Πνευμονία από αδενόβιρα σε παιδιά

　　1. Καθορισμός της αιτίας

　　ο παθογόνος είναι το αδενόβιρο, είναι γνωστό ότι τα αδενόβιρα έχουν41οι σειρές αίματος, πολλές από τις οποίες έχουν στενή σχέση με τις ανώτερες και κατώτερες αναπνευστικές λοιμώξεις του ανθρώπου. Η πνευμονία από αδενόβιρα που κυριαρχεί στην Κίνα προέρχεται κυρίως από3ο τύπος και7ο τύπος προκαλεί, αλλά11how to prevent children's adenovirus pneumonia5how to prevent children's adenovirus pneumonia9how to prevent children's adenovirus pneumonia10how to prevent children's adenovirus pneumonia21ο τύπος έχει επίσης αναφορές7ο τύπος είναι πιο σοβαρός3Τύπος. Από τις παρατηρήσεις της παθογενεσίας των νοσηλευόμενων παιδιών από διάφορες περιοχές της βόρειας και νότιας Κίνας (Κεντρικό Εργαστήριο Βιομηχανικών Προϊόντων Υγείας του Τσίνγκνταο και το Πανεπιστήμιο Ιατρικής του ΜπáiQiú'ēn)1962Shanghai First Medical College1962～1967type adenovirus pneumonia clinical manifestations, found with1974～1977Guangzhou People's Hospital1962～1964Εργαστήριο της Εργαστηριακής Ιατρικής της Χubei医学院1973～1983προσδιορίζεται1973～19803τύπος και7τύπος αδενόϊου είναι ο κύριος παθογόνος της πνευμονίας του αδενόϊου.5～10ημέρες ή πιο νωρίς) αυξάνεται4πλασματοκρινίδα11τύπος αδενόϊου είναι ένας από τους πιο συχνούς παθογόνους της πνευμονίας και της λοιμώξεως του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (παιδιατρικό ερευνητικό ίδρυμα,1964～1966) Επίσης,21how to prevent children's adenovirus pneumonia14τύπος1how to prevent children's adenovirus pneumonia2how to prevent children's adenovirus pneumonia5how to prevent children's adenovirus pneumonia6τύπος και1how to prevent children's adenovirus pneumonia2how to prevent children's adenovirus pneumonia5how to prevent children's adenovirus pneumonia6τύπος είναι ο κύριος τύπος.1976～1988έτη από το διαχωρισμό του3how to prevent children's adenovirus pneumonia7Ο τύπος του αδενόϊου, έγινε ανάλυση του τύπου του γονιδιώματος, έδειξε7Ο τύπος προκαλεί συχνά σοβαρή πνευμονία.

　　2. Η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Το αδενόϊο είναι DNA ιός, κυρίως αναπαράγεται στο πυρήνα των κυττάρων, ανθεκτικό στο θερμότητα, το οξύ και τα λιπώδη διαλύματα, εκτός από τα λαιμό, τα συνδετικά όργανα και το λεμφικό σύστημα, αναπαράγεται και στο γαστρεντερικό σύστημα. Μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ανάλογα με την ικανότητά του να συγκρατεί τα κύτταρα των ειδικών ζώων.3Ο τύπος, που είναι πιθανό να προκαλέσει την πνευμονία του παιδιού.3type adenovirus pneumonia clinical manifestations, found with7type adenovirus pneumonia clinical manifestations, found with11type adenovirus pneumonia clinical manifestations, found with14type adenovirus pneumonia clinical manifestations, found with21Αυτό το σύνολο, μπορεί να συγκρατήσει τα κύτταρα του αλεπούς. Η πνευμονία του αδενόϊου έχει ευρεία διάδοση, χαρακτηρίζεται από το τοπικό ή συνδυασμένο, νεκρωτικό πνευμονικό πλύσημα και βρογχίτιδα, και τα δύο πνεύμονα μπορεί να έχουν μεγάλα σκληρά και νεκρωτικά μέρη, κυρίως στα κάτω μέρη. Η οργανική οργάνωση εκτός της σκληρότητας μπορεί να έχει σημαντική αεριστική υπερπνοή. Οι βρογχοί, οι μικροβρογχοί και οι πνευμονικές κύτταρα έχουν εμφάνιση λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων, η βλάβη των επιφανειακών κυττάρων, η βλάβη των τοιχωμάτων, η νεκρωσία και η αιμορραγία, η υπερπλασία των επιφανειακών κυττάρων του πνεύμονα, η παρουσία των ενδοκυττάρωτων σωμάτων στα πυρήνες των κυττάρων.

