Rückenmarkwaffe Verletzung

　　Eins, Ursache

　　Rückenmarkverletzung durch Geschosse oder Splitter verursacht.

　　Zwei, Pathogenese

　　In der Waffe Verletzung des Rückenmarks ist die Verletzungsleistung des Geschosses direkt durch seine Masse und Geschwindigkeit bestimmt (E=1/2MV2) und gegenüber der Masse ist die Wirkung der Geschwindigkeit ausgeprägter. Die Verletzungsleistung der Geschosse im Kriege ist in der Regel hochgeschwindige Geschosse oder Splitter, deren Geschwindigkeit größer als10Meter/Sekunden, während normalerweise geringfügige Geschosse bevorzugt werden. Eine geringfügige Rückenmarkverletzung durch fliegende Objekte ist relativ leicht, häufig direkt mit dem Aufprall, dem Druck und dem Riss. Hochgeschwindigkeitsfliegende Objekte bewegen sich rückwärts, die direkte Zerstörung des Gewebes ist schwerwiegender, wenn sie Knochen treffen, können sie zu sekundären Projektionen werden, insbesondere die starke seitliche Stoßkraft, die im Verletzungsplatz entsteht, kann erreichen135Kilogramm/Zentimeter2Betroffen ist auch das Rückenmark weiter vom Verletzungsplatz entfernt. Rückenmarkverletzungen durch hochgeschwindige Geschosse können auch nicht direkt auf den Rückenmarkskanal treffen, können auch eine Prellung des Rückenmarks verursachen, ohne dass ein Wirbelkörperbruch, eine Durchtretung oder ein Splitter zurückbleibt. Außerdem ist ein spezieller Verletzungsmechanismus, dass die Nerven des Arms im Moment des Treffens durch die Waffe das Rückenmarkstrang und das laterale Band reißen.

　　1Durch hochenergetische Geschosse durchschossene Geschosse durch den Wirbelkörper oder den Rückenmarkskanal verursachen eine Rückenmarkverletzung, die in die folgenden Arten unterteilt wird:

　　)Schwere Liquorlecks.1Querschnitt: Der Verletzungsmittel durchquert den Rückenmarkskanal, bricht das Rückenmark, oder durchquert den Wirbelkörper, überträgt die Energie auf das Rückenmark, so dass es bricht. Der Defekt1、Frühzeitige Dekontamination sollte innerhalb von1.5Zentimeter, der Bruchende ist unvollkommen, die Dura mater ist oft beschädigt. Der Bruchende1、Frühzeitige Dekontamination sollte innerhalb von2Zentimeterbereich des Zentrums des grauen Substantiums hämatomös, breitet sich allmählich nach außen aus,42Nach dem h ist der gesamte Querschnitt nekrotisch.

　　)Schwere Liquorlecks.2Vollständige Prell- und Rissverletzung: Die Bombe durchquert die Wand des Rückenmarkskanals oder benachbarte Bereiche, die Stoßwellen prellen das Rückenmark ab, aber das Erscheinungsbild ist noch vollständig, die Dura mater ist in der Regel intakt, oft mit Frakturen verbunden. Die Veränderungen sind ähnlich wie oben beschrieben, aber schwerwiegender und schneller fortschreitend.

　　)Schwere Liquorlecks.3Unvollständige Prellung: Der Geschosskörper durchquert die Wirbelsäulenseite und die Bandscheibe, die Stoßwellen wirken auf das Rückenmark. Das Erscheinungsbild ist normal. Unter dem Mikroskop sind in mehreren Bereichen des grauen Substantiums Blutungen sichtbar, die Veränderungen im weißen Substantium sind nicht ausgeprägt oder nur geringfügig degeneriert.

　　)Schwere Liquorlecks.4Leichte Prellung: Der Geschossflug ist etwas weiter vom Rückenmarkskanal entfernt (z.B. durch den Dornfortsatz hindurch), das Rückenmark zeigt keine großen Veränderungen, unter dem Mikroskop sind zentralisierte Hämatome im grauen Substantium sichtbar.

