Pediatric primary pulmonary tuberculosis

　　Πρώτο: η συνηθισμένη μέθοδος θεραπείας της πρωτογενούς πνευμονίας του σήψου στο παιδί της δυτικής ιατρικής

　　Πρώτο: οι λόγοι ανάπτυξης της πρωτογενούς πνευμονίας του σήψου στο παιδί4Πρώτο: οι λόγοι ανάπτυξης65Πρωτογενής σήψη είναι η νόσος που προκαλείται από την πρώτη εισαγωγή της Mycobacterium tuberculosis στο σώμα. Η Mycobacterium tuberculosis έχει3τύπος: ανθρώπινος, βοοειδής, πτηνός και αρουραίος. Και οι μορφές που είναι παθογόνες για τον άνθρωπο είναι η ανθρώπινη μορφή και η βοοειδής μορφή της Mycobacterium tuberculosis. Η ανθεκτικότητα της Mycobacterium tuberculosis είναι ισχυρή, εκτός από την ανθεκτικότητα στην οξύτητα, την βάση, το αλκοόλ, είναι ανθεκτική και στο κρύο, το ζεστό, το ξηρό, το φως και τα χημικά ουσίες και άλλες ουσίες. Η θερμότητα και η υγρασία έχουν ισχυρή ισχύ για τη σφαγή του σήψου, σε70min10℃80min50℃100min μπορεί να σκοτώσει. Η θερμική σφαγή έχει χαμηλή ισχύ, η θερμική σφαγή20℃ χρειάζεται20min για να σκοτώσει, οπότε η θερμική σφαγή, η θερμοκρασία πρέπει να είναι υψηλή και ο χρόνος πρέπει να είναι μεγάλος. Οι μονοκύτταρα του σήψου στη φλέγματα στον άμεσο ήλιο10h, ενώ η υπεριώδης ακτινοβολία απαιτεί5min. Αντίθετα, στη σκιά μπορεί να επιβιώσει για αρκετά μήνες. Οι μονοκύτταρα του σήψου στη φλέγματα, αν θανατωθούν μέσα σε2％ της φαινόλης (φαινόλ) ή240% υδρογονίου της υδροξείνης,则需要

　　h μπορεί να επιτύχει.

　　1Δεύτερον: η μηχανισμός ανάπτυξης

　　(1Παράδειγμα: οι διαδρομές μετάδοσης

　　(2Παράδειγμα: η αναπνευστική λοίμωξη: γνωστή και ως λοίμωξη με σπυρές, είναι η πιο συχνή μορφή μετάδοσης, κυρίως με την εισαγωγή σπυρών που περιέχουν Mycobacterium tuberculosis ή σκόνη που περιέχει το σήψη στο πνεύμονα μέσω της εισπνοής, προκαλώντας πρωτογενή εστιακή φλεγμονή στο πνεύμονα.

　　(3Παράδειγμα: η δυστροφία του στομάχου: συχνά προκαλείται από την κατανάλωση μη αποστειρωμένου γάλακτος από βοοειδή με σήψη ή την κατανάλωση τροφίμων που έχουν μολυνθεί από Mycobacterium tuberculosis ή την κοινή χρήση τουπολεμικών με ασθενείς με σήψη, μπορούν να προκαλέσουν την είσοδο της Mycobacterium tuberculosis στον γαστρεντερικό σωλήνα, προκαλώντας πρωτογενή φλεγμονή στο λαιμό ή το εντέρο. Το καθαρό γάλα στην Κίνα υποβάλλεται σε αποστειρωση, οπότε η λοίμωξη από το γαλακτοβοοειδές σήψη είναι σπάνια.2Παράδειγμα: μέσω της πλακούντας και της μεμβράνης του δέρματος και των ιστών: η μετάδοση μέσω της πλακούντας μπορεί να προκαλέσει ενδομήτρια λοίμωξη από σήψη, συχνά αποκαλύπτεται μετά τον τοκετό, η μητέρα είχε ενεργή πνευμονία του σήψου ή σπονδυλομεταλλική πνευμονία. Η γενετική πνευμονία του σήψου είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά έχουμε δει1Παράδειγμα: όλοι διαγνώστηκαν με σήψη του σήψου κατά τη γέννηση.1Παράδειγμα: η μητέρα της είχε κενωτική πνευμονία του σήψου πριν από τη γέννηση.

　　2Παράδειγμα: η σπονδυλομεταλλική πνευμονία.