　　1στον10ημέρες χωρίς βελτίωση της κατάστασης, ή για μια στιγμή βελτιωθεί και ξανά χειροτερεύσει.

　　2η βλέννα γίνεται κίτρινη ή καφέ.

　　3υπάρχουν εστιακές περιοχές στο σώμα που έχουν επωφεληθεί από τη φλεγμονή.

　　4εμφανίζεται πνευμονία.

　　5η ακτινογραφία εμφανίζει νέες σκιές.

　　6αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και της αναλογίας των ουδετεροφίλων ή της αριστεράς μετατόπισης των πυρήνων.

　　7ή6～15ημέρα), σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί διάσπαρτη ενδοαποθήκη αιμορραγία (DIC), ιδιαίτερα εύκολα όταν συμβεί λοιμώδης λοίμωξη. Πριν από την εμφάνιση του DIC, υπάρχει δυσλειτουργία της μικροκυκλοφορίας, αρχικά περιορισμένη στις αναπνευστικές οδούς και το γαστρεντερικό σύστημα με μικρή αιμορραγία; Μετά μπορεί να υπάρξει ευρεία αιμορραγία του πνεύμονα, του γαστρεντερικού συστήματος και της επιδερμίδας. Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με την αρχική δοκιμή, την επιλογική δοκιμή και την επιβεβαίωση της δοκιμής. Το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Changchun Bai Qian'en εντόπισε σοβαρές περιπτώσεις ή συνοδεύονται από7ή3Ο τύπος του αδενόϊου μυοκαρδίτιδας, χαρακτηρίζεται από την αυθαίρετη έναρξη και γρήγορη αποκατάσταση.2Στην αρχή της εβδομάδας, με την εξάλειψη της οξύτης της έλλειψης οξυγόνου του μυοκαρδίου και της οίδημα, η αποκατάσταση είναι γρήγορη. Ωστόσο, λόγω της συνδυασμένης καρδιακής ανεπάρκειας, συχνά παραλείπεται η διάγνωση της μυοκαρδίτιδας; Επομένως, πρέπει να δοθεί έμφαση στην αιφνίδια εμφάνιση της λευκοφοβίας, της υπερπανοδίας, του εμετού, του καρδιακού πόνου, της επέκτασης της καρδιακής περιοχής, της ταχύτερης ή αργότερης καρδιακής ρυθμού, καθώς και της αύξησης του ήπατος, κ.λπ., να γίνει η κανονική ηλεκτροκαρδιογράφηση και η εξέταση των ενζύμων του μυοκαρδίου για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η σοβαρή πνευμονία συχνά συνοδεύεται από πνευμονική σκληρότητα, χρόνιο πνευμονίτιδα, πνευμονική αποστήκευση και βρογχική διάστοση κ.λπ.

　　1、γενικές εκφράσεις

　　incubation period3～8ημέρα, η θερμοκρασία είναι ξαφνική και υψηλή, η θερμοκρασία της παθογόνου πνευμονίας είναι ακανόνιστη, συχνά από την1～2ημέρα ξεκινά39℃ πάνω της υψηλής θερμοκρασίας, η πλειοψηφία των ασθενειών παραμένει στο39～4πάνω της θερμοκρασίας, η ακανόνιστη θερμοκρασία είναι λιγότερο συχνή3/5πάνω των ασθενειών, η υψηλότερη θερμοκρασία υπερβαίνει40℃，η ήπια κατάσταση συνήθως7～11ημέρα η θερμοκρασία υποχωρεί ξαφνικά, τα άλλα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα, οι ασθενείς με μικρή ηλικία είναι συνήθως πιο σοβαροί, οι ιατηρμοί αναρρώνουν την10～15ημέρα υποχωρεί η θερμοκρασία, η ξαφνική και η σταδιακή υποχώρηση κατανέμονται σε ίσα μέρη, μερικές φορές υπάρχει απομεινάρι θερμοκρασίας μετά την ξαφνική υποχώρηση, μετά1～2ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου πέφτει πίσω στην κανονική κατάσταση, με συνεχή λοίμωξη, η θερμοκρασία παραμένει υψηλή.

