Diseasewiki.com

Αρχική - Κατάλογος ασθενειών Σελίδα 304

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Η ιδιοπαθής φιبریωση του πνεύμονα στους ηλικιωμένους

  Η ιδιοπαθής φιبریωση του πνεύμονα (IPF) είναι η φιبریωση του ιστού του πνεύμονα χωρίς σαφή αιτίες, που παλιότερα χρησιμοποιούταν το όνομα Hamman-Σύνδρομο Rich, κρυφή φιبریωση του αεροβόλου πνεύμονα και άλλες ασθένειες, η διαστατική διαδοχική φιبریωση είναι η πιο συχνή μορφή ιδιοπαθούς διαστατικής πνευμονίτιδας, είναι χωρίς εμφανή αιτίες, η εξελισσόμενη φιبریωση του πνεύμονα. Η εκτεταμένη φιبریωση του ιστού του πνεύμονα και η δυστροφία του πνευμονικού ιστού προκαλούν την αμετάκλητη απώλεια της ικανότητας ανταλλαγής οξυγόνου του πνεύμονα, είναι μια θανατηφόρα νόσος του αναπνευστικού συστήματος. Η IPF μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά με κυριότερο5Με την ηλικία άνω των 0 ετών, είναι η κύρια ασθένεια που επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Η συχνότητα εμφάνισης των ανδρών και των γυναικών είναι παρόμοια, για πολλά χρόνια έχουν γίνει έρευνες για τις αιτίες, αλλά δεν έχουν αποκτηθεί σαφείς συμπεράσματα, πιστεύεται ότι η νόσος αυτή είναι μια αυτοανοσολογική ασθένεια.

 

Περιεχόμενο

1.Ποια είναι οι αιτίες της ιδιοπαθούς φιبریωσης του πνεύμονα στους ηλικιωμένους;
2.Ποια επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η ιδιοπαθής φιبریωση του πνεύμονα στους ηλικιωμένους;
3.Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα της ιδιοπαθούς φιبریωσης του πνεύμονα στους ηλικιωμένους;
4.Πώς πρέπει να προφύλασσονται από την ιδιοπαθή φιبریωση του πνεύμονα στους ηλικιωμένους;
5.Ποια εργαστηριακά έλεγχοι πρέπει να γίνουν για την ιδιοπαθή φιبریωση του πνεύμονα στους ηλικιωμένους;
6.Τι πρέπει να αποφεύγεται και τι να καταναλώνεται από τους ασθενείς με ιδιοπαθή φιبریωση του πνεύμονα στους ηλικιωμένους;
7.Τυπικές μεθόδους θεραπείας της ιδιοπαθούς φιبریωσης του πνεύμονα στους ηλικιωμένους από τη δυτική ιατρική;

1. Ποια είναι οι αιτίες της ιδιοπαθούς φιبریωσης του πνεύμονα στους ηλικιωμένους;

  Η αιτία της ιδιοπαθούς φιبریωσης του πνεύμονα στους ηλικιωμένους δεν είναι γνωστή. Οι κίνδυνοι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν το κάπνισμα, τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, την ασθένεια GERD, την επαφή με αεροβόλα καυσαέρια, λοιμώξεις και κληρονομική (οικογενειακή) φιبریωση του πνεύμονα.

2. Η ιδιοπαθής φιبریωση του πνεύμονα στους ηλικιωμένους μπορεί να προκαλέσει ποια επιπλοκές;