　　Η Mycobacterium tuberculosis εισέρχεται μέσω των αναπνευστικών οδών στο πνεύμονα, αναπτύσσεται στις μικροβρόγχους και τις αλβοκόκκους, προκαλώντας βρογχίτιδα του μικροβρόγχου και στη συνέχεια την δημιουργία κύστεων ή πνευμονίας του σήψου. Η πρωτογενής πηγή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του πνεύμονα, αλλά συνήθως στην κορυφή ή το κέντρο του, στην επάνω περιοχή του κάτω πνεύμονα, με τον δεξιό πνεύμονα να είναι πιο συχνός, συχνά κοντά στην πνευμονική μεμβράνη. Κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς λοίμωξης, τα μονοκύτταρα της λοίμωξης φτάνουν στους τοπικούς λεμφαδένδρες μέσω των λεμφαδένδρων, προκαλώντας λεμφαδενίτιδα κατά μήκος των αεραγωγών. Όταν η λεμφαδενίτιδα κατά μήκος των αεραγωγών συνεχίζει να εξελίσσεται, μπορεί να προκαλέσει σήψη στο εσωτερικό του αεραγωγού, καταστρέφοντας, πιέζοντας και, αν το κετόσαρκοματικό υλικό των λεμφαδένδρων διαρρεύσει στον αεραγωγό, μπορεί να προκαλέσει εξαπλώσεις στο πνεύμονα.

　　3、Immune mechanism and disease onset

　　Whether a child develops tuberculosis after the first contact with the tuberculosis bacteria mainly depends on the body's immunity, the virulence, and the number of bacteria. In children with negative tuberculin test results, after the first contact with tuberculosis bacteria, when the bacteria enter the body, they activate T lymphocytes, causing them to proliferate in large numbers,2～10After a week, the body develops a delayed-type hypersensitivity reaction to the tuberculosis bacteria and their metabolic products. At this time, if a tuberculin test is performed, it can become positive, and the body also develops immunity. After the T cells in the body are sensitized, when they encounter corresponding antigens or macrophages that have engulfed tuberculosis bacteria, various lymphokines are released, such as macrophage migration inhibitory factor, macrophage activation factor, etc., which can cause macrophages to aggregate around the tuberculosis bacteria. The macrophage activation factor can enhance their ability to phagocytize and kill tuberculosis bacteria, and lymphotoxins can also kill tuberculosis bacteria. With the participation of other immune mechanisms, the lesions can be localized. It can be seen that cell-mediated immunity is involved in the process of tuberculosis infection. Therefore, after infection with tuberculosis, the body not only produces变态反应 (hypersensitivity), but also acquires a certain degree of immunity. Some children, especially infants and young children, due to poor immunity, can directly develop into primary pulmonary tuberculosis or millet grain tuberculosis after multiple contacts with a large amount of highly virulent tuberculosis bacteria. Most children, after the initial infection, the body acquires specific immunity and is generally not prone to disease. However, since children are generally susceptible to tuberculosis, the most effective measure to improve the body's specific immunity to tuberculosis bacteria is to vaccinate with BCG.

　　4、Characteristics of primary tuberculosis in children

　　(1）High sensitivity of tissues and organs to tuberculosis bacteria, meaning that all tissues and organs in the body are in a highly sensitive state to tuberculosis bacteria. It is manifested as:

　　① There is a widespread inflammatory response around the pulmonary lesions.

　　② The skin and mucous membranes show non-specific reactions, such as herpes conjunctivitis; nodular erythema on the lower legs; scrofulous appearance, etc.

　　③ Joints can present transient arthritis, also known as tuberculous rheumatism.

　　④ Serous membrane exudative lesions, manifested as multiple serositis.

　　⑤ The tuberculin test shows a strong positive reaction. These manifestations often appear before the appearance of pulmonary tuberculosis lesions and should be identified in a timely manner.

　　(2）The lymphatic system is widely affected throughout the body, with lymph nodes that can become swollen, leading to adhesions over time, hardening or caseous necrosis, and becoming one of the causes of chronic tuberculosis intoxication and dissemination. Lymph node puncture or biopsy can detect tuberculosis lesions and bacteria. The mediastinal lymph nodes can also become swollen, and during X-ray examination, it can be found that the tracheal and bronchial lymph nodes are swollen, which is a common type of primary pulmonary tuberculosis in children. Mesenteric lymph nodes can also be affected by lesions.

　　(3There is a tendency for systemic dissemination: it is easy to cause lymphatic and hematogenous dissemination, so blood disseminated pulmonary tuberculosis, tuberculous meningitis, etc. are more common in young children. Millet-like rash may be seen on the skin in the early stage, and scrofula is not uncommon after a long time.

　　(4The healing method: ends with calcification.

　　1、Προοπτική

　　When the child is young, often infected, there is a large number of bacteria entering or the immune system is low, the lesion can progress and worsen.

　　2、Σημαντική επιδείνωση

　　Οι βακτήρια διαδοθούν μέσω της αίματος, προκαλώντας σπονδυλοειδή πνευμονία, μeningitis tuberculosa ή σπονδυλοειδή tuberculoma σε άλλες οργανικές.

　　1Symptoms

　　The onset can vary from mild to severe, with mild cases sometimes asymptomatic, often discovered during chest X-ray during physical examination, or with mild symptoms of tuberculosis intoxication, such as low fever, mild cough, decreased appetite, weight loss, night sweats, fatigue, etc. There are also cases of acute onset with high fever, cough, similar to influenza, pneumonia, or the appearance of skin and mucosal allergic reactions. In young children, when the enlarged lymph nodes compress the trachea, compression symptoms may occur, if the recurrent laryngeal nerve is compressed, hoarseness may occur. Compression at the cross-section of the trachea can cause whooping cough-like cough. If the bronchus is compressed, it can cause incomplete obstruction or complete obstruction, leading to local emphysema or poor aeration, even atelectasis. Compression of the vein can cause the venous network on one side or both sides of the chest to be dilated. When the enlarged lymph nodes compress and erode the trachea to cause lymphangiectasis, cough may also occur.

