Spinalvenenmissverhältnisse

　　Ischämische Spinalvenenmissverhältnisse werden häufig durch den Verschluss von segmentalen Arterien verursacht, wie z.B. durch die Atherosklerose der distalen Aorta oder durch Aneurysmen der Dehnung der Arterien verursachte Verschlüsse der Rippenarterien oder der Lendenarterien. Außerdem kann eine Senkung des Perfusiondruckes durch Myokardinfarkt oder Herzstillstand eine Ursache für die Ischämie der Spinalvenen sein. Hämatomische Spinalvenenmissverhältnisse werden nach ihrem Standort in extradurale, subdurale, subarachnoideale und intramedulläre Blutungen unterteilt. Die Ursachen sind Verletzungen, Missverhältnisse der Spinalvenen, Blutkrankheiten, sekundäre Blutungen durch Tumoren usw. Die häufigsten Spinalvenenmissverhältnisse sind variköse Venenmissverhältnisse und arteriovenöse Missverhältnisse, die hauptsächlich im hinteren Bereich des Brust- und Lendenmarks der Spinalvenen lokalisiert sind. Sie können den Rückenmarkskanal komprimieren oder bluten und Symptome verursachen.

　　Die Spinalvenenmissverhältnisse sind nicht selbstbegrenzende Krankheiten. Sobald eine Erkrankung besteht, verschlechtern sich die Symptome fortschreitend, bis irreversible Schäden auftreten. In der Regel2Im Laufe des Jahres können sich die Symptome wie die fortschreitende Schwäche der unteren Extremitäten oder die Funktion der Harn- und Stuhlaussonderung verschlimmern.2～4Jahre截瘫。

　　Die Spinalvenenkrankheit umfasst ischämische Krankheiten, Blutungsstörungen und Gefäßfehlbildungen. Die spezifischen klinischen Manifestationen sind wie folgt:

　　Eins, ischämische Krankheiten
　　1、Transitorische Ischämieattacke des Rückenmarks: Die typische Manifestation dieser Krankheit ist plötzliches intermittierendes Gangstörungen, die für Minuten bis Stunden andauern können, vollständig wiederhergestellt werden, ohne Spuren zu hinterlassen. Andere können auch spontane paroxysmale Schwäche in den unteren Extremitäten auftreten, wiederkehrend, können sich selbst lindern, können durch Ruhe oder die Verwendung von Vasodilatatoren gelindert werden, die Symptome während der Intervalle verschwinden.
　　2、Spinalinfarkt: Er beginnt wie ein Schlaganfall, die Symptome des Rückenmarks erreichen in Minuten oder Stunden ihren Höhepunkt.
　　（1）Vorderes Arterien-Syndrom: Die vorderen Arterien versorgen den vorderen2/3Bereich, leicht ischämische Läsionen zu entwickeln, häufig im mittleren Brust- oder unteren Brustbereich. Die ersten Symptome treten oft plötzlich auf, Radikulärschmerzen oder diffuse Schmerzen in der entsprechenden Stelle des Krankheitsorts, in kurzer Zeit tritt eine flache Lähmung auf. Nach dem Rückenmarksschock wird eine spastische Lähmung, eine sensorische Ischämie der Leitbahn, der Verlust des Schmerz- und Wärmegefühls und der Erhalt der tiefen Sensibilität (der hinteren Faserbündel ist nicht betroffen), die Harn- und Kotverhaltensstörungen sind stärker.
　　（2）Rückenmarkskontraktions-Syndrom: Die obere Rückenmarkskontraktion ist selten verschlossen, da es eine gute laterale Zirkulation gibt, selbst wenn Symptome auftreten, sind sie leicht und schnell wiederhergestellt. Hauptsächlich akute Radikulärschmerzen, Sensibilitätsverlust unter der Krankheitsstufe, sensorische Ataxie, Schmerz- und Wärmeempfindung sowie Muskelkraft bleiben erhalten, die Funktion der Schließmuskeln wird in der Regel nicht beeinflusst.
　　（3）Zentrales Arterien-Syndrom: Schnelle neuronale Lähmung der correspondingen Segmente, verringerte Muskelspannung, Muskelatrophie, hauptsächlich Schädigung des Pyramidenbündels und Sensibilitätsstörungen.

　　Zwei, Blutungsstörungen
　　Einschließlich epiduraler, subduraler und intramedullärer Blutungen, die plötzlich mit starken Rückenschmerzen, Lähmung, Sensibilitätsverlust unter der Krankheitsstufe und Dysfunktion der Schließmuskeln auftreten, was eine klinische Manifestation der massiven transversalen Myelopathie ist. Subdurale Blutungen sind seltener als epidurale Blutungen. Subarachnoidale starkes Blutungen beginnen plötzlich, mit Schmerzen im Nacken und Rücken, Meningitiszeichen und Lähmung. Blutungen durch Ruptur von Oberflächengefäßen des Rückenmarks können nur mit Rückenschmerzen auftreten, ohne Anzeichen von Druck auf das Rückenmark.

