Ηπατίτιδα Β

　　Η αιμάτωμα της ηπατίτιδας Β προκαλείται κυρίως από τους ηπατικούς ιούς A, B, C, D, E; μερικοί μη συγκεκριμένοι ηπατικοί ιοί, όπως ο ιός μεγάλου κύκλου, ο ιός Epstein-Oι ιούς Barr, ο ιός απλής ιογενούς και άλλοι επίσης μπορούν να προκαλέσουν ηπατίτιδα, αλλά είναι λιγότερο συχνοί. Στην Κίνα, η αιμάτωμα της ηπατίτιδας είναι κυρίως η ιογενούς ηπατίτιδα Α; Η ηπατίτιδα Ε εκτός από την περιοχή του Νότου του Σιντζιάνγκ, έχει διασπαρθεί σε πολλές περιοχές της χώρας. Η ηπατίτιδα μπορεί να διαιρεθεί σε ενδογενή και αίματος μεταφερόμενη ηπατίτιδα, η ενδογενής ηπατίτιδα έχει αυστηρή περιορισμένη αλλαγή, η αίματος μεταφερόμενη μπορεί να αναπτυχθεί σε χρόνια ηπατίτιδα.

　　Η αιμάτωμα της ηπατίτιδας Β μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των παρακάτω ασθενειών:

　　1Ηπατική διαβήτη

　　Η εκδήλωση των συμπτωμάτων είναι παρόμοια με την τύπο 2 της διαβήτη, η διαφορά είναι ότι η γλυκαιμική διαβήτη από ηπατική αιτία έχει σημαντική αύξηση της ινσουλίνης στο κενό και η C肽 είναι κανονική, μετά από τη λήψη γλυκόζης η ινσουλίνη αυξάνεται σημαντικά αλλά η κορυφή της C肽 παραμένει λίγο χαμηλότερη από την κανονική, λόγω της μειωμένης ικανότητας της ηπατικής απόκρισης στην ινσουλίνη, η οποία προκαλεί την αύξηση της ινσουλίνης, επιπλέον η αύξηση της γλυκογονικής αλανίνης στην ηπατική απόκριση μειώνεται, η μείωση των υποδοχέων της ινσουλίνης στις ηπατικές細ες, η αντιδράση στην ινσουλίνη, οπότε και αν η ινσουλίνη αυξάνεται η γλυκαιμία παραμένει υψηλή, ταυτόχρονα η C肽 επηρεάζεται λιγότερο από την ηπατική, οπότε η C肽 δεν είναι υψηλή, υποδεικνύοντας ότι η λειτουργία της β細ουλας δεν έχει σημαντική ανωμαλία, για να διαφοροποιηθεί από τον τύπο 2 της διαβήτη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο δοκιμασμός απελευθέρωσης της ινσουλίνης και ο δοκιμασμός απελευθέρωσης της C肽.

　　2、脂肪肝

　　机制尚不清，特点为一般情况良好，单项ALT轻，中度升高，血脂增高，B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查。

　　3、肝硬化

　　慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果，发生机制尚未完全阐明，尚见于亚急性，慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。

　　4、肝癌

　　HBV，HCV感染与之发病关系密切，以慢活肝，肝硬化发生肝癌者多见，也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌，其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合，HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用，此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。

　　肝脏是人体主要的代谢器官，可以接受众多致病因子的刺激，诸如病原微生物、代谢影响和理化损害等。然而，肝脏对不同刺激的应答相当一致，不论何种病原，急性肝损害的临床表现是大体近似的。在大体上，急性乙型肝炎与其它病毒引起的急性病毒性肝炎、甚至药物引起的急性肝损害的临床表现并无显见的差异，细心检查，尤其在病史中仍各有特点，而后需血清标志物确定。

　　临床过程：潜伏期45-160日，平均90日。感染的病毒量可能是潜伏期差别的一个因素，但不是决定性的，大量输血或针刺传播都可以有或长或短的潜伏期。其临床过程可分几个病期。

　　黄疽前期：有非特异的前驱症状，与短暂的病毒血症相应的低热，关节酸痛，常误诊为上呼吸道感染。同时有不适、疲乏，突出症状是食欲不振、恶心呕吐。黄疽前期可发生肝外病变和血清病样综合征：关节痛和关节炎、荨麻疹和血管神经性水肿、血管炎性病变、肾脏病变、紫癜、浆液膜炎、心肌炎、胰腺炎等。黄疽前期症状的轻重和时间长短可有很大不同，可自数日至2Zhou. Ye ke bu you ming huang yan qian qi, er yi huang yan wei zui zao de zheng zheng.

