Diseasewiki.com

Αρχική - Κατάλογος ασθενειών Σελίδα 304

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Η ηλικιακή εισπνοή πνευμονία

  Η εισπνοή πνευμονία είναι η εισαγωγή των υγρών από το στόμα, τη μύτη και τον οισοφάγο στον κατώτερο αναπνευστικό δάκτυλο, φτάνει στους αεροδομους και την τελική αναπνευστική οδό, και προκαλεί την πνευμονική φλεγμονή. Η εισπνοή είναι η πιο συχνή διαδρομή για την είσοδο των παθογόνων μικροοργανισμών στον κατώτερο αναπνευστικό δάκτυλο. Ανάλογα με το είδος του εισπνεόμενου υλικού, μπορεί να διαχωριστεί σε λοιμώδη εισπνοή πνευμονία, μη λοιμώδης εισπνοή πνευμονία. Η λοιμώδης πνευμονία είναι η βακτηριακή εισπνοή πνευμονία; Η μη λοιμώδης πνευμονία διαιρείται σε χημική εισπνοή πνευμονία, εμπορητική εισπνοή πνευμονία, λιποειδική πνευμονία. Η απλή μη λοιμώδης πνευμονία είναι σπάνια στην κλινική, και συχνά επακολουθείται γρήγορα από βακτηριακή λοίμωξη. Οι ηλικιωμένοι λόγω της γήρανσης του αναπνευστικού συστήματος, της μείωσης της αμυντικής λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος, και της συχνής παρουσίας χρόνιων ασθενειών, είναι υψηλό κίνδυνο για την ανάπτυξη εισπνοής πνευμονίας.

 

Περιεχόμενο

1%% τι είναι οι παράγοντες της ανάπτυξης της ηλικιακής εισπνοής πνευμονίας;
2%% τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η ηλικιακή εισπνοή πνευμονία;
3%% τα τυπικά συμπτώματα της ηλικιακής εισπνοής πνευμονίας;
4%% πώς να προφύγουμε την ηλικιακή εισπνοή πνευμονία;
5%% τα εργαστηριακά εξετάσεις που πρέπει να γίνουν για την ηλικιακή εισπνοή πνευμονία;
6%% η διατροφή και η αποφυγή της ηλικιακής εισπνοής πνευμονίας;
7%% η κοινή μέθοδος θεραπείας της ηλικιακής εισπνοής πνευμονίας στη δυτική ιατρική;

1. Τι είναι οι παράγοντες της ανάπτυξης της ηλικιακής εισπνοής πνευμονίας;

  Οι κύριοι παράγοντες της ανάπτυξης της ηλικιακής εισπνοής πνευμονίας είναι οι εξής:3Σημείωση:

  1%% οι βακτήρια που寄植 στον οισοφάγο είναι σημαντικός παράγοντας που προκαλεί την εισπνοή πνευμονίας.

  2%%, η γαστροοισοφαγική ανατροπή, η χρόνια γαστρική νόσος, η διαταραχή της γαστρικής λειτουργίας, η μείωση της γαστρικής σάλας, η μείωση της γαστρικής οξέως και άλλοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα της σωλήρωσης.

  3%%, ραδιολογία, φυσική, χημική και άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονία.

  

2. Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η ηλικιακή εισπνοή πνευμονία;

  Οι επιπλοκές της ηλικιακής εισπνοής πνευμονίας περιλαμβάνουν κυρίως την αναπνευστική ανεπάρκεια, την ανισορροπία ηλεκτρολυτών και οξέων-βάσεων, την διαταραχή της συνείδησης, την αρρυθμία, τον σοκ, την σепσισ και την σήψης, την καρδιακή ανεπάρκεια, την ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων και άλλες. Αυτό είναι λόγω της αδυναμίας των διαφόρων οργάνων των ηλικιωμένων, της κακής ανταπόκρισης ή της λειτουργίας επισκευής, ή της ύπαρξης προηγούμενης χρόνιων ασθενειών, της αποσύνθεσης των οργάνων, της επιδείνωσης της λειτουργίας των οργάνων από την λοίμωξη, και υπάρχουν μερικά όργανα που είναι ήδη στο όριο της ανεπάρκειας, υπό την επίδραση κάποιων πυρογόνων, εμφανίζουν γρήγορα περισσότερα όργανα που επηρεάζονται ή ανεπάρκεια, από τα οποία τα κοινότερα είναι η βρογχίτιδα, η πνευμονία, η υπέρταση, η καρδιακή νόσος, η αρρυθμία και άλλα.