　　2Physical examination

　　When the lymph nodes are not significantly enlarged, there may be no special signs, but when the significantly enlarged lymph nodes compress the trachea, there may be symptoms of shortness of breath and hypoxia; if it compresses the main bronchus, the local lung percussion sound may be dull, the respiratory sound may be low, or bronchial breath sounds may be heard.

　　Πρώτος, ελέγχος της πηγής της λοίμωξης, μείωση της ευκαιρίας της λοίμωξης

　　Οι ασθενείς με阳性的涂片阳性结核菌是小儿结核的主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防小儿结核病的根本措施。婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少小儿感染结核的机会。

　　Δεύτερος, ευρεία εφαρμογή του εμβολιασμού με BCG

　　Η πρακτική αποδεικνύει ότι ο εμβολιασμός με BCG είναι αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη της παιδικής σκολιώδους νόσου. Το εμβόλιο BCG ανακαλύφθηκε από τον Γάλλο γιατρό Calmette και Guerin1921έτος ανακαλύφθηκε, γι' αυτό και ονομάζεται B.C.G., η Κίνα καθορίζει τον εμβολιασμό με BCG κατά την εμβρυϊκή περίοδο, σύμφωνα με τους κανόνες, ο εμβολιασμός με BCG γίνεται στον επάνω τριγωνικό μυ του αριστερού ώμου, ενδοδερμικά, η δόση είναι 0.05mg/εμβολιασμού. Η μέθοδος της γραμμής γραμμής χρησιμοποιείται πλέον σπάνια. Το Υπουργείο Υγείας1997έτους ανακοινώθηκε η ακύρωση7έτους και12έτους σχέδιο επαναεμβολιασμού με BCG. Ωστόσο, σε περίπτωση ανάγκης, μπορούν να δοθούν επαναεμβολιασμοί στους παιδούς με αρνητικό έλεγχο PPD αυτής της ηλικίας. Ο εμβολιασμός με BCG για τους νεογέννητους μπορεί να γίνει την ίδια μέρα με τον εμβολιασμό με ιοτικό εμβόλιο ηπατίτιδας Β, στη δεξιά πτέρνα του ώμου.

　　Αντενδείξεις για την εμβολιασμό με BCG: θετικός έλεγχος PPD; έκζεμα ή ασθενείς με δέρμα.1Μήνας; ασθένεια ανεπαρκούς ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα ή σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανωμαλία.

　　Τρίτη, προληπτική χημειοθεραπεία

　　主要用于下列对象：

　　1、3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。

　　2、与开放性肺结核病人(多系家庭成员)密切接触者。

　　3、结素试验新近由阴性转为阳性者。

　　4、结素试验呈强阳性反应者。

　　5、结素试验阳性小儿需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

　　一、实验室检查

　　1、涂片与培养

　　从痰，胃液，脑脊液及浆膜腔液中找到抗酸杆菌是诊断结核病的重要手段，但阳性率低，仅20％～30％，对婴幼儿，可于清晨空腹抽吸胃液，采用厚片法或荧光染色法查结核菌，其阳性率可高于一般方法，此外，尚可将上述标本接种豚鼠作结核菌培养，结核菌生长缓慢，4～6周后才出现典型病理改变，近年来应用的Bactec460快速培养鉴定系统，采用有放射性营养物(14C棕榈酸)为底物的7H12分枝杆菌培养基，结核菌生长期可缩短至1～3周，检测结核杆菌需9天，可鉴别结核杆菌与非结核分枝杆菌，药敏试验另需3～5天，1991年应用双相培养技术Rocheseptichek-AFB系统快速分离结核杆菌，可在2～4周出报告，抗酸菌L型菌是细胞和菌落形态的一种变异，用常规方法难于培养，抗酸染色不易被发现，中国应用改良的胰胨大豆蛋白琼脂培养基(TSA-L)，快速蛋白胨琼脂牛血清培养基，羊血培养基分离培养L型结核杆菌，1998年报道在260例复治，难治肺结核病人中培养出L型结核杆菌，阳性率29.6％.