  Οι επιπλοκές της ηλικιακής ιδιοπαθούς πνευμονοφιβροーシς είναι πολλά και σοβαρά, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων του πνεύμονα, της αιμορραγίας, της αυτοβουλής πνευμονικής, της πνευμονικής υπερτασίας, της χρόνιου πνευμονικού καρδίου, της αναπνευστικής ανεπάρκειας και της πνευμονικής εγκεφαλής. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας, οι σοβαρές ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν εξατομικευμένη και συνεχώς επιδεινούμενη δυσκολία στην αναπνοή. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ξηρή κough και αδυναμία.50% των ασθενών έχουν οστεοχόνδρια και κύανωση, μπορεί να ακούγονται μικρές ράγες στο τέλος της εισπνοής στην κοιλιά, αν και υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, η ακτινογραφία του θώρακα μπορεί να είναι基本上 καλή; Στη μεσαία και αργή φάση, εμφανίζονται διάσπαρτοι ή κονδυλωμοί σε όλο τον πνεύμονα, σπάνια υγρότητα στην κοιλιά, σκληρότητα ή καalcification, η σοβαρή συνέπεια της πνευμονοφιβροーシς είναι η αλλαγή της δομής του κανονικού πνευμονικού ιστού, η απώλεια της λειτουργίας.

3. Τι είναι τα τυπικά συμπτώματα της ηλικιακής ιδιοπαθούς πνευμονοφιβροーシς;

  Η εξατομικευμένη και συνεχώς επιδεινούμενη δυσκολία στην αναπνοή είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου, καταλαμβάνει84%~100%,η ταχύτητα της ανάπτυξης της δυσκολίας στην αναπνοή διαφέρει από άτομο σε άτομο, γενικά εισέρχεται στη δυσκολία στην αναπνοή, επηρεάζει την κίνηση1~3η χρονιά.

  Ένα άλλο συχνό σύμπτωμα είναι η ερεθιστική ξηρή κough, συχνά πιο σοβαρή, όταν συνδυάζεται με λοιμώξεις του πνεύμονα, μπορεί να υπάρχει πυρετός, κough με γλέννα ή πυώδη σάλι, συχνά συνοδεύεται από αδυναμία, αδιαθεσία, απώλεια βάρους, και μερικές φορές εμφανίζεται πόνους στις αρθρώσεις.

  Οι ασθενείς με ηλικιακή ιδιοπαθής πνευμονοφιβροーシς (IPF) συχνά εκδηλώνονται με συμμετρική συρρίκνωση των δύο πλευρών της κοιλιάς, το πλάτος του θώρακα, την ανύψωση του μυοπεράτορα, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να ακούσουν συνεχείς, υψηλούς κρότους (φωνητικά κύματα Velcro) στις κάτω περιοχές του πνεύμονα, οι δακτύλους και τα πέλματα εμφανίζονται νωρίτερα, η κλινική εμφάνιση της ανεπαρκούς οξυγόνωσης και της κύανωσης εμφανίζεται αργά, η θεραπεία με οξυγόνο δεν είναι σημαντική, οι ασθενείς έχουν τη χαρακτηριστική ιδιότητα της άνεσης στην πλευρική ή ημιστατική θέση και της μείωσης της δυσκολίας στην αναπνοή, η οποία είναι διαφορετική από την ανεπαρκή οξυγόνωση που προκαλείται από την χρόνια πνευμονική ανεπαρκία.

  Επειδή τα συμπτώματα και τα σημεία της IPF δεν είναι χαρακτηριστικά, η διάγνωση αυτής της νόσου είναι τόσο σημαντική όσο και δύσκολη. Η λεπτομερής ερώτηση της ιστορίας είναι πολύ σημαντική, όπως η ιστορία της εργασίας, η παρουσία επαγγελματικής επαφής με το ασημί, η ιστορία της ζωής, όπως η αλλεργία στις καλλιέργειες που εκτρέφουν πτηνά, η ιστορία της εξωγενούς αλλεργικής πνευμονοπαθολογίας. Επιπλέον, οι κλινικές χαρακτηριστικές της νόσου, όπως η έντονη δυσκολία στην αναπνοή, τα οστεοχόνδρια, τα φωνητικά κύματα Velcro, καθώς και οι ανωμαλίες στην ακτινογραφία και την αναπνευστική λειτουργία, μπορούν να γίνουν διάγνωση. Υπό την προϋπόθεση της κατάστασης της νόσου, η διενέργεια της TBLB και της BAL, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να λάβουν διάγνωση.