3. Τι είναι τα τυπικά συμπτώματα της ηλικιακής εισπνοής πνευμονίας;

  Η ηλικιακή εισπνοή πνευμονία μπορεί να διαιρεθεί大致 σε διαφορετικές αιτίες.4Τύποι, τα κλινικά τους συμπτώματα είναι περιγραφικά ως εξής.

  1. Με βακτηριακή εισπνοή πνευμονία

  Πολλές φορές η ασθένεια ξεκινάει αργά, η ηλικιακή πνευμονία λόγω του υψηλού ηλικιακού και της ύπαρξης βασικών ασθενειών, τα συμπτώματα είναι μη τυπικά, συχνά λείπουν τα πνευμονικά συμπτώματα της πνευμονίας, η συχνότητα είναι υψηλή, η θνησιμότητα είναι υψηλή, οι επιπλοκές είναι πολλά, και υπάρχουν ιστορικά παραβάσεων και σχετικά κινδύνους πριν από την ανάπτυξη.29%% δεν υπάρχει σαφής αμφισβήτηση για το σωστό πνεύμα, αθόρυβο εισαγωγή κατά την κίνηση ή άλλες περιπτώσεις.

  1、症状

  (1Τυπικά συμπτώματα: εκφράζονται με δροσιά, πυρετό, θωρακικό πόνο, βήχας, βήχας σιδήρου, και άλλα τυπικά αναπνευστικά συμπτώματα, είναι σπάνια στους ηλικιωμένους; Οι περισσότεροι από αυτούς έχουν πυρετό, βήχας και βήχας σάλι.60%),即使有症状亦轻微,仅表现咳嗽无力、排痰困难、为白痰或脓痰,形成肺脓肿后咳大量脓臭痰(提示合并厌氧菌感染);高热者极少,多表现为低热,体温38℃以下,发生寒战者少见,胸痛、咯血少见,典型的铁锈色痰极少见。

  (2)不典型症状:老年性肺炎最常见的表现为患者健康状况的日渐恶化:食欲不振、厌食、倦怠不适、活动能力下降,急性意识障碍、恶心、呕吐、体重减轻、尿便失禁甚至精神错乱等,或仅表现为原有基础疾病的恶化或恢复缓慢;在老年最早出现的症状常为呼吸加快,心动过速(30%~60%),呼吸困难常比其他临床表现早出现3~4天,故老年肺炎的发病时间和持续时间很难确定。

  (3)另有少数表现胃肠道症状,如呕吐、腹泻、腹胀等或与呼吸道症状伴发。

  2、体征

  (1)典型的肺实变体征少见,病变部出现语颤增强,叩诊实音。

  (2)25%的病例可听到肺部湿啰音,更多(49%)听不到湿啰音。

  (3)部分可听到干鸣音。

  (4)无异常体征的占1/4。

  (5)出现脓胸时可呈胸腔积液体征。

  二、化学吸入性肺炎

  1、症状

  多有误吸或呛咳的病史,与诱因有关,初期无症状,可于吸入数小时后(多2h内)出现症状:主要表现为因喉反射性痉挛和支气管刺激而引发喘鸣、剧咳、呼吸困难、神志不清者吸入时常无明显症状,与1~2天后突发呼吸困难、发绀、咳浆液性泡沫痰、带血、食管和支气管瘘引起的吸入性肺炎每于进食后出现痉挛性咳嗽和气急。

