บาดเจ็บสมองสายใสที่ทำด้วยพลังปืน

　　1. สาเหตุของการเกิดโรค

　　เกิดจากการที่ปืนหรือลูกนาวุฒิทำบาดเจ็บสมองสายใส

　　2. ทฤษฎีของการเกิดโรค

　　ในบาดเจ็บสมองสายใสด้วยพลังปืน อิทธิพลของนาวุฒินั้นตรงตัวโดยตรงจากความหนักและความเร็วของมัน (E=1/2MV2) และทั้งหมดเป็นการที่ที่นั่นที่เร็วมากกว่าความหนัก1000 เมตร/วินาที และทั้งหมดเป็นปริมาณนาวุฒิที่หนีแรงดันหรืออยู่ที่อัตราที่ต่ำในปากกาวันนี้135กิโลกรัม/ซีเมนต์2ส่งผลกระทบให้กับสมองสายใสที่ห่างไกลจากทางที่บาดเจ็บ ที่นาวุฒิเร็วเร็วทำบาดเจ็บสมองสายใส แม้จะไม่ตีตรงกับกระดูกหลัง หรือไม่มีการแขนงตัดหลังเขาะหลัง หรือมีฝายตกเป็นวัตถุที่ทำบาดเจ็บด้วย สามารถก่อให้เกิดการบาดเจ็บสมองสายใสได้

　　1สู่บาดเจ็บของสมองสายใสที่ทำด้วยนาวุฒิสูงปริมาณพลัง ในระหว่างที่ผ่านทางกระดูกหรือช่องกล่องสะโพง แบ่งเป็นสองประเภทต่อไปนี้

　　（1ข้างหลัง: ทางสังเคราะห์ของวัตถุที่บาดเจ็บผ่านช่องกล่องสะโพง ตัดสมองสายใส หรือหลังจากที่ผ่านตัวหลังเขาะหลังก่อนที่มันจะแขนงตัด การส่งเสริมพลังที่สมองสายใส ทำให้สมองสายใสตัด1～1.5ซีเมนต์ ทางตัดไม่เหมือนกัน หลอดหลังมีการตกกระดูกหลายที่1～2ในระยะทาง 1 ซีเมนต์ กลางรังสีน้ำเงินเล็กน้อยมีการตกกระดูก มีการขยายออกไปทางต่อเนื่องไปทางต่อเนื่อง42หลังจากนั้นทั้งเนื้อเยื่อดินสวนหมุนหนาวตายเสร็จ

　　（2ที่สมองสายใส: นาวุฒิผ่านผนังช่องกล่องสะโพงหรือพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง กระแสสั่นสะเทือนบนสมองสายใส ดูเห็นได้ด้วยตายังเหมือนเดิม หลอดหลังส่วนใหญ่ไม่มีความเสียหาย มักมีการตกกระดูก การเปลี่ยนแปลงคล้ายที่เกิดขึ้นที่ด้านข้างแขนงแต่ยิ่งรุนแรงขึ้น และมีการเพิ่มขึ้นรวดเร็ว

　　（3เล็กน้อย: ลูกนาวุฒิผ่านทางข้างสมองสายใส และดิสก์แวน, กระแสสั่นสะเทือนบนสมองสายใส ดูเห็นได้ด้วยตา รังสีน้ำเงินหลายจุดตกที่รังสีน้ำเงิน ระดับของสมองขาวมีความเปลี่ยนแปลงน้อย หรือมีเพียงเล็กน้อย

　　（4เล็กน้อย: โดยที่ทางโลยฝั่งของสมองสายใสห่างไกลออกไปเล็กน้อย (เช่นผ่านหลังคอรอย) สมองสายใสมีความเปลี่ยนแปลงหลักๆไม่มี ในทางจากฝากันดูเห็นที่กลางของรังสีน้ำเงินเล็กน้อยตก

　　2เมื่อความเร็วของนาวุฒิสู่อย่างช้า อาจจะหยุดอยู่ในช่องกล่องสποนหลังหรือผนังช่องกล่องสะโพง ระดับความเสียหายของสมองสายใสของมันต่ำกว่าระดับที่เหมือนกันของการแขนงตัดเดียวทางด้านเดียว

　　脊髓火器伤的突出并发症是感染。感染可发生在伤口、椎管内(硬膜外或硬膜内)，防治方法重在彻底清创、充分引流和全身大量应用抗生素。子弹的存留有引起铅中毒的可能，特别是在弹片直接与脑脊液或者形成的假性囊肿液相接触时，弹片中含的铅成分可能发生分解而引起慢性铅中毒，主要表现为：腹痛、痴呆、头痛、记忆力丧失、肌无力等。治疗可以采用乙二胺四乙酸(EDTA)，二巯丙醇(BAL)等金属鳌合剂。