4. Πώς να προλάβει η ηλικιακή ιδιοπαθής πνευμονοφιβροーシς;

  Η πρόληψη της ιδιοπαθούς πνευμονοφιβροーシς της ηλικίας πρέπει να επικεντρωθεί στην πρόληψη και την αντιμετώπιση της δευτερογενούς πνευμονοφιβροーシς που προκαλείται από γνωστές αιτίες. Όπως οι νόσοι συνδετικού ιστού, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η σκληροδέρμανση, το σύνδρομο Sjögren, η σωματική ερυθροδερμία κ.λπ., η ενεργής θεραπεία της πρωτογενούς νόσου και η πρόληψη των επιπλοκών, δηλαδή η ανάπτυξη της πνευμονοφιβροーシς. Η φαρμακευτική πνευμονοφιβροーシς, λόγω αλλεργίας, πρέπει να σταματήσει αμέσως η λήψη του φαρμάκου και να ληφθούν κατάλληλες θεραπείες, η πρόγνωση είναι καλή. Από το τοξικό αντίδραση προκαλούμενη, η πρόγνωση είναι κακή. Αλλά όταν διαγνωστεί η φαρμακευτική πνευμονοφιβροーシς, πρέπει να σταματήσει αμέσως η λήψη του φαρμάκου και να ληφθεί κορτικοστεροειδής θεραπεία. Επειδή η εισπνοή οργανικών στάβλων ή τοξικών αερίων μπορεί να προκαλέσει πνευμονοφιβροーシς, πρέπει να γίνει ενημέρωση υγιεινής για τους επαγγελματίες που ασχολούνται με σχετικές εργασίες, να γίνει καλή προστασία εργασίας, να μειωθεί όσο το δυνατόν η εισπνοή τοξικών αερίων ή οργανικών στάβλων, αν ήδη υπάρχει κλινικό σύμπτωμα, να σταματήσει η επαφή και να ληφθεί κορτικοστεροειδής θεραπεία, η κατάσταση της νόσου και η σκιά της ακτινογραφίας X έχουν βελτιωθεί σημαντικά.

 

5. Ποια εργαστηριακά τεστ χρειάζεται να κάνει η ηλικιακή ιδιοπαθής πνευμονική ινοποίηση

  Η εργαστηριακή εξέταση της ηλικιακής ιδιοπαθούς πνευμονικής ινοποίησης περιλαμβάνει κυρίως εξετάσεις αίματος, οι οποίες εκφράζονται ως: ταχύτερη αίμα, αυξημένη ανοσογлобουλίνη, αλλά χωρίς διάκριση σημασίας; οι διάφορες εξετάσεις των ανοσολογικών δείκτες της κολαγενικής αγγειακής νόσου, ευνοούν τη διάγνωση και τη διάκριση της διάγνωσης.

  Άλλες βοηθητικές εξετάσεις περιλαμβάνουν τα εξής3Παραμέτρους:

 

  1Αλλαγές ακτινογραφίας του θώρακα

  Παρατηρείται ότι οι ασθενείς με IPF στα αρχικά στάδια μπορούν να εμφανίσουν σκοτεινές σκιές στο κάτω μέρος των δύο πνευμόνων που μοιάζουν με σκόνη, που υποδηλώνουν την παθολογική βάση της αερογενής διείσδυσης της βλάβης, είναι η ακτινογραφική χαρακτηριστική εκδήλωση της αλβουκίτιδας, καθώς η πορεία της νόσου προχωρά, εμφανίζονται γραμμώδεις στίγματα στο πνευμονικό πεδίο, σαν να είναι σύνθετη σαν λεπτή δίκτυο, ονομάζεται δίκτυο, και στη τελική φάση εμφανίζονται ογκώδεις γραμμές και ογκώδεις δίκτυα, μέχρι να κλείσουν οι αεροφόροι βρόχνοι, οι μικροβρόχνοι να επεκταθούν σε κύτταρα, να δημιουργηθούν κύτταρα κύτταρα, και να περιβληθούν από μεγάλο όγκο ινοπλασματικής συνδέσμου, εμφανίζονται η αλβουκίτιδα του θώρακα. Οι περισσότεροι δεν έχουν μεσενέφρωμα, οι βρόχνοι του πνεύμονα είναι φλεγμονώδεις, η μεσονεφρική μεμβράνη δεν επηρεάζεται, αλλά συχνά εμφανίζεται η πνευμονική υπερκαιώση λόγω διάσπασης της πνευμονικής φυσαλίδας.