  2、体征

  心动过速,低血压,低体温32%,双肺可闻及湿啰音,哮鸣音。

  三、类脂性肺炎

  类脂性肺炎易发生于幼儿、体弱、患帕金森病、肺血管病和类风湿关节炎的老年。症状:咳嗽、咳痰、呼吸困难。体征:两肺底可闻到捻发音;肺部X线征象:早期呈细节结状,两肺底可见间质性纤维化,有时在网状阴影中有多发性肉芽肿,呈粟粒样外观,与结缔组织疾病的肺间质性纤维化相似,亦呈局限性团块。

  Τέταρτο, η πνευμονία από εισπνοή που εμποδίζει

  Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος του εισπνεόμενου αντικειμένου, η εμπόδεια ενός μεγάλου ξένου αντικειμένου στο μεγάλο αναπνευστικό κανάλι μπορεί να προκαλέσει αιφνίδια αναπνευστική ανικανότητα και θάνατο, η εμπόδεια στο μικρό αναπνευστικό κανάλι μπορεί να προκαλέσει πνευμονική αναστολή ή πνευμονία που εμποδίζει την αναπνοή, εμφανίζοντας τα αντίστοιχα συμπτώματα σοβαρού βήχα, βήχα με φλέγματα και αναπνευστική δυσκολία.

4. Πώς να προληφθεί η πνευμονία από εισπνοή στους ηλικιωμένους

  Η πρόληψη του πρώτου επιπέδου αφορά τους υγιείς και τους ασymptomatikous ασθενείς, λαμβάνοντας τα μέτρα ατομικής άμυνας, προλαμβάνει την ασθένεια χωρίς να υπάρχει νόσημα. Ενισχύεται η υγειονομική εκπαίδευση και η προπαγάνδα στους ηλικιωμένους, αποφεύγοντας τα επικίνδυνα στοιχεία που μπορούν να προκαλέσουν την κατάληψη των μικροοργανισμών στο στόμα και την σφιγμοειδή αναπνοή; Ενισχύεται η στοματική υγιεινή, μετά το γεύμα πρέπει να διατηρείται2h sitting to reduce the reflux of esophagus and stomach; Χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία και των φαρμάκων που μαλακώνουν τα αιμοφόρα αγγεία, πρόληψη της εγκεφαλικής αγγειακής νόσου; Βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου και της ανακτητικής δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος, αποφυγή του αλκοόλ και του καπνίσματος; Σημείωση στη χρήση ηρεμιστικών, αντιασidotikóys και H2Φάρμακα αναστοχασίας υποδοχέων; Αύξηση της άσκησης, ενίσχυση της φυσικής κατάστασης, πρόληψη της γρίπης, προστασία των ευάλωτων ατόμων; Τήρηση της καθαρότητας και της ροής του αέρα στο εσωτερικό, μπορεί να χορηγηθεί η εμβολίαση της γρίπης ή τακτική χρήση ενισχυτικών της ανοσίας για τους ατόμους με χαμηλή ανοσία.

  Για αυτούς που βρίσκονται στην κλινική φάση αλλά δεν εμφανίζουν κλινικά σημεία, να γίνει διάγνωση, να γίνει έγκαιρη θεραπεία των σχετικών ασθενειών, να δώσει σημασία στην οδοντική και την υπερανάπνευστική μολυσματική κατάσταση όπως η περιοδοντίτιδα, η φλεγμονή των αμυγδαλών, η ρινική μυκωμάτωση, η αποστήτωση των οστούων του προσώπου, να μην χρησιμοποιηθεί το υγρό λάδι στα οστά του προσώπου ή να γίνει καθαρτικό; Για τους μακροχρόνιους ασθενείς που τρέφονται με το στομάχι, να αντικαταστήσουν τακτικά και έγκαιρα τα στοματικά καναλάκια, να ενισχύσουν την οδοντική περίθαλψη για τους ασθενείς με απώλεια συνείδησης, να αποφύγουν την καταρροή; Για τους ασθενείς με χρόνιες γαστρικές παθήσεις και γαστροοισοφαγική ροή, να χρησιμοποιήσουν τοπικά φάρμακα έγκαιρα για να προωθήσουν την κίνηση του γαστρικού σωλήνα και να μειώσουν την επιστροφή των τροφών; Για τους ηλικιωμένους, να χρησιμοποιήσουν φάρμακα που ενισχύουν τον βήχα και την φυσική ανταπόκριση κατάποσης (αλλά τα φάρμακα είναι σε φάση ανάπτυξης, όπως το καπνιστό πιπέρι και τα φάρμακα που αναστέλλουν τη διάσπαση του SP); Η περίθαλψη των ασθενών με ανεπαρκή αποτελέσματα της ενδονοσικής θεραπείας και επαναλαμβανόμενη εισπνευστική πνευμονία, να λάβουν μέτρα χειρουργικής θεραπείας.