　　2Wenn die Geschwindigkeit der Blindgänger-Bombe langsam ist, kann sie sich im Rückenmarkskanal oder auf der Wand des Rückenmarkskanals halten, und der Schweregrad der Rückenmarkverletzung ist eine Stufe niedriger als bei einer durchtretenden Verletzung an derselben Stelle.

　　Die hervorstechende Komplikation der spinalen Wundverletzung ist die Infektion. Eine Infektion kann im Wundbereich, im Wirbelkanal (extra- oder intrakraniell) auftreten. Die Prävention und Behandlung liegt in der gründlichen Dekontamination, der ausreichenden Drainage und der großflächigen Anwendung von Antibiotika. Die Verbleibenden Geschosse können das Risiko einer Bleivergiftung erhöhen, insbesondere wenn die Splitter direkt mit der cerebrospinalen Flüssigkeit oder dem Flüssigkeit des gefälschten Zystenkontakts in Kontakt kommen. Die im Geschoss enthaltenen Bleikomponenten könnten sich auflösen und eine chronische Bleivergiftung verursachen, die hauptsächlich durch Bauchschmerzen, Demenz, Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust und Muskelschwäche gekennzeichnet ist. Die Behandlung kann mit Ethylenendiaminetetraessigsäure (EDTA), Dimercaprol (BAL) und anderen Metallschmelzmitteln erfolgen.

　　1、伤口情况

　　Die meisten Verletzungen befinden sich im Brustabschnitt, gefolgt von den Lenden- und Halsabschnitten, und die geringsten im Beckenabschnitt. Dies hängt mit der Länge der Segmente der verschiedenen Teile zusammen. Die Wunden sind stark kontaminiert und können cerebrospinale Flüssigkeit oder Rückenmarksgewebe austreten.

　　2、脊髓损伤特征

　　Wegen der Schock- und Schürfzoneeffekte der Wundkanäle der Wundverletzungen außerhalb der primären Wundkanäle, kann der Niveau der neurologischen Funktionsschäden, das sich bei der Verletzung zeigt, mehrere Segmente höher sein. Mit der Wiederherstellung dieser pathologischen Veränderungen könnte das verletzte Niveau abnehmen. Daher sollte bei der voreiligen Spinalkanal-Läsion und der Spinaldrusenverletzung vorsichtig berücksichtigt werden. Ähnlich wie bei der spinalen Wundverletzung machen vollständige Verletzungen die Mehrheit aus.

　　3、合并伤

　　Der Hals kann mit Verletzungen großer Gefäße, der Luftröhre und des Ösophagus verbunden sein, und es gibt in der Brust- und Bauchhöhle Hälfte der Fälle von Hämatom, Pneumothorax, Verletzungen der inneren Bauchorgane oder Retroperitoneal-Hämatom, daher ist die Inzidenz von Schock hoch.

　　Diese Krankheit tritt oft plötzlich auf und gibt es keine wirksamen Präventionsmaßnahmen. Auf die Gesundheit achten, Sicherheitsmaßnahmen treffen, um Unfälle zu reduzieren und zu vermeiden, kann eine gewisse Prävention wirken. Bei Ausbruch der Krankheit sollte eine aktive Behandlung und eine aktive Intervention durchgeführt werden, um Komplikationen zu verhindern.

　　1、X线平片

　　Beobachten Sie die verbleibende Position von Geschossen oder Splittern im Wirbelkanal und seitlichen Bereichen, ob es Frakturen gibt, und schätzen Sie die Schwere der verletzten Rückenmark basierend auf dem verletzten Teil des Wirbelkörpers.

　　2、CT扫描

　　Wenn die Situation der verletzten Wirbelsäule auf dem Röntgenbild nicht klar ist, kann eine axiale CT-Scans helfen, den Ort des Bruches zu bestimmen, ob es Frakturstücke oder metallische Splitter im Wirbelkanal gibt, und darauf achten, ob es inneren Hämatomen im Wirbelkanal gibt.

