ภาวะคลื่นหลังของลำหลอดหลังที่ออกนอก

　　ภาวะคลื่นหลังของลำหลอดหลังที่ออกนอกแบบรวดเร็วเกิดจากการบาดเจ็บที่มีตัวตรงคอ สาเหตุหลักของการบาดเจ็บคือการกระทบกระทบที่กระเรนหัวด้วยกำลังที่เร็วทำให้คอบาดเจ็บ มักเกิดที่การจราจรทางรถยนต์หรือกีฬา สามารถเกิดจากการกระทบกระทบที่มาจากด้านหน้า ด้านหลัง หรือด้านข้าง โดยมีการกระทบกระทบที่มาจากท้ายรถ (Rear-endcollision)ที่มีผลต่อการขยับหลังคอที่เกิน-การบาดเจ็บของคลื่นหลังที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เร็วที่สุดมีความร้ายแรงที่สุด โดยทั่วไปคิดว่าภาวะคลื่นหลังของลำหลอดหลังที่ออกนอกแบบรวดเร็วเกิดจากการเกิดความเสื่อมของคลื่นหลังระดับที่เข้มงวด หลังจากที่ได้รับความกระทบกระทบบางปริมาณ แต่ยังเห็นได้ที่คลื่นหลังที่ไม่มีการเสื่อมแบบเฉพาะ

　　ภาวะคลื่นหลังของลำหลอดหลังเป็นหนึ่งในโรคลำหลอดหลังที่เกิดบ่อยที่สุดในทางการแพทย์ หลักเหตุของโรคนี้เกิดจากการเกิดความเสื่อมของส่วนต่างๆ ของคลื่นหลัง (เช่น สมองอ่อน ลายเส้น และกระดูกแข็ง) โดยเฉพาะสมองอ่อน หลังจากการเกิดความเสื่อมของระดับต่างๆ ภายในสมองอ่อน ภายในสภาพแวดล้อมภายนอกทำให้ลายเส้นของคลื่นหลังแตก และสมองอ่อนออกนอกจากจุดแตกดังกล่าว (หรือออกนอก) มาที่ด้านหลัง (หรือด้านข้าง) หรือทางลำหลอดหลัง ทำให้องค์ประกอบที่อยู่ข้างเคียงเช่นเส้นประสาทหลังเส้นและสมองอ่อนได้รับการกระตุ้นหรือความดัน ทำให้เกิดอาการความเจ็บปวดที่หลังคอ หลังหลังไขมัน หลังหลังขา และอาการอื่นๆ

　　หนึ่ง ประวัติการบาดเจ็บหัวและคอ

　　แม้แต่การบาดเจ็บของหลังคอที่ขนาดเล็ก จะเริ่มแบบรวดเร็ว ไม่มีอาการป่วยก่อนเริ่ม หลังจากเริ่มอาการปรากฏอาการและหลังที่หลังเส้นประสาทหรือเส้นประสาทเล็กที่เคือง

　　สอง อาการของโรคนี้

　　โรคนี้เริ่มแบบรวดเร็ว ส่วนใหญ่มีประวัติการบาดเจ็บหัวและคออย่างชัดเจน บางคนอาจเริ่มด้วยการบาดเจ็บขนาดเล็ก แม้แต่การขยับหลังก็อาจชักนำ อาการแสดงระบาดของคลื่นหลังแบบนี้มีความแตกต่างมากกันเนื่องจากตำแหน่งและขนาดการเคือง ตามตำแหน่งของการออกของคลื่นหลังและองค์ประกอบที่ถูกเคือง โรคนี้แบ่งได้เป็นสามรูปแบบ: รูปแบบข้าง รูปแบบกลาง และรูปแบบข้างกลาง

　　1ภาวะคลื่นหลังของลำหลอดหลังแบบข้างจุดส่วนที่ออกนอกเส้นเอ็นแบบยาวที่มีตัวตรงและฝังด้านในของกล้ามเนื้อหลังหลังเส้นประสาทของคอที่เคืองทำให้เกิดอาการความดันที่มีตัวตรง