　　Huang yan qiZui chu fa xian chang shi niang huang, fan ying xu lu ji zhi dan xue bing zhong sheng du sheng gao; ji er gong men he pi fu huan yan, fen fa yan se bian qian. Huang yan1—2Zhou nei da gao xing, shi shi da duo re tui, chaoxi guan da zhen xiang ming hao zhuan. Yi shi hao zhuan shi bing qing you ji ji shen kai shi huan jie de chang jian biao zhi. gan zang chu di zhong du, zhi ruan, you chu tòng he jiao ji tòng. xiao biao ren xi zhang ke ci jie pi fu zang. xue guan wuzhizhi ke juan shi chuan xian. huang yan de xiao tui bi qi shang sheng de shi jian man huan duo, quan ge huang yan qi shi1—6εβδομάδες.

　　Αναρρωτική περίοδος:Με την εξαφάνιση της黄疽, τα συμπτώματα βελτιώνονται σταδιακά. Η αλανινοτρανσαμινάση (ALT) μειώνεται σταδιακά, η μείωση της βilirουβίνης της οξεώδους ηπατίτιδας Β συχνά ξεκινά πριν από την επιστροφή του ALT στο κανονικό όριο.3-4μήνες για να αναρρώσει. Οι παιδιά με οξεώδη ηπατίτιδα Β αναρρώνουν πιο γρήγορα από τους ενήλικες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται εξάντληση και δυσφορία. Μετά την κλινική και την αίμα εξέταση, η βλάβη του ήπατος μειώνεται, αλλά η πλήρης ανάρρωση απαιτεί περισσότερο από έξι μήνες.

　　Για τους ασθενείς με ηπατίτιδα Β, δεν χρειάζεται να καθοριστεί η ημερομηνία απομόνωσης, για τους ασθενείς που νοσηλεύονται, αν η λειτουργία του ήπατος είναι σταθερή, μπορεί να αποχωρήσει από το νοσοκομείο, οι ασθενείς που φέρουν HBsAg κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά, οι εργαζόμενοι που έρχονται σε άμεση επαφή με τρόφιμα που καταναλώνονται και φροντίδα πρέπει να κάνουν τακτικά υγειονομικές εξετάσεις, οι ασθενείς που ανάρρωσαν κατά τη διάρκεια της περιόδου της επιδημίας πρέπει να επιστρέψουν στην εργασία τους μέσα σε έξι μήνες, οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα πρέπει να απομακρυνθούν από δραστηριότητες που απαιτούν άμεση επαφή με τρόφιμα που καταναλώνονται και φροντίδα, οι ασθενείς με σκοτεινή περίπτωση πριν από την διάγνωση πρέπει να σταματήσουν την εργασία τους, σύμφωνα με τις απαιτήσεις του κράτους, να γίνει στενός έλεγχος των δατών δωρεάς αίματος.

　　Η μεταφέρουσα του HBsAg είναι ηHBsAg阳性, χωρίς συμπτώματα ηπατίτιδας, όλες οι εξετάσεις της λειτουργίας του ήπατος είναι κανονικές, χωρίς αλλαγές μετά από έξι μήνες παρακολούθησης, αυτές οι άτομα δεν πρέπει να χειριστούν ως ασθενείς με ηπατίτιδα, εκτός αν δεν μπορούν να δώσουν αίμα και να εργάζονται σε δραστηριότητες που απαιτούν άμεση επαφή με τρόφιμα που καταναλώνονται και φροντίδα, μπορούν να εργάζονται και να σπουδάζουν κανονικά, αλλά πρέπει να ενισχύσουν τη παρακολούθηση, οι μεταφέρουσες πρέπει να προσέχουν την προσωπική υγιεινή και την υγιεινή της δραστηριότητας, να αποφύγουν τη μόλυνση του περιβάλλοντος από τον δικό τους σάλιο, αίμα και άλλες υγρά, τα χρησιμοποιούμενα φαγητά, τα εργαλεία περιποίησης του προσώπου, τα δόντια και τα εργαλεία πλυσίματος πρέπει να διαχωριστούν από τους υγιείς.