　　2、συμπτώματα και σημεία του αναπνευστικού συστήματος

　　παιδιά έχουν συχνά βήχας από την αρχή της νόσου, συχνά εκφράζεται ως συχνός ή σειριακός βήχας, ταυτόχρονα είναι ορατή η ερυθρότητα του φάρυγγα, αλλά τα συμπτώματα της ρινικής καταρροής δεν είναι τόσο εμφανή, η αναπνευστική δυσκολία και η κόκκινη όψη αρχίζουν συνήθως την3～6ημέρα, σταδιακά αυξάνεται. Οι σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζουν σπασμό του ρινοκολάκια, τρία κενά, αναπνευστική δυσκολία με σπασμό και στένωση (με σπασμό και στένωση της αναπνευστικής δυσκολίας), και μπλε χρώμα στα χείλη και στα νύχια, η δακτυλοκίνηση είναι εύκολη, η θέση της οσμής είναι σκοτεινή, η θέση της οσμής συνοδεύεται από μείωση της αναπνευστικής ήχου, μερικές φορές μπορεί να ακούγεται η φωνή της οσμής, η αρχική ακρόαση είναι συνήθως η φωνή της αναπνευστικής ήχου είναι κουρασμένη ή ξηρή, η υγρή ροή στο3～4ημέρα εμφανίζονται τα σημάδια της πνευμονίας, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έχουν θωραϊκή αντίδραση ή υγρό στην κοιλιά (συνήθως το2εκ των οποίων οι εκπομπές είναι χλωμόνιες, μη οξέες; με συνεχή λοίμωξη, το υγρό είναι οξέο, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι συνήθως μεγαλύτερος από10×109/L.

　　3、συμπτώματα του νευρικού συστήματος

　　συνήθως κατά την εμφάνιση της νόσου3～4ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζονται η υπνηλία, η εξασθένηση κ.λπ., μερικές φορές εναλλασσόμενα με αγριότητα και εξασθένηση, στην τελική φάση της σοβαρής περιπτώσης μπορεί να εμφανιστούν ημικομαλιά και σπασμοί, μερικοί παιδιά στρογγυλοτρίζουν το κεφάλι τους προς τα πίσω, η σπονδυλική στήλη είναι σκληρή, εκτός από τη δηλητηρίαση του εγκεφάλου, υπάρχουν επίσης εγκεφαλίτιδες που προκαλούνται από το αδενόβιο, οπότε μερικές φορές χρειάζεται να γίνει παραπλέγματι για διάγνωση.

　　4、συμπτώματα του κυκλοφορικού συστήματος

　　η όψη του προσώπου είναι λευκή, οι σοβαρές περιπτώσεις έχουν γκρι όψη, η ταχύτητα της καρδιάς αυξάνεται, οι ήπιες περιπτώσεις δεν ξεπερνά160 φορές/min, οι σοβαρές περιπτώσεις συνήθως160～180 φορές/min, μερικές φορές φτάνει200 φορές/min πάνω35.8％ των σοβαρών περιπτώσεων μπορεί να εμφανιστεί την ημέρα της εμφάνισης της νόσου6～14ημέρα εμφανίζεται η καρδιακή ανεπάρκεια, η ηπατίτιδα αυξάνεται σταδιακά, μπορεί να φτάσει κάτω από τα ρινοκολάκια3～6cm, η πυκνότητα είναι πιο σκληρή, μερικές φορές μπορεί να υπάρχει η διόγκωση του σπλήνα.