 

  2Εκτίμηση CT του θώρακα

  Οποτεδήποτε η CT δεν έχει οργανική δομή της επικάλυψης, και η ανάλυση είναι υψηλή, τα τελευταία χρόνια η CT έχει εφαρμοστεί στη διάγνωση του IPF, ειδικά η υψηλή ανάλυση CT (HRCT), η οποία είναι σημαντικά καλύτερη από το ακτινογραφικό και το συμβατικό CT, η HRCT μπορεί να ανακαλύψει την πνευμονική ενδοθηρική ινοποίηση χωρίς εξαιρετικές εκφράσεις στην ακτινογραφία, και βοηθά στην ανάλυση της μορφολογίας, της κατανομής και της σοβαρότητας της βλάβης, η HRCT πρέπει να γίνει επιλεκτική σάρωση, συνήθως να γίνει3στιγμές, δηλαδή το επίπεδο της αορτής, η διαίρεση του气管 και του διάστημα πάνω από το διακέλυμα1cm επίπεδο, μπορεί να αντιπροσωπεύσει3παράγοντες της βλάβης σε περιοχές της πνευμονικής ουράς, για να μειώσει τη δόση της ακτινοβολίας, η HRCT εμφανίζει μη κανονικές γραμμώδεις αλλαγές, με κυστικές μικρές αεροφόρους κavitες, όταν εμφανίζονται σπαστικά οξέα και αερογενείς υγρωποιημένες σκιές, αντικατοπτρίζουν την ενεργότητα της φλεγμονώδους βλάβης, η δυστροφία της μεσονεφρικής πνευμονίας είναι μια συχνή ενδείξεις IPF, επειδή η CT μπορεί να δείξει σαφώς το μεσόθαλαμο και την πνευμονική μεμβράνη, μπορεί να παρέχει βάση διάγνωσης για την διάφορη παθολογία που είναι ευάλωτη σε αυτό το σημείο, η CT μπορεί να δείξει μικρές, μεσαίες και δίκτυες κόμβους, μερικές φορές μπορεί να δείξει μεγάλο όγκο υψηλής πυκνότητας, μεταξύ των οποίων μπορεί να δείξει την εικόνα της στρογγυλοποίησης και συσφίγγματος ή επέκτασης των αεροφόρων βρόγχων, στην τελική φάση εμφανίζεται η αλβουκίτιδα, κοντά στην μεγάλη φυσαλίδα της ινοποίησης μπορεί να εμφανιστεί περιορισμένη πνευμονική υπερκαιώση, η οποία εκφράζεται από την αύξηση της περιεκτικότητας του αέρα στην περιοχή, η σπάνια πνευμονική αρτηρία είναι λεπτή, η μεσονεφρική μεμβράνη είναι μη κανονική, ειδικά στο μέσο και το κάτω μέρος του πνεύμονα είναι διάχυτη.

 

  3Εκτίμηση λειτουργίας πνεύμονα

  Η γενική διατμητική λειτουργία της αναπνοής μπορεί να αποκαλύψει περιορισμένη διαταραχή της διατμητικής αναπνοής, με ορισμένες στένωση των αεραγωγών, πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση της διαφοροποίησης με τη βρογχική παθολογία της στένωσης, η δοκιμασία λειτουργίας του πνεύμονα IPF χαρακτηρίζεται από περιορισμένη διαταραχή της αναπνοής.

6. Η διατροφή και η αποφυγή της ηλικιακής ιδιοπαθής πνευμονοσκλήρυνσης

  Η ηλικιακή ιδιοπαθής πνευμονοσκλήρυνση δεν έχει ακόμη αποτελεσματικές μέθοδους πρόληψης, δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις για τη διατροφή, προτείνεται η διατροφή να είναι ελαφριά, να τρώγεται περισσότερο φρούτα και λαχανικά, να συνδυάζεται η διατροφή, να δέχεται επαρκή θρέψη, να αποφεύγεται ο κάπνισμα, το οινοπνευματικό και τα πικάντικα.

