Πνευμονία από σταφύλοκοκκο αργυρού χρώματος σε παιδιά

　　1η αιτία

　　οι στοξινογόνοι και τα ένζυμα, όπως η λυσοξύνη, η λυσοστοξίνη, η λυσοκίνη, κ.λπ. Συνήθως θεωρείται ότι η λυσοκίνη έχει σχέση με την τοξικότητα των βακτηρίων, αν είναι αρνητική στην λυσοκίνη (όπως η Staphylococcus epidermidis), είναι συνήθως παθογόνος μικροοργανισμός, σπάνια προκαλεί σοβαρές ασθένειες, αλλά είναι ένας από τους συχνούς μικροοργανισμούς της ενδονοσοκομειακής λοιμώξεως. Στα παιδιά, ιδιαίτερα στα νεογέννητα, η αδύναμη ανοσία είναι ένας σημαντικός παράγοντας ευαισθησίας της λοιμώξεως του Staphylococcus aureus. Οι μελέτες στο εξωτερικό δείχνουν ότι η μικρή βάρους και η ανεπαρκής γέννηση είναι οι κύριοι παράγοντες της λοιμώξεως της σοκτικής πνευμονίας.2κίνδυνος παράγοντας, και οι αστεροειδείς στοξινογόνοι στοξινογόνοι δεν πρέπει να αγνοούνται στη νεογνική αίμα. Η παθογόνος βλάβη εισέρχεται στο σώμα μέσω της επιφάνειας ή της μεμβράνης του σώματος, λόγω των ενζύμων και των τοξινών που αναφέρονται παραπάνω, γίνεται δύσκολο να σκοτωθεί και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα μέσω της αίματος, ο πνεύμονας είναι εύκολος να επηρεαστεί. Μπορούν να υπάρχουν και άλλες μετακινήσεις εστια, μπορεί επίσης να επηρεαστεί απευθείας από λοιμώξεις των αναπνευστικών οδών και να προκαλέσει πνευμονία.

　　2η μηχανισμός

　　Ο Staphylococcus aureus έχει ισχυρή τοξικότητα και μπορεί να παράγει λυσοξύνη, ενζύμα πλάσματος, νουκλεάση DNA, κυτταροτοξίνη. Η πνευμονία του Staphylococcus aureus είναι συχνή στη βασική επιπλατυσία, με χαρακτηριστικά εκτεταμένης αιμορραγίας και νεκρωσης και πολλαπλών αμυγδαλών. Η νεκρωση των μικροσκοπικών αναπνευστικών και των περιβάλλοντων αεροπαθόντων προκαλεί την είσοδο αερίου στον περιβάλλοντα ιστού και τους αεροπαθόντες γύρω από την περιοχή της νεκρωσης, λόγω της πυώδους υλικού που堵塞 τους μικροσκοπικούς αναπνευστικούς, γίνεται σαν βαλβίδα, αυξάνοντας τη πίεση και σχηματίζοντας μεγάλες κοιλότητες (αεροπαθόντες κοιλότητες). Η ροή της φλεγμονής κοντά στον πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει πνευμονία, πνευμονία και πνευμονία.

　　βαρείς και μπορεί να προκαλέσουν θανάσιμοι επιπλοκές είναι η προοδευτική πνευμονία, μερικές φορές με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας και/ή σοβαρή σοκτική πνευμονία. Η ακτινογραφία του θώρακα μπορεί να αποκαλύψει περίπου25Περίπου % των ασθενών έχουν υδροθόρυβο πνευμονίας, μερικοί έχουν λεμφωστικό πνεύμονα. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν λοιμώξεις σε περιοχές που βρίσκονται κοντά στη βλάβη (όπως λεμφωστικό πνεύμονα ή φλεγμονή της περικαρδίας). Η βαιμία μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις εκτός πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένων της πυελοαρθρίτιδας, της ενδοκαρδίτιδας, της μeningitis και (στοιχειωμένων ασθενών με ascites). Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του πνεύμονα, οι οποίες εκφράζονται με την προσωρινή βελτίωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας και την επανεμφάνιση θερμοκρασίας και νέων πνευμονικών επαφών, προκαλώντας επιδείνωση της κατάστασης.

　　金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴，在出现1～2天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后，突然出现高热，年长儿大多有弛张性高热，但新生儿则可低热或无热，肺炎发展迅速，表现呼吸和心率增速，呻吟，咳嗽，青紫等，有时可有猩红热样皮疹及消化道症状，如呕吐，腹泻，腹胀(由于中毒性肠麻痹)等，患儿嗜睡或烦躁不安，严重者可惊厥，中毒症状常较明显，甚至呈休克状态，肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音，在发展过程中迅速出现肺脓肿，常为散在性小脓肿，脓胸及脓气胸是本症的特点，并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失。

　　1、增强体质，提高自身的免疫力，是预防肺炎的有效途径。

　　2、疫苗肺炎球菌疫苗注射于上臂外侧皮下，只需注射一次(0.5毫升)，保护期可达5年以上。疫苗接种后，少数人可在注射局部有轻微肿痛，极少数人(少于1％)可出现低热，均可在2～3天内恢复。

　　3、必须重视幼托机构居室的卫生清洁，并应及时检查工作人员是否带菌，带菌者及时适当处理。

　　1、血象

　　白细胞一般超过(15～30)×109/L，中性粒细胞增高，白细胞内可出现中毒颗粒，半数小婴儿可减低至5×109/L以下，而中性粒细胞百分比仍较高，白细胞总数减低多示预后严重。

　　2、C反应

　　蛋白增高。

　　3、细菌培养

　　对气管咯出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养，阳性者有诊断意义。

　　4、胞壁酸

　　是存在于葡萄球菌外层的一种含磷的复杂多聚体，可刺激机体产生相应抗体，胞壁酸抗体测定有助于病原学诊断。

　　5και υπερηχογράφημα

　　μπορεί να υπάρχει διόγκωση του ήπατος και του σplenίου, μπορεί να ανακαλύψει πνευμονική συλλογή, πνευμονική συλλογή και άλλες.

