Kindernephrolithiasis

　　Eins, Faktoren, die die Bildung von Steinen beeinflussen

　　1、Hohe Konzentration von Substanzen, die Steine bilden, im Harn: Häufiger sind die Ausgabe von Calcium, Oxalsäure oder Harnsäure im Harn erhöht, geringer Harnausgang und Harnkonzentration, was zu einer Erhöhung der Konzentration aller lösbaren Substanzen im Harn führt.

　　2、Änderung des HarnpH-Wertes.

　　3、Verringerung der Substanzen, die die Kristallisation im Harn hemmen: wie Citrat, Pyrophosphat, saure Mucopolysaccharide, Magnesium usw. verringern.

　　4、Kolonien im Harn, abgestorbene Gewebe, Schleimhaut können als Kern von Steinen dienen.

　　Zwei, lokale Faktoren des Urogenitalsystems

　　1、Harnstau: wie Engstellen im Harnwegssystem, Obstruktion, Divertikel können den Harn stauen und Sedimente bilden.

　　2、Fremdkörper im Harnwegssystem: wie langfristig eingepflanzte Katheter, nicht resorbierbare Fäden, Splitter, Plastikrohre, Haarnadeln usw., können alle als Anker für Steine dienen.

　　Drei, allgemeine Faktoren

　　1、Störungen des Stoffwechsels: Hyperparathyreoidismus, Störungen des Calcium- und Phosphatstoffwechsels können Hypercalciämie verursachen; bei Gicht erhöht sich der Harnsäureausstoß; bei familiärer vererbter Cystinmetabolismusstörung können Cystinstein entstehen

　　2、Ernährungsstruktur: Kinder, die an einem Mangel an tierischen Proteinen leiden, neigen dazu, Blasensteine zu entwickeln, tierische Proteine, zu viel Vitamin D und zu wenig Ballaststoffe, können Harnleitersteine auslösen, wenig Trinken, Harnkonzentration, Kristallbildung leicht.

　　Steine können mit Obstruktion und Infektion auftreten, mit Reflux, Harnverhalt und Nierenkolik, etc. Urolithiasen können direkt das Nieren- und Harnröhrensystem verletzen und zu Blutungen führen, oder auch durch die Kombination mit Infektionen zu Zellschäden führen und zu Blutungen führen. Ihre Merkmale sind Hämaturie mit Nierenkolik, oder Symptome wie Unterbrechung des Harnabflusses, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Harnschmerzen, etc.

　　Die Urolithiasis bei Kindern ist hauptsächlich auf Blasen- und Harnleitersteine zurückzuführen, sie tritt häufiger auf4unter 1 Jahr alt, gibt es keine signifikanten Altersunterschiede zwischen Nieren- und Harnleitersteinen, Nierensteine können einzeln auftreten, aber auch mehrmals, insbesondere wenn sie durch eine Obstruktion am Übergang zwischen Nierenbecken und Harnleiter verursacht werden, die bilaterale Nierensteine machen etwa20％.

　　1、Nierensteine:Hämaturie ist das Hauptzeichen von Nierensteinen, das nach intensiver körperlicher Aktivität auftritt, manchmal ist die Hämaturie leicht und nur unter dem Mikroskop sichtbar, die Schmerzen im Lenden- oder inguinalen Bereich sind wichtige Manifestationen von Nierensteinen, wenn Säuglinge und Kleinkinder nicht klagend sind, können sie schreien und sogar erbrechen, das Gesicht kann bleich werden und kalter Schweiß erscheinen, einige Fälle treten mit allgemeinen Symptomen wie Fieber, Appetitlosigkeit, Abmagerung und Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung auf, die Urinuntersuchung kann viele Leukozyten zeigen, was auf Symptome einer Harnwegsinfektion hinweist, gelegentlich kann ein Nierenstein mit einem akuten Anurie als erstes Symptom auftreten, das darauf zurückzuführen ist, dass die Niere-durch die Nierenreflexion verursacht.