　　（1）症状：颈痛，僵硬，活动受限，犹如“落枕”；颈部过伸时可产生剧烈疼痛，并可向肩胛或枕部放射；一侧上肢有疼痛或麻木感，但很少两侧同时发生。

　　（2）体征：颈部处于僵直位；病变节段椎旁压痛，叩痛，下颈椎棘突间及肩胛内侧可有压痛；颈脊神经根张力试验和Spuring试验阳性；受累神经根支配区感觉，运动和反射改变，支配肌肉可有萎缩及肌力减退现象。

　　2、โรคคอนิหลังดินแข็งหลุดออกนอกประเภทกลางอาการหลุดออกนอกตั้งอยู่ที่กลุ่มหลังของคอนิหลัง ทางด้านหน้าของสมองสลับ สามารถกดดันทางด้านหน้าของสมองสลับทั้งสองด้านและก่อให้เกิดอาการกดดันทางสมองสลับทั้งสองด้าน

　　（1）อาการ: การลดลงของกำลังของขาและมือต่างกัน ขามักมีอาการรุนแรงกว่ามือ แสดงเป็นอาการที่ไม่มั่นใจในการเดิน; ในกรณีที่มีอาการรุนแรงมากขึ้น อาการที่มีความผิดปกติของขาและมือที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ทั้งหมด; อาการที่มีความผิดปกติของกิจกรรมทางปัสสาวะและปัสสาวะ; การปัสสาวะที่มีปัญหาและการทำงานทางหลังขาไม่ได้

　　（2）อาการที่แสดง: การลดลงของกำลังของขาและมือต่างกัน ขามักมีอาการรุนแรงกว่ามือ แสดงเป็นอาการที่ไม่มั่นใจในการเดิน; ในกรณีที่มีอาการรุนแรงมากขึ้น อาการที่มีความผิดปกติของขาและมือที่ไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ทั้งหมด; อาการที่มีความผิดปกติของกิจกรรมทางปัสสาวะและปัสสาวะ; การปัสสาวะที่มีปัญหาและการทำงานทางหลังขาไม่ได้

　　3、โรคคอนิหลังดินแข็งหลุดออกนอกประเภทข้างกลุ่มอาการหลุดออกนอกที่มีส่วนเฉพาะหนึ่งทางด้านเดียว และตั้งอยู่ระหว่างรากหลังคอนิหลังและสมองสลับ กดดันรากหลังด้านเดียวและสมองสลับด้านเดียว นอกจากอาการแสดงที่มีความผิดปกติและอาการที่มีความผิดปกติทางด้านข้างแล้ว ยังมีอาการที่มีความผิดปกติทางสมองสลับด้านเดียวที่มีความรุนแรงต่างกัน แสดงเป็นอาการที่ไม่เป็นระเบียบตามแบบ Brown-Syndrome Sequard นี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการที่อาการเจ็บปวดที่มีผลกระทบทางรากหลังที่รุนแรงบางครั้งจะปกปิดอาการกดดันทางสมองสลับ และเมื่ออาการกดดันทางสมองสลับปรากฏขึ้นมา อาการป่วยมักมีความรุนแรงมาก

　　1、ในขณะที่ขับรถยนต์ ไม่ควรหลับตาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการเนื่องจากนักขับหยุดรถอย่างรวดเร็ว

　　2、ในขณะที่ทำกีฬา ควรรักษาท่าทางที่ถูกต้อง และไม่ให้ขาตั้งต้น

　　3、หลังจากที่มีอาการคอนิหลังดินแข็งหลุดออกนอก ควรเปลี่ยนแปลงวิธีชีวิตที่มีประโยชน์ ไม่ควรใส่รองเท้าที่มีเท้าสูง หากมีโอกาสเลือกได้ ควรเลือกรองเท้าแบบยกมือขาตั้งต้น ในชีวิตประจำวันควรนอนบนเตียงแข็ง การนอนบนเตียงแข็งแข็งสามารถลดความเครียดแก่แผ่นดินแข็งได้