  Η σημασία της κοινότητας στην πρόληψη της ηλικιακής εισπνευστικής πνευμονίας είναι πολύ σημαντική, η τακτική επίσκεψη και η καθοδήγηση των ευάλωτων ατόμων, η ενίσχυση της διαχείρισης και των μέτρων προστασίας, η καθοδήγηση των οικογενειών για την περίθαλψη των ηλικιωμένων, και είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα προστασίας κατά της εισβολής όταν χρειάζεται.

5. Τι δοκιμασίες πρέπει να γίνουν για την ηλικιακή εισπνευστική πνευμονία;

  Η ηλικιακή εισπνευστική πνευμονία διακρίνονται και γίνονται διάγνωση της κατάστασης της νόσου μέσω των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.

  Εισαγωγή στο εργαστήριο

  1、βακτηριακή αναρροϊκή πνευμονία

  (1()ακτινολογία αίματος

  Οι ασθενείς με αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων είναι συνήθως (10~15)×109g/L,αλλά η μισή των ασθενών δεν αυξάνεται σημαντικά ο αριθμός των λευκοκυττάρων, αλλά90% των περιπτώσεων μπορεί να υπάρχει αριστερή μετατόπιση του πυρήνα, μερικές φορές μπορεί να δει毒粒 σε νευροκύτταρα,50% μπορεί να υπάρχει αναιμία.

  (2()επιταχυνθεί

  Πολλές φορές ταχύτερη.

  (3()εμφανίζεται συχνά διαταραχή ηλεκτρολυτών

  Πολλές φορές χαμηλή σωληνάτωση και χαμηλή κάλιο, όταν η διατροφή είναι κακή, η εμετός, η διάρροια και η χρήση διουρητικών.

  (4()συχνά συνοδεύεται από υποοξαιμία

  ALB

  (5()αιτιολογική εξέταση

  Είναι σημαντική βάση για τη διάγνωση της βακτηριακής εισπνευστικής πνευμονίας, περιλαμβάνει την εξέταση της βλέννας και των εκκρίσεων της κατώτερης αναπνευστικής οδού, την εξέταση της βλέννας και των εκκρίσεων της κατώτερης αναπνευστικής οδού, την κουλτούρα της αίματος της βλέννας και του πνευμονικού υγρού. Η εξέταση των βακτηρίων έχει υψηλή ειδικότητα και ο πιο συχνός δείκτης είναι η βλέννα και οι εκκρίσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού.

  (6()βακτηριακή εξέταση βλέννας

  Είναι μια σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της αιτιολογίας της ηλικιακής πνευμονίας, η βάση για την επιλογή κατάλληλων αντιβιοτικών, θα πρέπει να γίνει αυτή η εξέταση όσο το δυνατόν πριν από τη χρήση αντιβιοτικών, η κλινική πραγματικότητα είναι εύκολη να γίνει διάγνωση λοίμωξης του πνεύμονα ή πνευμονίας, αλλά η κρίση της αιτίας είναι πιο δύσκολη. Καθώς η ικανότητα εκκρίσεων του αναπνευστικού συστήματος των ηλικιωμένων μειώνεται και δεν μπορούν να συνεργαστούν καλά, οι δείκτες βλέννας που απομένουν συχνά δεν μπορούν να εκπροσωπήσουν την κατάσταση της κατώτερης αναπνευστικής οδού, οπότε η συλλογή πιστοποιημένων δειγμάτων βλέννας είναι πολύ σημαντική, η μέθοδος:

  a、πρέπει να πλύνετε το στόμα πριν3φορές, να βγάλει δυνατά το βάθος βρογχίτιδα, τοποθετήστε το σε ένα ανοιχτό δοχείο βρογχίτιδας, να παραδώσετε αμέσως για εξέταση, ταυτόχρονα με την εξέταση της βρογχίτιδας: κυτταρικά κύτταρα25/HP, ή η αναλογία τους (λευκοκύτταρα/κύτταρα

  b、με τη μέθοδο της πункциομετρίας του λάρυγγα

  c、με τη μέθοδο της βιοψίας της βρογχίτιδας και της προστατευτικής βούρτσας: Σε περιπτώσεις σοβαρής ή μη αποτελεσματικής θεραπείας της ηλικιαίας πνευμονίας που απαιτούν αξιόπιστη παθογενετική εξέταση, αλλά άλλες μεθόδους απόσπασης βρογχίτιδας είναι ευάλωτες σε μολυσματικές επιπτώσεις που επηρεάζουν την κρίση των αποτελεσμάτων, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική είναι η εξέταση βιοψίας της βρογχίτιδας (βιοψία, λουστροποίηση, προστατευτική βούρτσα απόσπασης δειγμάτων) ή η περικυτταρική βιοψία του πνεύματος, αυτή είναι μια επιθετική διαγνωστική τεχνική, δύσκολη στην εφαρμογή σε ηλικιωμένους με συνοδευτικές ασθένειες, με υψηλό κίνδυνο. Η προστατευτική βούρτσα (PSB) και η βαλβίδα (BAL) είναι δύο μεθόδους απόσπασης δειγμάτων που μειώνουν την μόλυνση από το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα, η PSB είναι ιδανική, η ευαισθησία της είναι70%,η ειδικότητα είναι90%,Η απόσπαση δειγμάτων από το BAL είναι ευρέως χρησιμοποιούμενη, οπότε είναι η προτιμότερη μέθοδος.

  (7)ανίχνευση αντιγόνων

  Στην κλινική, χρησιμοποιούνται μεθόδους όπως η ανοσοφθοριστική, η ενζυμική αλληλεπίδραση, η ηλεκτροφόρηση, η συνεργατική συσσώρευση, η ανίχνευση των αντιγόνων μετά από τη χρήση αντιβιοτικών, οι βακτήρια σκοτώνονται, η καλλιέργεια βακτηρίων είναι αρνητική, αλλά τα αντιγόνα υπάρχουν2Μετά από μια εβδομάδα, η ανίχνευση των αντιγόνων μπορεί να κάνει διάγνωση της αιτίας, αυτό το μέθοδο είναι εύκολο και γρήγορο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την μέτρηση του ιού, της μυκοβakterion, της βακτηριακής λοίμωξης, όπως η πνευμονία του legionella μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της απευθείας χρωματογραφίας αντισωμάτων σε αίμα, φλέγμα, πνευμονικό υγρό, ούρα.

  2、χημική αναρροϊκή πνευμονία

  Ανασκόπηση αίματος και αερίου: υποοξαιμία, μετά την εμφάνιση ARDS μπορεί να συνοδεύεται από υποοξαιμία σε διοξείδιο του άνθρακα, μεταβολική ακαταστασία.