　　2Uretersteine:Die Symptome sind ähnlich wie bei Nierensteinen, die Hauptsymptome sind Harnverhalt und Harnschmerz, die Schwere der Symptome kann leicht oder schwer sein, bei schweren Schmerzen kann das Kind sehr unangenehm sein, durch Ziehen oder Reiben des Penis und der Schambeinhöhlen, manchmal tritt eine Unterbrechung des Harnabflusses auf, der Harnfluss kann nur nach dem Ändern der Körperposition fortgesetzt werden, das Kind kann chronischen Harnverhalt, Harnstrahl und extreme Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben, bis hin zur Proktopenie, da das Kind den Penis oft in einem halb erhobenen Zustand hält, ist der Penis oft größer als bei Kindern desselben Alters, nur wenn der Steinsitz im Bereich der Nierenblase und des Harnleiters vorliegt, können Symptome wie Harnharndrang, Harnharndrang und Harnharndrang auftreten. Schmerzen

　　3Blasensteine:Kalziumsteine im Blasensteine sind mit Infektionen verbunden, daher gibt es auch Pyurie.

　　4Urethrasekret:In der Regel sind sie einzeln, wenn sie im Vorharnröhrenabschnitt eingerenkt sind, können Steine im Penisbereich tastbar sein und häufig mit终末血尿 verbunden sein, oft mit akutem Harnverhalt, wenn an Harnwegssteine gedacht wird, kann eine Röntgenaufnahme des Bauches Kalksteine erkennen, die nicht röntgenopaque sind, Cystin- und infektiöse Steine können leicht nicht röntgenopaque sein, und röntgenopake Steine können durch Ultraschall und intravenöse Urographie oder CT positive Füllungsdefekte erkennen, wenn eine Diagnose von Steinen vorliegt, müssen die gesamte Harnwegsfunktion und die radiologische Untersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob es Harnwegsretention, Obstruktion und Infektion gibt, ca.1/4Kinder mit Harnwegssteinen haben Reflux von Blase und Niere, als Ursachenforschung, sollte die physikalische und chemische Eigenschaften der Steine, die durch Operation, Endoskopie entfernt oder selbst ausgeschieden wurden, untersucht werden, und eine Kristallformanalyse durchgeführt werden, und auch die Faktoren der metabolischen Anomalien müssen beachtet werden.

　　Nach der Zusammensetzung der Steine anpassen, Patienten mit Oxalsäuresteinen sollten weniger Spinat, Kartoffeln, starken Tee und andere essen, und Vitamin B zu nehmen6Kann die Ausscheidung von Oxalsäure reduzieren. Bei Patienten mit Kalksteinen sollte der Konsum von Milch, Weißmehl, Schokolade und anderen reduziert werden. Bei Patienten mit Harnsäuresteinen sollte auf Lebensmittel mit hohem Purinspiegel (wie Innereien von Tieren) verzichtet werden, und alkalische Arzneimittel können eingenommen werden, um den Urin pH aufrechtzuerhalten7～75

　　Pflege
　　1Man sollte mehr Wasser trinken, die Urinausscheidung erhöhen, die Urin verdünnen, Erwachsene pro Tag24h Urinausgabe sollte größer sein als2000ml.
　　2Notwendigkeit der schnellen Beseitigung von Harnwegenengen, Kontrolle der Harnwegsinfektionen, schnelle Entfernung oder Austausch von Kathetern, die in den Harnwegen gelassen wurden, Entfernung von Harnwegen Fremdkörpern, Ermutigung von Langzeitbettnägeln, Functionaltraining durchzuführen.