　　1. ภาพภายในคอนิหลัง

　　1、มีความเล็กลงหรือหายไปของโค้งภายในของคอนิหลัง

　　2、ในบางครั้งที่อายุน้อยหรือที่เจ็บป่วยด้วยอาการแบบบาดเจ็บจากแรงกระทบกระเป๋าหลังไม่มีอาการผิดปกติในระยะทางที่แข็งแรง แต่ในบางครั้งที่อายุมากขึ้น ช่องว่างของกระดูกหลังที่เสื่อมความแข็งแรงมีความเปลี่ยนแปลงของสภาพด้วยความเปลี่ยนแปลงของอายุ

　　3、ภาพเงาของเนื้อเยื่ออ่อนที่ด้านหน้าของกระดูกหลังในการบาดเจ็บแบบเรียกกลับความยืดตัวอัดที่สามารถเห็นได้ว่าหลุดออกนอก

　　4、บางครั้งในภาพยอดทางกลุ่มกล้ามเนื้อของคอนิหลังสามารถแสดงให้เห็นว่าช่วงที่เจ็บป่วยที่เสื่อมความแข็งแรง

　　2. CT สแกน

　　ถึงแม้ว่ามีบางประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคนี้ แต่มักไม่สามารถพึงพายุด้วยการสแกน CT ตามปกติได้ และ CTM (สมองเส้นประสาทภาพ)+CT สแกน สามารถแสดงกระจายภาพของสมองสลับและเส้นประสาทเสื่อมที่ถูกหัวหลังแผ่นดินแข็งกดดันอย่างชัดเจนได้ ในช่วงที่ผ่านมาบางนักวิทยาศาสตร์เสนอให้ใช้วิธีนี้เพื่อวินิจฉัยโรคคอนิหลังดินแข็งหลุดออกนอก และเชื่อว่ามีค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นอย่างเหนือกว่า MRI ในการวินิจฉัยคอนิหลังดินแข็งหลุดออกนอกประเภทข้างของคอนิหลัง

　　三、磁共振成像(MRI)

　　可直接显示颈椎间盘突出部位，类型及脊髓和神经根受损的程度，为颈椎间盘突出症的诊断，治疗方法选择及预后提供可靠依据，MRI对颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大于CT和CTM，在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像：

　　1、中央型：椎间盘从受累椎间隙水平呈团块状突出，压迫颈脊髓前方中央部位，受压脊髓局部可呈弯曲，变扁或凹陷状向后方移位，并有信号异常的表现，其中以信号增强为主，有时可见脊髓内空洞影像。

　　2、旁中央型：椎间盘呈块状或碎片状向后外侧突出，压迫颈脊髓侧方和一侧神经根，颈脊髓前外侧受压变形，向后方或健侧移位，局部信号增强，神经根向后外侧移位或影像消失，侧方型颈椎间盘突出往往需要结合CTM进行诊断。

　　รวมทั้งรูปแบบข้างเคียงกลาง: ซีลล์หลังสันหลังออกมาในรูปแบบที่เป็นแบบลูกหนึ่งหรือเป็นเส้นเล็กๆที่ออกมาทางด้านนอก บางส่วนของซีลล์หลังสันหลังที่ออกมากำลังกดบนทรวงสมองข้างนอกของทรวงสมองและเส้นประสาทเส้นทางหลังข้างนอก ทรวงสมองทางหน้าข้างนอกของทรวงสมองและทรวงสมองที่ออกมามีสัญญาณที่แข็งแกร่ง และเส้นประสาทเส้นทางหลังที่ออกมาทางด้านนอกหรือสูญสลาย ซีลล์หลังสันหลังที่ออกมาทางด้านข้างตามปกติจะต้องทำการรวมกับ CTM ในการวินิจฉัย

　　4. การทดสอบแสงไฟฟ้าของเส้นประสาท

　　1รักษาอาหารของผู้ป่วยโรคซีลล์หลังสันหลังที่ออกมาทางหลังสันหลังแบบแพ้ซึมรวมทั้งข้าวและสมุนไพร ส่วนผสมของข้าวและสมุนไพร:12กรัม สมุนไพร5กรัม ข้าวทางตะวันออก1เมา น้ำตาแดง3เมา ผสมเท้า รับประทานก่อนที่จะเริ่มวัน