　　2、结核杆菌抗体检测

　　过去用天然抗原PPD等检测抗体(PPD-IgG，PPD-IgM)，敏感性及特异性均差，近十余年来由于制备了结核杆菌的纯化或半纯化的抗原，使结核杆菌特异性抗体检测有了显著进展，目前常用的抗原有半纯化的结核杆菌抗原5，抗原6，AOO抗原；半纯化的糖脂抗原如糖脂SAGA1，B1和C，酚糖脂(PGL-Tb1)，脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原，硫脂类(SL-Ⅰ，SL-Ⅳ)，TB-C-1抗原，脂多糖(LPS)等；纯化的抗原有结核蛋白抗原(38kDa，30/31kDa，71kDa，45kDa，14kDa，19kD3a结核杆菌抗原)，重组38kDa结核蛋白。

　　(1）酶联免疫吸附试验(ELISA)：用于检测结核病人血清，脑脊液及浆膜腔液中的抗结核抗体，可作为辅助诊断指标，应半纯化抗原的ELISA的敏感性为65％～85％, ευαισθησία για την ανίχνευση της αρνητικής ΤBC της αспιρτάδας53％～62%，对肺外结核病敏感性为34％～40％， συγκεκριτικότητα95%，应用38kDa纯化抗原的ELISA检测抗体，敏感性为73％, ευαισθησία για την ανίχνευση της αρνητικής ΤBC της αспιρτάδας70％， συγκεκριτικότητα98％, η χρήση των αντιγονών5Η ευαισθησία της ανίχνευσης των συγκεκριτικών αντισωμάτων των ΤBC εγκεφαλικού υγρού των ασθενών με νόσο του εγκεφάλου, ευαισθησία70％， συγκεκριτικότητα100％.

　　(2Ενσωματωμένη τεχνική λυσοφωσκόμενης ενζύμης και ηλεκτροφόρησης (ELIEP): Είναι μια μορφή ανοσοτεχνικής που ενσωματώνει την ELISA με την ηλεκτροφόρηση, είναι μια βοηθητική μέθοδος διάγνωσης όλων των μορφών της ΤBC.

　　3και την ανίχνευση των αντιγονών του Mycobacterium tuberculosis

　　Η χρήση της ELISA, της κροκής, της αντικαταστάσης της ανοσοσφαιρίνης, κ.λπ. για την ανίχνευση των αντιγονών του Mycobacterium tuberculosis στο υγρό, όπως η χρήση της ELISA για την ανίχνευση των αντιγονών του Mycobacterium tuberculosis στο εγκεφαλικό υγρό34kDa κυτταρικά πρωτεΐνη (αντιγόνο5) για τη διάγνωση της νόσου του πνευμονικού εγκεφάλου, ευαισθησία80％， συγκεκριτικότητα100％， με την μέθοδο της διδύναμης ανίχνευσης των αντισωμάτων των ELISA, των αγκιστούς αντισωμάτων, των αντικαταστάσεων των αντισωμάτων, κ.λπ. για την ανίχνευση των αντιγονών του Mycobacterium tuberculosis στο εγκεφαλικό υγρό, στο υγρό της αγκυλίας, στο υγρό του πνεύμονα43kDa αντιγονικό αριστερό προεξής, ευαισθησία100％， συγκεκριτικότητα96％, η ευαισθησία της μεθόδου της συγχρονισμένης πήξης ηλεκτρονικού συλλέκτη για την ανίχνευση της αγκαθομονής阿拉伯甘露聚糖 αντιγόνου85％～90％， συγκεκριτικότητα93％, η ευαισθησία της ανίχνευσης των αντιγονών του Mycobacterium tuberculosis με την τεχνική της Western blot89.7％, συγκεκριτικότητα95.7％, έχει διαγνωστική σημασία για την εξωπνευμονική ΤBC, την αρνητική ΤBC της αспιρτάδας

　　4και την ανάλυση των κατασκευαστικών στοιχείων του Mycobacterium tuberculosis

　　Ανάλυση με την μέθοδο της γαστροκάρπης-Ανάλυση με την μέθοδο της μαζικής spektrometrisis, για την ανίχνευση των κατασκευαστικών στοιχείων του σώματος των βακτηριδίων του Mycobacterium tuberculosis στο ορό, στο εγκεφαλικό υγρό, δηλαδή του πνευμονικού λιποφαινός (stearic acid),10-οξυγενωμένη十八ακόσιαοξυοκτανάση (octadecanoic acid), έχει υψηλή συγκεκριτικότητα και ευαισθησία, η συχνότητα χρήσης της μέθοδος της συγχρονισμένης πήξης ηλεκτρονικού συλλέκτη για την μέτρηση της οξυγενωμένης十八ακόσιαοξυοκτανάσης στο ορό του εγκεφαλικού υγρού, η ευαισθησία95％, συγκεκριτικότητα91％, αλλά η εξοπλισμός και η τεχνολογία απαιτούνται είναι περίπλοκα, ακριβείς.

　　5και μοριακής εξέτασης

　　(1Τεχνολογία DNA probe και μοριακής υbridизации: Η μέθοδος DNA probe έχει χαμηλή ευαισθησία στην ανίχνευση των κλινικών δειγμάτων, ο αριθμός των βακτηρίων στο δείγμα1χιλιάδες/mL όταν είναι θετικό, η τεχνική προσθήκης σηματοποιητή της ακρίδινης ουσίας (acridinium ester) και το σύστημα χημικής λυσοφωσκόμενης μέτρησης μπορούν να αντικαταστήσουν το σύστημα χημικής δείξεως, βελτιώνοντας την ευαισθησία, μπορούν να ταυτοποιήσουν πολλαπλά στελέχη των Mycobacteria, να διερευνήσουν γρήγορα τα στελέχη του Mycobacterium tuberculosis, να βελτιώσουν την ευαισθησία με την τεχνική της φωτολύσης των βακτηριδιακών φωταύγους,100 φορές.