　　1、伤口情况

　　多位于胸段，其次位于腰，颈段，最次位于骶段，这与各部位节段的长度相关，伤口污染较重，可有脑脊液或脊髓组织流出。

　　2、ลักษณะการบาดเจ็บของสมองระหว่าง

　　เนื่องจากการบาดเจ็บโดยปืนมีผลกระทบที่นอกจากทางเส้นทางบาดเจ็บต้นตาม ยังมีผลกระทบที่เกิดขึ้นร่วมกันของรอยบาดและรอยหลังที่มีผลกระทบ ที่มีการทำลายทางประสาทในระหว่างที่บาดเจ็บอาจจะสูงกว่าหลายเส้นทาง กับการกลับคืนของการเปลี่ยนแปลงทางจุลชีววิทยา ระดับที่เสียหายอาจลดลง ดังนั้น ในช่วงแรกหลังจากการบาดเจ็บ การทำการทำงานเส้นทางของกระดูกหลังที่เปิดเพื่อตรวจสอบสมองระหว่าง ควรประเมินให้เห็นถึงนี้ ที่เหมือนกับการบาดเจ็บโดยการแทง การบาดเจ็บที่สมองระหว่างที่เสียหายเป็นส่วนใหญ่

　　3、อาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นร่วมกัน

　　คออาจมีการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นร่วมกันของหลอดเลือดใหญ่ ทางหายใจและทางด้านปาก ทางเอกภายในของท้องหน้ามีครึ่งหนึ่งมีอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นร่วมกันของแขนงอากาศ หรืออาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นร่วมกันของอวัยวะในท้องหน้า หรือบาดเจ็บที่เกิดขึ้นร่วมกันของเลือดหลังท้องหน้า ดังนั้น การเกิดอาการโคมโหลกสูง

　　โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอย่างประหลาดใจ ไม่มีมาตราการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ ให้รักษาสุขภาพดี รักษาการป้องกันความปลอดภัย ลดและป้องกันการบาดเจ็บอย่างไม่พึงประสงค์ สามารถมีผลป้องกันบางประการ หากมีอาการประสบเหตุ ควรรักษาอย่างรวดเร็ว และทำการแทรกแซงเพื่อป้องกันการเกิดภาวะที่เกิดขึ้นร่วมกัน

　　1、ภาพที่มีการสแกนเอกซ์เรย์

　　จับตาดูตำแหน่งที่ลูกยิงหรือชิ้นเหล็กทองเหลืองหยุดอยู่ในทางเส้นเลือดหลัง หรือด้านนอกของทางเส้นเลือดหลัง มีการหักหลังหรือไม่ ประเมินความร้ายแรงของการบาดเจ็บของสมองระหว่างตามจุดที่หลังสันหลังเสียหาย

　　2、CT สแกน

　　เมื่อมีการแสดงในภาพซีเอ็มแท้ที่ไม่ชัดเจนในการบาดเจ็บของหลังสันหลัง การสแกนซอยส์ที่มีการตรวจสอบทางแกนสามารถช่วยให้ทราบจุดที่เสียหาย ในทางเส้นเลือดหลัง มีการปะทะหรือชิ้นเหล็กทองเหลือง ให้สังเกตว่ามีเลือดออกในทางเส้นเลือดหลังหรือไม่

　　3、MRI

　　MRI สามารถแสดงสมองระหว่างที่เสียหายอย่างเหมาะสม มีข้อเสนอนำที่ไม่สามารถทดแทนได้ แต่เมื่อมีการบาดเจ็บโดยปืน ในการใช้ MRI ตรวจสอบ โดยเฉพาะในกรณีที่อาจมีลูกยิงอยู่ในสมองระหว่าง ควรวิเคราะห์อย่างระมัดระวัง MRI ที่มีขนาดกระแสสูงอาจทำให้ลูกยิงที่อยู่ในสมองระหว่างเคลื่อนย้าย และเพิ่มความเสียหาย และอุปกรณ์ทองเหลืองเช่นเดียวกัน ก็อาจทำให้การตรวจสอบมีสัญญาณปลอม ในเส้นทางที่มีทองเหลืองหรือลูกยิงทองเหลืองที่อยู่ในทางเส้นเลือดหลัง โดยเฉพาะในทางเส้นเลือดหลัง การตรวจสอบ MRI สามารถแสดงสมองระหว่างที่เสียหายอย่างเหมาะสม

　　1、ยากากดินถั่วสำหรับอาการบาดเจ็บโดยปืน

　　เพาะประโยชน์ด้วยการกินอาหารที่มีปริมาณอาหารเนื้อเยื่อที่เพียงพอ กินผลไม้และผักที่มีเนื้อเยื่อหนาแน่น มากขึ้น กินไข่เจ้าและดินถั่วที่มีโปรตีนสูง ให้กินอาหารที่เรียบง่าย และทำการออกกำลังกายอย่างเหมาะสม