　　2รวมทั้งขนิษฐาหวาน และ ชานาวระสาลีแก้ว ส่วนผสมของขนิษฐาหวานและชานาวระสาลีแก้ว:ขนิษฐาหวาน หรือ ขนิษฐาเทียน2กรัม ชานาวระสาลีแก้ว15กรัม ข้าวเสมอก6กรัม น้ำตาขวายขาว500 มิลลิลิตร อีกครั้ง ทำให้ชานาวระสาลีแก้วเป็นเหล็กละลาย ใส่น้ำที่ผ่านการบดเหล็กเพื่อถอดกระดูกออก น้ำเหลือเดียวกันทำกับข้าวเสมอก และทำให้เนื้อร้อนเพื่อรับประทาน ประโยชน์: ช่วยหลั่งเลือด รักษาเลือด และผ่านเส้นประสาท

　　3รวมทั้งยายังอาหารและหอมหมู ส่วนผสมของยายังอาหารและหอมหมู:หมู10กรัม บาง และ หอม3กรัม ข่าวมะกอก15กรัม ชู้ตะวัน5กล้วย น้ำมันแก้ว30กรัม น้ำเพียงพอ ทำเป็นสープ1ถ้วย รับประทานต่อวัน1ครั้ง ประโยชน์: บำบัดแก้แก้วและหยุดหนาว ผ่านเส้นประสาท

　　1. รักษาด้วยวิธีที่ไม่ใช้การผ่าตัด

　　1รวมทั้งซีลล์หลังสันหลังที่ไม่มีการเสื่อมระบบซีลล์หลังสันหลังที่ออกมาทางด้านนอก หลังจากการขว้างจะกลับมาที่ระดับของซีลล์หลังสันหลัง บางส่วนของซีลล์หลังสันหลังที่ออกมามีโอกาสจะกลับเข้าไปด้วยตัวเอง วิธีการขว้าง：ยืนหรือนอน ใช้หมวกหัวและหลัง (Glisson สตริง) ขว้าง น้ำหนัก2.0 ถึง3.0กิโลกรัม โดยทั่วไปเชื่อว่าการขว้างต่อเนื่องมีประสิทธิภาพมากกว่าการขว้างเป็นช่วงเวลาที่แตกต่างกัน2สัปดาห์เป็นระยะเวลาหนึ่งตอน การขว้างนี้เหมาะสำหรับอาการซีลล์หลังสันหลังที่ออกมาทางข้าง การขว้างอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นในอาการซีลล์หลังสันหลังที่ออกมาทางกลาง ดังนั้นในการใช้ต้องระมัดระวัง

　　2รวมทั้งการยับยั้งการเคลื่อนไหวของคอเพื่อหลักคอมีประโยชน์หลักคือจำกัดการเคลื่อนไหวของคอและเพิ่มการสนับสนุนของคอ ลดความดันด้านในของซีลล์หลังสันหลัง โดยทั่วไปแล้วจะใช้หมวกหน้าคอง่ายๆเพื่อปกป้อง สำหรับกรณีที่มีอาการคออ่อนแบบรุนแรงและมีอาการคอท้องตกมาก จะใช้หมวกหน้าคอที่ทำจากกระดาษแก้วที่ตั้งตัวเอง การยับยั้งหลังจากการขว้างที่อาการดีขึ้นจะช่วยในการกำจัดอาการ

　　3รวมทั้งยางมือและยางหลังมีรายงานการรักษาที่สำเร็จมากมาย แต่ยางมือ โดยเฉพาะยางหนักอาจเพิ่มความเสียหายให้กับการออกซีลล์หลังสันหลัง และอาการบาดเจ็บที่อ่อนไหวของทรวงสมองและเส้นประสาทเส้นทางหลัง ในบางกรณีอาจเกิดการเสียการความสามารถทางกายภาพในทันทีที่ยางมือ ดังนั้นในการใช้ต้องระมัดระวัง

　　4、理疗对轻型病例仅有神经根刺激症状者有一定效果，其中以蜡疗和醋离子透入疗法效果较好。

　　5、药物治疗对症处理，对疼痛剧烈者可采用镇静镇痛药物。

　　二、手术疗法

　　1、颈前路减压术适用于中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。采用环锯减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。对原有退变者应同时去除增生的骨赘，以免残留可能的致压物。