　　5、συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος

　　πάνω από το ήμισυ έχει ήπια διάρροια, εμετό, οι σοβαρές περιπτώσεις συχνά έχουν δυσπεψία, η διάρροια μπορεί να έχει σχέση με τη φύτευση του αδενόβιου στο εντέρο, αλλά μπορεί επίσης να είναι λόγω της σοβαρής κατάστασης της νόσου και της υψηλής θερμοκρασίας που επηρεάζει τη λειτουργία της πεπτικής οδού.

　　6、άλλα συμπτώματα

　　μπορεί να υπάρχει η καταρροϊκή κονδυλωμάτιδα, κόκκινες ραβδοί, πλάκες και ραβδοί, έρπης σοραία δέρματος, η εμφάνιση λευκών λευκών σημείων σαν λευκόλιθο στην αμυγδαλή δεν είναι πολύ συχνή, αλλά είναι ένας ειδικός δείκτης της νόσου στην αρχή.

　　7、χρόνος πορείας

　　Η ασθένεια διαιρείται σε ήπια και σοβαρή κατάσταση ανάλογα με τα συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος και της δηλητηρίασης, η ήπια κατάσταση συνήθως7～14天体温下降，其他症状也开始好转，惟肺部阴影需2～6day the body temperature dropped, other symptoms also began to improve, only the lung shadow needs5～6weeks to completely absorb, severe cases on the1～4days later, every obvious drowsiness, pale and gray complexion, significant liver enlargement, obvious dyspnea, lung with large areas of consolidation, some children with heart failure, convulsions, semi-comatose, the recovery period of lung lesions is longer, need3～4months long,3type adenovirus pneumonia clinical manifestations, found with7months still not absorbed mostly have atelectasis, which may later develop into bronchial dilation, we have observed1～5type adenovirus pneumonia after3year follow-up,10.3type adenovirus pneumonia clinical manifestations, found with7type adenovirus pneumonia clinical manifestations, found with11％have chronic pneumonia, atelectasis, and individual bronchial dilation, and later they were followed up for109type adenovirus pneumonia10cases were treated45.3year follow-up, X-ray film shows3.8％have thickening of the lung interstitium, fibrosis, and chronic bronchitis, chronic pneumonia complicated with bronchial dilation accounts for4.7％have bronchial dilation and chronic pneumonia, each accounting for34％of preschool and school-age children with adenovirus pneumonia are generally mild, often have persistent high fever, but respiratory symptoms and neurological symptoms are not severe. When measles is complicated with or secondary to adenovirus pneumonia, all symptoms are more severe, and the condition is often prone to sudden deterioration. We have observed1964～198cases (110)3type adenovirus pneumonia clinical manifestations, found with7，3type adenovirus pneumonia symptoms show no significant difference, but severe cases and deaths are with7type are similar, while38type are significantly fewer, we have observed1～5cases,30 cases,2months old infants with adenovirus pneumonia (70 cases,12type,110 cases,6type,1981～1983cases,8)，3cases are bronchiolitis,6cases are pneumonia, clinical characteristics are: fever of low or moderate degree, short fever course, no signs of lung consolidation, chest X-ray shows small shadow mainly, weakness, drowsiness, and other neurological symptoms occur

　　3how to prevent children's adenovirus pneumonia4how to prevent children's adenovirus pneumonia7,6oral attenuated live vaccine against type adenovirus has been proven to have a preventive effect through small-scale applications abroad, but it has not yet been mass-produced and applied. During the epidemic period, especially in the ward, isolation should be practiced as much as possible to prevent cross-infection; in the field work, more family treatments for upper respiratory infections in infants and young children should be done, and in nurseries and kindergartens, early isolation and avoiding the nurse continuing to work while suffering from a cold should be particularly emphasized to reduce the opportunity for transmission. It is reported that the incidence of adenovirus cross-infection reaches85％～2％. Those with shorter contact time4～6minutes can cause disease, the incubation period is

　　1needs to be tested for which laboratory tests should be done for children with adenovirus pneumonia

　　、total white blood cell count of children1～5in the early stage (the62％of the cases decrease or return to normal in most of the days, about10×109/L below,36％in(10～15)×109/L, the classification does not undergo any special changes, the late white blood cell count is similar to the early stage, only when secondary bacterial infection occurs does it rise, blood film examination, alkaline phosphatase of neutrophils and tetrazolium blue staining, generally lower than that of normal children or children with bacterial pneumonia, although the total white blood cell count is as high as15×109/L, but the index of alkaline phosphatase in white blood cells is still significantly reduced.

