Akute Halswirbelsäulen-Bandscheibenprotrusion

　　Die akute Halswirbelsäulen-Bandscheibenprotrusion wird durch Verletzungen des Halses verursacht. Die Hauptursachen sind die durch beschleunigte Gewalt verursachte schnelle Bewegung des Kopfes, die zu einer Halsverstauchung führt, häufiger bei Verkehrsunfällen oder Sportaktivitäten, verursacht durch Kollisionen von vorne, hinten oder seitlich, wobei die Kollision von hinten (Rear-endcollision) verursachte Überdehnung des Halses-Die schwerste Bandscheibenverletzung ist die durch beschleunigte Verletzung verursachte. Es wird allgemein angenommen, dass die akute Halswirbelsäulen-Bandscheibenprotrusion auf der Grundlage einer bestimmten degenerativen Veränderung der Bandscheibe auftritt, die durch eine bestimmte äußere Kraft verursacht wird, aber auch bei Bandscheiben ohne offensichtliche degenerative Veränderung auftreten kann.

　　Bandscheibenprotrusion: ist eine der häufigsten Spinalerkrankungen in der klinischen Praxis. Hauptursachen sind degenerative Veränderungen der verschiedenen Bestandteile der Bandscheibe (Nucleus pulposus, Faserring, Cartilageplatte), insbesondere des Nucleus pulposus, nach der Zersetzung der Bandscheibe durch externe Faktoren bricht der Faserring der Bandscheibe, und das Gewebe des Nucleus pulposus ragt aus dem Riss heraus (oder herausgerissen) nach hinten (seitlich) oder im Wirbelkanal, was zu einer Reizung oder Kompression der benachbarten Gewebe führt, wie z. B. die Nervenwurzeln und das Rückenmark, was zu Schmerzen im Hals, Schultern, Lenden und Beinen, Taubheitsgefühl und anderen klinischen Symptomen führt.

　　一、头颈部外伤史

　　Selbst ein leiser Halsverstauchung, der plötzlich auftritt, zeigt vor der Erkrankung keine Symptome, nach der Erkrankung treten Symptome und Zeichen einer Kompression des Halswirbels und der Nervenwurzeln auf.

　　二、本病症状

　　Diese Krankheit tritt plötzlich auf, die meisten Fälle haben eine klare Geschichte von Verletzungen des Kopfes und Halses, einige können durch leichte Verletzungen ausgelöst werden, selbst das Dehnen kann auslösen, die klinischen Manifestationen sind je nach Kompressionsort und -grad unterschiedlich, basierend auf dem Ort der Bandscheibenprotrusion und der komprimierten Gewebe, kann diese Krankheit in drei Typen unterteilt werden: lateraler Typ, zentraler Typ, parazentraler Typ。

　　1、侧方型颈椎间盘突出症：Die auffällige Stelle liegt außen am hinteren Longband und innen am Gelenk zwischen Wirbelkörper und Halswirbelsäule, der突出的椎间盘压迫由该处通过的颈脊神经根而产生根性压迫症状。

　　(1) Symptome: Halsbeschwerden, Steifheit, Bewegungseinschränkung, als ob

　　(2) Anzeichen: Der Hals ist in einer steifen Position; Schmerz auf der Seite des betroffenen Segments, Perkussionsschmerz, zwischen den Wirbelknoten der unteren Halswirbelsäule und auf der Innenseite der Schulterblätter kann Schmerz auftreten; positive Tests der Spannung der Halsmarksnervenwurzeln und des Spuring-Tests; Veränderungen der Sensibilität, Bewegung und Reflexe im Bereich der von den betroffenen Nervenwurzeln versorgten Bereiche, die versorgten Muskeln können Atrophie und Abnahme der Muskelkraft aufweisen.

　　2, zentraler Typ der Bandscheibenprotrusion der Halswirbelsäule:, der Ausgangsort der Protrusion liegt in der Mitte des Wirbelsäulenkanals, vor dem Rückenmark, und kann auf beide Seiten des Rückenmarks vorne drücken, um Symptome der bilateralen Kompression des Rückenmarks zu erzeugen.

