Βλάβη από σφαίρες στον σπονδυλικό μυελό

　　Πρώτος τίτλος: Παθογένεια

　　Η βλάβη στον σπονδυλικό μυελό προκαλείται από σφαίρες ή σφαιρικά κομμάτια.

　　Δεύτερος τίτλος: Παθογένεια

　　Σε τραύματα από σφαίρες στον σπονδυλικό μυελό, η ικανότητα του τραυματισμού της σφαίρας καθορίζεται άμεσα από τη μάζα και την ταχύτητα της (E=1/2MV2) και σε σύγκριση με τη μάζα, η επίδραση της ταχύτητας είναι πιο σημαντική. Οι τραυματιστές κατά τη διάρκεια του πολέμου είναι συνήθως ταχύτητα σφαίρες ή σφαιρικά κομμάτια, τα οποία περνούν με ταχύτητα μεγαλύτερη από1000m/s, ενώ καθημερινά κυριαρχούν οι αργά ταχύτητα σφαίρες. Η βλάβη στον σπονδυλικό μυελό από τις αργές ταχύτητα σφαίρες είναι σχετικά ελαφριά, συχνά περιλαμβάνει άμεση σύγκρουση, πίεση και διάτρηση. Οι ταχύτητα σφαίρες προχωρούν με στρογγυλή κίνηση, προκαλώντας πιο σοβαρές βλάβες στο ιστό, όταν χτυπούν οστικό υλικό, μπορούν να γίνουν επακόλουθες σφαίρες, ιδιαίτερα η ισχυρή πλευρική πιέση που δημιουργείται στο τραύμα, μπορεί να φτάσει135kg/cm2Καταστρέφει τον σπονδυλικό μυελό που βρίσκεται μακριά από το τραύμα. Η βλάβη στον σπονδυλικό μυελό από τα ταχύτητα σφαίρες μπορεί να μην χτυπάει απευθείας τον σπονδύλο, να μην προκαλεί κάταγμα, διείσδυση ή παραμονή σφαιρών, και μπορεί να προκαλέσει συχνή βλάβη. Επιπλέον, η ειδική μηχανισμός τραυματισμού είναι η σφαίρα που χτυπάει το χέρι από τον νευρικό, τραβώντας τον πίσω και το πλάγιο σύρμα του σπονδυλικού μυελού.

　　1Η σοβαρή βλάβη από διαπασσώδη σφαίρες που περνούν από τον σπονδύλο ή τον σπονδυλικό σωλήνα προκαλεί βλάβη στον σπονδυλικό μυελό και διακρίνεται σε διάφορες κατηγορίες:

　　(1Πρωτογενής διάτρηση: το αντικείμενο τραυματισμού διατρέχει τον σπονδυλικό σωλήνα, σπάει τον σπονδυλικό μυελό, ή μετά την διείσδυση του σπονδύλου, η ενέργεια μεταφέρεται στον σπονδυλικό μυελό, ο οποίος σπάει. Η υπολείπουσα τρύπα1～1.5cm, η άκρη είναι ανισόμορφη, η μεμβράνη είναι συχνά κατεστραμμένη. Η άκρη1～2Στην περιοχή των cm, το κέντρο του γκρι ιστού αιμορραγεί και επεκτείνεται προς τα έξω.42Μετά την πλήρη αποσύνθεση της επιφάνειας.

　　(2Πλήρης συχνή ράβδος: η σφαίρα περνάει από το τοίχωμα του σπονδυλικού σωλήνα ή τις γειτονικές περιοχές, η κύματα πλήρους δυνάμεως συχνά τραυματίζουν τον σπονδυλικό μυελό, αλλά το εξωτερικό του είναι ακόμα ολοκληρωμένο, η μεμβράνη είναι σε μεγάλο βαθμό αθώα, συχνά συνοδεύεται από κάταγμα. Οι αλλαγές είναι παρόμοιες με αυτές του παραπάνω διατομής, αλλά πιο σοβαρές και με ταχύτερη πρόοδο.

　　(3Μη πλήρης συχνή βλάβη: η σφαίρα περνάει από τον πλάγιο του σπονδύλου και τον δίσκο, και η κύματα πλήρους δυνάμεως δρουν στον σπονδυλικό μυελό. Το εξωτερικό του είναι φυσιολογικό. Στο μικροσκόπιο βλέπουμε αιμορραγία σε πολλές περιοχές του γκρι ιστού, με μη σημαντική αλλαγή στον λευκό ιστό ή μόνο ελαφρά υποβάθμιση.

　　(4Ελαφριά συχνή βλάβη: η απόσταση της διαδρομής από τον σπονδυλικό σωλήνα είναι μικρή (όπως περνάει από τον οστικό πυρήνα), ο σπονδυλικός μυελός大体 δεν αλλάζει, και στο μικροσκόπιο βλέπουμε αιμορραγία στο κεντρικό σημείο του γκρι ιστού.

　　2Οποίαδήποτε βλάβη από κεντρικό σωλήνα που έχει αργή ταχύτητα μπορεί να παραμείνει εντός του σπονδυλικού σωλήνα ή του τοιχώματος του, με λιγότερη βλάβη στον σπονδυλικό μυελό σε σύγκριση με την ίδια περιοχή από διαπασσώδη τραύμα.