　　(2Πολλαπλασιασμός αλυσίδας聚合酶链式反应(PCR): Ενίσχυση των MPB που έχουν συγκεκριτικότητα για το complex του Mycobacterium tuberculosis64Τμήματα γονιδίων κώδικα πρωτεϊνών, μπορούν να ενισχύσουν το DNA δείγμα σε εκατομμύρια φορές, να��ήσουν το αποτέλεσμα σε λίγες ώρες, γρήγορο, ευαίσθητο, συγκεκριμένο, αλλά εύκολο να προκαλέσει ψευδοθετικές και ψευδοθετικές απαντήσεις, εφαρμόζοντας την PCR για την ενίσχυση της συγκεκριμένης επαναληπτικής σειράς IS των βακτηριδίων του Mycobacterium tuberculosis6110， δοκιμή της αспιρτάδας, ποσοστό θετικότητας93％, ποσοστό ψευδοθετικών απαντήσεων2.9％, χωρίς ψευδοθετικές απαντήσεις, κάποιοι έχουν εφαρμόσει την μεθόδο της ολικής αλληλουχίας PCR για την ανίχνευση της συγκεκριμένης επαναληπτικής σειράς IS των βακτηριδίων του Mycobacterium tuberculosis στον περιφερικό αίμα των ασθενών με πνευμονική ΤBC6110， ποσοστό θετικότητας64％， υψηλότερη από τη χρωματογραφία της αспιρτάδας32％ με την αспιρτάδα35％.

　　(3Τεχνολογία DNA δακτυλικών αποτυπωμάτων: Ανάλυση της συγκεκριτικότητας των τμημάτων της περιοχής της λιποζωμής των εμβόλων των λιποζωμικών ενζύμων των βακτηριδίων, όπως η σειρά της DNA εισαγωγής IS6110Για την ταυτοποίηση των στελεχών, για την επιδημιολογική έρευνα.

　　(4Έλεγχος ανθεκτικότητας του μύκητα της φυματίωσης: Χρήση PCR-Ανάλυση της μοναδικής μορφοποίησης της σειράς DNA (PCR)-Ανάλυση της μοναδικής μορφοποίησης της σειράς DNA (SSCP), PCR-Ανάλυση του περιοριστικού λογοτύπου (PCR)-Ανάλυση του περιοριστικού λογοτύπου (RFLP), PCR-Διαδικασία μέτρησης της σειράς DNA, έρευνα της ανθεκτικότητας της φυματίωσης του μύκητα.

　　(5Τεχνολογία genechip (genechip): Η τοποθέτηση πολλών DNA προεπιλεγμένων με μια καθορισμένη σειρά και στυλ στην ακατάλυτη υποστήριξη, δημιουργώντας μια μάτριξ προεπιλεγμένων, που μπορεί να επικολληθεί με το DNA που πρέπει να μετρηθεί, μπορεί να αποκτήσει πολλά γενετικά δεδομένα ταυτόχρονα1999Το έτος των Ηνωμένων Πολιτειών αναπτύχθηκε η μέθοδος μέτρησης της πολυμορφισμού μεταξύ των σπείρων της μύκητα φυματίωσης16Το chip του γονιδιώματος SrRNA, χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση του μύκητα της φυματίωσης από άλλους μη φυματίωσις μύκητες, η άλλη είναι η ανάλυση του τύπου του γονιδιώματος rpoB του ανθεκτικού στο φάρμακο μύκητα φυματίωσης, χρησιμοποιείται για την ανάλυση της μεταλλαγής του γονιδιώματος rpoB.

　　6Εξέταση της ταχύτητας της αιμορραγίας

　　Η ταχύτητα της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της περιόδου της φυματίωσης μπορεί να επιταχυνθεί, μετά την θεραπεία της φυματίωσης, η ταχύτητα της αιμορραγίας θα μειωθεί σταδιακά, τότε είναι πιο σημαντικό να δείξει ότι υπήρχε ενεργή φλεγμονή, η εξέταση της ταχύτητας της αιμορραγίας δεν έχει συγκεκριμένη φυσιολογία, η κανονική ταχύτητα της αιμορραγίας δεν μπορεί να αποκλείσει την ενεργή φυματίωση.