　　(1) Symptome: Unabhängig von der Muskelkraft der vier Gliedmaßen in unterschiedlichem Maße, die unteren Gliedmaßen sind oft schwerer als die oberen Gliedmaßen, die sich als Unstabilität beim Gehen darstellen; bei schweren Fällen können die vier Gliedmaßen unvollständig oder vollständig gelähmt sein; Dysfunktion der Harn- und Kotentleerung, die sich als Harnverhalt und Schwierigkeiten beim Stuhlgang darstellen.

　　(2) Anzeichen: Abnahme der Muskelkraft der vier Gliedmaßen in unterschiedlichem Maße; Sensibilitätsstörungen, sowohl tiefe als auch Oberflächensensibilität können betroffen sein, die Höhe der Sensibilitätsstörungen variiert je nach Bandscheibenprotrusionssegment; Erhöhung der Muskelspannung der vier Gliedmaßen; Hyperreflexie der Sehnenreflexe, positive Knie- und Ferschläge können auftreten, pathologische Anzeichen wie positive Hoffmann- und Openheim-Symptome.

　　3, lateraler Typ der Bandscheibenprotrusion der Halswirbelsäule:, der Ausgangsort der Protrusion liegt einseitig zwischen dem Halsmarksnerv und dem Rückenmark, er drückt auf einseitiges Nervenmark und Rückenmark, außer den Symptomen und Anzeichen des lateralen Typs, gibt es auch Symptome der differentiellen Kompression des einseitigen Rückenmarks, die sich als atypisches Brown darstellen.-Sequard-Syndrom, dieser Typ wird oft durch starke radikuläre Schmerzen verdeckt, die die Kompression des Rückenmarks verbergen, und wenn die Kompression des Rückenmarks sich zeigt, ist die Krankheit oft schwerwiegend.

　　1, beim Autofahren sollte nicht eingenickt werden, um ein plötzliches Bremsen des Fahrers zu vermeiden, das zu dieser Krankheit führen könnte.

　　2, beim Sport sollte eine richtige Haltung beibehalten werden, ohne den Hals überzustrecken.

　　3, bei Bandscheibenprotrusion sollte zunächst auf eine Veränderung des Lebensstils geachtet werden, Schuhe mit Absätzen sind nicht geeignet, und bei Gelegenheit können flache Schuhe gewählt werden. Im täglichen Leben sollte auf einem harten Bett geschlafen werden, da das Schlafen auf einem harten Bett den Druck auf die Bandscheiben verringern kann.

　　Eins, Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule

　　1, die physiologische Krümmung der Halswirbelsäule kann verringert oder verschwinden.

　　2, bei jungen oder akut traumatisierten Protrusionen kann der Wirbelkanal keine明显的 Abnormalitäten aufweisen, aber bei älteren Menschen können die betroffenen Wirbelgelenkspalten in unterschiedlichem Maße degenerative Veränderungen aufweisen.

　　3, der Schatten der vorderen Weichteile kann in der Bandscheibenprotrusion durch akute Hyperextension-Verletzungen erweitert sein.

　　4, kann auf Röntgenaufnahmen der Halswirbelsäule manchmal eine Instabilität des betroffenen Segments sichtbar sein.

　　Zwei, CT-Scans

　　Obwohl diese Krankheit bei der Diagnose gewisse Hilfe leistet, kann sie oft nicht durch den regelmäßigen CT-Scan diagnostiziert werden, CTM (Myelographie)+CT-Scans können die Druckbilder von Rückenmark und Nervenwurzeln durch Bandscheibenprotrusion klar darstellen. In den letzten Jahren haben einige Wissenschaftler die Verwendung dieser Methode zur Diagnose von Bandscheibenprotrusion der Halswirbelsäule befürwortet und glauben, dass ihr Wert für die Diagnose von lateraler Bandscheibenprotrusion der Halswirbelsäule erheblich größer ist als der von MRI.