　　2、การแก้ไขโครงสร้างของแผงด้านหลังคอมีความเหมาะสมในการออกตัวของแผงด้านหลังคอของประเภทด้านข้าง หรือการออกตัวของแผงด้านหลังคอหลายช่วงที่มีการเจริญร่วมกัน หรือมีการแคบของทางท่อหลังหรือการตั้งแต่ของเลือดเส้นประสาทและเนื้อหูหลังของหลอดเลือด การออกตัวของแผงด้านหลังคอแค่ชิ้นหนึ่งหรือการตัดบางส่วนของข้อต่อของเส้นประสาท ผ่านทางท่อที่ตัดออกแล้วเพื่อนำออกตัวของแผงด้านหลังคอที่บางทีกำลังบางเส้นประสาท ถ้ามีการแคบของทางท่อหรือการตั้งแต่ของเลือดเส้นประสาทและเนื้อหูหลังของหลอดเลือด ใช้วิธีแก้ไขโครงสร้างของแผงด้านหลังคอทั้งหมดเพื่อลดความแคบ

　　3、การแก้ไขโครงสร้างของแผงด้านหลังคอมีสองวิธีทางเข้าคือเข้าทางด้านหลังและเข้าทางด้านหน้า ในการบำบัดโครงสร้างของแผงด้านหลังคอที่มีการออกตัวของแผงด้านหลังคอนุ่มนวล การเลือกวิธีทางเข้ายังมีความขัดแย้งมาก นักวิทยาศาสตร์ Aldrich ใช้วิธีเข้าทางด้านหลังและด้านนอกเพื่อบำบัดการทำลายของเส้นประสาทเดี่ยว และมีประสิทธิภาพดี ในการทำลายของข้อต่อของเส้นประสาทเหล่านั้นขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ของเส้นประสาทและแผงด้านหลังคอที่ออกตัว

　　（1）ง่ายต่อการปฏิบัติการ

　　（2）ขอบขวางเล็ก และแรงทำลายต่ำ

　　（3）ผลพฤติที่มีความเสี่ยงต่ำ และมีความเสี่ยงต่ำ แต่วิธีนี้มีความเหมาะสมเฉพาะแค่การออกตัวของแผงด้านหลังคอ สำหรับผู้ป่วยที่มีการออกตัวของแผงด้านหลังคอเป็นร่วมกัน หรือมีโรคของหลอดเลือดที่แคบและการตั้งแต่ของเลือดเส้นประสาทและเนื้อหูหลังของหลอดเลือด ในขณะที่มีขอบเขตการตัดต่อที่จำกัด ผลลัพธ์ของการผ่าตัดแย่ ไม่เหมาะสมกับวิธีนี้

　　4、การแก้ไขโครงสร้างของแผงด้านหลังคอได้มีการเสนอโดย Bonafe และ Lazorthes ของฝรั่งเศส และได้มีการวิจัยเบื้องต้น มีความเหมาะสมในการผ่าตัดโครงสร้างของแผงด้านหลังคอที่มีการออกตัวของแผงด้านหลังคอ โดยเฉพาะผู้ป่วยวัยรุ่น หากการบำบัดไม่ได้ผลตัวตามหลังหลายสัปดาห์ ก็สามารถเลือกวิธีนี้ได้ ถึงแม้ว่ามีนักวิทยาศาสตร์หลายคนรายงานว่าวิธีนี้มีประสิทธิภาพไม่ต่างจากการผ่าตัดแพทย์ แต่มีหลายปัจจัยที่จำกัดการใช้งานของมันอย่างกว้างขวาง:

　　（1）วิธีนี้ใช้วิธีแทะแบบหน้าของคอ แต่โครงสร้างอานาตอมที่ด้านหน้าของคอมีมาก อย่างเช่น ตามของเลือดและเส้นประสาท และตามของเลือดเส้นประสาท และตามของเลือดเส้นประสาท และตามของเลือดเส้นประสาท ทำให้เพิ่มความยากและความเสี่ยงของการแทะ

　　（2）การใช้เซลลูลอส์ไทมินที่มีความเสี่ยงที่จะทำลายสมอหลัง