Calcolosi renale pediatrica

　　Primo, fattori relativi alla formazione dei calcoli

　　1、Concentrazione eccessiva di sostanze che formano calcoli nelle urine: le più comuni sono l'aumento della quantità di calcio, acido ossalico o urato nelle urine, la diminuzione della quantità di urina e la concentrazione delle urine, che può portare a un aumento della concentrazione di tutti i soluti nelle urine.

　　2、Cambiamento del pH delle urine.

　　3、Diminuzione della sostanza inibitrice della沉淀azione dei cristalli nelle urine: come citrato, fosfato solforico, mucopolisaccaridi acidi, magnesio, ecc. diminuiscono.

　　4、Colonie batteriche, tessuti necrotici, coaguli di pus possono diventare il nucleo dei calcoli.

　　Secondo, fattori locali del sistema urinario

　　1、Ristagno delle urine: come stenosi delle vie urinarie, ostruzione, diverticoli che possono causare il ristagno delle urine, la sedimentazione dei materiali di calcolo.

　　2、Corpi estranei nelle vie urinarie: come cateteri a lungo termine, filo non assorbibile, frammenti di proiettile, tubi di plastica, biglie per capelli, ecc., possono diventare superfici di adesione dei calcoli.

　　Terzo, fattori sistemici

　　1、Disfunzione metabolica: iperparatiroidismo, disfunzione del metabolismo del calcio e del fosforo, può portare a ipercalciuria; durante la gotta, l'urato escreto aumenta; la metabolizzazione anomala familiare della cistina può portare a calcoli di cistina,

　　2、Struttura dietetica: la carenza di proteine animali nei bambini può portare a calcoli vescicali, un'eccessiva assunzione di proteine animali, vitamina D, una carenza di fibra, può indurre calcoli delle vie urinarie superiori, scarsa idratazione, concentrazione delle urine, formazione di cristalli facile.

　　I calcoli possono essere associati a ostruzione e infezione, con reflusso urinario, ristagno urinario, pielonefrosi, ecc. I calcoli delle vie urinarie possono danneggiare direttamente i reni, l'uretra e altri tessuti, causando emorragia, o possono causare danni alle cellule tissutali a causa dell'infezione concomitante, causando emorragia. I sintomi tipici sono ematuria associata a colica renale, o interruzione dell'urinazione, difficoltà di urinazione, dolore all'urinazione, ecc.

　　La litiasi urinaria pediatrica è principalmente formedi di calcoli vescicali e uretrali, è più comune nei4sotto i 6 anni, i calcoli renali e ureterali non mostrano differenze di età significative, i calcoli renali possono essere singoli, ma non sono rari i casi multipli, specialmente quelli secondari all'ostruzione della giunzione renale-ureterale, i calcoli renali bilaterali rappresentano20％.

　　1、Calcoli renali:L'ematuria è il sintomo principale dei calcoli renali, che si verifica spesso dopo attività fisica intensa, a volte l'ematuria è leggera, visibile solo al microscopio la maggior parte dei globuli rossi, il dolore alla schiena o alla regione inguinale è una manifestazione importante dei calcoli renali, nei lattanti che non possono lamentarsi, possono piangere e persino vomitare, avere un volto pallido e sudare freddo, in alcune casi si presenta con sintomi sistemici come febbre bassa, anemia, perdita di peso, ritardo nella crescita e sviluppo, ecc., l'esame delle urine può mostrare un alto numero di leucociti, che indica i sintomi di infezione delle vie urinarie, occasionalmente i calcoli renali si presentano con sintomi di anuria acuta, questo è dovuto al-dall'irradiazione renale.

　　2、calcoli ureterali:I sintomi sono quasi gli stessi dei calcoli renali, i sintomi principali sono difficoltà a urinare e dolore a urinare, la difficoltà e il dolore sono lievi o gravi, i bambini sono particolarmente sofferenti quando il dolore è grave, possono trascinare o massaggiare il pene e la regione perineale, a volte possono verificarsi interruzioni urinarie, è necessario cambiare posizione per continuare a urinare, i bambini possono avere ritenzione urinaria cronica, gocciolamento di urina e difficoltà estrema a urinare fino a spasmo anale, a causa del trascinamento del pene che li mantiene spesso in uno stato semi-erezione, quindi sono spesso più grandi dei bambini della stessa età, ma i calcoli nel tratto ureterale vescicale possono causare sintomi di stimolazione vescicale come poliedria, urgenza urinaria e dolore renale.

　　3、calcoli vescicali:I calcoli vescicali sono sempre associati a infezione, di conseguenza, ci sono sempre urine purulente.

　　4、calcoli uretrali:È solitamente singolo, come se si bloccasse nell'uretra anteriore, può essere palpato il calcolo nel pene, e è comune l'ematuria terminale, spesso c'è ritenzione urinaria acuta, se si considera la litiasi delle vie urinarie, la radiografia a raggi X addominale può rilevare calcoli ipoattivi non radiopachi contenenti calcio, i calcoli di cistina e i calcoli infettivi possono apparire come ipoattivi, mentre i calcoli radiopachi possono essere rilevati come difetti di riempimento positivi con ecografia B, angiografia renale venosa o TC, se la diagnosi ha calcoli, deve essere fatto un esame completo della funzione delle vie urinarie e delle immagini a raggi X per rilevare la ritenzione delle vie urinarie, l'obstruzione e l'infezione, circa1/4I bambini con litiasi delle vie urinarie hanno reflusso vescico-ureterale, come causa di ricerca, devono essere esaminati per la natura chimica e fisica dei calcoli estratti chirurgicamente, tramite endoscopia o espulsi spontaneamente, e devono essere effettuati anche l'analisi morfologica dei cristalli, e deve essere prestata attenzione ai fattori di disfunzione metabolica.