　　7Προσέγγιση μέσω του φυβροσκοπικού μύτη για τις εξής εξετάσεις

　　Μπορεί να συλλέξει υγρά από τα κάτω αναπνευστικά ή να πλύνει δείγματα για την βακτηριακή εξέταση, μπορεί επίσης να κάνει την παραμορφωτική παρατήρηση της οργανικής δομής της βρόχου, της φυματίωσης του πνεύμονα, μπορεί να γίνει η παραμορφωτική παρατήρηση με την καθοδήγηση της υπερήχου, της ακτινογραφίας ή της CT, η εξέταση με το φυβροσκοπικό μύτη έχει την επίδραση του "έκλυσης", μετά την επέμβαση3～4Η συνεχής εξέταση της φlemónτας μέσα σε μια ημέρα μπορεί να αυξήσει την απόδοση της ανίχνευσης των βακτηρίων στη φλέμμο.

　　Ο πρωτοπαθής συνδρόμο μπορεί να δει την πρωτοπαθή εσώτερη κοιλότητα στο πνεύμονα και τα λεμφαδένια δίπλα στους βρόγχους, η φλεγμονή των λεμφικών αγγείων μεταξύ τους συχνά δεν είναι εμφανής, μερικές φορές μπορεί να δει την σκιά της φλεγμονής της μεμβράνης μεταξύ των φύσεων, η πρωτοπαθής εσώτερη κοιλότητα μπορεί να είναι σφαιρική ή φυλλοειδής σκιά, μπορεί να καλύπτει ένα κομμάτι του πνεύμονα ή μια ολόκληρη φύση, η πυκνότητα είναι συνήθως μη ομοιόμορφη, μερικές φορές η πρωτοπαθής εσώτερη κοιλότητα μπορεί να συγχωνεύσει με την σκιά της πνευμονικής συστοχής, όταν τα λεμφαδένια δίπλα στους βρόγχους είναι σφιχτά περιγράμματα και ομοιόμορφη πυκνότητα σε μορφή σφαιρικής μάζας, ονομάζεται όγκος, αν υπάρχει φλεγμονώδης ένταση γύρω από το όγκο, ονομάζεται επαγωγή ή φλεγμονώδης τύπος, όταν ο βρόχνος φυματίωσης μπορεί να προκαλέσει συστοχή του πνεύμονα ή τοπική αντικαταστάτρια πνευμονία.

　　Εξέταση ακτινογραφίας

　　1Εξέταση ακτινογραφίας ακτίνων Χ

　　Η εκτέλεση ακτινογραφίας ακτίνων Χ σε οριζόντια και κάθετη θέση του θωρακικού, η κάθετη θέση είναι σημαντική για την ανίχνευση της διόγκωσης των λεμφαδενιδίων ή της περιοχής κοντά στην θωρακική πόρτα.

　　(1Πρωτοπαθής συνδρόμο: Ο τυπικός χαρακτηρισμός είναι η παρουσία της πρωτοπαθούς εσώτερης κοιλότητας στο πνεύμονα, η διόγκωση των λεμφαδενιδίων της θωρακικής πόρτας, η φλεγμονή των λεμφικών αγγείων που συνδέουν τα δύο προηγούμενα, που δημιουργεί μια σκιά σαν κλίνους, η πρωτοπαθής εσώτερη κοιλότητα έχει διαφορετικά μεγέθη, οι τοπικές φλεγμονώδεις λεμφαδένιοι είναι σχετικά μεγαλύτεροι σε σύγκριση με την πρωτοπαθής εσώτερη κοιλότητα του πνεύμονα που είναι μικρότερη, είναι χαρακτηριστικό της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης, η περιοχή της λεμφικής κοιλότητας των βρέφων μπορεί να είναι ευρύτερη, μπορεί να καλύπτει ένα κομμάτι του πνεύμονα ή μια ολόκληρη φύση, η περιοχή της λεμφικής κοιλότητας των μεγαλύτερων παιδιών είναι μικρότερη, είναι συνήθως μικρά σκοτεινά σημεία ή μικρές σφαιρικές σκιάς, σε ορισμένα περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί τοπική φλεγμονή της πνευμονικής μεμβράνης, πολλοί παιδιά λόγω της ελαφράς φλεγμονής της λεμφικής κοιλότητας, η περιοχή της είναι μικρή, ο ραδιογραφικός έλεγχος δεν μπορεί να ανιχνευτεί, ή όταν φτάσουν στο νοσοκομείο η περιοχή της λεμφικής κοιλότητας έχει απορροφηθεί, αφήνοντας μόνο τη διόγκωση των λεμφαδενιδίων της θωρακικής πόρτας, οπότε τώρα η παρουσία της κλίνουσας σκιάς της κλίνουσας στον ραδιογραφικό έλεγχο του θωρακικού είναι σπάνια.