　　6και ηλεκτροκαρδιογράφημα

　　μπορεί να ανακαλύψει βλάβη στο μυοκαρδίο.

　　1και σープα δαφνής και βίβλονα

　　δάφνη500g, κίτρινα φασόλια50g, βίβλονα30g, λευκό κρίνο15g, καινούργιο φύλλο δαφνίου60g, γεύματα κατά βούληση. Βυθίστε τα κίτρινα φασόλια στο νερό για μισή ημέρα; Αφαιρέστε τη φλούδα από το δαφνί και κόψτε το σε κομμάτια; Ζελέστε το φύλλο του δαφνίου σε κατσαρόλα και ρίξτε κρεμμύδι, σκόρδο, σκόρδο και πιπέρι, ρίξτε το σε φόρμα και προσθέστε κατάλληλα αλάτι, γεύμα και λίπος από το ποδι της πιτσής. Καθημερινά1剂，连续3-5剂。Μπορεί να διεπεριέχει την επιφάνεια του σώματος, να δροσίζει και να ανακουφίζει το πνεύμονα, να διεγείρει τη ρύθμιση του βήχα. Είναι κατάλληλο για πνευμονία βήχα, υψηλή θερμοκρασία, ιδρώτας, γενική αίσθηση αδυναμίας κ.λπ.

　　2、yin ju lu gen yin

　　yin hua20 γραμμάρια, lu gen80 γραμμάρια, chrysanthemum, dong sang ye, xing ren κάθε10γραμμάρια, μέλι30 γραμμάρια. Προσθέστε το παραπάνω με κατάλληλο νερό και βράστε, βράστε με αργό φωτιά5λεπτά, αφαιρέστε τα σκουπίδια, προσθέστε μέλι και ανακατέψτε καλά, διαιρέστε3για να ολοκληρωθεί, καθημερινά1δosis.

　　1、θεραπεία

　　Η γενική θεραπεία της ασθένειας είναι ίδια με την πνευμονίτιδα του βρογχίτιδας. Επειδή η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή, η ενεργή θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως για τον έλεγχο της λοίμωξης όταν υπάρχει υποψία για πνευμονία από金黄色葡萄球菌. Οι methicillin-αντιδραστικοί金黄色葡萄球菌 (MSSA), οι methicillin-αντιδραστικοί επιφανειακοί στρεπτοκοκκοι (MSSE), προτιμάται η oxacillin (oxacillin) και η cloxacillin (cloxacillin), και οι επιλογές είναι η1γενιάς, και2γενιάς κεφαλοσπορίνης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η penicillin10χιλιάδες～50 χιλιάδες U/(kg·d) ενδοφλέβια. MRSA, MRSE προτιμάται η vancomycin ή η συνδυαστική χρήση της rifampicin. Ο Kuancai et al.108Μελέτη παιδικής στρεπτοκοκκικής λοίμωξης δείχνει ότι τα πιο ευαίσθητα φάρμακα για την methicillin-ανθεκτική στρεπτοκοκκική (MRS) είναι η vancomycin, η ciprofloxacin και η gentamicin. Ωστόσο, λόγω της多重耐药τητας, τα αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά για την αντιμετώπιση της MRS είναι σχεδόν μόνο η vancomycin, και οι金黄色葡萄球菌 που είναι ανθεκτικοί στη vancomycin έχουν εμφανιστεί ήδη στην Ιαπωνία και στις Ηνωμένες Πολιτείες. Συνήθως μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας στο φυσιολογικό7Ημέρες, όταν τα περισσότερα σημεία της πνευμονικής ασθένειας εξαφανίζονται, μπορεί να σταματήσει η χρήση αντιβιοτικών, η θεραπεία πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον3～4Εβδομάδες.

　　Με την ανάπτυξη πνευμονίτιδας ή πνευμονιοθωρεκίτιδας, αν το πνευμονικό υγρό είναι μικρό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η επαναλαμβανόμενη πνευμονική πункциοθωρεκίτιδα για την αφαίρεση του πνευμονικού υγρού; αλλά η πλειοψηφία των παιδιών έχει γρήγορη αύξηση του πνευμονικού υγρού, το οποίο είναι黏稠 και δύσκολο να αφαιρεθεί, είναι κατάλληλο να εφαρμοστεί η κλειστή οδηγία της αποχέτευσης. Η αποτελεσματικότητα της ένεσης αντιβιοτικών δεν είναι βέβαιη.

　　2、πρόγνωση

　　Με συνδυασμό με μηνιγγίτιδα από staphylococcus aureus και πνευμονίτιδα ή πνευμονιοθωρεκίτιδα, η πρόγνωση είναι σοβαρή. Η θνησιμότητα είναι υψηλή10％～20％. Με συνδυασμό πνευμονίτιδας ή πνευμονιοθωρεκίτιδας, η πρόγνωση είναι καλή, οι θεραπευόμενοι έχουν μακροχρόνια παρακολούθηση χωρίς οστικές δυσλειτουργίες. Οι αδύναμοι και οι νήπιοι έχουν κακή πρόγνωση.