　　3. Magnetresonanztomografie (MRI)

　　kann die Stelle der Bandscheibenprotrusion, den Typ und das Ausmaß der Verletzung des Rückenmarks und der Nervennerven direkt anzeigen, bietet zuverlässige Beweise für die Diagnose der Halswirbelsäulen-Bandscheibenprotrusion, die Auswahl der Behandlungsmethode und die Prognose, die Genauigkeit der MRI bei der Diagnose der Halswirbelsäulen-Bandscheibenprotrusion ist viel höher als die von CT und CTM, klare Bilder können in zentralen und peripherisch-zentralen Bandscheibenprotrusionen dargestellt werden:

　　1、Zentral: Die Bandscheibe ragt als blockförmige Auswüchse aus dem betroffenen Bandscheibenraum, komprimiert die vorderen zentralen Teile des Halswirbels, die komprimierten Teile des Rückenmarks können gebogen, flach oder konvex nach hinten verschoben werden, und es gibt Anomalien in den Signalen, von denen die Signalverstärkung dominiert, gelegentlich können Hohlräume im Rückenmark sichtbar sein.

　　2、Peripherisch-zentral: Die Bandscheibe ragt als blockförmige oder fragmentierte Auswüchse nach außen vor, drückt auf die laterale und eine Seite des Halswirbels, die vorderen und äußeren Teile des Halswirbels werden komprimiert und verschoben, lokale Signale werden verstärkt, die Nervennerven verschieben sich nach außen oder verschwinden, laterale Bandscheibenprotrusion oft muss mit CTM kombiniert werden, um diagnostiziert zu werden.

　　4. Elektromyographie

　　wird verwendet, um die Nervennervenschäden zu bestimmen und die Lokalisierung der Nervennervenschäden zu bestimmen, eine normale Elektromyographie zeigt, dass die Funktion der Nervennervenschäden noch gut ist und die Prognose gut ist.

　　1、乌粥药物组成：Sheng Chuan Wu12g, Xiangmi50g, bei schwacher Hitze kochen, dann die Zitronensaft hinzufügen1Löffel. Honig3Große Löffel, vermengen, auf nüchternen Magen. Wirkung: Kälte vertreiben und Paralyse öffnen.

　　2、黄菊桃仁粥药物组成：Huang Bai Ju20g, Kirschen15g, Reismehl60g, die Kefir-Krautflüssigkeit sammeln500ml, dann werden die Kirschen gereinigt und zerkleinert, wie Lehm zerkleinert, mit Wasser zerkleinert und das Gras entfernt, die beiden Flüssigkeiten werden mit dem Reismehl gekocht. Wirkung: Blut aktivieren und durchbluten, Kanäle öffnen.

　　3、姜葱羊肉汤药物组成：Lammfleisch100g, Knoblauch30g, Ingwer15g, Datteln5Stück, Essig30g, ausreichend Wasser hinzufügen, Suppe kochen1Schüssel, täglich essen1mal. Wirkungseffekt: Qi stärken, Kälte vertreiben, Kanäle öffnen.

　　1. Nicht-chirurgische Therapie

　　1Die Bandscheibenprotrusion des Halses ohne degenerative Veränderungen kann durch Traktion ihre Bandscheibenhöhe wiederherstellen, und einige Protrusionen können möglicherweise zurückgenommen werden. Traktionsmethode: Sitzen oder Liegen, mit einem Kopfkissen- und Nackenband (Glisson-Band) ziehen, Gewicht2.0～3.0kg, im Allgemeinen ist die kontinuierliche Traktion besser als die intermittierende Traktion.2Eine Kur dauert eine Woche. Die Traktion ist geeignet für laterale Halswirbelsäulen-Bandscheibenprotrusion, kann die Krankheit bei zentralen Halswirbelsäulen-Bandscheibenprotrusion verschlimmern und sollte vorsichtig angewendet werden.

　　2Die Hauptwirkung der Schale um den Hals ist die Begrenzung der Halsbewegungen und die Verstärkung der Unterstützungsfunktion des Halses, um den Druck im Bandscheibeninneren zu verringern. In der Regel kann eine einfache Halskette verwendet werden, um schweren Fällen mit明显er Instabilität der Halswirbelsäule eine Gipskette zur Stabilisierung zu verwenden. Die Immobilisierung nach der Traktion fördert die Genesung.