　　Η κύρια συνεπαγόμενη ασθένεια των τραυμάτων από πυροβόλα όπλα στη σπονδυλική στήλη είναι η λοίμωξη. Η λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί στο τραύμα, στο σπονδυλικό κανάλι (εκτός μυελού ή εντός μυελού), η πρόληψη και η θεραπεία πρέπει να δώσουν έμφαση στην πλήρη αποκατάσταση, την πλήρη διέλευση και την εφαρμογή μεγάλης ποσότητας αντιβιοτικών. Η ύπαρξη σφραγίδων μπορεί να προκαλέσει το πυρρογόνο, ειδικά όταν οι σφράγιδες έρχονται σε επαφή με την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη ή τη υγρή του ψευδοκυστερούς, η σύνθεση του πυρρογόνου μπορεί να αποσυντεθεί και να προκαλέσει την κίτρινη δηλητηρίαση, η κύρια εκδήλωση είναι: καρδιοπάθεια, αργή αντίδραση, πονοκέφαλο, απώλεια μνήμης, μυϊκή αδυναμία κ.λπ. Η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιήσει διαιθυλεναιθανικό οξύ (EDTA), διθειοπυριδινικό αλκοόλη (BAL) και άλλους μεταλλικούς συνδετικός παράγοντες.

　　1

　　Δημοφιλής στην κοιλιακή στήλη,其次是腰部，颈部，最次是骶ϊκή στήλη，这与各部位节段的长度相关，伤口污染较重，可有脑脊液或脊髓组织流出。

　　2

　　Επειδή η βλάβη από πυροβόλα όπλα εκτός από την πρωτογενή τραυματική διαδρομή υπάρχει επίσης η επίδραση της ανακύκλωσης και της τραυματισμού, η επίπεδο της νευρολογικής δυσλειτουργίας που εμφανίζεται κατά την ώρα της τραυματισμού μπορεί να είναι υψηλότερη κατά μερικά επίπεδα, καθώς η αποκατάσταση της παθολογικής αλλαγής, η επίπεδο της βλάβης μπορεί να μειωθεί, οπότε κατά την πρώιμη εκτομή της σπονδυλικής πλάτης και την εξερεύνηση της σπονδυλικής στήλης πρέπει να ληφθεί υπόψη, όπως και η πλήρης βλάβη από το σπαθί της σπονδυλικής στήλης, η πλήρης βλάβη αντιπροσωπεύει το πλειοψηφία.

　　3

　　Η περιοχή του λαιμού μπορεί να συνοδεύεται από βλάβες σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, τους βρόγχους και τον οισοφάγο, η κοιλιακή και η θωρακική περιοχή έχει το ήμισυ με αιμοθόξυνη, πνευμονία, βλάβες των ενδοκοιλιακών οργάνων ή αιμοματία πίσω από το μεσοσπονδύλιο, οπότε η συχνότητα της σοκ είναι υψηλή.

　　Η νόσος είναι συνήθως μια απρόβλεπτη κατάσταση, χωρίς αποτελεσματικά μέτρα πρόληψης. Δώστε προσοχή στην υγεία, κάντε ασφαλή προστασία, μειώστε και αποφύγετε ατύχηματα, μπορεί να παίξει ένας一定 ρόλος στην πρόληψη. Αν αναπτύξει την ασθένεια, πρέπει να γίνει ενεργός θεραπεία, ενεργή παρέμβαση, για να αποφύγουμε την εμφάνιση συνεπαγόμενων ασθενειών.

　　1

　　Οπτικοποίηση της θέσης του πυροβόλου ή της σφράγισης εντός του σπονδύλου, της πλευράς του σπονδύλου,是否存在骨折，根据脊椎骨受损的部位估计脊髓受损的严重程度。

　　2

　　Όταν η κατάσταση της βλάβης της σπονδυλικής στήλης στο ράδιο δεν είναι σαφής, η ακτίνια Χ μπορεί να δείξει το σημείο της ρωγμής, αν υπάρχουν ρωγμές ή μετάλλια εντός του σπονδύλου, δώστε προσοχή αν υπάρχει αιμοματία στο σπονδύλο.

　　3

　　Η MRI μπορεί να δείξει με ακρίβεια την κατάσταση της βλάβης στη σπονδυλική στήλη, έχει αντικατάστατο πλεονέκτημα, αλλά όταν η σπονδυλική στήλη τραυματίζεται από πυροβόλα όπλα, η χρήση της MRI πρέπει να αναλύεται με προσοχή, ειδικά όταν υπάρχουν σφραγίδες εντός της σπονδυλικής στήλης, η ισχυρή μαγνητική ένταση της MRI μπορεί να προκαλέσει τη μετατόπιση των σφραγίδων εντός της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας πιο σοβαρές βλάβες, και τα μετάλλια του εξωτερικού σώματος μπορεί να προκαλέσουν ψευδοσκιές στην εξέταση, όταν δεν υπάρχουν μετάλλια ή σφραγίδες στο δάκτυλο, η MRI μπορεί να δείξει την κατάσταση της βλάβης στη σπονδυλική στήλη με την μεγαλύτερη ακρίβεια.

