶剂，对人体无毒，用药后呼气中可产生大蒜样臭味。依地酸二钠，单用此药效果不理想，常常与其他溶石药联合应用。

　　3、碎石治疗

　　体外冲击波碎石术利用液电、压电或磁电产生的冲击波碎石，一般用于胆囊内结石直径小于20mm, die Anzahl nicht über2～3个，胆囊功能正常的症状性结石。由于该治疗具有无创性、痛苦小等优点，易于被患者接受。

　　经皮、经腹腔镜胆囊碎石术：具有创伤轻、痛苦小，在直视下清除结石较彻底、疗程短、操作简便及近期临床疗效高等优点，适用于单纯胆囊结石或单发结石，胆囊浓缩及排空功能正常者，此外对老年、体弱的单纯胆囊结石患者亦是一较好的治疗手段。

　　4、外科治疗

　　（1）胆囊结石的外科治疗：胆囊切除术是胆囊结石的首选治疗方法。手术根据病情可分为急诊手术、早期手术及择期手术。一般结石合并急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔时应急诊手术，否则患者可因化脓性腹膜炎或败血症而死亡。当结石嵌顿或非手术治疗无效，应在发病或治疗3～5天内进行手术。症状轻微，无明显并发症，符合下列条件者应择期手术：①有症状结石，直径大于10mm或多发结石。②胆囊结石合并继发性胆总管结石、急性胆囊炎或梗阻性黄疸、胰腺炎患者。③胆囊结石并怀疑有胆囊癌变者。④合并糖尿病，血糖已控制正常者。⑤老年和（或）心肺功能障碍者。后两种情况一旦急性发作或发生并发症而被迫急诊手术，其危险性较择期手术要大。近年来开展的腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy）是在电视屏幕监视下，通过3～4eine kleine Klappe an der Bauchwand, um einen mit Lichtfaser ausgestatteten Laparoskop und die damit verbundenen speziellen chirurgischen Instrumente in die Bauchhöhle einzuführen, um eine minimalinvasive Operation zur Cholezystektomie durchzuführen, die durch geringe Traumata, geringe Schmerzen und schnelle postoperative Genesung gekennzeichnet ist. Die Kontraindikationen umfassen: ① Schwere Komplikationen wie akute Cholezystitis, akute Pankreatitis, Cholezystitis mit Abszess, Perforation, Gangrän und Mirrizi-Syndrom. ② Funktionslose symptomlose Gallensteine. ③ Bauchhöhle-Infektion und Sepsis. ④ Gallenkrebs oder verdächtiger Gallenkrebs. ⑤ Schwere hämorrhagische Erkrankungen. ⑥ Schwere Herz-Kreislauf-Funktionsstörungen. ⑦ Schwangere Frauen. ⑧ Ikterus, Leberzirrhose und Portale Hypertension.

　　（2）Chirurgische Behandlung von extrahepatischen Gallenwegensteinen: Die chirurgische Behandlung ist die Hauptbehandlungsmethode für Operationen an den extrahepatischen Gallenwegen. Es wird allgemein angenommen, dass bei Patienten mit schweren Symptomen einer ersten Episode der Cholangitisobstruktion, wenn die Symptome schwerwiegend sind, eine anhaltende Fieber, Muskelspannung im Bauch, und deutliche Druckschmerzen auftreten, eine frühzeitige Operation aktiv in Betracht gezogen werden sollte. Wenn die Symptome leicht sind und sich nach konservativer Behandlung verbessern und die Ikterus auch abklingen, kann eine Operation gewählt werden. Die gebräuchlichen Operationsmethoden sind wie folgt:

　　① Cholangiotomie zur Steine-Extraktion und T-Schlauch-Drainage: Geeignet für einfache Gallensteine, bei denen die Gallenwege oben und unten frei sind, ohne Engstellen und andere Erkrankungen.

　　② Cholangio-Dünndarm-Anastomose: Auch bekannt als Cholangio-Dünndarm-Innendrainage, geeignet für eine Erweiterung des Gallengangs ≥2.5cm, am unteren Ende gibt es Entzündungen, Engstellen und obstructive Erkrankungen, aber der obere Abschnitt der Gallenwege muss frei von Engstellen oder Gallensteinen in Sandform sein, die nicht vollständig entfernt werden können, mit verbleibenden Steinen oder易于复发的Steinen.

　　③ Oddi-Sphinkterplastik: Indikationen sind die gleichen wie bei der Cholangio-Dünndarm-Anastomose, insbesondere bei Patienten mit geringer Erweiterung des Gallengangs, die nicht für die Cholangio-Dünndarm-Anastomose in Frage kommen.

　　④ Chirurgische Steine-Extraktion unter Endoskopie: Geeignet für Steine, die im Ampullenbereich und am unteren Ende der Gallenblase und des Gallengangs festhängen und bei benignen Engstellen, insbesondere bei Patienten, die bereits eine Gallenblase entfernt haben.