　　(2Βρογχιακή λεμφαδενίτιδα από την κοιλιά του λύκου: Είναι ο πιο συχνός τύπος της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης στους ραδιογραφικούς ελέγχους του θωρακικού, και διαιρείται σε3种表现类型：

　　①炎症型：也称为浸润型，淋巴结周围肺组织有渗出性炎症浸润，在X线胸片上表现为从肺门向外扩展的高密度阴影，边缘模糊，此为肺门淋巴结肿大的阴影。

　　②结节型：也称为肿瘤型，肿块型，淋巴结周围肺组织有渗出性炎症较少或已吸收，在X线胸片上表现为肺门区域圆形或卵圆形致密阴影，边缘清楚，由肺门突向肺野。

　　③ μικροσκοπικότυπο: είναι ένα τύπος που είναι εύκολο να παρατηρηθεί, πρέπει να δοθεί σημασία, με την εμφάνιση μικρών κονδυλωμάτων και μικρών σκιωδών κηλίδων γύρω από την κοιλότητα του πνεύμονα, η σκιώδης εικόνα της κοιλότητας του πνεύμονα και η σύγχυση της γραμμής του πνεύμονα, πρέπει να συνδυαστεί με την ιστορία της νόσου, τις κλινικές εκφράσεις και την συνδυαστική ανάλυση της δοκιμασίας της βακτηριακής τοξίνης για να γίνει κρίση.

　　2、φυβροβρογχοσκόπιο

　　) Η εξάπλωση της φυματίωσης στον βρογχόκολο προκαλεί την φυματίωση του βρογχου, η εξέταση με το φυβροβρογχοσκόπιο μπορεί να δει τις παρακάτω αλλαγές:

　　(1) Η επέκταση των λεμφαδένων πιέζει το βρογχόκολο και στενώνει τη λοχεία, ή συγκρατείται με το τοίχωμα του βρογχου, με αποτέλεσμα τη περιορισμένη κίνηση.

　　(2) Ερυθρότητα της βλεννογόνου με οίδημα, ινοκυτταρική πυκνότητα, φλεγμονώδης διείσδυση, ερυθρότητα ή μαστοκυτταρική σχηματοποίηση.

　　(3) Κατά την προδρομική φάση της διάτρησης των λεμφαδένων, είναι δυνατό να παρατηρηθεί το όγκος που εισχωρεί στην κοιλότητα του βρογχου.

　　(4）Πρωτοπαθής διάτρηση των λεμφαδένων με τη δημιουργία λεμφαδενικής-βρογχικής φυσαλίδας, η διάτρηση είναι σαν βεράκο, η απόχρωση είναι κόκκινη και εκκρίνεται τυροειδής υλικό.

　　Τι να φάει ο πνευμονιοκοκκικός;
　　① Παρέχετε επαρκή πρωτεΐνη και χάλυβα. Στη διατροφή πρέπει να καταναλώνετε περισσότερα κρέατα, το ήπαρ ζώων, το tofu, το αίμα κ.λπ. Αυτές οι τροφές δεν μόνο είναι πλούσιες σε υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη και χάλυβα, αλλά και δεν έχουν το μειονέκτημα της αύξησης της βλέννας και της φλόγας, ευνοούν την ενίσχυση της υγείας του ασθενούς, την αύξηση της ανοσίας και την αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστού
　　② Ενισχύστε τη διατροφή με τροφές πλούσιες σε βιταμίνη A, C και ασβέστιο. Οι τροφές πλούσιες σε βιταμίνη A είναι το γαλακτοπατή, τα αυγά, το λάδι ψαριού, το ρίζα, το λάιμ, το κολοκυθάκι, το δαμάσκηνο κ.λπ.; Έχουν την ικανότητα να ενισχύσουν τη λειτουργία του πνεύμονα και να προστατεύσουν τη τραχεία, οι τροφές πλούσιες σε βιταμίνη C έχουν την ικανότητα να αντιμετωπίσουν την φλεγμονή, τον καρκίνο και την κοινή κρυώδη, όπως οι δαμάσκηνοι, τα πορτοκάλια, τα.tomatoes, γλυκοπατάτες κ.λπ.; Οι τροφές πλούσιες σε ασβέστιο μπορούν να ενισχύσουν την αντοχή της τραχείας απέναντι στην αλλεργία, όπως τα οστά του γαλακτοπατη, τα λαχανικά, το tofu, το σαλάτι σόγιας κ.λπ. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα προϊόντα γάλακτος μπορεί να κάνουν τη βλέννα πιο συναρμολογημένη, δύσκολη να εκκενωθεί, και να επιδεινώσουν την λοίμωξη, οπότε πρέπει να περιοριστεί η κατανάλωση γάλακτος και των προϊόντων του.
　　③ Αύξηση της ποσότητας υγρών κατανάλωσης. Μεγάλη ποσότητα νερού, ευνοεί τη διαρροή της βλέννας, τη διατήρηση της ευθείας της τραχείας; Η καθημερινή ποσότητα νερού τουλάχιστον2000ml (από τα οποία περιλαμβάνεται ο νερός των τροφών).
　　④ Συχνή κατανάλωση μανιτάριων μπορεί να ρυθμίσει την ανοσολογική λειτουργία. Όπως τα μανιτάρια και τα μανιτάρια περιέχουν πολυσακχαρίτες μανιταριών, μανιταριών, μπορούν να ενισχύσουν την αντοχή του σώματος, να μειώσουν την εμφάνιση της βρογχیتίδας.

　　1、θεραπεία

　　1、χημειοθεραπεία

　　(1) για ελαφρές περιπτώσεις χρησιμοποιείται μονοθεραπεία με ισονιαζιν (INH), η δόση είναι10～15mg/(kg·d), διάρκεια θεραπείας12Μήνας.