7. Η συμβατική μέθοδος θεραπείας της ηλικιακής ιδιοπαθής πνευμονοσκλήρυνσης στη δυτική ιατρική

  Αφού διαγνωστεί η ηλικιακή ιδιοπαθής πνευμονοσκλήρυνση, ανεξάρτητα από την οξεία, την υποξεία, την αρχική ή την τελική φάση του ασθενούς, πρέπει να εξεταστεί πρώτα η χρήση κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία. Αν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατάλληλα κατά την αρχή της χρήσης των κορτικοστεροειδών, μπορεί να μειώσει την εκδήλωση της πνευμονοπαθολογίας, να διευκολύνει την απορρόφηση της εκροής και των κύτταρων, και να αποτρέψει την εξέλιξη της πνευμονοσκλήρυνσης. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να ρυθμίσουν τον ιατρικό και τον ανοσολογικό μηχανισμό, μειώνοντας την περιεκτικότητα των αντισωμάτων, βελτιώνοντας τη λειτουργία των μακροφάγων στο πνεύμονα, και έμμεσα επηρεάζοντας τη δράση των Τ κυττάρων, μειώνοντας την παραγωγή των χημικών παράγοντων της κίνσης από τους μακροφάγους του πνεύμονα.

  1、κορτικοστεροειδή
  Αν και είναι η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία, η απόδοση δεν είναι ικανοποιητική, η απόδοση της θεραπείας είναι15%~50%, μέση2περίπου 0%.
  Η χρήση της πρεδνιζόνης (πρεδνισον)1~1.5mg/(kg/d) ενδοφλέβια, αν βελτιωθούν τα κλινικά συμπτώματα2~3μετά την εβδομάδα30~40mg/d, στενή παρακολούθηση3~6μήνες, αν η κατάσταση της νόσου είναι σταθερή, μειώνεται σταδιακά σε15~30mg/d, διατήρηση1έτη ή περισσότεροι. Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή για την IPF, μερικοί ασθενείς δεν μπορούν να ελέγξουν την κατάσταση της νόσου, στη συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να συνδυαστεί με σιτοζαλοπρίνη ή κυκλοφωσφαμίδη, υπάρχουν αρκετές αναφορές που υποστηρίζουν ότι η προσθήκη ή η αλλαγή σε αυτόν τον τύπο φαρμάκων μπορεί να έχει κάποιο αποτέλεσμα, αλλά无论是 θεραπευτική στρατηγική, δόση συνδυασμός κ.λπ. απαιτούνται περισσότερες προγραμματισμένες προοπτικές κλινικές εμπειρίες.

  2、κυκλοφωσφαμίδη (CTX)
  γενική δόση100~150mg/d ενδοφλέβια, ή ενδοφλέβια400mg ενδομυϊκή1εκ1ορально, ή ενδοφλέβια200mg ενδοφλέβια1εκ2ορально, η συνολική ποσότητα μπορεί να φτάσει8~12g, ο αριθμός των λευκοκυττάρων να διατηρείται πάνω από4000/mm3.
  Η μεθαταξάνη ορально είναι ευκολότερη10mg την εβδομάδα1ορально.

  3Άλλες:Η πνευμονομεταμόσχευση έχει περιληφθεί ως αναγνωρισμένη μέθοδος θεραπείας της πνευμονοσκλήρυνσης, μερικές τεχνολογικά προηγμένες χώρες έχουν ξεκινήσει και έχουν αποκτήσει αποτελέσματα.

Επικοινωνία: Η πνευμονία με μυκοπλασμές του ηλικιωμένου , Η νόσηση της ουρικής毒αιμία του πνεύματος , Η ηλικιαία χρόνια βρογχίτιδα , πνευμονία από ιό της γρίπης , Η πνευμονία από Haemophilus influenzae , 里德利综合征

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com