　　Αυξήστε την εκπαίδευση και τη διαχείριση της υγιεινής, προλαμβάνετε τη μεταδοτική μετάδοση από το ιατρικό περιβάλλον, διασφαλίστε ότι κάθε άτομο χρησιμοποιεί ένα μοναδικό αγκιστρώσιμο και μοναδικό μανίκι και δισκίο, προτείνετε τη χρήση μιας χρήσης ενέσιμου δίσκου, προχωρήστε στην πλήρη απολύμανση των μολυσμένων με αίμα αντικειμένων, ενισχύστε τη διαχείριση των αίματος

　　Το εμβόλιο ηπατίτιδας Β είναι υψηλής απόδοσης και ασφαλές, μπορεί να εφαρμοστεί κατά 0,1,6μηνιαία προγραμματισμένη, ενέσιμη στο τριγώνιο μυ, η αίμα πηγή εμβολίου κάθε φορά10～30μg, η αναδιαμορφωμένη λύση εμβολίου5～10μg, που παράγει την αντι--Η τιμή του HBs και η προστατευτική δράση έχουν θετική σχέση, συχνά πιστεύεται ότι>10U/L για να έχει προστατευτική δράση, για τους ασθενείς με αιμο透析 και άλλους με ανοσοκαταστροφή, πρέπει να αυξηθεί η δόση ή ο αριθμός των εμβολίων, η ηπατίτιδα Β ιγνιτιογόνο (HBIg) χρησιμοποιείται κυρίως για τα νεογέννητα παιδιά των μητρώων με HBeAg阳性, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με το εμβόλιο ηπατίτιδας Β, η větρης ποιότητας HBIg που παράγεται στην Κίνα είναι U/ml, η δόση πρέπει να είναι 0.075～0.2ml/kg.

　　Η βιοχημική δοκιμή του οξεώδους ηπατίτιδας Β:

　　Η δραστικότητα του ALT αυξάνεται δραματικά, μειώνεται αργά. Το ALT είναι συχνά δεκαπλάσια ή περισσότερα από το κανονικό όριο. Η τιμή του ALT δείχνει το βαθμό της φλεγμονής, αλλά δεν έχει άμεση σχέση με το βαθμό της καταστροφής των ιστών. Αν η τιμή του AST είναι μεγαλύτερη από την τιμή του ALT μετά την κορυφή του ALT, πρέπει να είμαστε προσεκτικοί για την πιθανότητα να μετατραπεί σε σοβαρή ή χρόνια ηπατίτιδα.

　　Η ολική βilirουβίνη50μmol/Η黄疽ραραίως ορατή, η μέση τιμή του οξεώδους ηπατίτιδας Β είναι περίπου120μmol/Ο συνολικός όγκος της κόκκινης κρώμης σηματοδοτεί το βαθμό βλάβης των αιμοκυττάρων, η γρήγορη ανάπτυξη υψηλού επιπέδου κόκκινης κρώμης δείχνει σοβαρή βλάβη, η συνεχής γρήγορη αύξηση προκαλεί προσοχή για την πιθανότητα σοβαρής ηπατίτιδας.

　　Η κόκκινη κρώμη και η κόκκινη κρωμική ουσία στο ούρο θα αυξηθούν, η κόκκινη κρώμιο θα μειωθεί.