　　（3）Chirurgische Behandlung von Gallensteinen in den intrahepatischen Gallenwegen: Der Operationsgrundsatz für Gallensteinen in den intrahepatischen Gallenwegen ist, so viele Steine wie möglich zu entfernen, die Cholangiostenose zu korrigieren und einen gut durchgängigen Gallen-Dünndarm-Kanal zu etablieren. Die gebräuchlichen Operationsmethoden sind wie folgt:

　　① Cholangiotomie zur Steine-Extraktion: Nachdem die Steine vollständig entfernt wurden, wird ein T-Schlauch zur Drainage eingesetzt.

　　② Innere Drainage: Die innere Drainage umfasst die intrahepatische Cholangio-Ileus-Roux-Drainage-en-Y-Anastomose, interstitielle Ileus-Galle-Dünndarm-Anastomose.

　　③ Teil- oder Segmentleberresektion: Bei multifokalen Gallenwegen in der Leber, deren Läsionen auf einem Blatt beschränkt sind und deren Entfernung oder Atrophie der Leberblätter nicht möglich sind, kann eine Teilresektion (Lobusresektion) oder Segmentresektion der Leber durchgeführt werden.

　　5、Symptombekämpfung

　　（1）Gallesekretion fördern: oral nach den Mahlzeiten50%ige Magnesiumsulfatlösung10～15ml,3mal/d, führt dazu, dass die Oddi-Sphinkterlockerung, die Sekretion von Galle fördert, die Therapie der Gallesekretion verbessert, während der Symptomlinderungsphase und für mehrere Wochen fortgesetzt wird, kann die Rezidivrate der Symptome verringern.

　　（2）Entfernung von Gallenkoliken: Leichte Koliken können durch Ruhen, Rektumspülung und Entgasung behandelt werden. Schwere Fälle sollten eine Hungersperre, eine gastrointestinale Entladung und intravenöse Infusionen erhalten, und können Sedativa, Spasmolytika, wie Promethazin (Nonapeptil), Atropin und Nitroglycerin gegeben werden. Bei Bedarf kann Fentanyl (Dolantin) intramuskulär injiziert werden, da Morphin die Oddi-Sphinkterkrämpfe verursachen kann, sollte es vorsichtig verwendet werden.

　　6、Andere Behandlungen

　　Ohrdruck-Litholysetherapie, bei einer geringen Anzahl, kleinen Gallensteinen im Gallenblase, bei normaler Gallenfunktion, hat eine gewisse Wirkung, wird derzeit in China weit verbreitet angewendet. Akupunkturtherapie: Die Hauptpunkte sind Akupunktur am Meridian des Tages, des Qi Men, des Gallenacupunktes, des Gallenblaseacupunktes, des Yanglingquan, nach dem fetthaltigen30min wieder mit Akupunktur behandelt, kann die Wirkung der Kiesausleitung verbessern, ist wirksam bei Gallensteinen in Form von Schlamm. Bei einem Anfall von Gallenkoliken, können auch die Dorsalacupuncture der Gallen- und Lebermeridiane, des Shuji und des Yanglingquan, eine gewisse Wirkung haben. Außerdem haben einige chinesische Kräuter eine choleretische, litholytische und antipyretische Wirkung und werden in der Klinik auch breit angewendet.

　　7、Vorteilhaftes Schema

　　（1）Orale Fischverdünnungstherapie: Für asymptomatische primäre Gallensteine kleiner als15mm, ohne Gallenblasenentzündungssymptome und Anzeichen, kann orale Fischverdünnungstherapie durchgeführt werden. Cholestyraminsäure (CDCA):370～750mg/d, Ursodeoxycholsäure (UDCA):150～450mg/d.

　　（2）Kieslösung: Für diejenigen mit einem Durchmesser kleiner als20mm, die Anzahl nicht über2～3Ein, mit normaler Gallenfunktion, kann die extrakorporale Stoßwellenlitotripsie behandelt werden.

　　（3）Operation: Bei Patienten, die keine Wirkung durch die orale Fischverdünnungstherapie zeigen, eine wiederkehrende Gallenblasenentzündungshistorie haben und ansteckende Gallenblasen- oder Gallenwegskonkretionen neigen, sollte eine Operation in geeigneter Zeit durchgeführt werden.

　　8、Wiedergewinnungstherapie

　　Für ältere Patienten mit Gallensteinkrankheiten ohne Symptome sollte eine aktive Gesundheitsaufklärung durchgeführt werden, eine angemessene Ernährungsstruktur beibehalten und angemessene körperliche Übungen verstärkt werden, um die Gesundheit und das Wohlbefinden zu erhalten.

　　Für ältere Patienten mit Symptomen sollte neben der entsprechenden Behandlung auch eine psychologische Behandlung durchgeführt werden, um die Angst vor der Krankheit zu verringern, angemessene Akupunktur und Massage zu praktizieren, um die Symptome zu lindern und aktiv mit der Behandlung des Arztes zusammenzuarbeiten, um die frühe Genesung der Krankheit zu fördern.

　　Zusammenfassend gesagt, als eine häufige Krankheit bei älteren Menschen, sollte die Gallensteinkrankheit immer mehr von den breiten klinischen Ärzten beachtet werden.

　　Zwei, Prognose

　　Die Therapie der Gallensteinkrankheit ist gut, der Tod ist oft auf Komplikationen wie Gallenblasenperforation, Cholangitis, Leberabszess oder akute Pankreatitis zurückzuführen.