　　3、MRI

　　Die MRI kann die Situation der verletzten Rückenmark präzise darstellen und hat unersetzliche Vorteile, aber bei der spinalen Wundverletzung sollte die MRI-Untersuchung vorsichtig analysiert werden, insbesondere wenn es sich um mögliche Splitter im Rückenmark handelt. Der starke Magnetfeld, das während der MRI-Scans erzeugt wird, könnte die im Rückenmark befindlichen Splitter verschieben und schwerere Verletzungen verursachen. Außerdem können metallische Fremdkörper Fehlbilder während der Untersuchung verursachen. Wenn es im Wundkanal, insbesondere im Rückenmark, keine metallischen Projektilen oder Splitter gibt, kann die MRI-Untersuchung die Situation der verletzten Rückenmark am genauesten darstellen.

　　1、脊髓火器伤的食疗方

　　Eine ausgewogene Ernährung, reich an Obst und Gemüse sowie hochfaserigen Lebensmitteln, eine Vielzahl von Eiern, Sojabohnen und anderen hochproteinhaltigen Lebensmitteln, eine leichte Ernährung beachten,适量的运动进行。

　　2、脊髓火器伤最好不要吃什么食物

　　、Rückenmarkverletzungen durch Geschosse sollten besser keine bestimmten Lebensmittel essen

　　Konventionelle westliche Behandlungsmethoden für Rückenmarkverletzungen durch Geschosse

　　1、Behandlung

　　2、Offene Rückenmarkverletzungen beeinträchtigen in der Regel nicht die Stabilität des Rückgrats, es gibt keine besonderen Anforderungen an den Transport.

　　3、Vorrangige Behandlung von Komplikationen, aktive Schocktherapie.

　　4、Frühzeitige Anwendung von breitspectrumantibiotika, TAT, um Infektionen vorzubeugen.6、Frühzeitige Dekontamination sollte innerhalb von8～

　　5h innen durchgeführt. Das Prinzip ist die Entfernung von toten Geweben und sichtbaren Fremdkörpern entlang des Verletzungsrohres, Freisetzung von Knochenstücken. Die Dekontamination der Wunde am Brustkorb ist auf das weiche Gewebe beschränkt und nicht in die Brusthöhle eintreten.

　　)Schwere Liquorlecks.1、Indikationen für die Laminectomy

　　)Schwere Liquorlecks.2)Fremdkörper, Knochenstücke im Rückenmarkskanal drücken auf das Rückenmark oder es gibt Faktoren, die eine Infektion verursachen können (wie Geschosse, die vor dem Eintreten in den Rückenmarkskanal das Darmrohr durchstechen).

　　)Schwere Liquorlecks.3)Ein Hämatom im Rückenmarkskanal drückt auf das Rückenmark.

　　)Schwere Liquorlecks.4(

　　6Unvollständige Verletzungen können während der Beobachtungszeit eine Verschlechterung der Symptome zeigen, der Quecken-Test deutet auf einen Verschluss im Rückenmarkskanal hin. Es sollte in der Regel eine andere Naht gemacht werden. Das Ziel der Operation ist die Dekontamination des Rückenmarkskanals, die Entfernung von Fremdkörpern, Knochenstücken und Blutklumpen; wenn die Dura mater nicht beschädigt ist, sollte sie in der Regel nicht durchtrennt werden, um eine Kontamination des Rückenmarksgewebes zu vermeiden; wenn sie beschädigt ist, sollte der Schnitt erweitert werden, um das Rückenmark zu untersuchen, Fremdkörper zu entfernen und zerkleinertes Rückenmark vorsichtig abzusaugen. Nach der Entfernung sollte die Dura mater genäht und repariert werden.

　　Zwei, Prognose

　　Schwere innere Verletzungen und Schockzustände können bei Verletzungen durch Geschosse im Rückenmark auftreten. Laut dem berühmten britischen Experten für Rückenmarkverletzungen Ludwig Guttmann betrug die Sterblichkeitsrate während des Ersten Weltkriegs70％～80．．．Daraufhin sank die Sterblichkeitsrate allmählich, bis zum Ende des Zweiten Weltkriegs war sie unter15．．．