  Δεύτερο, άλλες βοηθητικές εξετάσεις

  1、βακτηριακή αναρροϊκή πνευμονία

  Η εξέταση απεικόνισης: Η ακτινογραφία του πνεύματος δεν έχει ειδικότητα στη διάγνωση, αλλά είναι η πιο αποτελεσματική βοηθητική μέθοδος διάγνωσης της πνευμονικής λοίμωξης. Στην αρχή της εμφάνισης της ηλικιαίας λοίμωξης, ειδικά σε περιπτώσεις υποοξαιμίας και λευκοπενίας, η ακτινογραφία του θώρακα μπορεί να είναι φυσιολογική. Η βρογχίτιδα, δηλαδή η μικροlobαρυτίδα, εκφράζεται ως σκοτεινές μπλε δακτυλίδες που διανύουν τις πνευμονικές γραμμές, με μη ομοιόμορφη πυκνότητα, που μπορούν να συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες περιοχές. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στις μεσαίες και κάτω περιοχές των δύο πνευμόνων, η αναρροϊκή πνευμονία μπορεί να εμφανίσει σφαιρικές περιοχές με πυκνή σκιά και κενά με υγρό, η λοίμωξη του πνευμονικού αβοσπονδύλου μπορεί να εμφανίσει σφαιρικές περιοχές με πυκνή σκιά και υγρό επίπεδο, η λοίμωξη του πνεύματος μπορεί να εμφανίσει σημάδια υγροποίησης του πνεύματος σε σύννεφα. Η τυπική πνευμονία είναι σπάνια, εκφράζεται ως ομοιόμορφες σκιάς σε φύλλα πνεύματος, πνεύματος, υποπνεύματος ή υποφυλαρίων.

  2、化学性吸入性肺炎

  Η απεικόνιση: ομοιόμορφες, ακανόνιστες ουλές με θολές όρια στα δύο πνεύματα, η διανομή τους σχετίζεται με την αναρροϊκή θέση, συχνά εμφανίζονται στην κάτω μεριά του πνεύματος, κυρίως στο δεξί πνεύμα, αλλά εμφανίζονται και πλατιές περιοχές που επεκτείνονται από τις δύο πνευμονικές πόρτες προς τα έξω, με σημάδια υγροποίησης του πνεύματος σε σύννεφα.

6. Διατροφικές απαγορεύσεις για τους ασθενείς με γήραμο αναρροϊκό πνευμονίτιδα

  Ο ασθενής με γήραμο αναρροϊκό πνευμονίτιδα, μετά την έγκαιρη θεραπεία, πρέπει να ακολουθεί ελαφριά διατροφή, να καταναλώνει πολλά φρέσκα φρούτα και πράσινες λαχανικά, να συμπληρώνει τα βιταμίνες και τα μέταλλα, να συνδυάζει λογικά τη διατροφή, να δίνει προσοχή στην υγιεινή της τροφής και την επαρκή θρεπτική αξία; Αποφεύγει το κάπνισμα και τα αλκοόλ.

7. Η συνήθης μέθοδος θεραπείας της πνευμονίας που εισπνέεται στους ηλικιωμένους με τη δυτική ιατρική

  Η δυσκολία στη θεραπεία της πνευμονίας που εισπνέεται στους ηλικιωμένους βρίσκεται στο ότι η εκδήλωση της πνευμονίας δεν είναι τυπική, ή μπερδεύεται με την εκδήλωση της βασικής νόσου, είναι εύκολο να παραλείψει τη διάγνωση και να καθυστερήσει τη διάγνωση, να χάσει την ευκαιρία της θεραπείας. Και επειδή συχνά συνοδεύεται από βασική νόσο, έχει αρνητική επίδραση στη θεραπεία, οπότε η πνευμονία στους ηλικιωμένους πρέπει να χρησιμοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν αντιβιοτικά θεραπεία, να ληφθούν συνδυασμένες θεραπευτικές μέθοδοι, να ενισχυθεί η φροντίδα, να αποφευχθούν οι επιπλοκές, να βελτιωθεί η αντοχή στη νόσο, να αναρρώσει το συντομότερο δυνατόν. Πριν από τη θεραπεία πρέπει να ληφθούν υπόψη τα εξής: ① οι περισσότερες βασικές ασθένειες και τα συνοδευτικά ιατρικά προβλήματα; ② η επιλογή φαρμάκων και η προσαρμογή της δόσης; ③ οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων.