　　1

　　Ο ισορροπημένος τροφίμων, φάτε περισσότερα φρούτα και λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, φάτε περισσότερα αυγά, φασόλια και άλλες τροφές υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, δώστε προσοχή σε ήπιες τροφές, μπορείτε να κάνετε适量的 άσκηση.

　　2、Ο τραυματισμός από σπαστικά όπλα στον σπονδυλικό μυελό καλύτερα να μην τρώτε τι τροφή

　　Αποφύγετε το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα πικάντικα, τον καφέ και άλλες ερεθιστικές τροφές.

　　Πρώτο, θεραπεία

　　1、Η ανοιχτή τραυματισμός του σπονδυλικού μυελού δεν επηρεάζει την σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης, δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις για τη μεταφορά.

　　2、Προτεραιότητα στην αντιμετώπιση των συνδυασμένων τραυματισμών, ενεργή αντιμετώπιση της σοκ.

　　3、Η έγκαιρη εφαρμογή της εφαρμογής ευρέος φάσματος αντιβιοτικών, TAT, για την πρόληψη λοιμώξεων.

　　4、Η έγκαιρη εφαρμογή της αποκατάστασης μετά τον τραυματισμό πρέπει να διεκδικήσει τον χρόνο μετά τον τραυματισμό6～8h εντός. Το κύριο σκοπός είναι η αφαίρεση της νεκρής ιστού και των ορατών ξένων σωμάτων, των ελεύθερων οστών. Η αποκατάσταση του τραύματος στο θώρακα περιορίζεται μόνο στο軟 οργανισμό, δεν εισέρχεται στο θωρακικό κοιλότητα.

　　5、Παρουσιάσεις της αφαίρεσης οστών

　　(1()). Υπάρχουν ξένα σώματα, οστά στον σπονδύλο που πιέζουν τον σπονδυλικό μυελό ή υπάρχουν παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν λοίμωξη (όπως τα σπαστικά όπλα που εισχωρούν στον σπονδύλο πριν από την πώληση του εντέρου).

　　(2()). Υπάρχουν αιμοματώματα στον σπονδύλο που πιέζουν τον σπονδυλικό μυελό.

　　(3()). Σοβαρές διαρροές κρανιο脊髓ιακής υγρότητας.

　　(4()). Οι ασθενείς με μη πλήρης τραυματισμό βελτιώνονται σε παρατηρησιακή διαδικασία, η δοκιμασία Quincke υποδηλώνει ότι υπάρχει μπλοκαρισμός στον σπονδύλο. Γενικά πρέπει να γίνει άλλη τομή. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση του σπονδυλικού κόλπου, η αφαίρεση ξένων σωμάτων, οστών και θρόμβων, αν η μεμβράνη του σκληρού μηνίσκου δεν έχει διαρρεύσει, δεν πρέπει να ανοίξει, για να αποφύγουμε τη μόλυνση του σπονδυλικού μυελού; Αν έχει διαρρεύσει, πρέπει να επεκταθεί η τομή, να εξεταστεί ο σπονδυλικός μυελός, να αφαιρεθούν τα ξένα σώματα, τα σπασμένα μέρη του σπονδυλικού μυελού μπορούν να αφαιρεθούν ελαφρά. Μετά την αφαίρεση, να επουλωθεί η μεμβράνη του σκληρού μηνίσκου.

　　6Η ασταθερότητα της σπονδυλικής στήλης που προκύπτει από τον τραυματισμό από χαμηλής ταχύτητας σπαστικό όπλο είναι σπάνια, οι λόγοι για την ασταθερότητα είναι κυρίως ιατρογενείς, συχνά λόγω λανθασμένων ή υπερβολικών προσπαθειών για την επίτευξη της αποκατάστασης της πίεσης με πολλαπλή αφαίρεση οστών. Επομένως, πρέπει να υπάρχει επαρκής κατανόηση πριν από την επέμβαση αφαίρεσης οστών.

　　Δεύτερο, πρόγνωση

　　Τραυματισμοί από σπαστικά όπλα στον σπονδύλο συνοδεύονται συχνά από τραυματισμούς ζωτικής σημασίας οργάνων και σοκ. Σύμφωνα με τον διάσημο ειδικό στον τραυματισμό του σπονδυλικού μυελού Ludwig Guttmann του Ηνωμένου Βασιλείου, κατά τη διάρκεια του Πρώτου Παγκοσμίου Πολέμου, η θνησιμότητα ήταν υψηλή70％～80％. Μετά την ενίσχυση της θεραπείας της σοκ, την ευρεία χρήση αντιβιοτικών, βελτίωση των συνθηκών μεταφοράς των ασθενών και την ίδρυση του κέντρου τραυματισμού του σπονδυλικού μυελού, η θνησιμότητα μειώθηκε σταδιακά, μέχρι το τέλος του Β' Παγκοσμίου Πολέμου ήταν κάτω από15％.