　　Η αλκαλική φωσφατάση (ALP) και η γ-γλουταμυλτρανσφεράση (γGT) μπορεί να αυξηθούν ελαφρώς όταν η δυσκολία της νόσου είναι υψηλή. Η乳酸ική οξυγονάση (LDH) σηματοδοτεί το βαθμό βλάβης του ήπατος, όταν η αύξηση της είναι μεγαλύτερη από την αλκαλική φωσφατάση, μπορεί να συμβεί σοβαρή ηπατίτιδα.

　　Δείκτες σπέρματος ιού

　　Η HBeAg μπορεί να εμφανιστεί πριν από την αύξηση του ALT, στον αυτοπεριοριστικό κύκλο, η HBeAg μπορεί να εξαφανιστεί πρώτα. Η HBVDNA εμφανίζεται λίγες εβδομάδες πριν από την ασθένεια, μειώνεται σταδιακά μετά την επιπέδωση του ALT. Οι δείκτες του ιού της αυξανόμενης ηπατίτιδας Β δεν είναι τόσο σημαντικοί όσο αυτοί της χρονικής ηπατίτιδας Β. Επειδή η πλειοψηφία της αυξανόμενης ηπατίτιδας Β είναι αυτοπεριοριστική ασθένεια. Μετά την λοίμωξη του ιού της ηπατίτιδας Β, μπορεί να αποκτηθεί αντισωματικό.

　　Η δίαιτα πρέπει να είναι υγιής: να καταναλώνετε περισσότερα λαχανικά και φρούτα για να συμπληρώσετε επαρκή βιταμίνες και ίνες, που βοηθούν επίσης στην ενίσχυση της λειτουργίας της καμπύλης. Η μείωση της λειτουργίας του ήπατος επηρεάζει συχνά τη μετατροπή λίπους, οπότε πολλοί ασθενείς με χρόνιες ηπατίτιδες θα έχουν κοιλιακή παχυσαρκία μετά την ηπατίτιδα. Επομένως, η διατροφή πρέπει να είναι χαμηλής λιπαρότητας, χαμηλής ζάχαρης (η ζάχαρη που εισέρχεται στο σώμα μπορεί να μετατραπεί σε λίπος) και υψηλής πρωτεΐνης. Η διατροφή με πρωτεΐνες πρέπει να περιλαμβάνει φυτικές και ζωικές πρωτεΐνες, όπως προϊόντα γλυκίνης, κρέας, κοτόπουλο, ψάρι κ.λπ.

　　Οι ασθενείς με ηπατίτιδα δεν πρέπει να καταναλώνουν πολλές συσκευασμένες τροφές, ψητές και βουτηγμένες τροφές, τυρί και σάλτσα. Οι συντηρητικά της συσκευασμένων τροφών, οι χρωστικές ουσίες και άλλες ουσίες θα βαρύνουν την μετατροπή και την αποτοξίνωση του ήπατος. Οι ψητές και βουτηγμένες τροφές είναι υψηλής περιεκτικότητας σε λίπη, δύσκολο να γίνουν απορροφημένες και να απορροφηθούν, εύκολα να προκαλέσουν κακή απορρόφηση λίπους. Οι τροφές που ψήνονται επαναλαμβανόμενα περιέχουν ουσίες που προκαλούν καρκίνο, είναι επιβλαβείς για την πρόληψη της ηπατίτιδας από καρκίνο του ήπατος.

　　Η πλειοψηφία της αυξανόμενης ηπατίτιδας Β είναι αυτοπεριοριστική ασθένεια, μπορεί να ανακτήσει με απλότατα μέτρα όπως η ανάπαυση, η διατροφή και η γενική αντιμετώπιση των συμπτωμάτων. Αλλά είναι δυνατό να επανεμφανιστεί ή να εξελιχθεί σε κραιπάλιο ηπατίτιδα. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία, η κύρια έμφαση είναι στη συντόμευση της φυσικής πορείας της ασθένειας με την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και την υποστήριξη. Η αποκατάσταση της κατάστασης της ασθένειας είναι κυρίως ο φυσικός αποτέλεσμα, η γενική θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά την φυσική πορεία της ασθένειας.

　　Η αυξανόμενη ηπατίτιδα Β δεν χρειάζεται αντιϊκή θεραπεία.