  θεραπεία

  1θεραπεία

  Μόλις διαγνωστεί, πρέπει να νοσηλεύεται.

  (1)η προσεκτική φροντίδα είναι πολύ σημαντική. Για τους ηλικιωμένους που δεν μπορούν να κινηθούν, πρέπει να γίνονται τακτικές αναγκαίες στροφές, να παρακολουθείται στενά η αλλαγή της κατάστασης της νόσου, η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της κρίσης, να δοθεί υψηλή θερμίδων διατροφή, να δοθεί προσοχή στη ποσότητα των υγρών που πίνουν. Αν δεν μπορούν να τρώνε, πρέπει να γίνει υποστήριξη με υγρά, διατήρηση της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών, της ισορροπίας οξέων και βασικών. Παροχή οξυθεραπείας, ιδιαίτερα για την πνευμονία που προκύπτει από την εισπνοή χημικών, η διασφάλιση της πίεσης οξυγόνου του αίματος να είναι μεγαλύτερη από8.0kPa, η συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από90%.

  (2)διατήρηση της αεριστικής οδού, ενθάρρυνση του ασθενούς να βγάζει σputa, αν το σputa είναι粘稠, μπορεί να δοθεί αποτριμματικό και αποφλέγμον, αν χρειαστεί, μπορεί να δοθεί τοπική δόση μέσω της ατμοθεραπείας, ενίσχυση της ροής του σputa, παροχή φαρμάκων που χαλαρώνουν τους βρόγχους, απελευθέρωση της βρογχικής σπασμολύσης, τακτική χτυπήματα πίσω, αν χρειαστεί, αποσύρωση σputa (μπορεί να χρησιμοποιηθεί η βρογχοσκόπηση, η ενδοτραχεία ενδοφλέβια ένεση, η ενδοτραχεία χειρουργική αποσύρωση σputa) γενικά δεν χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, και χρησιμοποιούνται λιγότερο τα αντιπυρετικά.

  (3)υποστήριξη της διατροφής, πρέπει να δοθεί προσοχή στην παροχή εξωτερικής διατροφής, όπως η παροχή ανθρώπινου αλβουμίνης αίματος, φρέσκου αίματος και επαρκών βιταμινών, η παροχή φαρμάκων που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα ή η παροχή αντιβιοτικών με ενισχυτική δράση του ανοσοποιητικού συστήματος όπως η κεφαλοξιλίνη, για την ενίσχυση της δράσης σφαγής των παθογόνων οργανισμών.