　　Drei, Gefäßfehlbildungen
　　Die meisten sind arteriovenöse Fehlbildungen, häufig im Brust- und Lumbalbereich,其次是中胸段，颈段很少见，动脉性和静脉性罕见。Arteriovenöse Fehlbildungen werden in vier Typen unterteilt: Arachnoidea-Arterien-Fisteln, intramedulläre arteriovenöse Fehlbildungen, jugendliche arteriovenöse Fehlbildungen und perimedulläre arteriovenöse Fisteln usw. Sie treten häufig45Vorerst treten vor dem Alter von, etwa die Hälfte der Fälle14Vorerst treten vor dem Alter von3:1Die Krankheit beginnt oft schleichend, kann aber auch intermittierend verlaufen, mit symptomatischen Phasen. Eine plötzliche Erkrankung ist durch die Ruptur pathologischer Gefäße verursacht, häufig mit akutem Schmerz als erstem Symptom, der sich durch Meningitiszeichen, unterschiedlichem Grad von Lähmung, radikulärem oder fascikulärem Sensibilitätsstörungen äußert, wie z.B. bei einem Befall der Hälfte des Rückenmarks durch das Spinalbord-Syndrom. Die Dysfunktion der Schließmuskeln tritt früh in Form von Schwierigkeiten beim Wasserlassen auf, im fortgeschrittenen Stadium in Form von Inkontinenz.

　　Die Ursachen der Spinalvenenkrankheit sind nicht bekannt, es gibt keine wirksamen Präventionsmaßnahmen. In täglichen Leben sollte man sich selbst schützen, ungesunde Lebensweisen vermeiden und Antibiotika vernünftig anwenden, um allergische Reaktionen zu vermeiden. Besonders für Menschen mit hohem Allergierisiko sollte vermieden werden, verschiedene Allergene zu vermeiden, was eine Prävention der Entstehung von Spinalvenenkrankheiten ermöglichen könnte.

　　Die Diagnose von Spinalgefäßerkrankungen hängt nicht nur von den klinischen Symptomen ab, sondern auch von den ergänzenden Untersuchungen, die unerlässlich sind. Häufig verwendete Untersuchungen sind wie folgt:
　　1、Lumbosirrupszerebrospinalflüssigkeitsuntersuchung Hämorrhagie des Subarachnoidalraums zeigt CSF als blutig; bei Obstruktion des Wirbelkanals steigt der Proteingehalt von CSF, der Druck ist niedrig.
　　2、CT oder MRT Es kann die lokale Verdickung, Hämatome und Infarkte des Rückenmarks zeigen, und nach Verstärkung können missgebildete Gefäße entdeckt werden.
　　3、Spinalangiographie Der Standort des Hämatoms kann bestimmt werden, die Lage und das Ausmaß der missgebildeten Gefäße des Rückenmarks werden angezeigt, aber die Art der Läsion kann nicht unterschieden werden. Selektive Spinalarteriographie ist für die Diagnose missgebildeter Gefäße des Rückenmarks von großer Bedeutung und kann die Größe, das Ausmaß, den Typ und den Zusammenhang der missgebildeten Gefäße mit dem Rückenmark klar zeigen, was der Auswahl der Behandlungsmethode zugute kommt.

　　Patienten mit Spinalgefäßerkrankungen sollten hochproteinhaltige und nahrhafte Lebensmittel essen; Lebensmittel mit hohem Gehalt an Vitaminen und Mineralien sollten gegessen werden; Lebensmittel mit hohem Kaloriengehalt und guter Verdaulichkeit sollten gegessen werden. Patienten sollten fettige, schwer verdauliche Lebensmittel meiden; frittierte, gegrillte, rohe, kalte und reizende Lebensmittel sowie Lebensmittel mit hohem Salz- und Fettgehalt sollten vermieden werden.

　　Die Behandlung von Spinalgefäßerkrankungen hängt von der Ursache ab. Die Behandlungsprinzipien für ischämische Spinalgefäßerkrankungen ähneln denen für ischämische zerebrale Gefäßerkrankungen. Manuka-H honig usw. lindern Ödeme des Rückenmarks; bei Hypotonie sollte der Blutdruck korrigiert werden; Vasodilatatoren und Medikamente zur Förderung der neurologischen Funktion sind anzuwenden. Symptomatische Behandlung und Unterstützungstherapie, Pflege und Vermeidung von Druckgeschwüren und Harnwegsinfektionen sind notwendig.
　　Während der akuten Phase der Hämorrhagie des Rückenmarks sollte der Patient absolute Bettruhe einhalten und bei Schmerzen beruhigende und schmerzlindernde Medikamente erhalten. Bei epiduralen oder subduralen Hämatomen sollte dringend operiert werden, um den Hämatom zu entfernen und den Druck auf das Rückenmark zu lösen, je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser der Effekt. Bei Hämorrhagien, die durch Koagulationsstörungen verursacht werden, sollte Vitamin K verabreicht werden. Nach Ablauf der akuten Phase sollte so früh wie möglich eine Rehabilitation und Funktionstraining durchgeführt werden, um die Funktion zu verbessern.
　　Missgebildete Gefäße können durch Mikrochirurgie entfernt werden. Dank der Entwicklung der Interventionellen Gefäßchirurgie ist die Embolisation einfach durchzuführen und kann gleichzeitig mit der Angiographie zur Diagnose durchgeführt werden und kann als erste Wahlmethode dienen. Die embolisierten pathologischen Arterien dürfen nicht die Blutversorgungsarterien des Rückenmarks sein, und es wird gleichzeitig verlangt, dass sie genau an der Stelle des Fistels und am Anfang der Vene verschlossen sind, um die Wiedereröffnung zu verhindern.