　　1Urinuntersuchung:Es gibt mikroskopische Hämaturie, bei gleichzeitigem Infektionsbefall erhöht sich der Lymphozytenspiegel und es treten Erythrozyten auf, es gibt Kristalle. Es wird bestimmt24h Urinkalzium, Harnsäure, Kreatinin, Oxalsäuregehalt, um den Stoffwechselsstatus und die Möglichkeit endokriner Störungen zu verstehen; es sollte auch ein Urinbakterienkultivierung durchgeführt werden. Bei Kindern, die wiederholte Makrohämaturie haben, muss der Urinkalziumgehalt überprüft werden. Der normale Höchstwert beträgt4mg/kg·24h) oder Urinkalzium/Der Kreatininverhältnis ist größer als 0.25

　　2Blutuntersuchung:Kann Anämie vorliegen, bei Infektionen erhöht sich der Blutkörperchenspiegel, bilaterale Flüssigkeitsansammlungen führen zu einer Schädigung der Nierenfunktion, es tritt Nierenversagen auf, der Serumkreatinspiegel steigt. Es sollte der Serumkalzium-, Phosphat-, alkalische Phosphatase- und Antibiogrammtest durchgeführt werden.

　　3Röntgenaufnahme des Urogenitalsystems (KUB):95Über % der Nieren- und Harnleitersteine sind auf dem Röntgenfilm sichtbar. Ein Seitenbild kann hinzugefügt werden, um andere Kalkablagerungen im Bauch wie Gallenstein, Mesenterialnodenkalk, Venensteine, Fäkalsteine usw. auszuschließen, die sich vor der Vorderkante der Wirbelsäule befinden, während die Harnwege normalerweise hinter der Vorderkante der Wirbelsäule liegen. Sehr kleine Steine oder unzureichende Kalkisierung können die Diagnose erschweren.

　　4Exkretionsurographie (IVU):Es kann die Steine, die Form der Harnwege und die Nierenfunktion sowie lokale Faktoren erkennen, die zur Steinbildung führen können. Die durchstrahlbaren Harnsäuresteine erscheinen im sichtbaren Nierenbereich als Füllungsdefekt.

　　5Cystoskopie und retrogrades Ureterorenalskolangiogramm:Bei Bedarf wird eine Cystoskopie durchgeführt. Die Cystoskopie kann Steine, die im Harnleiterhals eingeklemmt sind, sehen. Retrogrades Ureterorenalskolangiogramm ist für Fälle geeignet, bei denen die Diagnose nach IVU nicht geklärt werden kann, um den Ort, die Schwere und die Art der Obstruktion zu verstehen.

　　6B-Typ Ultraschalluntersuchung:Das typische Ultraschallbild von Nierensteinen ist ein starkes Echo in den Nieren, das von einem Schatten begleitet wird. Doch kann auch aufgrund der Größe, Zusammensetzung und Form der Steine das Ultraschallbild unterschiedlich sein. Es können kleine Steine und negative Steine erkannt werden, die auf dem Röntgenfilm nicht sichtbar sind, und die Morphologie und die Hydrozele der Niere verstanden werden. Für Fälle, die nicht für IVU geeignet sind, wie Schwangere, Allergiker gegen Kontrastmittel, Anurie oder chronische Niereninsuffizienz, kann es als Methode zur Diagnose und Auswahl der Behandlungsmethode dienen.

　　7Ureteroskopische Untersuchung:Wenn der Bauchflügel auf dem Röntgenfilm keine Steine zeigt, IVU zeigt einen Füllungsdefekt und keine Diagnose gestellt werden kann, kann diese Untersuchung eine klare Diagnose stellen und gleichzeitig Steine entfernen oder zerkleinern.

　　8CT-Untersuchung:Kann Steine erkennen, die auf dem Röntgenfilm nicht sichtbar sind.

　　Patienten mit kindlichem Harnstein sollten nach Rücksprache mit dem Arzt bestimmte Lebensmittel verzehren und dürfen nicht willkürlich essen. Es ist besser, frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln. Nach der Behandlung sollte eine leichte und nährstoffreiche Ernährung beobachtet werden.

　　Patienten mit kindlichem Harnstein können Akupunktur und chinesische Kräutertherapie zur Behandlung von Harnsteinen im Harnleiter wählen, die Behandlung mit Akupunktur und chinesischen Kräutern ist sehr gut. Für kleinere Blasenstein kann eine chinesische Kräutertherapie zur Litholyse und Antiseptika getestet werden.