　　(2) η ισονιαζιν (INH)+Sm συνδυασμός, Sm20～30mg/(kg·d)，1～3μήνας, η ισοニアζιν (INH) συνεχίζεται1～1.5έτος.

　　(3) σε περιπτώσεις σοβαρής νόσου ή ανησυχίας για λοιμώδη κατάσταση με ανθεκτικά βακτήρια, τότε στο Sm+με βάση τη θεραπεία με ισοニアζιν (INH) προστίθεται η ριφαμπιτσίνη (RFP)10mg/(kg·d)，9μήνας και πυραζαμίδη (PZA)20～30mg/(kg·d)，6～9Μήνας.

　　Αν υπάρχει γαστρική αντίδραση στο rifampicin (RFP), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε pyrazinamide (PZA)9～12Μήνας. Αν η λειτουργία του ήπατος δεν είναι καλή, μην χρησιμοποιείτε rifampicin (RFP) και pyrazinamide (PZA), αλλά χρησιμοποιήστε ethambutol (EB)10mg/(kg·d)，6Μήνας.

　　2、Συνδυασμός με πνευμονία της τραχείας

　　Στη βάση της χημειοθεραπείας, χρησιμοποιήστε isoniazid (INH)0.1g+Dexamethasone2mg υδροσπονδής εισπνοής, μπορεί να προωθήσει την απορρόφηση της φλεγμονής και της οίδησης του τραχείας βλεννογόνου, βελτιώσει τη λειτουργία της αναπνευστικής οδού, προωθήσει την ανάρρωση του λεμφαδένου του πνεύμονα, και επιταχύνει την αποκατάσταση της κακής πνευμονίας ή της πνευμονίας.

　　3、Εξέταση και θεραπεία της τραχείας

　　Αν η πνευμονία της τραχείας προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή ή την εμφάνιση της μεγάλης πνευμονίας, εκτός από τη χρήση της υδροσπονδής εισπνοής, είναι καλό να χρησιμοποιηθεί η prednisone (strenglon)1mg/(kg·d)，2～3Εβδομάδα μετά, μειώνεται σταδιακά και σταματά, και πρέπει να ληφθούν υπόψη οι εξετάσεις και η θεραπεία της τραχείας.

　　4、Χειρουργική επέμβαση

　　Η απλή μορφή του λεμφαδένου του βρογχικού καρκίνου, αν η θεραπεία ενισχύεται, η αποτελεσματικότητα είναι κακή ή υπάρχει η πιθανότητα διάρρηξης της σκληρής ουσίας, είναι καλό να εκτελεστεί η χειρουργική αφαίρεση των λεμφαδένων από την αρχή, για να αποφευχθεί η αιφνίδια διάρρηξη και η πνιγμός που προκαλεί κίνδυνο ζωής.

　　Δεύτερο, προοπτική

　　1、Απορρόφηση και βελτίωση

　　Η προοπτική της πρωτοτύπου πνευμονίας είναι γενικά καλή, αν η ανοσία είναι ισχυρή, η θεραπεία είναι λογική και έγκαιρη, η πυκνότητα μπορεί να επέλθει3～6Μήνα ξεκινούν να απορροφούνται.1Έτος ή1Έτος, οι περισσότεροι από τους ενήλικες, συνήθως ξεκινούν να απορροφούνται σε2Μήνας μπορεί να απορροφηθεί πλήρως και να ιαχθεί.6～12Μήνας, η πέτρα είναι μια από τις χαρακτηριστικές ιδιότητες της παιδικής πνευμονίας.

　　2、Προοπτική

　　Η ηλικία είναι μικρή, οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, η μεγάλη εισροή βακτηρίων ή η χαμηλή ανοσία, η δυσπλασία μπορεί να προχωρήσει, επιδεινωθεί και προκαλέσει μια σειρά από συνέπειες: ① Πνευμονίτιδα της φυσαλίδας του σπλήνα; ② Επέκταση του αρχικού σημείου λοιμώξεως, με την δημιουργία κενών και πνευμονίας σκληροί; ③ Ενδοβρογχίτιδα γύρω από τους βρογχικούς λεμφαδένες, με τη δημιουργία λεμφαδένων βρογχίτιδας, πνευμονικής δυσπλασίας ή πνευμονίας σκληροί; ④ Ενσάρκωση των βρογχικών λεμφαδένων, προκαλώντας πνευμονική ασθένεια ή πνευμονία.

　　3、Σημαντική επιδείνωση

　　Οι βακτήρια διαδοθούν μέσω της αίματος, προκαλώντας σπονδυλοειδή πνευμονία, μeningitis tuberculosa ή σπονδυλοειδή tuberculoma σε άλλες οργανικές.

　　4、Στατικό

　　Η δυσπλασία δεν έχει πλήρως απορροφηθεί ή σκληρυνθεί, αλλά δεν υπάρχουν ενεργές συμπτώματα.