　　2, etiological examination

　　The diagnosis should be based on viral isolation from nasopharyngeal lavage, determination of double serum antibodies, and some children's serum cold agglutination test may be positive. At present, immunofluorescence method (indirect method is more applicable than direct method), enzyme-linked immunosorbent assay and specific IgM determination, immunoenzyme technique for rapid diagnosis is helpful for timely diagnosis, but cannot be used to classify adenoviruses, and routine throat swab viral isolation and double serum antibody examination are only suitable for laboratories as retrospective diagnosis.

　　3, urinalysis

　　During the fever period, some cases of urine examination show a small amount of protein.

　　4, cerebrospinal fluid examination

　　In children with signs of meningeal irritation, cerebrospinal fluid examination is generally normal.

　　5, X-ray examination

　　The X-ray morphology is closely related to the disease and the course of the disease, the pulmonary vessels become thick and blurred, which is an early manifestation of adenovirus pneumonia, most of the pulmonary lesions occur on the3～5days, there may be areas of different sizes or fused lesions, most common in the lower lungs and right upper lungs, after the onset6～11days, the density of the lesions increases with the development of the disease, the lesions also increase, the distribution is wider, merge with each other, and are different from lobar pneumonia in that the lesions of this disease are not limited to a certain lobe of the lung, most of the absorption of the lesions starts in the8～14days later, if the lesions continue to increase at this time, the condition worsens, it should be suspected of mixed infection, pulmonary emphysema is quite common, there is no obvious difference between the early stage and the extreme period, it is bilateral diffuse pulmonary emphysema or peripheral pulmonary emphysema around the lesions,1/6Cases may have pleural changes, mostly appear in the extreme period, with pleural reaction or pleural effusion

　　6, B-ultrasound

　　Abdominal B-ultrasound shows liver and spleen enlargement; chest B-ultrasound shows pleural effusion.

　　7, electrocardiogram

　　Myocardial damage, electrocardiogram generally shows sinus tachycardia, severe cases have increased right ventricular load, T wave, ST segment changes, and low voltage, some have Ⅰ°～Ⅱo atrioventricular conduction block, occasionally appear pulmonary P wave.

　　Eat more fresh vegetables and fruits rich in vitamin C, (including the B-Carotene can be converted into vitamin A in the body) or take some multivitamin preparations or colostrum, which can also effectively enhance the child's resistance. Ensuring adequate sleep, this is also an important aspect of strengthening physical fitness. Physical exercise is an effective measure to enhance physical fitness..

　　1. Treatment

　　General treatment refers to bronchopneumonia treatment. At present, there is no specific antiviral drug for adenovirus infection, and ribavirin (virostat), interferon, polyinosinic-polycytidylic acid injection, levamisole, human serum albumin, and other drugs can be considered. Ribavirin (virostat):10～15mg/(kg·d), oral, intravenous or intravenous infusion. Interferon:100 million U/times,1times/d, intramuscular injection. Polyinosinic-polycytidylic acid: neonates 0.05～0.075mg/times,1months old 0.075～0.1mg/times,3～6months old 0.1～0.3mg/times,1years old 0.2～0.4mg/times,2～4years old 0.25～0.6mg/times,5～8years old 0.25～0.8mg/times,9above 0.5～1.5mg/times, every other day1times, intramuscular injection. Levamisole:1～1.5mg/(kg·d), divided2～3Once orally. For severe viral infections, the application of human serum albumin can be considered.400mg/(kg·d), συνεχής χρήση3～5Ημέρες. Ας παρουσιάσουμε τις εμπειρίες από την κλινική πρακτική των τελευταίων ετών:

　　1、Οι αντιϊκανοί φαρμακοί πρέπει να ερευνηθούν εκτενώς για τη θεραπεία της πνευμονίας του αδενώματος με ribavirin (triazine nucleoside), η δραστικότητα της δακτυλίωσης είναι ανεπαρκής; η μετατροπή σε ενδοφλέβια και (ή) ενδομυϊκή ένεση είναι καλύτερη από τον έλεγχο στο αρχικό στάδιο, η αποτελεσματικότητα είναι ανεπαρκής στα στάδια της νόσου (Παιδικό Νοσοκομείο Πεκίνου και Εργαστήριο Φαρμακευτικής Επιστήμης του Ινστιτούτου Επιστήμης Υγείας,1978～1980); η έρευνα για τη θεραπεία με ατμομεταφορά είναι αναγκαία.

　　2、Πρόληψη και θεραπεία συναφών λοιμώξεων. Αν διαπιστωθεί ότι υπάρχει συναφής λοιμώξη, πρέπει να γίνει ενεργή θεραπεία, όπως η λοιμώξη με το σταφύλινο βακτήριο με νέα πενικιλίνη, cefalosporin κ.λπ.; η Escherichia coli με ampicillin (aminopenicillin) κ.λπ.

　　3、Αντιψυχαστικά, αντισπασμωδικά, αντιασθματικά με chlorpromazine, promethazine κ.λπ.

　　4、Φαρμακευτική χρήση digitalis.

　　5、Υποστήριξη της θεραπείας με ανθρώπινη ανοσογлобουλίνη, μπορεί να παίξει έναν ρόλο υποστήριξης.

　　6、Οξυγόνο και υγρά οξυγόνου και υγρά, αν χειριστούν σωστά, μπορούν να βοηθήσουν το παιδί να περάσει την κρίσιμη περίοδο.

　　7Η κορτικοστεροειδή δοκιμάστηκαν σε παλαιότερους ασθενείς, χωρίς θεραπευτικό αποτέλεσμα; αλλά όταν εμφανίζονται σοβαρές αναπνευστικές βλοκادات, σοβαρές τοξικές συμπτώματα (συμπαθητικότητα, κώμα, σοκ κ.λπ.),4Με συνεχή υψηλή θερμοκρασία πάνω από 0 °C κ.λπ.) είναι κατάλληλο να εφαρμοστεί η ενδοφλέβια θεραπεία με σύντομο κορτικοστεροειδές.

　　8、Η φυσική θεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου ανίχνευσης, αν τα σημάδια του πνεύμονα εξαφανίζονται αργά, είναι κατάλληλο να γίνει φυσική θεραπεία.

　　Δεύτερο, πρόγνωση

　　Η πνευμονία του αδενώματος στην βόρεια Κίνα είναι σοβαρή1958Πρώτη μεγάλη έκρηξη στο αρχείο, η θνησιμότητα των ασθενών που νοσηλεύονται είναι πολύ υψηλή25％，με την ενσωμάτωση της κινεζικής και occidental ιατρικής, η θνησιμότητα μειώνεται στο5％～10％.10Τελευταία χρόνια χωρίς σημαντική εμφάνιση, η κατάσταση έχει βελτιωθεί, η θνησιμότητα είναι5Κατωτέρω του %.10～15Ημέρες, οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση είναι:

　　1、Η ηλικία τους είναι πολύ μικρή, λείπουν τα ειδικά αντισώματα, οι θάνατοι συμβαίνουν συχνά6～18Μήνες παιδιών2Πάνω από την ηλικία αυτών δεν υπάρχουν σχεδόν θάνατοι.

　　2、Συνοδικές λοιμώξεις όπως συνδυασμένες ή συνδεδεμένες με το κόκκινο πυρετό, την γενική πνευμονία ή άλλες σοβαρές ασθένειες, με υψηλή θνησιμότητα, και η πρόγνωση είναι επίσης σοβαρή όταν εμφανίζονται λοιμώξεις όπως το σταφύλινο βακτήριο ή το Escherichia coli.

　　3、Ο παθογόνος και η συναφή με3Τύπος,11Σύγκριση με τον ιό του αδενώματος7Τύπος πνευμονίας, με πολλούς σοβαρους θανάτους και θανάτους.