　　Secondo la composizione dei calcoli, regolare la dieta I pazienti con calcoli di ossalato dovrebbero mangiare meno spinaci, patate, tè forte, ecc., assumere vitamina B6Può ridurre l'escrezione di ossalati. I pazienti con calcoli renali contenenti calcio dovrebbero limitare l'assunzione di latte, farina bianca, cioccolato e altri. I pazienti con calcoli di urato non dovrebbero consumare cibi ricchi di purine (come organi interni degli animali) e possono assumere farmaci alcalini, mantenendo il pH delle urine a7～75

　　cura
　　1、bere più acqua, aumentare la quantità di urina, diluire le urine l'adulto ogni24h la quantità di urina dovrebbe essere maggiore di2000ml。
　　2、risolvere tempestivamente l'obstruzione delle vie urinarie, controllare l'infezione delle vie urinarie e sostituire o rimuovere i cateteri lasciati nelle vie urinarie, rimuovere gli oggetti estranei delle vie urinarie, incoraggiare i pazienti in posizione sdraiata a fare esercizi funzionali.

　　1、esame delle urine:C'è ematuria microscopica, con infezione con aumento dei globuli bianchi e cellule pus, ci sono cristalli. Misurare24h urina di calcio, uricuria, creatinina, contenuto di ossalato, per conoscere lo stato metabolico, se ci sono disordini endocrini; dovrebbe anche essere fatto il coltura batterica delle urine. I bambini con ematuria macroscopica ricorrente devono essere esaminati per il contenuto di calcio urinario. Il limite massimo normale è4mg/（kg·24h) o urina di calcio/Il rapporto di creatinina è maggiore di 0.25

　　2、esame del sangue:Può esserci anemia, con infezione, l'aumento dei globuli bianchi nel sangue, la raccolta di liquido in entrambi i lati danneggia la funzione renale, si verifica la uremia, l'aumento del creatinina nel sangue. Dovrebbe essere misurata la calcemia, il fosforo, l'enzima alcalino fosfatasi e il test di sensibilità ai farmaci.

　　3、Raggi X del sistema urinario (KUB):95Più del 90% dei calcoli renali e ureterali possono essere visualizzati sul film a raggi X. Fare una radiografia laterale per escludere altre ombre calcifiche intraaddominali come calcoli biliari, calcificazione delle ghiandole linfatiche mesenteriche, calcoli venosi, calcoli fecali, ecc., queste ombre si trovano davanti all'apice anteriore delle vertebre, mentre i calcoli dell'alto tratto urinario sono generalmente posteriori all'apice anteriore delle vertebre. I calcoli troppo piccoli o la calcificazione insufficiente possono causare difficoltà di diagnosi.

　　4、Rilievo renale (IVU):Può comprendere i calcoli, la forma delle vie urinarie e la funzione renale, e ci sono fattori locali che causano la formazione di calcoli. I calcoli di acido urico trasparenti si manifestano come carenze di riempimento nel rene visibile.

　　5、Cistoscopia e cistografia retrograda dell'uretere renale:Se necessario, eseguire una cistoscopia. La cistoscopia può vedere i calcoli intrappolati nell'apice dell'uretere. La cistografia retrograda dell'uretere renale è indicata per quei casi che non sono stati diagnosticati chiaramente dopo l'IVU, per comprendere la posizione, la gravità e la natura dell'obstruzione.

　　6、Ecografia B:L'espressione ecografica tipica dei calcoli renali è una massa iperecogente nel rene, seguita da un'ombra sonora. Ma può anche variare a seconda della dimensione, composizione e forma dei calcoli, e l'espressione ecografica può anche variare. Può rilevare piccoli calcoli e calcoli negativi che non si vedono sul film a raggi X, e comprendere la forma del rene e la situazione dell'edema renale. Per alcuni casi che non sono adatti all'IVU, come le donne incinte, quelli allergici ai mezzi di contrasto, quelli senza urina o con insufficienza renale cronica, ecc., può essere un metodo per la diagnosi e la scelta del metodo di trattamento.

　　7、Esame endoscopico dell'uretere:Quando il film a raggi X dell'addome non mostra calcoli e l'IVU mostra una carenza di riempimento ma non può essere diagnosticato, questa verifica può chiarire la diagnosi e può eseguire la rimozione o la frantumazione dei calcoli.

　　8、Raggi X:Può rilevare i calcoli che non si vedono sul film a raggi X.

　　I pazienti con calcoli renali pediatrici devono prestare attenzione a mangiare alcuni cibi suggeriti dal medico, non mangiare a caso, e preferibilmente scoprire e trattare tempestivamente. Dopo il trattamento, il cibo dovrebbe essere leggero e ricco di nutrienti.

　　I pazienti con calcoli renali pediatrici possono scegliere la agopuntura e la fitoterapia per trattare i calcoli dell'uretere, l'efficacia dell'agopuntura e della fitoterapia è buona. Per i calcoli vescicali più piccoli, può essere provato il trattamento con fitoterapia per la dissoluzione dei calcoli e la terapia antibiotica.