　　2、脊髓火器伤最好不要吃什么食物

　　ห้ามสูบบุหรี่และเหล้า หยุดอาหารและกาแฟที่มีสารกระตุ้น

　　1、การรักษา

　　1、บาดแผลสมองที่เปิดทั่วไปไม่ส่งผลต่อความเสถียรของสันหลัง ไม่มีความต้องการพิเศษในการขนย้าย

　　2、ให้ความสำคัญกับบาดแผลที่เกิดขึ้นร่วมกันและรักษาโชคชะตาต่อการหายใจอย่างสร้างสรรค์

　　3、ใช้ยาต้านแบคทีเรียกว้างขวางและ TAT ในปริมาณสูงในช่วงแรกเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

　　4、การรักษาแผลบาดแผลที่เกิดขึ้นเร็วที่สุดควรหาทางการรักษาที่เร็วที่สุดหลังจากบาดแผลเกิดขึ้น6～8h ทำงานโดยหลักคือลบเนื้อเยื่อเสื่อมและสิ่งต่างปลอดที่เห็นได้ และเส้นกระดูกที่เปล่าออก การลบแผลบาดแผลที่อยู่บนผิวของอกเพียงแค่หลังผิวเยื่อไม่ควรเข้าไปในหอดร่างกาย

　　5、หลักการการผ่าตัดกระดูกของกระดูกและระบบหลัง

　　（1）มีสิ่งต่างปลอดหรือชิ้นส่วนกระดูกที่กดบาดแผลสมอง หรือมีสาเหตุที่อันตรายต่อการติดเชื้อ (เช่น ตอนที่กระสุนเข้าไปในร่อยหลังสะดือก่อนที่จะทะลุเนื่อง

　　（2）มีอุดตันเลือดที่กดบาดแผลสมอง

　　（3）การรักษาสายเลือดสมองที่เล็กน้อย

　　（4）（ไม่สมบูรณ์ในระหว่างการสังเกตการณ์อาการแพ้ประสาทเลวร้าย การทดสอบQuinckeชี้ว่ามีอุดตันในร่อยหลังสะดือ โดยทั่วไปควรทำการทำตัดที่เปิดที่เปิดที่ต่าง ๆ จากการทำตัด จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดคือการรักษาแผลบาดแผลภายในร่อยหลังสะดือ ปลดสิ่งต่างปลอดที่อยู่ในร่อยหลังสะดือ ชิ้นส่วนกระดูกและเลือดลงที่ยังไม่ได้รับบาดแผลหรือยังไม่ควรทำตัดเพื่อที่จะไม่มีการเสื่อมแก่ระบบสมอง หากเลือดหลอดแข็งไม่ได้รับบาดแผล โดยทั่วไปควรไม่ทำตัดเพื่อที่จะไม่มีการเสื่อมแก่เนื้อเยื่อสมอง หากเลือดหลอดแข็งเสียหาย ควรขยายการตัด เพื่อตรวจสอบสมอง ปลดสิ่งต่างปลอด และออกเอาสมองที่ละลายออกไปอย่างอ่อนๆ หลังจากที่ปลดแล้ว ติดตั้งหลอดแข็งใหม่

　　6ของการเปลี่ยนแปลงที่มาจากการบาดแผลด้วยอาวุธเร็วช้าน้อยของระบบสันหลังเป็นที่น่าจะเกิดขึ้นน้อย สาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่มาจากการบาดแผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากสาเหตุทางการแพทย์ โดยทั่วไปเกิดขึ้นจากการเลิดกระดูกที่ไม่ถูกต้องหรือการลอกลากลงดินแดนที่เกินเหตุ ดังนั้น ก่อนการตัดกระดูกต้องมีความเข้าใจเพียงพอ

　　2、การมีโอกาสรอดชีวิต

　　บาดแผลสมองจากอาวุธปืนปกติมักมีการบาดแผลหลังไหลเลือดที่อันตรายต่อชีวิตและโชคชะตา ตามสถิติของนักวิทยาศาสตร์บาดแผลสมองชื่อดัง Ludwig Guttmann ในช่วงสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง อัตราการเสียชีวิตสูงถึง70％～80％. หลังจากนั้นเนื่องจากการเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาโชคชะตา การใช้ยาต้านแบคทีเรียอย่างกว้างขวาง การปรับปรุงสภาพของการส่งผู้ป่วย และการจัดตั้งศูนย์บำบัดบาดแผลสมอง อัตราการเสียชีวิตลดลงเรื่อยๆ ถึงช่วงหลังของสงครามโลกครั้งที่สองเป็นต้น15％。