　　3Massage und Akupressur haben viele Berichte über erfolgreiche Behandlungen, aber Akupressur, insbesondere die starke Massage, kann die Bandscheibenprotrusion und die Verletzung des Rückenmarks und der Nervwurzeln verschlimmern. Bei schweren Fällen kann es zu einem plötzlichen Querschnittslähmung kommen, daher sollte man vorsichtig vorgehen.

　　4) Die Physiotherapie hat eine gewisse Wirkung bei leichten Fällen mit nur neurologischen Symptomen der Nervennervenwurzel, wobei die Wachsbehandlung und die Iontophorese-Therapie am besten wirken.

　　5) Die medikamentöse Behandlung behandelt die Symptome, und bei starken Schmerzen können beruhigende und schmerzlindernde Medikamente verwendet werden.

　　Zwei, chirurgische Behandlung

　　1) Die vordere Dekompressionsoperation der Halswirbelsäule ist für Patienten mit zentralen und lateralen Bandscheibenprotrusion geeignet. Die Verwendung von Ringfräsen zur Dekompression und zur Synthese der Wirbelkörper hat eine gute Wirkung. Bei Patienten mit原有 degeneration sollte gleichzeitig der überwachsene Knochenabrieb entfernt werden, um mögliche Druckträger zu entfernen.

　　2) Die posteriore Dekompressionsoperation der Halswirbelsäule ist für laterale Halswirbelsäulen-Bandscheibenprotrusion oder für Patienten mit Multi-Segment-Involution und Symptomen wie Bandscheibeninvolution und ossifizierten longitudinalen Bändern geeignet. Für einfache Bandscheibenprotrusion kann die Hälfte der Wirbelsäule und die Teilentfernung der Gelenkköpfe verwendet werden, um die Bandscheibenorgane, die den Nervengefäßdruck ausüben, durch die Dekompressionslöcher zu entfernen. Bei Bandscheibeninvolution und ossifizierten longitudinalen Bändern kann die vollständige Dekompressionsoperation der Wirbelsäule durchgeführt werden.

　　3) Die Mikrochirurgie der Bandscheiben der Halswirbelsäule hat zwei Arten von Zugängen, lateral und ventral. Bei der Behandlung von Halswirbelsäulen-Soft-Bandscheibenprotrusion gibt es immer noch erhebliche Streitigkeiten über die Auswahl des Zugangs. Aldrich verwendete den lateralen Lateraleingang, um den Single-Root-Nervenschaden bei lateraler Nucleus-Prolaps zu behandeln, und erhielt gute Ergebnisse, die Größe der Osteotomie der kleinen Gelenkkuppe ist abhängig von der Beziehung zwischen dem Nervengefäß und dem protrudierten Bandscheibenknorpel. Der Vorteil dieses Verfahrens ist:

　　(1) Einfache Handhabung.

　　(2) Geringe Schnitte, geringe Verletzungen.

　　(3) Wenige Komplikationen, geringe Gefahr. Aber diese Operation ist nur für einfache Halswirbelsäulen-Bandscheibenprotrusion geeignet, und für Patienten mit Halswirbelsäulennarben und ossifizierten longitudinalen Bändern ist die Operation aufgrund der begrenzten Dekompressionsfläche ineffektiv und sollte nicht durchgeführt werden.

　　4) Das von Bonafe und Lazorthes aus Frankreich vorgeschlagene und erstmals untersuchte Verfahren zur Lysis der Bandscheiben der Halswirbelsäule ist für Patienten mit Halswirbelsäulen-Bandscheibenprotrusion geeignet, die operiert werden müssen. Besonders junge Patienten, die nach einigen Wochen der nichtoperativen Behandlung erfolglos sind, können diese Methode wählen. Obwohl viele Wissenschaftler berichten, dass die Wirkung dieser Methode nicht schlechter ist als die chirurgische Behandlung, sind viele Faktoren, die ihre breite Anwendung begrenzen:

　　(1) Diese Methode verwendet den vorne-seitigen Einstichpfad, und die vorne-seitige anatomische Struktur ist dicht, wie Blutgefäße, Nervenbündel, Tracheoesophageal-Bündel usw., was die Schwierigkeit und Gefahr der Punktion erhöht;

　　(2Die potenzielle Gefahr der Schädigung des Rückenmarks durch Papain ist gegeben.