  2θεραπεία με αντιβιοτικά

  Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της βακτηριακής εισπνεόμενης πνευμονίας είναι η αντιμικροβιακή θεραπεία, η χρήση αντιβιοτικών ακολουθεί τους κανόνες της πρόωρης, επαρκούς δόσης, επιλογής φαρμάκων που στοχεύουν στον παθογόνο και συνδυασμού φαρμάκων για σοβαρές περιπτώσεις. Η αρχική θεραπεία είναι συνήθως εμπειρική, οι παθογόνοι οργανισμοί της κοινότητας εισπνεόμενης πνευμονίας είναι συνήθως γαλακτοκοκκίδια, και για τους ασθενείς με ήπια ή μέτρια πνευμονία που έχουν προηγουμένως υγιή, προτείνεται η αμοξικιλλίνη (αμοξυβενζυλικάλην), η εισπνεόμενη πνευμονία είναι συνήθως πολυοργανισμική λοίμωξη, οι παθογόνοι οργανισμοί είναι συνήθως αερόφιλοι βακτήρια, στρεπτόκοκκοι πνευμονίας, και ερυθρός στρεπτόκοκκος, και συχνά συμμετέχουν και γαλακτοκοκκίδια, για τη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν η δεύτερη και τρίτη γενιά κεφαλοσπορίνων και να προσστείθουν μετρόνιδωση ή τιμονιδωση, τα φάρμακα της φλουοροκουανονονής όπως η κυπροξιλίνη (κυπροξιφλοραξίνη) έχουν ορισμένη αποτελεσματικότητα έναντι των αερόφιλων βακτηρίων, η κλιναμυκίνη έχει ισχυρή αντιμικροβιακή δραστικότητα έναντι όλων των αερόφιλων βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένων των αδρανών βακτηρίων, όταν συνδυάζεται με πενικιλίνη, έχει εξαιρετική αποτελεσματικότητα για την αντιμετώπιση σοβαρών πνευμονικών λοιμώξεων και πνευμονίτιδας. Για την πνευμονία που προκύπτει από το νοσοκομείο, οι γαλακτοκοκκίδια είναι η κύρια ομάδα, και συχνά είναι ανθεκτικά στρεπτόκοκκοι, η θεραπεία θα πρέπει να περιλαμβάνει τη χρήση της τρίτης γενιάς κεφαλοσπορίνων και την προσθήκη αμινογλυκοσίδων αντιβιοτικών, αν εξετάζεται ότι είναι MRSA, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η βανκοマイκρίνη, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν τα φάρμακα της φλουοροκουανονής ή η ιμινόπενεμ. Μετά την επίσημη διάγνωση του παθογόνου, η επιλογή αντιβιοτικών应根据 το αποτέλεσμα της δοκιμής ευαισθησίας του σputa, η χρήση φαρμάκων πρέπει να είναι εξατομικευμένη. Η χαρακτηριστική χρήση φαρμάκων στους ηλικιωμένους είναι η επέκταση της χρονολογίας της θεραπείας, η κανονική θερμοκρασία του σώματος, η κανονική αριθμητική της αίματος και ο σputa.5~7天后可考虑停药,原则上抗生素应用到胸片阴影基本或完全吸收,但应注意菌群失调。

  老年用药的特殊考虑:肾功能随着年龄增长和体质的下降而降低,胃动力减弱,和胃酸缺乏,影响口服抗生素的吸收,故主张静脉给药,同时考虑基础疾病及药物的副作用而相应调整用药。

  3、并发症的治疗

  老年性肺炎常合并并发症,治疗这些并发症极为重要,如发生呼吸衰竭,选择人工气道和呼吸机治疗,机械通气,心力衰竭是肺炎死亡的重要原因,一旦发生心衰,立即给予强心利尿治疗,其他如抗心律失常,抗休克治疗等。

  4、吸入性阻塞性肺炎

  因为由吸入颗粒物质引起,治疗宜于尽快行纤支镜下直接吸引清除异物,合并感染应同时积极抗感染治疗。

  5、类脂性肺炎

  无特效疗法重在预防。团块状病灶与肺癌难以鉴别时可考虑手术切除。

  6、化学性吸入性肺炎

  治疗与急性呼吸窘迫综合征的治疗相似,但略有不同。首先,下呼吸道吸引,即用经纤支镜或气管插管吸出误吸的内容物,同时高浓度吸氧,加用机械通气,用呼气末正压通气,维持氧和,并减少肺损坏,应用肾上腺皮质激素治疗尚有争论,不提倡预防性使用抗生素。

  7、择优方案

  感染性吸入性肺炎多为混合性感染,应尽早取得病原学的证据,并且按药敏试验结果选择抗生素。

  二、预后

  老年一般肺炎的病程较长、伴发症和合并症较多、吸收缓慢,并且可以反复发生、病死率高,是老年最主要的死因之一。预后的主要影响因素有年龄、体质状况、基础疾病、有无严重合并症及病原菌种类等。高龄、营养不良、患有多种严重疾病的老年肺炎预后较差;中毒性肺炎、吸入性肺炎、真菌性肺炎的预后险恶。老年肺炎易合并呼吸衰竭,甚至多器官衰竭,这往往是直接致死的原因。

Επικοινωνία: Η终末期肺炎 του ηλικιωμένου , Η πνευμονία με μυκοπλασμές του ηλικιωμένου , .Η πνευμονική ασθένεια βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους , Η πνευμονία από Haemophilus influenzae , Histiocytic histiocytosis , Η ηλικία του αγχώδους άσθματος

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com